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体重管理

体重管理:完整指南

是什么决定了体重,如何合理地测量体重,以及美国指南支持哪些饮食、活动和医疗方法来减重并保持不反弹。本指南适合希望制定切实可行计划的成年人,也适合正在支持家人的任何人。

Dr Amara Nwosu, PhD, RD Editor-in-chief and registered dietitian 阅读约 2 分钟 2 次浏览
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Salad — Weight Management
图片 作者: Krzysztof%20Puszczy%u0144ski 来源: StockSnap · CC0

关键数字一览

本指南涵盖的美国指南数据
指标数值
成人健康 BMI18.5-24.9
肥胖BMI 30 及以上
与较高风险相关的腰围女性超过 35 英寸(89 cm),男性超过 40 英寸(102 cm)
常见建议减重速度每周 1-2 磅(0.5-1 kg)
达到该速度的典型每日热量缺口500-750 卡路里
与健康益处相关的减重幅度体重的 5-10%
身体活动每周 150 分钟中等强度活动,另加 2 天肌肉强化活动
添加糖(膳食指南 2020-2025)低于热量的 10%
菜单热量标示拥有 20 家或更多门店的连锁餐厅

身体如何调节体重

当您从食物和饮料中摄入的能量与身体消耗的能量不一致时,体重就会发生变化。这就是能量平衡,它是每一次体重增加或减少背后的机制。身体消耗能量用于在静息状态下维持生命(这占了大部分)、消化食物以及活动,从有计划的锻炼到坐立时的小动作和在家里走动都算在内。Dietary Guidelines for Americans(美国居民膳食指南)估计,成年女性每天大约需要 1,600-2,400 卡路里,成年男性大约需要 2,000-3,000 卡路里,具体取决于年龄、体型和活动量。

算术很简单,生物学却不简单。当您吃得更少时,身体会作出适应。随着体重下降,您消耗的能量会减少,一部分原因是较小的身体需要的燃料更少,另一部分原因是身体变得更加“节能”。饥饿信号也往往会增强。这就是为什么一个起初有效的固定热量目标往往在几个月后不再起作用,也是为什么简单的热量计算通常会高估您能减掉的体重。这不是意志力的失败,而是生理规律,一个好的计划会预先考虑到这一点。

还有许多其他因素会推高或拉低体重:基因、睡眠、压力、药物、激素相关疾病、您周围的饮食环境、收入,以及您有多少时间去购物、做饭和活动。其中有些在您的掌控之中,有些则不然。认识到体重受到的影响不只是个人选择,并不是一种借口;它能帮助您把精力用在最能带来改变的地方,这也是为什么医疗治疗对某些人来说有其正当作用。

测量体重及各项数字的含义

体重指数(BMI)是最常用的筛查指标。它等于体重(磅)除以身高(英寸)的平方再乘以 703,或者体重(千克)除以身高(米)的平方。对成年人来说,BMI 18.5-24.9 属于健康体重,25-29.9 属于超重,30 或以上属于肥胖。BMI 的设计初衷是描述人群而不是个人。它无法区分肌肉和脂肪,也不能说明脂肪储存在哪里,而这一点对健康很重要。

腰围可以补充这一缺失的信息。堆积在腹部的脂肪比其他部位的脂肪与 2 型糖尿病和心脏病的关系更为密切。National Heart, Lung, and Blood Institute(美国国家心肺血液研究所)将女性腰围超过 35 英寸(89 cm)、男性腰围超过 40 英寸(102 cm)与较高风险联系在一起。测量时,请在呼气后于髋骨上方测量,软尺要贴紧但不要勒进皮肤。亚裔人群往往在较低的 BMI 水平就会出现与体重相关的疾病,因此通常建议在较低的 BMI 时就开始筛查糖尿病。

有些人群需要使用不同的工具。儿童和青少年要使用按年龄的 BMI 百分位图表来评估,而不是成人分类,因为健康的身体成分会随着生长发育而变化。孕期不使用 BMI 判断体重状况;对于肌肉非常发达的人以及肌肉流失的老年人,BMI 也可能产生误导。请把 BMI 当作与医生交流的提示,而不是定论。

体重为什么重要,以及为什么适度减重也有价值

体重超标,特别是腹部脂肪过多,与 2 型糖尿病、高血压、胆固醇异常、心脏病、中风、脂肪肝、睡眠呼吸暂停、骨关节炎和几种癌症有关。这些关联是真实存在的,但两者的关系并不简单:一些处于较高 BMI 分类的人代谢是健康的,而一些处于健康范围的人则不然。这就是为什么医生会在关注体重的同时查看血压、血糖、胆固醇和其他指标。

这一领域最令人鼓舞的发现是,您不必达到健康 BMI 也能获益。美国指南指出,适度减掉体重的 5-10% 就可以改善血压、胆固醇和血糖。对于体重 220 磅的人来说,这相当于 11-22 磅。在糖尿病前期人群中,以减重 5-7% 和每周 150 分钟活动为目标的结构化生活方式项目,与患 2 型糖尿病的几率大幅降低有关。先把第一个目标定为 5%,比直接瞄准一个遥远的目标体重更有可能成功。

同样值得了解的是,来自他人或自己的体重污名,与更差的健康状况、更多的饮食紊乱以及回避就医有关。羞耻感并不是有效的动力。围绕增加健康行为、并追踪健康指标(而不仅仅是体重秤)来制定的计划,往往能坚持得更久。除体重之外,有用的指标还包括您的腰围、血压、血糖和胆固醇结果、您能走多远或能爬多少级楼梯、睡眠质量,以及衣服是否合身。这些指标往往在体重秤还没怎么变化时就已经改善了,留意它们能帮助您在体重变化缓慢的几周里坚持下去。

设定切合实际的目标

CDC(美国疾病控制与预防中心)和 NHLBI(美国国家心肺血液研究所)建议采用循序渐进的减重速度,大约每周 1-2 磅(约 0.5-1 kg)。这通常需要每天约 500-750 卡路里的热量缺口,通过少吃和多动相结合来实现。更快的减重是可能的,而且在最初一两周经常出现,但早期下降的大部分是水分和储存的碳水化合物(糖原),而不是脂肪。快速减重更难维持,会损失更多肌肉,也更容易反弹。

极低热量饮食通常用配方奶昔或代餐棒代替普通餐食,所提供的热量远低于正常饮食,只能在医疗监督下使用。它们可能导致胆结石、营养素不足,而对于正在服用糖尿病或降压药物的人,还可能引起需要监测的危险变化。如果您患有某种疾病,激进的禁食方案也同样如此。间歇性禁食模式,例如每天在较短的时间窗口内进食,对某些人有效,原因仅仅是它让少吃变得更容易;但如果您正在服用降血糖药物、正在怀孕或有饮食紊乱史,则不适合采用。

好的目标既描述结果,也描述行为。不要只定“减掉 20 磅”,还要设定诸如每天两餐吃蔬菜、每周五天各步行 30 分钟或停喝含糖饮料这样的目标。这些是您可以直接掌控的,也正是它们推动了结果的变化。请根据三到四周的数据来判断进展,而不是根据任何一次称重;并在糟糕的一周到来之前,就写下届时您会怎么做。

有助于保持健康体重的饮食模式

没有哪一种饮食是减重的最佳饮食。在对各种饮食进行比较时,预测成功的最大因素是人们能否坚持下去,这比碳水化合物、脂肪和蛋白质的精确比例更重要。最好的模式是您能坚持一年的模式,而不是只能坚持两周的模式。尽管如此,有些原则能让任何模式都更容易坚持,因为它们能帮助您用更少的热量获得饱腹感。

蛋白质是最能带来饱腹感的宏量营养素,所以每餐都要有蛋白质:鱼、禽肉、豆类、小扁豆、鸡蛋、乳制品、豆腐或瘦肉。来自蔬菜、水果、全谷物和豆类的膳食纤维可以增加食物体积并减缓消化。含水量高的食物,如汤、沙拉和蔬菜,能量密度低,这意味着您可以吃到令人满足的分量。USDA MyPlate(美国农业部“我的餐盘”)建议用蔬菜和水果装满大约半个餐盘,四分之一装蛋白质,四分之一装谷物,最好是全谷物。

饮料是许多热量在不知不觉中溜进来的地方,因为液体热量的饱腹感不如同样能量的固体食物。含糖汽水、甜味咖啡饮品和果汁的热量累积得很快。酒精每克提供 7 卡路里,一罐 12 液量盎司的普通啤酒通常约含 150 卡路里。Dietary Guidelines for Americans 2020-2025(2020-2025 年美国居民膳食指南)建议将添加糖控制在每日热量的 10% 以下,并把水作为默认饮品。

不用秤也能判断分量

给食物称重能得到精确的数据,但很难坚持。一个更简单的方法是用手来估量:大约一个手掌的蛋白质,一个或更多拳头的蔬菜,一捧(手掌弯成杯状)米饭或土豆等淀粉类碳水化合物,以及一个拇指大小的油、黄油或坚果酱等脂肪。手掌分量会随体型大小而调整,在餐厅也适用。它们是有意设计的近似值,所以每次只调整一份,并等两周再作判断。如果您需要计算碳水化合物来确定胰岛素剂量,请改用您的糖尿病护理团队教给您的方法。

在外就餐

拥有 20 家或更多门店的连锁餐厅必须在菜单上标示热量,并注明一般营养建议以每天 2,000 卡路里为基准。额外的热量通常藏在烹调油、酱汁、配菜和饮料中,而不是主菜里。去之前先看看菜单,换掉默认的配菜,要求把沙拉酱单独放,当天早些时候正常进食,而不是饿着肚子留给这一餐。最重要的是,在紧接着的下一餐就恢复平常的饮食:一顿大餐几乎无关紧要,但之后连续几天放任自己才有影响。

身体活动

Physical Activity Guidelines for Americans(美国人身体活动指南)建议成年人每周至少进行 150 分钟中等强度有氧活动(如快走),或 75 分钟高强度活动,另外每周至少 2 天进行肌肉强化活动。中等强度是指您可以说话但不能唱歌。任何活动量都计入总量,有一些活动远比完全没有好。您不需要去健身房:步行、骑自行车、跳舞、园艺、游泳和需要体力的家务都算有氧活动,而弹力带、深蹲和扶墙俯卧撑等自重练习以及搬运买来的食品杂货都算肌肉强化活动。把活动分成一天中的几段短时间进行也可以。

仅靠锻炼来制造大的热量缺口是一种缓慢的方式:快走 30 分钟消耗的热量比许多人以为的要少,而且很容易又吃回来。它在体重管理中的真正价值在于其他方面。无论体重是否变化,规律的活动都能改善血压、血糖、胆固醇、情绪和睡眠。它有助于在减重时保护肌肉,这对力量以及身体在静息时消耗的能量都很重要。而且,它是与减重后保持不反弹关联最强的习惯之一。

许多成功保持减重成果的人每周活动超过 150 分钟。请循序渐进,选择您喜欢到愿意重复进行的活动,并在平常的日子里寻找多活动的机会:通勤时步行一段、走楼梯,或在打电话时站起来走动。如果您患有心脏病、血压控制不佳、糖尿病并发症、关节问题,或长期缺乏活动,请与医生讨论一个安全的起点。

睡眠、压力、情绪和药物

睡眠不足与食欲增加有关,尤其是对高能量密度食物的食欲,也与较高的肥胖和 2 型糖尿病发生率有关。保证每晚 7 小时或以上的睡眠是体重管理的一部分,而不是与之无关的事情。长期压力也会影响饮食模式:许多人在有压力或疲倦时吃得更多,或吃法不同;与其单靠意志力去抵抗,不如提前为此做好计划。

体重与心理健康会相互影响。抑郁会增加体重增加的风险,而与体重相关的污名会使情绪变差。包括暴食障碍在内的饮食障碍可以发生在任何体重的人身上,它们是严重的疾病,但可以治疗。如果您正在严格限制饮食、暴食、催吐或强迫性锻炼,或者关于食物和体重的想法让您感到痛苦,请在开始任何节食之前先与医生交谈。NAMI HelpLine(美国国家精神疾病联盟求助热线,1-800-950-6264)可以帮助您找到支持。

有些药物可能导致体重增加,包括某些抗抑郁药、抗精神病药、类固醇、一些糖尿病药物和一些抗癫痫药物。甲状腺功能减退等疾病也可能起作用。不要因为体重变化而停用处方药。请询问开药的医生是否有对体重影响较小的替代药物适合您;如果您持续努力但体重仍在上升,特别是同时伴有疲劳、怕冷或头发变化,请询问医生是否值得做相关检查。

医疗治疗:药物和手术

对某些人来说,仅靠改变生活方式是不够的,这反映的是生物学因素,而不是努力不够。US Preventive Services Task Force(美国预防服务工作组)建议,临床医生应为 BMI 30 或以上的成年人提供或转介强化的多元行为项目,这类项目会在多次课程中结合营养、活动和行为改变支持。它们是治疗的基础,也能让药物和手术效果更好。

FDA(美国食品药品监督管理局)已批准几种用于长期体重管理的处方药,一般适用于 BMI 30 或以上,或 BMI 27 或以上并伴有高血压或 2 型糖尿病等体重相关疾病的成年人。这些药物包括注射使用的司美格鲁肽(semaglutide)和替尔泊肽(tirzepatide)等基于 GLP-1 的药物,以及奥利司他(orlistat)、芬特明-托吡酯(phentermine-topiramate)和纳曲酮-安非他酮(naltrexone-bupropion)等较早的药物。它们需要与饮食和活动配合使用,而不是取而代之。GLP-1 药物的常见副作用有恶心、呕吐、腹泻和便秘,停药后体重往往会反弹。

FDA 已就网上销售的未经批准、假冒和配制不当的 GLP-1 药物发出警告,其中包括剂量错误的报告。请只凭处方、从获得州执照的药房获取这些药物。它们不适合在孕期使用,有些还对患有某些甲状腺癌或有胰腺炎病史的人有特定警告,开药医生会对此进行核查。请告诉医生您正在服用的其他药物,因为 GLP-1 药物会减慢胃排空,可能影响某些口服药物的吸收。如果出现严重、持续的腹痛(可能是胰腺炎或胆囊问题的迹象),或呕吐到无法留住液体,请立即就医。

减重(代谢)手术一般考虑用于 BMI 40 或以上,或 BMI 35 或以上并伴有严重体重相关疾病的成年人,在某些情况下也可用于较低的 BMI 水平。它能让许多人实现长期的大幅减重,并常常能改善或缓解 2 型糖尿病,但这是一项大手术,需要终身随访、补充维生素和矿物质,并改变进食方式。

保持减重成果

大多数尝试在减重上取得成功,却在保持上遇到困难。如果没有维持计划,体重反弹是最常见的结果,一部分原因是前面描述的生物适应,另一部分原因是人们又回到了减重前的饮食模式。维持本身就是一项技能,值得在达到目标之前而不是之后就做好计划。帮助您减重的行为并不总是能帮助您保持的行为:减重通常需要刻意制造热量缺口,而维持则意味着找到一种您可以无限期坚持的饮食和活动水平,食量通常比减重阶段略多,但仍远低于开始时的水平。

与成功维持相关的习惯包括:定期称重,作为早期预警系统;一周内保持一致的饮食模式;保持较高的活动水平,而不是慢慢退回到原来的水平;继续多吃蛋白质、蔬菜和膳食纤维。许多人发现设定一个范围很有帮助,例如在当前体重上下 3-5 磅之内,并约定一旦超出就采取什么行动。

要预料到会有松懈。节假日、生病、受伤和压力大的时期每个人都会遇到。您如何应对,是长期结果最强的预测因素之一:在下一餐或第二天就恢复平常的作息,不用惩罚性的节食或额外锻炼来弥补,就能避免一次松懈演变成全面反弹。即使体重有所回升,只要保持减掉起始体重的 5% 或以上,就能保留大部分健康益处。

  • 正常的日常波动为几磅(1-2 kg),主要是水分、盐分和肠道中的食物
  • 看每周平均值,而不是某一天早上的读数
  • 每次在相同条件下称重:同一台秤、同一时间、穿着相似的衣服
  • 在记录体重的同时也记录腰围
  • 吃得较咸或碳水化合物较多的一天之后,体重上升是预料之中的;这主要是水分

针对特定人群的建议

为健康、未怀孕的成年人设计的体重建议,并非对每个人都安全或合适。如果您属于以下某个人群,在改变饮食方式之前,请先向医生或注册营养师寻求建议。在这些情况下,做错的风险,例如低血糖、生长发育不良、营养素不足或肌肉流失,可能会超过减重带来的益处,而专业建议能让您安全地获得这些益处。

儿童和青少年

不应让儿童采用限制性饮食。USPSTF(美国预防服务工作组)建议,临床医生应为 6 岁及以上、BMI 偏高的儿童和青少年提供或转介全面的强化行为项目,并让全家人共同参与。重点放在全家的习惯上:规律进餐、用水代替含糖饮料、多吃水果和蔬菜、积极玩耍、充足睡眠,以及限制娱乐性屏幕时间。避免评论孩子的身材或体重,这与饮食紊乱有关。请与儿科医生讨论按年龄的 BMI,这才是适用于成长中儿童的指标。

怀孕和哺乳

孕期不是减重的时候。合适的体重增加量取决于您怀孕前的体重,所以请向您的产前保健医护人员询问您个人的目标,并遵循他们关于营养和活动的建议。哺乳会增加能量需求;产后逐渐减重是可以的,但在大幅减少热量或开始使用减重药物之前,请先与医生交谈,因为一般不建议在怀孕、备孕或哺乳期间使用减重药物。

老年人

随着年龄增长,保持肌肉变得与控制脂肪同样重要。如果您在大约 65 岁以后尝试减重,请保持充足的蛋白质摄入,并加入肌肉强化和平衡活动,这有助于保护力量、骨骼和独立生活能力。老年人出现非故意的体重减轻是一个警示信号,而不是好消息,应与医生讨论。与中年相比,在晚年略高于健康 BMI 范围与健康危害的关系不那么明确,因此重点往往转向保持强壮、行动自如和营养充足。医生可以帮助您权衡减重究竟是不是正确的目标。

糖尿病或肾病患者

如果您使用胰岛素或磺脲类等药物,减少热量或碳水化合物可能导致低血糖,所以在开始之前可能需要调整剂量。减重可以显著改善血糖,因此请与您的护理团队保持密切联系。慢性肾病患者可能需要对蛋白质、钾或磷进行特定限制,所以请向注册营养师获取个性化建议,而不是遵循一般的计划。

在美国的费用、保险覆盖和获取帮助

根据 Affordable Care Act(平价医疗法案),当您看网络内医护人员时,大多数私人保险计划必须免共付额承保 USPSTF 评为 A 级或 B 级的推荐预防服务,例如肥胖筛查和咨询。对于 BMI 30 或以上的人,Medicare(联邦医疗保险)Part B 承保在初级保健机构提供的肥胖强化行为治疗。预约之前,请先询问您的保险计划包含哪些内容。

由 CDC 牵头的 National Diabetes Prevention Program(国家糖尿病预防计划)为糖尿病前期或有 2 型糖尿病风险的人提供为期一年的生活方式改变项目,有线下和线上两种形式。许多项目由保险公司或雇主承保,Medicare 参保人也可以参加符合条件的版本。注册营养师可以提供医学营养治疗,有些计划会针对糖尿病和肾病等疾病承保这项服务。

不同保险计划对减重药物的承保差别很大,而且一直在变化,自付价格可能很高。Medicare 药物计划历来被禁止承保仅用于减重的药物,不过其中一些药物在用于其他获批用途(如 2 型糖尿病)时可以获得承保。请查看您的保险计划的药品目录,询问是否需要事先授权,并警惕那些不需要正规处方的廉价网上优惠。

常见误区、与医生交谈以及 4 周计划

常见的误区会造成真正的伤害。排毒和清肠产品声称能排出毒素,但肝脏和肾脏本来就在做这件事,而且几乎没有证据支持这些产品。不吃饭很少有帮助,因为它往往会导致之后吃得过多。碳水化合物和脂肪本身并不会让人发胖;总能量和饮食质量更重要。而平台期并不意味着您的计划失败了,它通常意味着计划需要针对变小的身体作一点小调整。

去看医生之前,请写下您的体重变化史、尝试过的方法、所用药物、睡眠情况以及任何症状。有用的问题包括:我的血压、血糖和胆固醇结果如何,适度减重会怎样改变它们?我服用的药物中是否有可能影响体重的?我是否有资格参加行为项目、获得营养师转介或使用药物,我的保险计划会承保哪些?

下面的 4 周计划适合大多数刚开始的成年人。如果您患有某种疾病、服用影响血糖的药物、正在怀孕或有饮食障碍史,请先与医生确认。每一周都建立在前一周的基础上,所以在增加新习惯的同时,请继续保持之前的习惯。如果某一步感觉太难,请把它减量,而不是跳过:步行五分钟,也比一个到周四就放弃的宏大计划要好。

  • 第 1 周:在三个早上记录体重,测量腰围,并把第一个目标定为 5%;用水代替含糖饮料
  • 第 2 周:用手掌分量法让每餐都以蛋白质和蔬菜为主,并为忙碌的日子提前计划两餐
  • 第 3 周:增加每日步行,逐步达到每周 150 分钟,并进行两次简短的肌肉强化练习
  • 第 4 周:回顾每周平均值和腰围,保证 7 小时或以上的睡眠,并写下糟糕的一周之后您会怎么做

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常见问题

减重多快才算安全?

CDC 和 NHLBI 建议每周减重约 1-2 磅(0.5-1 kg),这通常意味着每天约 500-750 卡路里的热量缺口。最初一两周您可能减得更快,但其中大部分是水分。在没有医疗监督的情况下减得更快,会损失更多肌肉,也更容易反弹。

BMI 能准确衡量健康吗?

BMI 是一种有用的筛查工具,但不是诊断。它无法区分肌肉和脂肪,也不能显示脂肪储存在哪里。测量腰围可以提供有用的补充信息,医生也会查看血压、血糖和胆固醇。儿童需要使用按年龄的 BMI 图表,孕期不使用 BMI 判断体重。

哪种饮食最适合减重?

没有哪一种饮食胜出。比较各种饮食的研究发现,人们能否坚持比碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例更重要。选择一种您能坚持一年的模式,每餐都要有蛋白质和蔬菜,限制含糖饮料和高度加工的零食;任何剔除整类食物的计划,都请先与注册营养师确认。

为什么我的减重停滞了?

随着体重减轻,身体消耗的能量减少,所以起初有效的热量缺口会缩小。每天的水分变化也可能在一两周内掩盖脂肪的减少。请看三到四周的平均值和腰围。如果进展确实停止了,请对分量或活动作小调整,而不是大刀阔斧的改变。

减重一定要运动吗?

仅靠改变饮食也可以减重,但活动能带来饮食无法带来的益处:它能保护肌肉,改善血压、血糖和情绪,并且与保持减重成果密切相关。目标是每周 150 分钟中等强度活动,另加 2 天肌肉强化活动,并循序渐进地增加。

哪些人可以使用减重药物?

FDA 批准的减重药物一般适用于 BMI 30 或以上,或 BMI 27 或以上并伴有高血压或 2 型糖尿病等体重相关疾病的成年人。它们需要与饮食和活动配合使用。医生会检查这些药物对您是否安全,孕期一般不使用。请只凭处方从持照药房获取。

排毒茶和清肠有效吗?

几乎没有证据表明排毒和清肠产品有助于减重或清除毒素;肝脏和肾脏本来就在做这项工作。体重秤上任何快速的下降通常都是水分,有些产品起泻药或利尿剂的作用,可能导致脱水。最好避免使用,尤其是如果您正在服药或患有某种疾病。

我应该多久称一次体重?

定期自我称重,无论是每天还是每周,都与更好地保持体重有关,因为它起到早期预警的作用。请在相同条件下称重,并关注每周平均值,因为正常的每日波动可能有几磅。如果称重让您焦虑或感觉像是一种强迫行为,请减少称重次数,并追踪腰围等其他指标。

哺乳期间节食安全吗?

产后逐渐减重一般是可以的,但不建议在哺乳期间大幅减少热量,一般也不使用减重药物。请重点做到规律、均衡的饮食,摄入充足的水分,并在身体恢复允许的情况下进行轻度活动。在作出重大改变之前,请先与医生或注册营养师交谈。

保险承保减重治疗吗?

大多数私人保险计划必须在网络内免共付额承保肥胖筛查和咨询,Medicare 也为 BMI 30 或以上的人承保在初级保健机构提供的肥胖强化行为治疗。不同计划对减重药物的承保差别很大,而且一直在变化,所以在开始用药之前,请查看您的保险计划的药品目录并询问是否需要事先授权。

何时咨询医生

如果您患有糖尿病、使用胰岛素或其他可能降低血糖的药物、患有心脏病或肾病、正在怀孕或哺乳,或有饮食障碍史,请在开始减重计划之前先看医生。如果出现非故意的体重减轻、体重快速增加并伴有腿部肿胀,或体重增加并伴有疲劳和怕冷,请及时看医生。如果出现胸痛、晕倒、严重呼吸急促,或正在服用糖尿病药物的人出现意识模糊、非常嗜睡或没有反应,请拨打 911。如果您正在被伤害自己的念头困扰,请拨打或发短信至 988 Suicide & Crisis Lifeline(988 自杀与危机生命线)。

信息来源

本页是如何编写的

上文中的每一个数字、建议和警告都取自信息来源中列出的指南。本页内容不会超出这些机构发布的范围进行推断、概括或泛化:他们给出数字的地方,就是他们的数字;他们没有说明的地方,我们也不说。底层记录一旦变化,页面就会重新生成。如已由具名临床医生审核,审核信息和日期会显示在页面顶部。

医疗免责声明

本文为一般信息,并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前,请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员,切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下,请拨打 911。

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常见问题

CDC 和 NHLBI 建议每周减重约 1-2 磅(0.5-1 kg),这通常意味着每天约 500-750 卡路里的热量缺口。最初一两周您可能减得更快,但其中大部分是水分。在没有医疗监督的情况下减得更快,会损失更多肌肉,也更容易反弹。
BMI 是一种有用的筛查工具,但不是诊断。它无法区分肌肉和脂肪,也不能显示脂肪储存在哪里。测量腰围可以提供有用的补充信息,医生也会查看血压、血糖和胆固醇。儿童需要使用按年龄的 BMI 图表,孕期不使用 BMI 判断体重。
没有哪一种饮食胜出。比较各种饮食的研究发现,人们能否坚持比碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例更重要。选择一种您能坚持一年的模式,每餐都要有蛋白质和蔬菜,限制含糖饮料和高度加工的零食;任何剔除整类食物的计划,都请先与注册营养师确认。
随着体重减轻,身体消耗的能量减少,所以起初有效的热量缺口会缩小。每天的水分变化也可能在一两周内掩盖脂肪的减少。请看三到四周的平均值和腰围。如果进展确实停止了,请对分量或活动作小调整,而不是大刀阔斧的改变。
仅靠改变饮食也可以减重,但活动能带来饮食无法带来的益处:它能保护肌肉,改善血压、血糖和情绪,并且与保持减重成果密切相关。目标是每周 150 分钟中等强度活动,另加 2 天肌肉强化活动,并循序渐进地增加。
FDA 批准的减重药物一般适用于 BMI 30 或以上,或 BMI 27 或以上并伴有高血压或 2 型糖尿病等体重相关疾病的成年人。它们需要与饮食和活动配合使用。医生会检查这些药物对您是否安全,孕期一般不使用。请只凭处方从持照药房获取。
几乎没有证据表明排毒和清肠产品有助于减重或清除毒素;肝脏和肾脏本来就在做这项工作。体重秤上任何快速的下降通常都是水分,有些产品起泻药或利尿剂的作用,可能导致脱水。最好避免使用,尤其是如果您正在服药或患有某种疾病。
定期自我称重,无论是每天还是每周,都与更好地保持体重有关,因为它起到早期预警的作用。请在相同条件下称重,并关注每周平均值,因为正常的每日波动可能有几磅。如果称重让您焦虑或感觉像是一种强迫行为,请减少称重次数,并追踪腰围等其他指标。
产后逐渐减重一般是可以的,但不建议在哺乳期间大幅减少热量,一般也不使用减重药物。请重点做到规律、均衡的饮食,摄入充足的水分,并在身体恢复允许的情况下进行轻度活动。在作出重大改变之前,请先与医生或注册营养师交谈。
大多数私人保险计划必须在网络内免共付额承保肥胖筛查和咨询,Medicare 也为 BMI 30 或以上的人承保在初级保健机构提供的肥胖强化行为治疗。不同计划对减重药物的承保差别很大,而且一直在变化,所以在开始用药之前,请查看您的保险计划的药品目录并询问是否需要事先授权。

Dr Amara Nwosu

Editor-in-chief and a registered dietitian of fourteen years. Spent six of them in NHS outpatient clinics, which is where she learned that the advice people actually follow beats the advice that is technically optimal.

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