قصور الغدة الدرقية
قصور الدرقية: إنتاج الغدة الدرقية كمية قليلة جدًا من الهرمون، مما يبطئ كثيرًا من عمليات الجسم.
آخر تعديل
أهم النقاط
- الاختبار الرئيسي: TSH (الهرمون المنبّه للدرقية)، مع T4 الحر إذا كانت النتيجة غير طبيعية
- النمط: ارتفاع TSH مع انخفاض T4
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: تناول الليفوثيروكسين على معدة فارغة في الوقت نفسه كل يوم.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: تناوله مع الإفطار أو القهوة أو المكملات.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
أعراضه مبهمة ومن السهل إرجاعها إلى التقدم في السن أو التوتر أو تدنّي المزاج، وعلاجه عادةً حبة يومية واحدة رخيصة الثمن.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| الاختبار الرئيسي | TSH (الهرمون المنبّه للدرقية)، مع T4 الحر إذا كانت النتيجة غير طبيعية |
| النمط | ارتفاع TSH مع انخفاض T4 |
| العلاج | الليفوثيروكسين، ويُتناول عادةً يوميًا مدى الحياة |
| طريقة تناوله | على معدة فارغة، قبل الإفطار بـ 30-60 دقيقة |
| إعادة الفحص بعد تغيير الجرعة | عادةً بعد 6-8 أسابيع |
ما يفيد
- تناول الليفوثيروكسين على معدة فارغة في الوقت نفسه كل يوم
- افصل بينه وبين الحديد والكالسيوم ومضادات الحموضة بنحو أربع ساعات
- أعد فحص TSH بعد 6-8 أسابيع من أي تغيير في الجرعة
- أخبري طبيبك فور حدوث الحمل؛ فالجرعة تحتاج عادةً إلى زيادة سريعة
ما يجب تجنبه
- تناوله مع الإفطار أو القهوة أو المكملات
- تعديل الجرعة بنفسك
- شراء منتجات الغدة الدرقية عبر الإنترنت، بما في ذلك خلاصات الغدة الدرقية غير الخاضعة للرقابة
بالتفصيل
الغدة الدرقية غدة على شكل فراشة تقع في مقدمة رقبتك. وهي تصنع أساسًا هرمون الثيروكسين (T4) وكمية أقل من ثلاثي يودوثيرونين (T3)، وتحوّل أنسجتك هرمون T4 إلى هرمون T3 الأكثر نشاطًا حسب حاجتها. وتحدد هذه الهرمونات معًا وتيرة الأيض لديك: مدى سرعة نبض قلبك، ومدى شعورك بالدفء، وسرعة حركة أمعائك، ومدى كفاءة استخدام خلاياك للطاقة. وعندما يكون الهرمون قليلًا جدًا، يتباطأ كل جهاز في الجسم تقريبًا قليلًا، ولهذا تتنوع الأعراض كثيرًا ومن السهل أن تمر دون انتباه.
تراقب الغدة النخامية الموجودة في قاعدة الدماغ مستويات هرمون الغدة الدرقية، وتفرز الهرمون المنبّه للدرقية (TSH) لدفع الغدة الدرقية إلى العمل بجهد أكبر عندما تنخفض المستويات. وفي قصور الغدة الدرقية لا تستطيع الغدة مجاراة ذلك، فيرتفع TSH. والسبب الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة هو التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو، وهو حالة مناعية ذاتية يُتلف فيها الجهاز المناعي الغدة تدريجيًا على مدى أشهر أو سنوات. ولأن التراجع بطيء، يعتاد كثير من الناس الشعور بالتعب والبرد دون أن يدركوا أن شيئًا قد تغيّر.
الليفوثيروكسين نسخة مصنّعة من هرمون T4 الذي تصنعه غدتك عادةً. وهو يعوّض الهرمون الناقص بدلًا من إجبار الغدة الدرقية على العمل، ولهذا يُحتاج إليه عادةً على المدى الطويل، ولهذا أيضًا يُحتمل جيدًا جدًا عند الجرعة الصحيحة. والهدف هو إعادة TSH إلى النطاق الطبيعي وتخفيف الأعراض. وكثيرًا ما يتطلب الوصول إلى هذه الجرعة بضعة تعديلات، وبينما يشعر بعض الناس بتحسن في غضون أسابيع، لا يلاحظ آخرون تغيرات في الجلد والشعر والطاقة إلا على مدى عدة أشهر.
العلامات والأعراض
- التعب والخمول اللذان لا يزولان بالنوم
- الشعور بالبرد بينما يشعر من حولك بالراحة
- جفاف الجلد، أو خشونة الشعر، أو ترقق الشعر
- إمساك جديد أو أسوأ من المعتاد
- زيادة طفيفة في الوزن، ترجع غالبًا جزئيًا إلى احتباس السوائل
- بطء التفكير، أو ضعف الذاكرة، أو تدنّي المزاج
- دورات شهرية أغزر أو أكثر اضطرابًا
الأسباب وعوامل الخطر
- التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو، وهو السبب الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة
- علاج سابق باليود المشع أو جراحة سابقة في الغدة الدرقية
- أدوية تؤثر في الغدة الدرقية، مثل الليثيوم والأميودارون
- التهاب الغدة الدرقية بعد الحمل، وهو مؤقت أحيانًا
- كونك أنثى، أو التقدم في السن، أو وجود تاريخ عائلي لأمراض الغدة الدرقية
- حالات مناعية ذاتية أخرى مثل داء السكري من النوع 1 أو الداء البطني (السيلياك)
كيف يتم التحقق
يبدأ الفحص عادةً بتحليل دم لقياس TSH، ويُطلب بسبب الأعراض، أو التخطيط للحمل، أو وجود تاريخ عائلي، أو تناول أدوية معروفة بتأثيرها في الغدة الدرقية. وإذا كان TSH مرتفعًا، يُقاس T4 الحر. ويؤكد ارتفاع TSH مع انخفاض T4 الحر قصور الغدة الدرقية؛ أما ارتفاع TSH مع T4 حر طبيعي فيُسمى قصور الدرقية تحت السريري، وهو نمط أخف لا يحتاج دائمًا إلى علاج.
وقد يفحص طبيبك أيضًا الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO)، التي تشير إلى التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو وتوحي بفرصة أكبر لتطور النتيجة الحدّية مع الوقت. ولأن TSH قد يرتفع مؤقتًا أثناء تعافيك من مرض ما، كثيرًا ما تُعاد النتيجة الواحدة المرتفعة قليلًا قبل اتخاذ أي قرار. ولا يُحتاج عادةً إلى التصوير إلا إذا تحسس طبيبك كتلة أو تضخمًا في الغدة.
مواضيع ذات صلة
- الأدلة حول التستوستيرون، بلا تهويل (صحة الرجل)
- الأدلة حول داء السكري من النوع الثاني، بلا تهويل (السكري)
- الإرهاق في الأمراض طويلة الأمد: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (الحالات المزمنة)
- تتبّع الدورة الشهرية: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (الصحة الجنسية)
إلى أين بعد ذلك
- قصور الغدة الدرقية: قائمة تحقق عملية
- معتقدات شائعة حول قصور الغدة الدرقية، وما هو منشور فعلًا
- الغدة الدرقية والهرمونات: الدليل الشامل
- الأدلة حول فرط نشاط الغدة الدرقية، بلا تهويل
- اختبارات وظائف الغدة الدرقية: ما تقوله الأدلة فعلًا
متى تطلب المساعدة
تواصلي مع طبيبك سريعًا إذا حدث حمل أثناء تناول الليفوثيروكسين، وأبلغ عن الخفقان أو الرعشة أو فقدان الوزن، فقد تدل على أن الجرعة مرتفعة جدًا. اتصل بالرقم 911 عند النعاس الشديد، أو الارتباك، أو انخفاض حرارة الجسم الشديد، أو الانهيار، فقد يدل ذلك على قصور درقي شديد غير معالَج.
مصدر هذه المعلومات
- American Thyroid Association — Hypothyroidism (Underactive)
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Hypothyroidism (Underactive Thyroid)
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.