اليرقان (الصفراء)
اصفرار الجلد والعينين بسبب ارتفاع مستوى البيليروبين.
آخر تعديل
أهم النقاط
- السبب: ارتفاع البيليروبين بسبب مرض الكبد أو انسداد القنوات الصفراوية أو انحلال الدم
- البول الداكن مع البراز الشاحب: يشير إلى انسداد قناة صفراوية
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: احصل على تقييم طبي سريعًا؛ فاليرقان لدى البالغ ليس أمرًا روتينيًا أبدًا.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: الانتظار لمعرفة ما إذا كان سيزول.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
لدى البالغين يشير دائمًا إلى أمر يحتاج إلى تقييم، ونمط الأعراض الأخرى يضيّق دائرة الأسباب بسرعة.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| السبب | ارتفاع البيليروبين بسبب مرض الكبد أو انسداد القنوات الصفراوية أو انحلال الدم |
| البول الداكن مع البراز الشاحب | يشير إلى انسداد قناة صفراوية |
| اليرقان غير المؤلم مع فقدان الوزن | يحتاج إلى تقييم سريع للكشف عن السرطان |
| متلازمة جيلبرت | سبب شائع وغير ضار ليرقان خفيف يظهر ويختفي |
ما يفيد
- احصل على تقييم طبي سريعًا؛ فاليرقان لدى البالغ ليس أمرًا روتينيًا أبدًا
- لاحظ لون البراز والبول، فهما يساعدان في تحديد السبب
- أعدّ لطبيبك قائمة بجميع الأدوية والمكملات وأي سفر حديث
- كن صريحًا بشأن مقدار ما تشربه من الكحول
ما يجب تجنبه
- الانتظار لمعرفة ما إذا كان سيزول
- تناول كمية من الأسيتامينوفين (Tylenol) تزيد على ما تسمح به النشرة
- افتراض أنه غير ضار لأنك تشعر أنك بخير
بالتفصيل
البيليروبين صبغة صفراء تتكوّن عند تكسّر خلايا الدم الحمراء القديمة. وينتقل في الدم إلى الكبد، حيث تربطه خلايا الكبد بجزيء آخر حتى يذوب في الصفراء. ثم تتدفق الصفراء عبر القنوات الصفراوية إلى الأمعاء، ويغادر البيليروبين الجسم مع البراز، فيمنحه لونه البني. وتخرج كمية صغيرة منه في البول. ويظهر اليرقان عندما يتراكم البيليروبين في الدم، عادةً حين تبلغ مستوياته نحو ضعفين إلى ثلاثة أضعاف المستوى الطبيعي.
يصنّف الأطباء اليرقان في ثلاث مجموعات بحسب موضع المشكلة. فقبل الكبد، قد يتكسّر عدد كبير جدًا من خلايا الدم الحمراء، وهي عملية تُسمّى انحلال الدم، ما يتجاوز قدرة الكبد. وداخل الكبد، قد لا تعالج الخلايا المتضررة أو الملتهبة البيليروبين جيدًا، كما في التهاب الكبد أو تشمّع الكبد أو الإصابة الدوائية. وبعد الكبد، قد تنسدّ القنوات الصفراوية بسبب حصوات المرارة أو التضيّق أو ورم، فلا تستطيع الصفراء التصريف.
يعطي لون البول والبراز مؤشرات مفيدة. فعندما لا تستطيع الصفراء الوصول إلى الأمعاء، يصبح البراز شاحبًا أو بلون الطين، ويتسرّب البيليروبين المعالَج إلى البول، فيجعله داكنًا مثل الشاي أو الكولا. والحكة شائعة مع الانسداد لأن الأملاح الصفراوية تتراكم في الجلد. وفي انحلال الدم، قد يبدو البول والبراز طبيعيين. وتساعد هذه الأنماط، مع فحوص الدم والتصوير، على تحديد السبب بسرعة.
العلامات والأعراض
- اصفرار بياض العينين، وكثيرًا ما يُلاحَظ أولًا
- اصفرار الجلد
- بول داكن بلون الشاي
- براز شاحب أو بلون الطين
- حكة، تكون شديدة أحيانًا
- حمى أو ألم في البطن أو فقدان الوزن أو تعب بحسب السبب
الأسباب وعوامل الخطر
- التهاب الكبد الفيروسي والتهاب الكبد المرتبط بالكحول وأشكال التهاب الكبد الأخرى
- حصوات المرارة التي تسدّ القناة الصفراوية المشتركة
- سرطان البنكرياس أو القنوات الصفراوية أو الكبد
- إصابة الكبد الناتجة عن الأدوية أو المكملات، بما في ذلك الجرعة الزائدة من الأسيتامينوفين
- انحلال الدم الناتج عن اضطرابات دم وراثية أو مكتسبة
- متلازمة جيلبرت، وهي سبب وراثي غير ضار للارتفاع الطفيف في البيليروبين
كيف يتم التحقق
سيسألك طبيبك عن أعراضك وتناولك للكحول والأدوية والمكملات وسفرك وتاريخك الجنسي، وسيفحصك بحثًا عن علامات أمراض الكبد. وتقيس فحوص الدم البيليروبين الكلي والمباشر، الذي يُظهر ما إذا كان الكبد قد عالج البيليروبين، إلى جانب إنزيمات الكبد وتعداد خلايا الدم وفحوص التخثر وفحوص فيروسات التهاب الكبد. ويشير نمط ارتفاع البيليروبين غير المعالَج مع إنزيمات كبد طبيعية إلى متلازمة جيلبرت أو انحلال الدم.
يبدأ التصوير عادةً بالموجات فوق الصوتية للبطن، التي يمكنها إظهار اتساع القنوات الصفراوية الناتج عن الانسداد وحصوات المرارة. وإذا ظل السبب غير واضح، فقد يلي ذلك التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية (MRCP). ويمكن للموجات فوق الصوتية بالمنظار أو تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالتنظير الراجع (ERCP)، الذي يُمرَّر فيه منظار عبر الفم إلى الأمعاء الدقيقة، فحص انسدادات القنوات الصفراوية وعلاجها.
مواضيع ذات صلة
- التهاب الكبد A: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (الأمراض المعدية)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الدم في البول (صحة الكلى)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن صحة الكبد (صحة الجهاز الهضمي)
- الألياف الغذائية: ما تقوله الأدلة فعلًا (التغذية)
إلى أين بعد ذلك
- اليرقان (الصفراء): المرجع السريع
- اليرقان (الصفراء): تمييز الأدلة من الضجيج
- صحة الكبد: الدليل الشامل
- الأدلة حول حصوات المرارة، بلا تهويل
- سلامة استخدام الأسيتامينوفين: ما تقوله الأدلة فعلًا
متى تطلب المساعدة
راجع طبيبًا سريعًا عند أي يرقان لدى البالغين، خاصةً اليرقان غير المؤلم المصحوب بفقدان الوزن. اتصل بالرقم 911 عند اليرقان المصحوب بارتباك، أو نعاس، أو تقيؤ الدم، أو البراز الأسود القطراني، أو ألم شديد في البطن مع حمى. اليرقان لدى المولود الجديد خلال أول 24 ساعة من حياته يحتاج دائمًا إلى رعاية طبية في اليوم نفسه.
مصدر هذه المعلومات
- MedlinePlus — Jaundice
- American Academy of Pediatrics — Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.