慢性原发性疼痛的第一步
慢性原发性疼痛：最重要的几件事，以及初期容易犯的错误。
持续超过三个月、且找不到可以解释它的明确潜在原因的疼痛。
要点总结
- 定义: 疼痛持续超过 3 个月
- 推荐首选: 锻炼、物理治疗以及认知行为疗法（CBT）等心理治疗
- 最有用的一项改变： 询问有指导的锻炼、物理治疗和心理治疗.
- 最常见的错误： 期待扫描能解释疼痛；检查发现与疼痛的相关性很差.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。
为什么值得做
美国指南现在建议先从非药物和非阿片类方法开始，这让那些以为处方药是主要答案的人感到意外。
从这里开始
先做两件。第一周就全部做完，也没有奖励。
- 询问有指导的锻炼、物理治疗和心理治疗
- 要求制定一份以身体功能而不是疼痛评分为重点的共同计划
然后再加上这些
等这些稳定下来后，值得再加上这些。
- 重新评估长期使用的止痛药，而不是默认继续服用
- 合理安排活动节奏，而不是硬撑之后彻底垮掉
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 定义 | 疼痛持续超过 3 个月 |
| 推荐首选 | 锻炼、物理治疗以及认知行为疗法（CBT）等心理治疗 |
| 阿片类药物 | 根据 CDC 指南，不是慢性疼痛的首选 |
| 药物 | 可能对部分人有帮助；选择取决于疼痛类型 |
| 疼痛 | 无论是否找到原因，都是真实存在的 |
初期常见错误
- 期待扫描能解释疼痛；检查发现与疼痛的相关性很差
- 把阿片类药物作为慢性疼痛的首选治疗
- 完全休息，这会随着时间推移使功能和疼痛恶化
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接下来去哪里
何时咨询医生
如果出现新的或变化的疼痛、夜间痛醒、疼痛伴发热、不明原因的体重下降、有癌症病史，或新出现无力或麻木，请及时就医。如果生殖器或肛门周围麻木、膀胱或肠道功能改变，或双腿无力，请前往急诊室或拨打 911。
信息来源
- CDC — Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain, United States, 2022
- HHS — Pain Management Best Practices Inter-Agency Task Force Report
- MedlinePlus — Chronic Pain
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