التخطيط لتدهور الحالة
أن تقرر مسبقًا ما ينبغي أن يحدث إذا ساءت حالتك.
آخر تعديل
أهم النقاط
- الوصية الحية: تسجّل العلاجات التي تريدها أو لا تريدها
- التوكيل الرسمي للرعاية الصحية: يحدد شخصًا يتخذ القرارات الطبية نيابةً عنك إذا لم تستطع
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: ناقش رغباتك مع عائلتك وفريق رعايتك، لا على الورق فقط.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: افتراض أن الزوج أو أحد الأقارب يمكنه اتخاذ القرار عنك تلقائيًا.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
القرارات ستُتخذ في كل الأحوال، والتخطيط هو السبيل الوحيد لأن يتخذها الشخص المعني بها.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| الوصية الحية | تسجّل العلاجات التي تريدها أو لا تريدها |
| التوكيل الرسمي للرعاية الصحية | يحدد شخصًا يتخذ القرارات الطبية نيابةً عنك إذا لم تستطع |
| الأوامر الطبية المحمولة (POLST) | أوامر طبية موقّعة للرعاية الطارئة، للمصابين بأمراض خطيرة |
| قانون الولاية | تختلف النماذج والمتطلبات من ولاية إلى أخرى |
| Medicare | يغطي محادثات التخطيط المسبق للرعاية مع طبيبك |
ما يفيد
- ناقش رغباتك مع عائلتك وفريق رعايتك، لا على الورق فقط
- عيّن وكيلًا للرعاية الصحية ما دمت قادرًا على اتخاذ القرار بوضوح
- احتفظ بالوثائق في مكان يسهل الوصول إليه وأعطِ نسخًا منها لطبيبك ووكيلك
- راجع وثائقك بعد أي تشخيص كبير أو إقامة في المستشفى
ما يجب تجنبه
- افتراض أن الزوج أو أحد الأقارب يمكنه اتخاذ القرار عنك تلقائيًا
- تأجيل الأمر حتى تصبح غير قادر على اتخاذ القرار
- استخدام نموذج من ولاية أخرى دون التحقق من صلاحيته في مكان إقامتك
بالتفصيل
التخطيط المسبق للرعاية عملية تفكير ونقاش حول نوع الرعاية التي تريدها إذا تدهورت صحتك ولم تستطع التحدث عن نفسك. وهو ليس لكبار السن أو المحتضرين فقط. فالحوادث والسكتات الدماغية والأمراض المفاجئة قد تحدث في أي عمر، ووجود خطة يعني أن قيمك هي التي توجّه القرارات بدلًا من تخمينات الآخرين تحت الضغط.
وتتضمن العملية عادةً التأمل فيما يهمك أكثر من غيره، مثل الاستقلالية، أو الراحة، أو البقاء في المنزل، أو الحصول على كل علاج ممكن، ثم التحدث عن ذلك مع المقربين منك ومع فريق رعايتك. ثم تُسجَّل هذه المحادثات في وثائق قانونية، مثل الوصية الحية (living will) والتوكيل الطبي (health care power of attorney)، وتُعرفان معًا بالتوجيهات المسبقة (advance directives).
وبالنسبة للمصابين بمرض خطير أو بالوهن، فإن الأمر الطبي المحمول مثل نموذج POLST يحوّل الرغبات إلى أوامر طبية محددة يمكن لفرق الطوارئ اتباعها. والخطط ليست ثابتة. فقد تتغير رغباتك بعد تشخيص جديد، أو إقامة في المستشفى، أو ببساطة مع مرور الوقت، لذا فإن مراجعتها بانتظام تحافظ على دقتها.
العلامات والأعراض
- إقامات أكثر تكرارًا في المستشفى أو زيارات لغرفة الطوارئ
- تراجع القدرة على أداء الأنشطة اليومية
- تشخيص جديد خطير أو تطور تشخيص قائم
- علاجات تصبح أكثر عبئًا أو أقل فاعلية
- تغيرات في الذاكرة قد تؤثر في اتخاذ القرارات مستقبلًا
الأسباب وعوامل الخطر
- تطور الحالات طويلة الأمد مثل فشل القلب أو الانسداد الرئوي المزمن أو الخرف
- أحداث مفاجئة مثل السكتة الدماغية أو النوبة القلبية أو الإصابة الخطيرة
- الوهن في المراحل المتأخرة من العمر
- العدوى الخطيرة أو مضاعفات العلاج
- حالات تؤثر تدريجيًا في الذاكرة والقدرة على الحكم
كيف يتم التحقق
يمكن لطبيبك مساعدتك على فهم كيف يُرجّح أن تتطور حالاتك والقرارات التي قد تواجهها. ويغطي Medicare محادثات التخطيط المسبق للرعاية، التي يمكن أن تكون جزءًا من Annual Wellness Visit (زيارة العافية السنوية) أو زيارة منفصلة. ويمكنك أن تسأل مباشرة عن المآل المتوقع، والمضاعفات المحتملة، وما الذي ستعنيه علاجات مثل الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) أو التنفس الاصطناعي لشخص في مثل وضعك.
مواضيع ذات صلة
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن التخطيط المسبق (الشيخوخة الصحية)
- الرعاية في نهاية الحياة: ما تقوله الأدلة فعلًا (مقدمو الرعاية)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن التعامل مع نوبات التفاقم (الألم المزمن)
- الاستعداد للأعاصير وحقائب الطوارئ: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (السلامة من الحر والبرد والطقس)
إلى أين بعد ذلك
- التخطيط لتدهور الحالة: ما تقوله الأدلة فعلًا
- ما هو التخطيط لتدهور الحالة، ولماذا يهم
- الحالات المزمنة: الدليل الشامل
- التعايش مع حالات مرضية متعددة: ما تقوله الأدلة فعلًا
- الإدارة الذاتية: ما تقوله الأدلة فعلًا
متى تطلب المساعدة
تحدث مع طبيبك عن التخطيط المسبق للرعاية، خاصة بعد تشخيص خطير أو إقامة في المستشفى. يجب أن تستوفي التوجيهات المسبقة المتطلبات القانونية لولايتك لتكون صالحة — استخدم نماذج ولايتك أو اطلب المشورة بدلًا من الاعتماد على ملاحظة مكتوبة بخط اليد. في حالة الطوارئ، اتصل بالرقم 911 وأعطِ المسعفين أي نموذج POLST أو توجيه مسبق لديك.
مصدر هذه المعلومات
- National Institute on Aging — Advance Care Planning: Advance Directives for Health Care
- MedlinePlus — Advance Directives
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.