التهاب الكبد A: ما تدعمه الإرشادات المنشورة

أهم النقاط

لقاح الأطفال: جرعتان، تبدأ في عمر 12 إلى 23 شهرًا، بفاصل 6 أشهر بينهما
البالغون الذين ينبغي تطعيمهم: المسافرون إلى كثير من الدول، والأشخاص الأكثر عرضة للخطر، وأي بالغ يرغب في الحماية
أكثر تغيير مفيد بمفرده: تحقق مما إذا كنت أنت وأطفالك قد تلقيتم الجرعتين.
الخطأ الأكثر شيوعًا: تحضير الطعام للآخرين وأنت تعاني من الأعراض.
راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

عدوى في الكبد يسببها فيروس التهاب الكبد A، وتنتقل عندما تصل كميات ضئيلة من براز شخص مصاب إلى الطعام أو الماء أو الأيدي. يندرج ضمن الأمراض المعدية. الأرقام أدناه هي التي تستخدمها الإرشادات المنشورة، لا تلك المتداولة.

الأرقام، في مكان واحد

الأرقام المنشورة حول التهاب الكبد A
المقياس	الرقم
لقاح الأطفال	جرعتان، تبدأ في عمر 12 إلى 23 شهرًا، بفاصل 6 أشهر بينهما
البالغون الذين ينبغي تطعيمهم	المسافرون إلى كثير من الدول، والأشخاص الأكثر عرضة للخطر، وأي بالغ يرغب في الحماية
المدة من التعرض حتى ظهور الأعراض	نحو 15 إلى 50 يومًا
بعد التعرض	اللقاح أو الغلوبولين المناعي خلال أسبوعين قد يساعد في الوقاية من المرض
العدوى المزمنة	لا تحدث؛ يتعافى معظم الناس تمامًا

ما يفيد

إليك ما تدعمه الأدلة. قد يكون بعضه مألوفًا لك بالفعل.

تحقق مما إذا كنت أنت وأطفالك قد تلقيتم الجرعتين
اسأل عن اللقاح قبل السفر الدولي ببضعة أسابيع على الأقل
اغسل يديك بالماء والصابون بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات وقبل التعامل مع الطعام
اتصل بطبيبك أو بإدارة الصحة بسرعة بعد تعرض معروف للعدوى

ما يجب تجنبه

أمور تبدو معقولة وهي ليست كذلك.

تحضير الطعام للآخرين وأنت تعاني من الأعراض
شرب الكحول أو تناول كميات إضافية من الأسيتامينوفين (Tylenol) أثناء التهاب الكبد، ما لم يوافق طبيبك
شرب مياه غير معالجة أو تناول المحار النيء في الأماكن التي ينتشر فيها التهاب الكبد A

بالتفصيل

يدخل فيروس التهاب الكبد A عبر الفم، ويمر عبر الأمعاء وينتقل إلى الكبد، حيث يتكاثر داخل خلايا الكبد. وهجوم جهاز المناعة على هذه الخلايا المصابة، لا الفيروس نفسه، هو ما يسبب معظم الالتهاب والأعراض. ويُطرح الفيروس في العصارة الصفراوية ويخرج مع البراز، غالبًا لمدة أسبوعين تقريبًا قبل ظهور الأعراض، ولهذا ينشره الناس قبل أن يعرفوا أنهم مرضى.

تعتمد شدة المرض كثيرًا على العمر. فكثير من الأطفال الصغار لا تظهر عليهم أعراض أو يصابون بمرض خفيف فقط، لذا قد ينقلون الفيروس بصمت إلى الآخرين في المنزل أو في دار رعاية الأطفال. أما معظم البالغين فتظهر عليهم أعراض قد تستمر أسابيع، ويتعرض عدد قليل منهم لانتكاس أثناء التعافي. وكبار السن والمصابون بأمراض كبد سابقة هم الأعلى خطرًا للمرض الخطير.

على عكس التهاب الكبد B وC، لا يتحول التهاب الكبد A أبدًا إلى عدوى طويلة الأمد، ويجلب التعافي منه مناعة مدى الحياة. ونادرًا ما يسبب فشلًا مفاجئًا في الكبد. وفي السنوات الأخيرة، انتشرت فاشيات كبيرة في الولايات المتحدة من شخص إلى آخر بين متعاطي المخدرات والأشخاص الذين يعانون التشرد، ولهذا يُوصى الآن بالتطعيم لهذه الفئات وكذلك للمسافرين والأطفال.

العلامات والأعراض

التعب وفقدان الشهية، وغالبًا ما يكونان أول الأعراض
غثيان وقيء وألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن
حمى وآلام في المفاصل
بول داكن بلون الشاي وبراز باهت أو بلون الطين
اصفرار الجلد أو بياض العينين (اليرقان)
حكة في الجلد مع تقدم المرض

الأسباب وعوامل الخطر

تناول طعام أو شرب ماء ملوث بكميات ضئيلة من البراز
المخالطة المنزلية القريبة أو الاتصال الجنسي مع شخص مصاب بالتهاب الكبد A
السفر إلى بلدان ينتشر فيها التهاب الكبد A
تعاطي المخدرات، سواء بالحقن أو بغيره
التشرد أو عدم استقرار السكن
الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال، وكل من يفتقر إلى سهولة الوصول إلى غسل اليدين ومرافق الصرف الصحي

كيف يتم التحقق

لأن كثيرًا من أنواع العدوى تسبب أعراضًا متشابهة، يُؤكَّد التهاب الكبد A بتحليل دم للكشف عن جسم مضاد محدد يُسمّى IgM anti-HAV، يظهر في وقت مبكر من المرض. وسيطلب طبيبك أيضًا اختبارات وظائف الكبد لمعرفة درجة التهاب الكبد، واختبار تخثر للتحقق من مدى كفاءة عمل الكبد.

الأطباء مُلزمون بإبلاغ إدارة الصحة بالحالات. وسيسأل موظفو الصحة العامة عن السفر والطعام والمخالطين مؤخرًا، وقد يتواصلون مع من تعيش معهم أو خالطتهم عن قرب حتى يتمكنوا من الحصول على اللقاح أو الغلوبولين المناعي في الوقت المناسب. وإذا كنت تعمل في مجال الأغذية، فستنصحك إدارة الصحة بموعد عودتك.

خيارات العلاج والدعم

الراحة والتغذية في المنزل

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات، لذا تدعم الرعاية الكبد أثناء تعافيه. استرح عندما تتعب، وتناول وجبات صغيرة عندما تسمح شهيتك، واشرب ما يكفي من السوائل، خاصة إذا كنت تتقيأ. ويجد كثير من الناس أنهم يستطيعون الأكل أكثر في وقت مبكر من اليوم، حين يكون الغثيان غالبًا أقل. ويتعافى معظم البالغين تمامًا خلال أسابيع إلى بضعة أشهر.

الحذر مع الأدوية والكحول

يتعامل الكبد الملتهب مع بعض الأدوية والكحول بكفاءة أقل. تجنب الكحول حتى يقول طبيبك إن كبدك قد تعافى، واستشره قبل تناول الأسيتامينوفين (Tylenol) أو المنتجات العشبية أو المكملات. أخبر طبيبك بكل دواء موصوف تتناوله، لأن بعض الجرعات قد تحتاج إلى تغيير أثناء مرضك.

الرعاية في المستشفى

يحتاج عدد قليل من الناس إلى رعاية في المستشفى لأنهم لا يستطيعون الاحتفاظ بالسوائل، أو يصبح اليرقان لديهم شديدًا، أو تظهر عليهم علامات فشل الكبد مثل التشوش الذهني أو النزيف. وتراقب فرق الكبد المتخصصة هؤلاء المرضى عن كثب، وفي حالات نادرة تلزم زراعة الكبد. وكبار السن والمصابون بأمراض الكبد المزمنة هم الأكثر عرضة للخطر.

حماية المخالطين لك

قد يُعرض لقاح التهاب الكبد A أو الغلوبولين المناعي على من تعيش معهم، أو تمارس الجنس معهم، أو تتشارك معهم الطعام أو المخدرات. وتكون هذه أكثر فاعلية عند إعطائها خلال أسبوعين من التعرض. ويمكن لإدارة الصحة أو طبيبك المساعدة في تحديد من يحتاج إلى أي خيار بناءً على عمره وحالته الصحية.

الوقاية

تأكد من حصول الأطفال على جرعتي لقاح التهاب الكبد A
اسأل عن اللقاح إذا كنت بالغًا من فئة أكثر عرضة للخطر أو ترغب ببساطة في الحماية
اغسل يديك بالماء والصابون بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات وقبل التعامل مع الطعام
عند السفر، اشرب الماء المعبأ أو المعالج وتجنب القشريات النيئة والمنتجات الزراعية النيئة غير المقشرة
لا تتشارك المناشف أو فراشي الأسنان أو أدوات الأكل أو أدوات تعاطي المخدرات

في الحياة اليومية

كثيرًا ما يبدو التعافي أبطأ مما يتوقعه الناس. خطط لعدة أسابيع من انخفاض الطاقة، واطلب المساعدة في مهام العمل والأسرة، وعُد إلى النشاط تدريجيًا. احضر مواعيد المتابعة حتى يتحقق طبيبك من عودة اختبارات الكبد إلى طبيعتها، وأبلغ عن أي اصفرار جديد أو تفاقم في الأعراض، لأن الانتكاسات قد تحدث.

ما دمت معديًا، احمِ من حولك. اغسل يديك جيدًا بعد استخدام الحمام، واحتفظ بمنشفتك الخاصة، ولا تحضّر الطعام للآخرين حتى يقول طبيبك أو إدارة الصحة إن ذلك آمن. ونظّف أسطح الحمام بانتظام بمطهّر يحتوي على المبيّض أو بمطهّر مسجل لدى وكالة حماية البيئة (EPA).

لفئات محددة

المصابون بأمراض الكبد المزمنة

إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد B أو C أو بمرض الكبد الدهني أو تليف الكبد، فقد يكون التهاب الكبد A أخطر بكثير. ويُوصى بالتطعيم. اطلب من طبيبك مراجعة سجل تطعيماتك في زيارتك القادمة.

المسافرون دوليًا

التهاب الكبد A شائع في أنحاء كثيرة من العالم، حتى في المنتجعات الفاخرة. ويُوصى بالتطعيم قبل السفر إلى هذه المناطق. وتوفر جرعة واحدة قبل المغادرة حماية جيدة لمعظم المسافرين الأصحاء؛ أكمل السلسلة لاحقًا للحصول على حماية دائمة.

الحمل

يمكن إعطاء لقاح التهاب الكبد A أثناء الحمل عند وجود خطر العدوى، مثل السفر أو حدوث فاشية. وإذا تعرضتِ للعدوى أثناء الحمل، فتواصلي مع مقدّم الرعاية فورًا بشأن اللقاح أو الغلوبولين المناعي.

أسئلة تطرحها على طبيبك

هل حصلت أنا أو أطفالي على جرعتي لقاح التهاب الكبد A؟
هل أحتاج إلى اللقاح بسبب السفر أو العمل أو حالتي الصحية؟
لقد تعرضت للعدوى؛ هل ينبغي أن أحصل على اللقاح أو الغلوبولين المناعي؟
ما مسكنات الألم الآمنة ما دام كبدي ملتهبًا؟
متى ستعود اختبارات الكبد لديّ إلى طبيعتها؟
متى يمكنني العودة إلى العمل أو التعامل مع الطعام؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

كم يستمر التهاب الكبد A؟

يشعر معظم الناس بالمرض لأقل من شهرين، وإن كانت لدى بعضهم أعراض تأتي وتذهب لمدة تصل إلى 6 أشهر. وكثيرًا ما يكون التعب آخر الأعراض زوالًا. ويمكن لطبيبك متابعة التعافي بتحاليل الدم لوظائف الكبد.

هل يمكن أن أصاب بالتهاب الكبد A مرتين؟

لا. بمجرد تعافيك من التهاب الكبد A، تكون محميًا مدى الحياة. لكن العدوى السابقة لا تحميك من التهاب الكبد B أو C، اللذين تسببهما فيروسات مختلفة.

هل لقاح التهاب الكبد A آمن؟

نعم. فقد استُخدم على نطاق واسع لعقود. وتكون الآثار الجانبية عادةً خفيفة، مثل الألم في موضع الحقنة أو الصداع أو التعب. والتفاعلات التحسسية الخطيرة نادرة.

هل أحتاج إلى تحليل دم قبل تلقي اللقاح؟

عادةً لا. ففي معظم الحالات يمكنك ببساطة تلقي اللقاح. ويُنظر أحيانًا في اختبار المناعة أولًا للأشخاص المرجح أنهم أصيبوا بالتهاب الكبد A في الماضي، مثل من نشؤوا في أماكن ينتشر فيها.

هل يقتل الطهي فيروس التهاب الكبد A؟

الطهي الجيد يقتله، ولهذا فإن القشريات المطهوة جيدًا أكثر أمانًا من النيئة. والأطعمة التي لا تُطهى بعد التعامل معها، مثل السلطات والشطائر والفاكهة الطازجة، هي الطريق المعتاد عندما ينشره عامل أغذية مصاب.

هل يقتل معقّم اليدين فيروس التهاب الكبد A؟

المعقّم الكحولي أقل فاعلية ضد التهاب الكبد A من الغسل بالماء الجاري الدافئ والصابون. افرك يديك لمدة 20 ثانية على الأقل، خاصة بعد استخدام المرحاض وبعد تغيير الحفاضات وقبل تحضير الطعام أو تناوله.

إلى أين بعد ذلك

متى تتحدث إلى الطبيب

راجع طبيبك عند اصفرار الجلد أو العينين، أو البول الداكن، أو البراز الشاحب، أو فقدان الشهية، أو ألم في الجانب الأيمن من البطن. اتصل بالرقم 911 عند التشوش الذهني، أو النعاس الشديد، أو تقيؤ الدم، أو سهولة النزف أو ظهور الكدمات، فقد تشير إلى فشل الكبد.

مصدر هذه المعلومات

CDC — Hepatitis A Basics
CDC — Hepatitis A Vaccination

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.