مغادرة المستشفى
الخروج من المستشفى: اللحظة التي تنتهي فيها الرعاية في المستشفى ويجب أن يكون كل ما يليها قد رُتّب مسبقًا.
آخر تعديل
أهم النقاط
- خطة الخروج: ينبغي أن تشمل الأدوية ومواعيد المتابعة وأي رعاية مطلوبة في المنزل
- حقوق الاستئناف في Medicare: يمكنك أن تطلب من مراجع مستقل النظر في قرار خروجك إذا رأيت أنه مبكر جدًا
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: اسأل عن أدويتك المعتادة التي أُوقفت أو بُدئت أو غُيّرت، ولماذا.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: إعادة تناول أدوية قديمة أُوقفت عمدًا.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
معظم ما يحدث من أخطاء بعد الخروج يتعلق بالأدوية والمتابعة، وكلاهما يُحسم في الساعة الأخيرة قبل مغادرتك.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| خطة الخروج | ينبغي أن تشمل الأدوية ومواعيد المتابعة وأي رعاية مطلوبة في المنزل |
| حقوق الاستئناف في Medicare | يمكنك أن تطلب من مراجع مستقل النظر في قرار خروجك إذا رأيت أنه مبكر جدًا |
| وضع الملاحظة (Observation status) | قد تُصنَّف مريضًا خارجيًا حتى لو بقيت ليلة كاملة، مما يؤثر فيما يدفعه Medicare |
| طبيب الرعاية الأولية | ينبغي أن يتلقى ملخص الخروج، وإن لم يكن ذلك فورًا دائمًا |
ما يفيد
- اسأل عن أدويتك المعتادة التي أُوقفت أو بُدئت أو غُيّرت، ولماذا
- احصل على مواعيد المتابعة مكتوبة، بما في ذلك من المسؤول عن حجزها
- اسأل عن الأعراض التي تعني أن عليك طلب المساعدة، وبمن تتصل بعد ساعات العمل
- تحقق من ترتيب أي معدات أو رعاية صحية منزلية قبل موعد الخروج
ما يجب تجنبه
- إعادة تناول أدوية قديمة أُوقفت عمدًا
- المغادرة دون ملخص مكتوب لما تغيّر
- افتراض أن طبيب الرعاية الأولية يعرف بالفعل ما حدث
بالتفصيل
ينبغي أن يبدأ التخطيط للخروج قبل يوم المغادرة بوقت كافٍ. إذ تعمل فرق المستشفى، التي كثيرًا ما تضم مدير حالة أو اختصاصيًا اجتماعيًا، على تحديد الرعاية التي ستحتاجها بعد ذلك، سواء كانت العودة إلى المنزل بدعم من الأسرة، أو خدمات الرعاية الصحية المنزلية، أو إقامة قصيرة في منشأة تمريض متخصصة (skilled nursing facility)، أو وحدة إعادة تأهيل. وتعتمد الخطة على مدى قدرتك على الاعتناء بنفسك، والمساعدة المتاحة في المنزل، وما يغطيه تأمينك.
الانتقال إلى المنزل من أكثر المراحل خطورة في الإقامة بالمستشفى. فأثناء الإقامة، كثيرًا ما تُوقف أدوية أو تُبدأ أو تُغيَّر، وقد تُكتشف مشكلات جديدة. ومن المرجح أن تكون متعبًا وأضعف من المعتاد وتتعامل مع كم كبير من المعلومات الجديدة. وتحدث الأخطاء في الغالب عندما لا يُبلَّغ عن تغيير في الدواء، أو لا يُحجز موعد المتابعة، أو لا تُكتشف علامات التحذير في الوقت المناسب.
يحق لك المشاركة في التخطيط للخروج وأن تُشرح لك الخطة بطريقة تفهمها. ويتلقى مرضى Medicare الذين يُدخلون كمرضى داخليين إشعارًا يُسمى Important Message from Medicare (رسالة مهمة من Medicare)، يشرح حقهم في الاستئناف إذا اعتقدوا أنهم يُخرجون مبكرًا جدًا. ويمكن للمرضى المشمولين بخطط أخرى طرح مخاوفهم على فريق المستشفى أو على مناصر المرضى (patient advocate) أو على خطتهم.
العلامات والأعراض
- حمى أو قشعريرة أو الشعور بتوعك أشد بكثير مما كنت عليه عند المغادرة
- احمرار أو تورم أو سخونة أو إفرازات في موضع جرح أو أنبوب تصريف أو خط وريدي
- ضيق تنفس جديد أو متفاقم، أو ألم في الصدر، أو تورم في الساقين
- ارتباك، أو نعاس غير معتاد، أو حالات سقوط جديدة
- عدم القدرة على الأكل أو الشرب أو التبول بشكل طبيعي
- ألم لا تسيطر عليه الخطة التي أُعطيت لك
الأسباب وعوامل الخطر
- تغييرات في الأدوية لم تُشرح أو تُفهم بوضوح
- مواعيد متابعة فائتة أو متأخرة
- مساعدة محدودة في المنزل، أو منزل يصعب التنقل فيه بأمان
- عدة حالات طويلة الأمد يديرها أطباء مختلفون
- تأخر وصول ملخص الخروج إلى طبيب الرعاية الأولية
- عدم توفر المعدات أو المستلزمات أو خدمات الرعاية الصحية المنزلية في الوقت المناسب
كيف يتم التحقق
قبل الخروج، يقيّم الفريق ما إذا كنت جاهزًا طبيًا للمغادرة وما إذا كنت تستطيع التدبر بأمان في المرحلة التالية. وقد يتحقق اختصاصيو العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي من مدى قدرتك على المشي وصعود الدرج وارتداء الملابس والاغتسال، ويوصون بمعدات مثل المشّاية أو كرسي الاستحمام. وقد يراجع معك صيدلي أو ممرض قائمة الأدوية الجديدة. واطلب ملخص خروج مكتوبًا يتضمن التشخيصات والإجراءات والأدوية والمتابعة.
بالنسبة إلى Medicare، يهم وضعك. فالدخول كمريض داخلي يختلف عن البقاء تحت الملاحظة، حتى لو أمضيت الليلة في سرير عادي. وإذا بقيت تحت الملاحظة لأكثر من 24 ساعة، فيجب على المستشفى أن يعطيك إشعارًا يُسمى Medicare Outpatient Observation Notice (إشعار Medicare بالملاحظة للمرضى الخارجيين) يوضح ذلك. ويؤثر الوضع في تكاليفك وفي ما إذا كان Medicare سيغطي إقامة لاحقة في منشأة تمريض متخصصة، وهو ما يتطلب عمومًا إقامة مؤهِّلة كمريض داخلي.
مواضيع ذات صلة
- الاستئناف في Medicare وMedicaid: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (Medicare وMedicaid)
- التحدث مع فريق رعايتك: ما تقوله الأدلة فعلًا (الحالات المزمنة)
- تأمين السفر والرعاية الصحية في الخارج: تمييز الأدلة من الضجيج (صحة المسافرين)
- الرجال والخدمات الصحية: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (صحة الرجل)
إلى أين بعد ذلك
- الدليل المختصر إلى مغادرة المستشفى
- الأدلة حول مغادرة المستشفى، بلا تهويل
- استخدام الخدمات الصحية: الدليل الشامل
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الوصول إلى سجلاتك الصحية
- الحصول على المساعدة من الصيدلية: ما تقوله الأدلة فعلًا
متى تطلب المساعدة
احصل على مساعدة طبية فورًا إذا أُصبت بحمى، أو ازداد الألم سوءًا، أو ضيق تنفس، أو احمرار وتورم في جرح أو موضع القسطرة الوريدية بعد الخروج — اتصل بطبيبك أو بالقسم الذي كنت فيه في المستشفى. اتصل بالرقم 911 عند ألم الصدر أو ضيق التنفس الشديد أو الارتباك أو النزيف الغزير.
مصدر هذه المعلومات
- Medicare.gov — Your discharge planning checklist
- MedlinePlus — Leaving the hospital - your discharge plan
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.