قواعد أيام المرض
ما يجب فعله بشأن الأدوية المعتادة والمراقبة عندما تصاب بوعكة حادة.
آخر تعديل
أهم النقاط
- قد تُوقف مؤقتًا بناءً على نصيحة طبيبك: الميتفورمين، ومثبطات SGLT2، ومثبطات ACE، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)، ومدرات البول، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)
- الإنسولين: لا توقفه، حتى لو كنت لا تأكل
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: اطلب من طبيبك خطة مكتوبة لأيام المرض في زيارتك القادمة.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: إيقاف الإنسولين لأنك لا تأكل.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
بعض الأدوية العادية تصبح خطرة أثناء مرض يسبب الجفاف، والخطة الصحيحة تعتمد على الاتفاق عليها مسبقًا.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| قد تُوقف مؤقتًا بناءً على نصيحة طبيبك | الميتفورمين، ومثبطات SGLT2، ومثبطات ACE، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)، ومدرات البول، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) |
| الإنسولين | لا توقفه، حتى لو كنت لا تأكل |
| السكري والكيتونات | افحص الكيتونات إذا تجاوز سكر الدم 240 mg/dL |
| الستيرويدات | تحتاج غالبًا إلى جرعة أعلى أثناء المرض، لا إلى إيقافها |
| احصل على الخطة مكتوبة | قبل أن تحتاج إليها |
ما يفيد
- اطلب من طبيبك خطة مكتوبة لأيام المرض في زيارتك القادمة
- أكثِر من شرب السوائل وافحص سكر الدم بشكل أكثر تكرارًا إذا كنت مصابًا بالسكري
- تواصل مع فريق رعايتك مبكرًا بدلًا من الانتظار
- ارتدِ بطاقة تعريف طبية إذا كنت تتناول الستيرويدات أو الإنسولين
ما يجب تجنبه
- إيقاف الإنسولين لأنك لا تأكل
- الاستمرار في مدرات البول وأدوية ضغط الدم أثناء القيء دون استشارة
- تناول جرعات إضافية من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين للأوجاع أثناء المرض دون التحقق
بالتفصيل
عندما تمرض وتعاني القيء أو الإسهال أو الحمى أو قلة الأكل والشرب، يفقد جسمك السوائل وتتلقى كليتاك كمية أقل من الدم. وعندها قد تصبح بعض الأدوية اليومية الآمنة في حالة الصحة ضارة. فأدوية ضغط الدم قد تخفض الضغط أكثر من اللازم، ومدرّات البول قد تفاقم الجفاف، وعدة أدوية قد تساهم في إصابة الكلى المفاجئة عندما تنخفض مستويات السوائل.
وتتصرف أدوية أخرى بشكل مختلف. فالميتفورمين تتخلص منه الكليتان، لذا قد يتراكم إذا انخفضت وظائف الكلى فجأة. ومثبطات SGLT2 قد ترفع خطر الحماض الكيتوني أثناء المرض، وأحيانًا حتى مع سكر دم قريب من الطبيعي. أما الإنسولين فلا ينبغي إيقافه: فالمرض كثيرًا ما يرفع سكر الدم عبر هرمونات التوتر، حتى عندما تأكل أقل.
ويواجه من يتناولون الستيرويدات لفترة طويلة خطرًا منفصلًا. فقد لا تنتج أجسامهم ما يكفي من الكورتيزول الطبيعي للتعامل مع المرض، وقد يصابون بأزمة الغدة الكظرية. ولهذا تتضمن نصائح أيام المرض الخاصة بالستيرويدات عادةً تناول جرعة أكبر، لا أقل. ولأن القواعد تختلف باختلاف الدواء والشخص، يجب الاتفاق عليها مع طبيبك مسبقًا وتدوينها كتابةً.
العلامات والأعراض
- قيء أو إسهال يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل
- التبول بكمية أقل بكثير من المعتاد، أو بول داكن
- دوار، خاصة عند الوقوف
- غلوكوز الدم أعلى أو أقل بكثير من المعتاد
- كيتونات بمستوى متوسط أو مرتفع في اختبار البول أو الدم
- نعاس أو ضعف أو ارتباك غير معتاد
الأسباب وعوامل الخطر
- النزلات المعوية والتسمم الغذائي المسببة لفقدان السوائل
- العدوى المصحوبة بالحمى، مثل الإنفلونزا أو COVID-19 أو عدوى المسالك البولية
- قلة الأكل والشرب أثناء المرض
- أدوية تؤثر في تدفق الدم إلى الكلى عند الجفاف
- هرمونات التوتر التي ترفع غلوكوز الدم أثناء المرض
- عجز الجسم عن رفع الكورتيزول لدى من يتناولون الستيرويدات لفترة طويلة
كيف يتم التحقق
أثناء المرض، تساعدك المراقبة أنت وفريق رعايتك على تحديد ما ينبغي فعله. فقد يُطلب من المصابين بداء السكري قياس غلوكوز الدم كل بضع ساعات وفحص الكيتونات عندما يكون الغلوكوز مرتفعًا. ووزن نفسك ومراقبة كمية البول قد يكشفان الجفاف. وإذا تواصلت مع طبيبك، فقد يرتّب لفحوص دم للتحقق من وظائف الكلى والأملاح (الكهارل).
مواضيع ذات صلة
- الأدلة حول قواعد أيام المرض لمرضى السكري، بلا تهويل (السكري)
- الأدوية والكلى: تمييز الأدلة من الضجيج (صحة الكلى)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الكورتيزول وهرمونات التوتر (الغدة الدرقية والهرمونات)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الأدوية في الشيخوخة (سلامة الأدوية)
إلى أين بعد ذلك
- قواعد أيام المرض للمبتدئين: من أين تبدأ
- قواعد أيام المرض: إجابات عن الأسئلة الشائعة
- الحالات المزمنة: الدليل الشامل
- التحدث مع فريق رعايتك: ما تقوله الأدلة فعلًا
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن المزايا والدعم المالي
متى تطلب المساعدة
تواصل مع طبيبك فورًا عند القيء الذي لا يتوقف، أو قلة التبول بشكل ملحوظ، أو النعاس، أو ارتفاع الكيتونات إلى مستوى متوسط أو مرتفع أثناء المرض. إذا كنت تتناول الستيرويدات، فاتصل بالرقم 911 عند الضعف الشديد أو القيء أو ألم البطن أو الانهيار — فأزمة الغدة الكظرية مهددة للحياة. اتصل بالرقم 911 عند صعوبة التنفس أو الارتباك.
مصدر هذه المعلومات
- American Diabetes Association — Planning for Sick Days
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Adrenal Insufficiency & Addison's Disease
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.