儿童牙齿：从噪音中筛出证据

要点总结

• 开始刷牙: 长出第一颗牙后立即开始
• 牙膏用量（3 岁以下）: 米粒大小的一抹含氟牙膏
• 最有用的一项改变： 从第一颗牙起每天刷牙两次，并监督幼儿刷牙.
• 最常见的错误： 让孩子含着装有牛奶、果汁或甜饮料的奶瓶或学饮杯入睡.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

从长出第一颗牙到换上恒牙期间的牙齿护理。 它属于 口腔健康。 数据来自本页底部列出的机构。

数字汇总

有帮助的做法

以下是实用部分：指南实际要求您做的事。

• 从第一颗牙起每天刷牙两次，并监督幼儿刷牙
• 在孩子 1 岁生日前带其看牙医
• 向孩子的医生或牙医咨询涂氟（氟保护漆）
• 两餐之间只给孩子喝牛奶或水

应避免的做法

其中一些说法流传甚广，这正是它们出现在这里的原因。

• 让孩子含着装有牛奶、果汁或甜饮料的奶瓶或学饮杯入睡
• 两餐之间吃含糖零食、喝含糖饮料
• 牙膏用量超过该年龄的建议量

深入了解

乳牙虽然最终会脱落，但同样重要。它们帮助孩子咀嚼、清楚地说话、自信地微笑，并为在下面生长的恒牙保留位置。乳牙因龋坏过早脱落，可能使相邻的牙齿移位，导致恒牙拥挤。龋坏的乳牙还会引起疼痛和感染，影响孩子的进食、睡眠和在学校的注意力，而导致乳牙龋坏的细菌也会影响新萌出的恒牙。

乳牙的牙釉质比恒牙薄，因此龋坏可能扩散得很快。幼儿龋常常从上前牙开始，因为孩子睡觉时牛奶、配方奶或果汁会积存在那里，最初表现为沿牙龈边缘的白垩色线条。整天频繁吃零食、用奶瓶或学饮杯小口喝甜饮料，会让牙齿一直浸泡在糖中。致龋细菌还可能通过共用勺子或用嘴清洁安抚奶嘴，从照护者传给孩子。

第一恒磨牙通常在 6 岁左右于乳牙后方萌出，因为没有乳牙脱落来腾出位置，所以很容易被忽视。第二恒磨牙通常在 12 岁左右萌出。这些后牙有很深的沟槽，容易藏食物，这就是为什么通常建议在它们萌出后不久做窝沟封闭。孩子需要大人帮助刷牙的时间比许多父母预想的要长，因为彻底清洁需要协调能力，而这种能力是逐渐发展起来的。

体征和症状

• 牙龈边缘附近出现白垩色斑点或线条
• 棕色或黑色斑点，或可见的孔洞
• 诉说进食或喝水时疼痛或敏感
• 牙龈或面部肿胀，或牙龈上出现类似小脓疱的鼓包
• 刷牙后仍不改善的口臭
• 回避某些食物或只用一侧咀嚼

病因和风险因素

• 含着装有牛奶、配方奶或果汁的奶瓶或学饮杯睡觉
• 两餐之间频繁吃含糖零食、喝含糖饮料
• 没有每天两次用含氟牙膏刷牙
• 饮用水含氟量低
• 父母或兄弟姐妹有蛀牙
• 会减少唾液分泌或使刷牙困难的药物或疾病

如何核实

儿科医生会在儿童健康检查时查看孩子的牙齿，并可能涂氟保护漆，建议从长出第一颗牙起直至 5 岁涂抹。医生也可以把您转诊给牙医。建议在满一周岁前进行第一次牙科就诊，届时牙医会检查牙齿和牙龈，查看有无早期龋齿，并讨论刷牙、饮食和氟化物的问题。

此后定期看牙，可以及早发现白斑，并在其变成蛀洞之前用氟化物处理。必要时会根据孩子的年龄和风险拍 X 光片。牙医会评估孩子的龋齿风险，建议多久来一次，以及窝沟封闭或额外的氟化物是否有帮助。

治疗和支持选择

氟保护漆

氟保护漆只需几秒钟就能涂在牙齿上，可以强化牙釉质。它是安全的，可以由儿科医生或牙医涂抹。建议幼儿从长出第一颗牙起涂抹，对龋齿高风险的儿童尤其有帮助。

窝沟封闭

窝沟封闭剂是涂在后牙咀嚼面上的一层薄薄的保护涂层，能防止食物和细菌进入深沟。通常在恒磨牙萌出后不久涂上。操作快速、无痛，只要在看牙时定期检查，封闭剂可以维持多年。

治疗蛀牙

乳牙的蛀洞可以通过补牙、牙冠治疗，在某些情况下也可以涂一种无需钻牙就能阻止龋坏的液体。年龄很小或非常紧张的孩子可能需要在镇静或全身麻醉下治疗。治疗乳牙龋坏可以缓解疼痛，防止感染扩散。

处理牙齿外伤

摔倒和运动常常会伤到牙齿。如果恒牙被撞掉，请捏住牙冠，如果牙齿脏了就简单冲洗一下，如果可以就把它放回牙槽，否则把它放在牛奶中保存，并立即进行牙科处理。不要把乳牙放回去。运动时佩戴护齿套可以保护牙齿。

预防

• 从长出第一颗牙起，每天用含氟牙膏刷牙两次
• 在孩子能自己刷好牙之前，帮助或监督其刷牙
• 两餐之间给孩子喝水或牛奶，而不是果汁或汽水
• 不要让孩子含着装有除水以外任何饮料的奶瓶或学饮杯睡觉
• 询问氟保护漆和窝沟封闭的事宜
• 进行对抗性运动时佩戴护齿套

日常生活

即使孩子抗拒，也要让刷牙成为固定习惯。让幼儿先自己刷，然后由您接着刷完，借助儿歌或计时器，或者和孩子一起刷牙，都会有帮助。让年幼的孩子躺下、把头枕在您的腿上，可以让您看得更清楚。一旦牙齿相互接触，就要开始清洁牙缝。把甜食安排在正餐时，孩子口渴时给他们喝水。

吸吮拇指和使用安抚奶嘴在幼儿中很正常，通常会自行停止。如果在恒牙萌出时仍在继续，可能会影响牙齿的排列，因此请向牙医寻求建议。出牙可能导致流口水和烦躁不安；冰凉的牙胶或轻轻按摩牙龈通常会有帮助。不要给 2 岁以下儿童使用含苯佐卡因的出牙凝胶。

针对特定人群

1 岁以下婴儿

喂奶后用柔软的布擦拭牙龈，第一颗牙一长出来，就用米粒大小的薄薄一层含氟牙膏开始刷牙。不要给 1 岁以下婴儿喝果汁，避免让宝宝含着装有牛奶或配方奶的奶瓶睡觉。

有特殊医疗保健需求的儿童

有些儿童因患有某些疾病、使用某些药物或刷牙有困难，龋齿风险较高。请寻找在照护有特殊需求儿童方面有经验的牙医，并询问是否需要额外的预防性治疗。

参加 Medicaid 或 CHIP 的儿童

对于参加 Medicaid（联邦医疗补助）和 CHIP（儿童健康保险计划）的儿童，牙科护理是承保福利，包括检查、洁牙、氟化物和必要的治疗。请联系您所在州的项目或孩子的儿科医生，找到参与该项目的牙医。

可以问医生的问题

• 我的孩子刷牙刷得够好吗？我可以怎样帮忙？
• 氟保护漆或窝沟封闭对我的孩子有帮助吗？
• 我们的饮用水加氟了吗？我的孩子需要额外的氟化物吗？
• 有没有早期龋齿的迹象？
• 吸吮拇指或使用安抚奶嘴会影响我孩子的牙齿吗？
• 如果孩子伤到了牙齿，我该怎么办？

更多问题解答

我的孩子应该什么时候开始使用含氟牙膏？

第一颗牙一长出来就开始。3 岁以前使用米粒大小的薄薄一层，之后使用豌豆大小的量。请监督孩子刷牙，以免孩子吞下太多牙膏，并让孩子学会吐出牙膏。

果汁对孩子的牙齿有害吗？

果汁含有糖和酸，可能导致龋齿，尤其是整天小口慢饮时。完整的水果是更好的选择。如果您给 1 岁以上的孩子喝果汁，请少量、配餐饮用，不要装在奶瓶里。

乳牙真的需要补吗？

是的，通常需要。未经治疗的龋齿会引起疼痛、感染和乳牙过早脱落，从而影响恒牙。牙医会根据这颗牙还需要保留多久，建议合适的治疗方法。

我的孩子什么时候会换牙？

大多数孩子在 6 岁左右开始掉乳牙，从下前牙开始。这个过程一直持续到大约 12 岁。时间因人而异，如果您担心，请咨询牙医。

窝沟封闭安全吗？

安全。窝沟封闭在预防后牙沟槽龋齿方面安全有效。牙科和公共卫生组织都推荐儿童进行窝沟封闭，尤其是恒磨牙。

怎样帮助孩子不害怕看牙？

尽早开始看牙，使用简单、积极的语言，读一些关于看牙的书，避免向孩子流露您自己的恐惧。儿童牙医受过专门培训，能让孩子在就诊时感到舒适。

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何时咨询医生

孩子的牙齿出现任何黑点、牙洞或疼痛，请尽快看牙医。如果出现面部肿胀、牙痛伴发热，或恒牙被撞脱，请立即寻求紧急治疗——时间很关键，请将牙齿保存在牛奶中并立即寻求牙科帮助。切勿尝试将乳牙放回原位。如果肿胀影响呼吸或吞咽，请拨打 911。

信息来源

• American Dental Association — Baby Teeth
• CDC — Children's Oral Health

本页是如何编写的

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医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。