出院
出院：住院治疗结束，之后的一切都必须事先安排妥当的时刻。
最后修订
要点总结
- 出院计划: 应包括用药、随访预约以及在家所需的任何护理
- Medicare 申诉权利: 如果您认为出院太早，可以请独立审查员审查您的出院决定
- 最有用的一项改变： 询问您平时的药物中哪些被停用、新增或更改了，以及原因.
- 最常见的错误： 重新服用被有意停用的旧药.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
出院后出现的大多数问题都与用药和随访有关，而这两件事都是在您离开前的一个小时里确定的。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 出院计划 | 应包括用药、随访预约以及在家所需的任何护理 |
| Medicare 申诉权利 | 如果您认为出院太早，可以请独立审查员审查您的出院决定 |
| 留院观察状态 | 即使住了一夜，您也可能被归为门诊患者，这会影响 Medicare 的支付 |
| 您的初级保健医生 | 应收到出院小结，但不一定会立即收到 |
有帮助的做法
- 询问您平时的药物中哪些被停用、新增或更改了，以及原因
- 以书面形式取得随访预约信息，包括由谁负责预约
- 询问出现哪些症状时应寻求帮助，以及非工作时间应联系谁
- 确认在出院日期之前已安排好任何所需设备或居家医疗护理
应避免的做法
- 重新服用被有意停用的旧药
- 离开时没有拿到一份列明变化的书面小结
- 以为您的初级保健医生已经知道发生了什么
深入了解
出院计划应该在您离开之前很早就开始。医院团队（通常包括一位个案经理或社工）会确定您之后需要什么样的护理，可能是在家人的支持下回家、接受居家医疗服务、在专业护理机构短期住一段时间，或者去康复病房。计划取决于您自理的程度、家里能获得的帮助以及您的保险承保范围。
从医院回到家中，是住院过程中风险最高的环节之一。住院期间，药物常常被停用、新开或调整，也可能发现了新的问题。您很可能很疲惫，比平时虚弱，还要应对大量新信息。最常出错的情况是：药物调整没有被传达，随访预约没有安排，或者警示迹象没有被及时发现。
您有权参与出院计划，并有权要求以您能理解的方式解释这一计划。作为住院病人入院的 Medicare 病人会收到一份名为“Medicare 重要信息”（Important Message from Medicare）的通知，其中说明如果您认为自己出院太早，有权提出申诉。参加其他计划的病人可以向医院团队、患者权益代表或其计划反映顾虑。
体征和症状
- 发热、寒战，或感觉比离开医院时严重得多
- 伤口、引流管或静脉输液部位发红、肿胀、发热或有分泌物
- 新出现或加重的呼吸急促、胸痛或腿部肿胀
- 意识混乱、异常嗜睡或新出现跌倒
- 无法正常进食、饮水或排尿
- 按照给您的方案疼痛仍无法控制
病因和风险因素
- 药物调整没有被清楚地解释或理解
- 错过或推迟了随访预约
- 家里的帮助有限，或者家中难以安全走动
- 患有多种长期疾病，由不同的医生管理
- 您的初级保健医生迟迟没有收到出院小结
- 设备、用品或居家医疗服务没有及时到位
如何核实
出院前，医疗团队会评估您在医学上是否已经可以出院，以及您在下一阶段能否安全地照顾自己。物理治疗师和作业治疗师可能会检查您行走、爬楼梯、穿衣和洗漱的能力，并推荐助行器或洗澡椅等设备。药剂师或护士可能会和您一起过一遍新的药物清单。请索取一份书面出院小结，列出诊断、所做的操作、药物和随访安排。
对于 Medicare 来说，您的状态很重要。作为住院病人入院与处于留院观察状态是不同的，即使您在普通病床上过夜也是如此。如果您处于留院观察状态超过 24 小时，医院必须给您一份 Medicare 门诊观察通知（Medicare Outpatient Observation Notice）来说明这一点。状态会影响您的费用，以及 Medicare 是否会承保之后在专业护理机构的住宿，而后者一般要求有一次符合条件的住院经历。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
出院后如出现发烧、疼痛加重、呼吸急促，或伤口或输液部位发红肿胀，请及时就医——致电您的医生或医院病房。如胸痛、严重呼吸困难、意识混乱或大出血，请拨打 911。
信息来源
- Medicare.gov — Your discharge planning checklist
- MedlinePlus — Leaving the hospital - your discharge plan
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医疗免责声明
本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。