为病情恶化做规划
提前决定如果病情恶化该怎么办。
最后修订
要点总结
- 生前预嘱: 记录您希望或不希望接受哪些治疗
- 医疗授权委托书: 指定一个人在您无法做决定时代您做医疗决定
- 最有用的一项改变： 与家人和医疗团队讨论您的意愿，而不只是写在纸上.
- 最常见的错误： 以为配偶或亲属可以自动替您做决定.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
无论如何决定都会被做出，而只有事先规划，才能让当事人自己做出这些决定。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 生前预嘱 | 记录您希望或不希望接受哪些治疗 |
| 医疗授权委托书 | 指定一个人在您无法做决定时代您做医疗决定 |
| 便携式医疗指令（POLST） | 为重病患者签署的急救医疗指令 |
| 州法律 | 表格和要求因州而异 |
| Medicare | 承保您与医生之间关于预先医疗规划的谈话 |
有帮助的做法
- 与家人和医疗团队讨论您的意愿，而不只是写在纸上
- 在您能清楚做决定时指定医疗代理人
- 把文件放在容易拿到的地方，并把副本交给您的医生和代理人
- 在任何重大诊断或住院后重新审视您的文件
应避免的做法
- 以为配偶或亲属可以自动替您做决定
- 拖到您已无法做决定时
- 使用其他州的表格却不确认其在您居住地是否有效
深入了解
预立医疗照护计划是一个思考和讨论的过程：如果您的健康状况恶化且无法为自己表达意见，您希望得到什么样的照护。它并不只适用于老年人或临终者。意外事故、脑卒中和突发疾病可能在任何年龄发生，而有了计划，就意味着由您的价值观来指导决定，而不是由他人在压力下凭猜测做出决定。
这一过程通常包括思考什么对您最重要，例如独立生活、舒适、待在家中或接受一切可能的治疗，然后与亲近的人和您的医疗团队谈论这些想法。这些谈话随后会被记录在法律文件中，例如生前预嘱和医疗授权书，两者合称为预立医疗指示。
对于患有严重疾病或身体虚弱的人，POLST 表格等可随身携带的医嘱会把您的意愿转化为急救团队可以遵循的具体医嘱。计划并不是一成不变的。在新的诊断、一次住院之后，或者仅仅随着时间推移，您的意愿都可能发生变化，因此定期审查能让计划保持准确。
体征和症状
- 住院或去急诊室的次数增多
- 处理日常活动的能力下降
- 新的严重诊断，或现有疾病进展
- 治疗变得负担更重或效果更差
- 可能影响日后决策能力的记忆变化
病因和风险因素
- 心力衰竭、COPD（慢性阻塞性肺疾病）或失智症等长期疾病的进展
- 脑卒中、心脏病发作或严重受伤等突发事件
- 晚年身体虚弱
- 严重感染或治疗并发症
- 逐渐影响记忆和判断力的疾病
如何核实
医生可以帮助您了解您的疾病可能会如何发展，以及您可能面临哪些决定。Medicare 承保预立医疗照护计划谈话，这可以作为年度健康访视（Annual Wellness Visit）的一部分，也可以单独看诊。您可以直接询问预后、可能出现的并发症，以及对处于您这种情况的人来说，心肺复苏（CPR）或呼吸机等治疗意味着什么。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
请与您的医生讨论预先医疗规划，尤其是在确诊重病或住院之后。预先医疗指示必须符合您所在州的法律要求才有效——请使用本州的表格或寻求专业建议，不要仅依靠手写便条。紧急情况下请拨打 911，并把您已有的 POLST 或医疗指示交给急救人员。
信息来源
- National Institute on Aging — Advance Care Planning: Advance Directives for Health Care
- MedlinePlus — Advance Directives
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医疗免责声明
本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。