أساسيات السل
عدوى بكتيرية تصيب الرئتين عادةً، ويمكن أن تبقى خاملة في الجسم (عدوى السل الكامنة) أو تسبب المرض (داء السل).
آخر تعديل
أهم النقاط
- طريقة الانتشار: عبر الهواء عندما يسعل أو يتحدث أو يغني شخص مصاب بداء السل في الرئتين أو الحلق
- عدوى السل الكامنة: دون أعراض وغير معدية، لكنها قد تتحول إلى داء السل لاحقًا
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: اسأل طبيبك عن فحص السل إذا كنت قد وُلدت أو عشت في بلد ينتشر فيه السل، أو تعيش أو تعمل في مأوى أو منشأة إصلاحية، أو كنت قريبًا من شخص مصاب بداء السل.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: التوقف عن العلاج مبكرًا، مما قد يؤدي إلى سل مقاوم للأدوية.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
علاج العدوى الكامنة يمنع تحولها إلى داء السل لاحقًا، ويمكن الشفاء من داء السل بدورة كاملة من الدواء.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| طريقة الانتشار | عبر الهواء عندما يسعل أو يتحدث أو يغني شخص مصاب بداء السل في الرئتين أو الحلق |
| عدوى السل الكامنة | دون أعراض وغير معدية، لكنها قد تتحول إلى داء السل لاحقًا |
| الفحص | تحليل دم للسل أو اختبار جلدي للسل |
| علاج العدوى الكامنة | عادةً من 3 إلى 9 أشهر، حسب نظام العلاج |
| السعال التحذيري | سعال يستمر 3 أسابيع أو أكثر |
ما يفيد
- اسأل طبيبك عن فحص السل إذا كنت قد وُلدت أو عشت في بلد ينتشر فيه السل، أو تعيش أو تعمل في مأوى أو منشأة إصلاحية، أو كنت قريبًا من شخص مصاب بداء السل
- أخبر طبيبك إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو السكري، أو تتناول أدوية تضعف جهاز المناعة، لأنها تزيد خطر الإصابة بداء السل
- تناول كل جرعات علاج السل؛ واسأل عن العلاج تحت الملاحظة المباشرة أو المتابعة عبر الفيديو إذا كان ذلك يساعدك
- اتبع نصائح إدارة الصحة بشأن البقاء في المنزل أثناء فترة العدوى
ما يجب تجنبه
- التوقف عن العلاج مبكرًا، مما قد يؤدي إلى سل مقاوم للأدوية
- الاعتقاد بأن الاختبار الإيجابي يعني دائمًا أنك تنقل السل؛ فالعدوى الكامنة غير معدية
- تجاهل سعال طويل الأمد لأنه غير مؤلم
بالتفصيل
يسبب السل بكتيريا المتفطرة السلية (Mycobacterium tuberculosis)، وهي بكتيريا بطيئة النمو ذات غلاف خارجي سميك شمعي يساعدها على البقاء داخل الجسم. وعندما يستنشق شخص بكتيريا السل، تحيط بها الخلايا المناعية في الرئتين وتعزلها في تجمعات صغيرة. ويمكن أن تبقى البكتيريا حية لكن خاملة داخل هذه التجمعات لسنوات. وهذه هي عدوى السل الكامنة: يشعر الشخص بأنه بخير، وتكون صورة الأشعة السينية لصدره طبيعية في معظم الحالات، ولا يستطيع نقل السل.
إذا لم يعد جهاز المناعة قادرًا على احتواء البكتيريا، تبدأ في التكاثر وتسبب مرض السل. ويكون الخطر في أعلى مستوياته في العامين الأولين تقريبًا بعد العدوى وكلما ضعف جهاز المناعة، على سبيل المثال بسبب فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو السكري أو بعض علاجات السرطان أو الأدوية التي تثبط جهاز المناعة. ويصيب مرض السل الرئتين في أغلب الأحيان، لكنه قد يشمل العقد اللمفية والعمود الفقري والكليتين والدماغ وأعضاء أخرى.
السل قابل للشفاء، لكن العلاج يستغرق أشهرًا لأن البكتيريا تنقسم ببطء، وقد يبقى بعضها كامنًا داخل أنسجة يصعب على الأدوية الوصول إليها. واستخدام عدة أدوية معًا وإكمال الدورة كاملة يقتل البكتيريا ويمنع مقاومة الأدوية. وتؤدي إدارات الصحة العامة دورًا محوريًا في رعاية مرضى السل في الولايات المتحدة، إذ توفر الاختبار ودعم العلاج وتتبع المخالطين، وغالبًا دون أي تكلفة على المريض.
العلامات والأعراض
- سعال يستمر 3 أسابيع أو أكثر، وقد يُخرج مخاطًا
- سعال الدم أو مخاط مختلط بالدم
- ألم في الصدر، خاصة عند التنفس أو السعال
- حمى وقشعريرة وتعرق ليلي غزير
- فقدان الوزن وفقدان الشهية
- ضعف أو تعب مستمر
- أعراض تعتمد على العضو المصاب، مثل ألم الظهر أو تورم الغدد في الرقبة
الأسباب وعوامل الخطر
- المخالطة القريبة والمطولة لشخص مصاب بمرض السل في الرئتين أو الحلق
- الولادة أو العيش في بلد ينتشر فيه السل
- العيش أو العمل في الملاجئ أو المنشآت الإصلاحية أو مرافق الرعاية طويلة الأمد
- الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، الذي يرفع كثيرًا احتمال تحوّل السل الكامن إلى نشط
- السكري أو الفشل الكلوي أو السُّحار السيليسي أو الإفراط في شرب الكحول أو التدخين أو تعاطي المخدرات
- الأدوية التي تُضعف جهاز المناعة، ومنها بعض الأدوية المستخدمة لالتهاب المفاصل الروماتويدي وبعد زراعة الأعضاء
كيف يتم التحقق
يُستخدم لاختبار عدوى السل إما تحليل دم يُسمّى اختبار إطلاق الإنترفيرون غاما (IGRA)، أو اختبار السل الجلدي الذي تُقرأ نتيجته بعد 2 إلى 3 أيام من حقنة صغيرة تحت الجلد. ولا يستطيع أي من الاختبارين التمييز بين العدوى الكامنة ومرض السل. وتؤدي النتيجة الإيجابية إلى مراجعة الأعراض وفحص سريري وصورة أشعة سينية للصدر للبحث عن علامات المرض النشط.
إذا اشتُبه في مرض السل، فسيُطلب منك عادةً إخراج عينات من البلغم بالسعال، غالبًا على مدى عدة أيام. وتُفحص هذه العينات تحت المجهر، وتُختبر بطرق جزيئية سريعة يمكنها أيضًا كشف بعض أنواع مقاومة الأدوية، وتُزرع في مزرعة، وهو ما قد يستغرق عدة أسابيع لكنه يعطي أكمل المعلومات عن الأدوية التي ستنجح. وقد تلزم عينات أخرى أو صور أشعة للسل خارج الرئتين.
مواضيع ذات صلة
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن المضادات الحيوية (المناعة)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن السعال المستمر (صحة الجهاز التنفسي)
- التطعيم ضد الهربس النطاقي (القوباء المنطقية): ما تدعمه الإرشادات المنشورة (اللقاحات)
- التهاب الكبد B وC: تمييز الأدلة من الضجيج (صحة الكبد)
إلى أين بعد ذلك
- أسئلتك حول أساسيات السل، مع إجاباتها
- أساسيات السل: الأرقام فقط
- الأمراض المعدية: الدليل الشامل
- الأدلة حول الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، بلا تهويل
- كوفيد-19 (COVID-19): ما تقوله الأدلة فعلًا
متى تطلب المساعدة
راجع طبيبك عند سعال يستمر 3 أسابيع أو أكثر، أو سعال مصحوب بالدم، أو ألم في الصدر، أو تعرق ليلي، أو حمى، أو فقدان وزن غير مبرر. اتصل بالرقم 911 عند سعال كميات كبيرة من الدم أو صعوبة شديدة في التنفس.
مصدر هذه المعلومات
- CDC — About Tuberculosis
- US Preventive Services Task Force — Latent Tuberculosis Infection in Adults: Screening
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.