脑震荡：已发布指南支持什么
过早恢复活动可能延长康复时间，极少数情况下还可能导致危险的二次损伤。
要点总结
- 意识丧失: 并非诊断脑震荡的必要条件
- 如果怀疑脑震荡: 立即退出比赛或运动；当天不得返回
- 最有用的一项改变： 立即退出比赛或运动，当天不要返回.
- 最常见的错误： 头部受到撞击后当天就重返运动.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。
它是什么
一种轻度创伤性脑损伤，会暂时扰乱大脑的正常功能。 它属于 大脑健康。 以下数据是已发布指南所采用的，而非坊间流传的。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 意识丧失 | 并非诊断脑震荡的必要条件 |
| 如果怀疑脑震荡 | 立即退出比赛或运动；当天不得返回 |
| 恢复活动 | 在医护人员指导下循序渐进 |
| 大多数人可以康复 | 在数天至数周内，但有些人需要更长时间 |
有帮助的做法
您不必全部做到，也不必今天就开始。
- 立即退出比赛或运动，当天不要返回
- 遵循逐步恢复活动和返校的计划
- 头一两天休息，然后逐渐恢复轻度活动
- 任何疑似脑震荡都应接受医学检查
应避免的做法
看似合理、实则不然的做法。
- 头部受到撞击后当天就重返运动
- 长时间在黑暗房间里完全静养，这可能延缓康复
- 头部受伤后几天内饮酒
深入了解
当头部受到击打、撞击或震动，或身体受到撞击，使大脑在颅骨内快速前后移动时，就会发生脑震荡。这种移动会牵拉脑细胞、对其造成压力，并引起化学变化，暂时扰乱大脑的运作方式。由于损伤主要影响的是大脑的功能而非结构，常规扫描通常看起来正常，诊断依靠症状和检查。
受伤后的一段时间内，大脑可用的能量减少，而修复自身所需的能量却增加了。这种不匹配有助于解释为什么头痛、疲倦和注意力难以集中等症状会在高强度脑力或体力活动时加重，以及为什么在这段时间内再次受伤可能更严重。这也是康复要以症状为指导、逐步而非一下子恢复活动的原因。
脑震荡常见于体育运动、跌倒和机动车事故，各个年龄段的人都可能发生。大多数人在几天到几周内就会感觉好转。有些人恢复时间更长，尤其是既往有过脑震荡、有偏头痛、焦虑或抑郁病史，或最初症状较重的人。现行指导已不再提倡长时间完全休息，而是转向尽早、逐步、以症状为指导地恢复活动。这种方法往往能加快康复。
体征和症状
- 头痛或头部有压迫感
- 头晕、平衡问题、恶心或呕吐
- 对光或噪音敏感，视物模糊
- 感觉头脑昏沉、反应变慢，或注意力、记忆困难
- 对最近发生的事情感到混乱，或反复问问题
- 易怒、悲伤、焦虑或睡眠变化
病因和风险因素
- 橄榄球、冰球和足球等对抗性和碰撞性运动
- 跌倒，尤其是幼儿和老年人
- 机动车、自行车和行人交通事故
- 被物体撞击或撞到物体上
- 人身攻击，包括家庭暴力
- 既往脑震荡，会增加再次发生的几率
如何核实
医疗服务提供者通过询问受伤经过和随后出现的症状，并检查思维、记忆、平衡、协调、眼球运动和反射，来诊断脑震荡。常会使用标准症状清单以及简短的认知和平衡测试，尤其是在体育运动中。有些运动队会在赛季前进行基线测试，以便与受伤后的结果进行比较。
大多数脑震荡患者不需要做CT扫描。医疗服务提供者会根据临床规则来决定谁需要做，依据的是失去意识、反复呕吐、头痛加重、癫痫发作、颅骨骨折、年龄较大或使用抗凝血药等警示信号。扫描用于查看是否有出血或其他结构性损伤；扫描正常并不能排除脑震荡。一些急诊室还可以进行有助于判断是否需要做CT的血液检查。
治疗和支持选择
初期相对休息
在头一两天，减少会明显加重症状的活动，例如使用屏幕、待在嘈杂环境中和剧烈运动。相对休息并不意味着躺在黑暗的房间里。如果不会明显加重症状，短距离散步、安静交谈和有限的阅读等轻度活动通常是可以的。睡眠对康复很重要，因此请尽量保持规律的作息。
逐步返回学校和工作
应先返回学校或工作，再恢复运动。许多学生可以从临时调整中获益，例如缩短在校时间、延长作业和考试时间、安排休息时间以及减少使用屏幕的学习任务。成年人可能需要暂时承担较轻的工作。根据症状情况逐渐增加负荷，如果症状明显加重就退回一步，然后再尝试。症状轻微、短暂地加重通常是可以接受的。
循序渐进地恢复运动
恢复运动要在医疗服务提供者的指导下按分阶段计划进行：先进行轻度有氧活动，然后是专项运动练习、非接触性训练、全接触性训练，最后才是比赛。每个阶段通常至少需要一天，如果症状再次出现，就要退回上一阶段。许多州都有法律规定，青少年运动员在重返赛场前须获得医疗服务提供者的书面许可。
针对持续症状的帮助
如果症状持续超过几周，有针对性的治疗可以提供帮助。这些治疗可能包括针对头晕和平衡问题的前庭康复治疗、视觉治疗、在监督下逐步进行的锻炼计划、头痛治疗、认知康复，以及对情绪、焦虑或睡眠问题的支持。请向医生咨询转诊至脑震荡专科门诊或合适的治疗师。大多数症状迁延的人在获得适当支持后确实会好转。
预防
- 骑自行车、滑雪、滑冰和进行对抗性运动时佩戴大小合适的头盔
- 始终系好安全带，并为儿童使用合适的汽车安全座椅
- 遵守关于安全擒抱和比赛的运动规则
- 通过良好照明、扶手和防滑垫降低家中跌倒风险
- 疑似头部受伤后，当天绝不要重返赛场
日常生活
康复期间，把一天的活动安排成若干短时段并定时休息会有帮助。把任务分解成小块，把事情记下来，在一天中感觉最好的时候做费力的工作。限制饮酒，避免使用消遣性药物，因为它们会减慢康复并掩盖症状。在获得许可之前，避免进行再次头部受伤风险高的活动。
症状可能时好时坏，某一天情况不好并不代表整体在恶化。记一份简单的症状日记，有助于您和医疗服务提供者追踪进展。脑震荡后感到沮丧、烦躁或情绪低落很常见；说出来会有帮助。如果几周后仍未好转，或症状影响到学习、工作或人际关系，请到医生处复诊。
针对特定人群
儿童和青少年
年轻的大脑仍在发育，儿童和青少年的恢复时间可能比成年人更长。他们可能无法清楚地描述症状，因此要留意其行为、睡眠或学习成绩的变化。教练、家长和学校工作人员应共同制定返回学习和重返赛场的计划。
老年人
跌倒是老年人脑震荡最常见的原因。颅内出血可能在数小时或数天内缓慢发生，尤其是正在服用抗凝血药的人。任何头部受到撞击的老年人都应被密切观察，正在服用抗凝血药的人应紧急接受评估。
既往有过脑震荡的人
有脑震荡病史可能意味着症状更严重或恢复时间更长。请与医生讨论您的完整病史，并考虑继续从事高风险运动是否适合您。多次脑震荡是需要更仔细评估的理由。
可以问医生的问题
- 我需要做扫描吗？还是可以安全地在家处理？
- 出现哪些警示信号时我应该去急诊室？
- 这周多大的活动量适合我？
- 我什么时候可以返回学校、工作，重新开车和运动？
- 如果症状没有好转，我该怎么办？
- 我应该去脑震荡专科门诊或看治疗师吗？
更多问题解答
脑震荡患者需要保持清醒不睡觉吗？
通常不需要。睡眠有助于康复。如果医疗服务提供者已经评估过患者且没有危险信号，让其睡觉是可以的。如有任何疑问，应请医疗服务提供者检查；任何变得很难唤醒的人都需要急诊治疗。
没有失去意识也会发生脑震荡吗？
会。大多数脑震荡发生时并没有失去意识。头部受到撞击后出现头痛、头晕、意识混乱或头脑昏沉等症状，就足以怀疑是脑震荡。任何出现这些症状的人都应停止活动并接受检查。
脑震荡后使用屏幕有害吗？
对部分人来说，在头一两天大量使用屏幕可能加重头痛和眼睛疲劳等症状。如果不会加重症状，短时间、有限度的使用通常是可以的。逐渐增加使用时间，适时休息，并调低亮度。不建议长时间完全不用屏幕。
脑震荡引起的头痛可以服用止痛药吗？
脑震荡后的头痛常建议使用对乙酰氨基酚（acetaminophen，商品名Tylenol）。服用其他止痛药之前，请先咨询您的医疗服务提供者，尤其是在受伤后不久。多天使用止痛药可能导致反跳性头痛，因此如果您需要经常服用，请与医疗服务提供者讨论。
什么是二次撞击综合征？
二次撞击综合征是一种罕见但非常严重的情况，指大脑尚未从第一次头部受伤中恢复时又发生第二次头部受伤，导致脑部迅速肿胀。它主要影响年轻运动员。这就是为什么任何疑似脑震荡的人在获得许可之前都不得重返赛场。
脑震荡后什么时候可以开车？
开车需要快速反应、良好的视力和注意力，而这些都可能受到脑震荡的影响。大多数医疗服务提供者建议，在症状缓解到能够完全集中注意力并迅速做出反应之前不要开车。请咨询您的医疗服务提供者，并从短途、熟悉的路线开始。
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接下来去哪里
何时咨询医生
头部受伤后，如果出现意识丧失、反复呕吐、头痛加重、癫痫发作、无力或麻木、言语含糊、一侧瞳孔比另一侧大，或越来越嗜睡或意识混乱，请拨打 911 或前往急诊室。正在服用抗凝药（血液稀释剂）的人撞到头部后，无论自我感觉如何，都需要紧急评估。
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