结核病基础知识
一种通常影响肺部的细菌感染，可在体内保持非活动状态（潜伏性结核感染），也可引起疾病（活动性结核病）。
最后修订
要点总结
- 传播方式: 肺部或喉部患有结核病的人咳嗽、说话或唱歌时经空气传播
- 潜伏性结核感染: 没有症状，不具传染性，但日后可能发展为结核病
- 最有用的一项改变： 如果您出生于或曾居住在结核病常见的国家、在收容所或惩教机构居住或工作，或曾接近结核病患者，询问医生是否需要做结核检测.
- 最常见的错误： 提前停止治疗，这可能导致耐药结核病.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
治疗潜伏感染可防止其日后发展为结核病，而结核病通过完整疗程的药物可以治愈。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 传播方式 | 肺部或喉部患有结核病的人咳嗽、说话或唱歌时经空气传播 |
| 潜伏性结核感染 | 没有症状，不具传染性，但日后可能发展为结核病 |
| 检测 | 结核血液检测或结核菌素皮肤试验 |
| 潜伏感染的治疗 | 通常 3 至 9 个月，取决于治疗方案 |
| 警示性咳嗽 | 咳嗽持续 3 周或更长时间 |
有帮助的做法
- 如果您出生于或曾居住在结核病常见的国家、在收容所或惩教机构居住或工作，或曾接近结核病患者，询问医生是否需要做结核检测
- 如果您有 HIV、糖尿病，或服用削弱免疫系统的药物，请告诉医生，因为这些会增加患结核病的风险
- 服完每一剂结核病药物；如有帮助，询问直接督导治疗或视频随访
- 在具有传染性期间，遵循卫生部门关于居家的建议
应避免的做法
- 提前停止治疗，这可能导致耐药结核病
- 以为检测阳性就一定会传播结核病；潜伏感染不具传染性
- 因为不痛就忽视长期咳嗽
深入了解
结核病由结核分枝杆菌引起，这是一种生长缓慢的细菌，有一层厚厚的蜡质外壳，有助于它在体内存活。当有人吸入结核菌时，免疫细胞会在肺部把它们包围起来，并封闭在小簇团中。细菌可以在这些簇团中存活但处于不活跃状态，长达数年。这就是潜伏性结核感染：此人感觉良好，在大多数情况下胸部 X 光检查正常，而且不会传播结核病。
如果免疫系统无法再控制住细菌，它们就会开始繁殖并引起活动性结核病。感染后最初一两年内以及免疫系统减弱时风险最高，例如由于 HIV（艾滋病病毒）、糖尿病、某些癌症治疗或抑制免疫系统的药物。活动性结核病最常影响肺部，但也可能累及淋巴结、脊柱、肾脏、大脑和其他器官。
结核病可以治愈，但治疗需要数月，因为细菌分裂缓慢，而且有些细菌会潜伏在药物较难到达的组织中。联合使用几种药物并完成整个疗程，可以杀死细菌并防止产生耐药性。在美国，公共卫生部门在结核病诊疗中发挥着核心作用，提供检测、治疗支持和接触者追踪，患者往往无需付费。
体征和症状
- 咳嗽持续 3 周或更长时间，可能咳出痰液
- 咳血或痰中带血
- 胸痛，尤其是在呼吸或咳嗽时
- 发热、发冷和大量盗汗
- 体重减轻和食欲不振
- 持续虚弱或疲倦
- 取决于受累器官的症状，例如背痛或颈部淋巴结肿大
病因和风险因素
- 与患有肺结核或喉结核的人长时间密切接触
- 出生于或曾居住在结核病常见的国家
- 在收容所、惩教机构或长期护理机构居住或工作
- 感染 HIV，会大大增加潜伏性结核转为活动性结核的可能性
- 糖尿病、肾衰竭、矽肺、大量饮酒、吸烟或吸毒
- 削弱免疫系统的药物，包括某些用于类风湿关节炎和器官移植后的药物
如何核实
检测结核感染可以使用一种称为 γ 干扰素释放试验（IGRA）的血液检测，或者结核菌素皮肤试验，后者在皮下注射少量试剂后 2 到 3 天判读结果。这两种检测都无法区分潜伏性感染和活动性结核病。阳性结果之后需要进行症状评估、体格检查和胸部 X 光检查，以查找活动性疾病的迹象。
如果怀疑是活动性结核病，通常会要求您咳出痰液样本，往往需要分几天留取。这些样本会在显微镜下检查，用快速分子方法检测（还能检出部分耐药性），并进行培养。培养可能需要数周，但能提供关于哪些药物有效的最完整信息。对于肺外结核，可能需要采集其他样本或进行扫描检查。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如咳嗽持续 3 周或更长时间、咳血、胸痛、盗汗、发烧或不明原因体重下降，请就诊于您的医生。如大量咳血或严重呼吸困难，请拨打 911。
信息来源
- CDC — About Tuberculosis
- US Preventive Services Task Force — Latent Tuberculosis Infection in Adults: Screening
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