التحكم في الإخراج
التحكم في المثانة والأمعاء، والحالات القابلة للعلاج التي تؤثر فيه.
آخر تعديل
أهم النقاط
- الخط العلاجي الأول لسلس البول الإجهادي: تمارين عضلات قاع الحوض (تمارين كيجل)
- النتائج: تتحقق تدريجيًا خلال أسابيع إلى أشهر من الممارسة المنتظمة
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: اسأل طبيبك عن إحالتك إلى معالج فيزيائي متخصص في قاع الحوض.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: تقليل الشرب للتحكم في الأعراض.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
تسرّب البول شائع جدًا، ونادرًا ما يُتحدَّث عنه، وهو قابل للعلاج — والاستجابة المعتادة بتقليل الشرب تزيده سوءًا.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| الخط العلاجي الأول لسلس البول الإجهادي | تمارين عضلات قاع الحوض (تمارين كيجل) |
| النتائج | تتحقق تدريجيًا خلال أسابيع إلى أشهر من الممارسة المنتظمة |
| تدريب المثانة | نهج علاجي أول لإلحاح البول |
| تقليل الشرب | يركّز البول وقد يزيد الإلحاح سوءًا |
| الكافيين والكحول | من المهيّجات الشائعة للمثانة |
ما يفيد
- اسأل طبيبك عن إحالتك إلى معالج فيزيائي متخصص في قاع الحوض
- مارس تمارين قاع الحوض يوميًا وواظب عليها لأشهر
- عالج الإمساك، فهو يضغط على المثانة
- قلّل الكافيين والكحول بدلًا من تقليل مجموع السوائل
ما يجب تجنبه
- تقليل الشرب للتحكم في الأعراض
- افتراض أن السلس جزء طبيعي من الشيخوخة
- الاعتماد على الفوط دون إجراء فحص
بالتفصيل
يعتمد البقاء جافًا على عمل جماعي بين المثانة، وعضلات قاع الحوض التي تدعمها وتضغط على الإحليل لإغلاقه، والأعصاب التي تصلها بالدماغ. فالمثانة تخزّن البول وترتخي مع امتلائها، ويتيح لك الدماغ حبس البول حتى يحين وقت مناسب. وحين يضعف أي جزء من هذا النظام أو يصبح مفرط النشاط، قد يحدث تسرّب.
هناك عدة أنواع من سلس البول، ونوعه مهم لأن العلاجات تختلف. فسلس البول الإجهادي هو التسرّب عند السعال أو العطس أو الضحك أو رفع الأشياء، حين يتغلب الضغط في البطن على قاع حوض ضعيف. أما سلس البول الإلحاحي فهو حاجة مفاجئة وقوية إلى التبول يصعب تأجيلها، وتنجم عن فرط نشاط عضلة المثانة. وكثير من الناس لديهم مزيج من النوعين. ويحدث سلس البول الفيضي حين لا تفرغ المثانة بشكل صحيح.
سلس البول شائع، ولا سيما لدى النساء بعد الولادة وانقطاع الطمث، ولدى الرجال بعد جراحة البروستاتا أو مع تضخم البروستاتا. وهو ليس جزءًا طبيعيًا أو حتميًا من التقدم في العمر، وقد يكون له أثر كبير في الثقة بالنفس والنشاط والحياة الاجتماعية. وينتظر كثير من الناس سنوات قبل طلب المساعدة، مع أن علاجات بسيطة مثل تمارين قاع الحوض وتدريب المثانة تساعد نسبة كبيرة من الناس.
العلامات والأعراض
- تسرّب البول عند السعال أو العطس أو الضحك أو رفع الأشياء أو ممارسة الرياضة
- رغبات مفاجئة وقوية في التبول يصعب حبسها
- الحاجة إلى التبول كثيرًا خلال النهار أو عدة مرات في الليل
- التقطير بعد التبول أو الشعور بأن المثانة لم تفرغ
- تسرّب البراز أو الغازات، أو صعوبة التحكم في حركة الأمعاء
- تجنب الأنشطة أو الخروج خوفًا من التسرّب
الأسباب وعوامل الخطر
- الحمل والولادة المهبلية، اللذان قد يمدّدان قاع الحوض ويُضعفانه
- انقطاع الطمث، إذ يؤثر انخفاض الإستروجين في الأنسجة المحيطة بالمثانة
- تضخم البروستاتا أو جراحة البروستاتا لدى الرجال
- الإمساك المزمن والإجهاد أثناء التبرز
- الوزن الزائد، الذي يزيد الضغط على المثانة
- الحالات العصبية مثل السكتة الدماغية أو مرض باركنسون أو التصلب المتعدد أو السكري
- بعض الأدوية، مثل الحبوب المدرّة للبول والمهدئات
كيف يتم التحقق
سيسألك طبيبك عن أعراضك، ومتى يحدث التسرّب، وكمية ما تشربه، وتاريخك الطبي، وقد يطلب منك الاحتفاظ بمفكرة للمثانة لبضعة أيام، تسجل فيها المشروبات ومرات الذهاب إلى الحمام والتسرّب. ويتحقق تحليل البول من وجود عدوى أو دم. وقد يشمل الفحص البدني فحصًا للحوض لدى النساء أو فحصًا للبروستاتا لدى الرجال.
يحتاج بعض الناس إلى فحوص إضافية، مثل فحص المثانة بالموجات فوق الصوتية لقياس كمية البول المتبقية بعد التبول، أو فحوص ديناميكا البول التي تقيس ضغط المثانة وتدفق البول. وعادةً ما يجري هذه الفحوص طبيب مسالك بولية أو طبيب مختص بأمراض المسالك البولية النسائية. والهدف تحديد نوع سلس البول وأي سبب كامن، حتى يمكن اختيار العلاج المناسب.
مواضيع ذات صلة
- قاع الحوض: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة المرأة)
- صحة البروستاتا: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة الرجل)
- الأدلة حول عدوى الكلى، بلا تهويل (صحة الكلى)
- الأدلة حول الإمساك، بلا تهويل (صحة الجهاز الهضمي)
إلى أين بعد ذلك
- البدء مع التحكم في الإخراج
- إجابات عن الأسئلة الشائعة حول التحكم في الإخراج
- الشيخوخة الصحية: الدليل الشامل
- الحفاظ على الاستقلالية: تمييز الأدلة من الضجيج
- التغذية في مراحل العمر المتقدمة: ما تقوله الأدلة فعلًا
متى تطلب المساعدة
راجع طبيبك عند أي سلس جديد، أو دم في البول، أو ألم عند التبول، أو الإحساس ببروز شيء في المهبل. توجّه إلى قسم الطوارئ عند العجز المفاجئ عن التبول، أو عند سلس جديد مصحوب بألم في الظهر أو ضعف في الساقين أو خدر حول منطقة الأُربية — فقد يعني ذلك انضغاط الأعصاب. اتصل بالرقم 911 عند النزيف الغزير، أو الإغماء، أو الألم الشديد مع حمى أو ارتباك.
مصدر هذه المعلومات
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Bladder Control Problems (Urinary Incontinence)
- American College of Obstetricians and Gynecologists — Urinary Incontinence
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.