التطعيم ضد الهربس النطاقي (القوباء المنطقية): ما تدعمه الإرشادات المنشورة

أهم النقاط

موصى به لـ: البالغين في عمر 50 عامًا فأكثر، والبالغين في عمر 19 عامًا فأكثر ممن يعانون ضعفًا في جهاز المناعة
الجرعات: جرعتان من اللقاح المؤتلف غير الحي
أكثر تغيير مفيد بمفرده: اسأل طبيبك أو الصيدلي عمّا إذا كان اللقاح مستحقًا لك؛ فكثيرًا ما يُغفَل هذا اللقاح.
الخطأ الأكثر شيوعًا: افتراض أن الإصابة السابقة بجدري الماء تحميك من الهربس النطاقي؛ فهي سببه.
راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

لقاح يقلّل خطر الإصابة بالهربس النطاقي والألم العصبي الذي قد يليه. يندرج ضمن اللقاحات. الأرقام أدناه هي التي تستخدمها الإرشادات المنشورة، لا تلك المتداولة.

الأرقام، في مكان واحد

الأرقام المنشورة حول التطعيم ضد الهربس النطاقي (القوباء المنطقية)
المقياس	الرقم
موصى به لـ	البالغين في عمر 50 عامًا فأكثر، والبالغين في عمر 19 عامًا فأكثر ممن يعانون ضعفًا في جهاز المناعة
الجرعات	جرعتان من اللقاح المؤتلف غير الحي
سبب الهربس النطاقي	إعادة تنشّط فيروس جدري الماء
نافذة العلاج المضاد للفيروسات	خلال 72 ساعة من ظهور الطفح

ما يفيد

إليك ما تدعمه الأدلة. قد يكون بعضه مألوفًا لك بالفعل.

اسأل طبيبك أو الصيدلي عمّا إذا كان اللقاح مستحقًا لك؛ فكثيرًا ما يُغفَل هذا اللقاح
أكمل الجرعتين
احصل على اللقاح حتى لو سبق أن أُصبت بالهربس النطاقي
اطلب العلاج خلال 72 ساعة إذا ظهر الهربس النطاقي

ما يجب تجنبه

أمور تبدو معقولة وهي ليست كذلك.

افتراض أن الإصابة السابقة بجدري الماء تحميك من الهربس النطاقي؛ فهي سببه
تأخير تقييم طفح جديد مؤلم
تخطّي الجرعة الثانية لأن الأولى سببت ألمًا في الذراع

بالتفصيل

كل من أُصيب بجدري الماء يحمل الفيروس النطاقي الحماقي مدى الحياة. فبعد زوال مرض الطفولة، ينسحب الفيروس إلى تجمّعات من الخلايا العصبية قرب العمود الفقري ويبقى خاملًا. وتُبقيه الخلايا المناعية تحت السيطرة، لكن هذه السيطرة تضعف مع التقدم في العمر والتوتر والمرض والأدوية التي تثبّط المناعة. وحين تفلت السيطرة، ينتقل الفيروس على طول عصب إلى الجلد ويسبب الهربس النطاقي، وهو طفح مؤلم ذو بثور يظهر عادةً في جانب واحد من الجسم.

لا يقتصر القلق الأساسي على الطفح، بل يشمل ما قد يليه. فالألم العصبي التالي للهربس ألم في الأعصاب يستمر بعد شفاء الطفح، أحيانًا لأشهر أو سنوات، ويصبح أكثر شيوعًا وشدة مع التقدم في العمر. وقد يُلحق الهربس النطاقي قرب العين ضررًا بالبصر، وفي حالات نادرة يؤثر في السمع أو التوازن أو الدماغ. وهذه المضاعفات هي سبب التوصية باللقاح قبل وقت طويل من الوقت الذي يتوقع فيه معظم الناس أنهم سيحتاجون إليه.

لقاح الهربس النطاقي المستخدم في الولايات المتحدة لقاح مأشوب غير حي يحتوي على بروتين واحد من الفيروس إضافة إلى مادة مساعدة تقوّي الاستجابة المناعية. ولأنه ليس لقاحًا حيًا، يمكن إعطاؤه للأشخاص ذوي الأجهزة المناعية الضعيفة. ويُعطى على جرعتين، والاستجابة المناعية القوية التي يُحدثها هي أيضًا سبب شعور كثير من الناس بألم في الذراع أو تعب يشبه الإنفلونزا ليوم أو يومين بعده.

العلامات والأعراض

حرقة أو وخز أو حكة أو ألم في منطقة واحدة من الجلد، غالبًا قبل ظهور الطفح ببضعة أيام
شريط أو بقعة من الطفح في جانب واحد من الجسم أو الوجه تتحول إلى بثور مملوءة بالسوائل
حمى أو صداع أو شعور عام بالتوعك في وقت ظهور الطفح تقريبًا
تقشّر البثور خلال نحو أسبوع إلى عشرة أيام
ألم يستمر في المنطقة نفسها بعد شفاء الطفح

الأسباب وعوامل الخطر

الإصابة السابقة بجدري الماء، التي تترك الفيروس خاملًا في النسيج العصبي
التقدم في العمر، خاصة بعد سن 50
ضعف المناعة بسبب فيروس HIV أو السرطان أو زراعة الأعضاء أو أدوية مثل الستيرويدات والأدوية البيولوجية
التوتر الجسدي أو النفسي، الذي قد يسهم في إعادة تنشيط الفيروس
عدم التطعيم ضد الهربس النطاقي

كيف يتم التحقق

يُشخَّص الهربس النطاقي عادةً من مظهره: فالطفح المؤلم الذي يظهر على شكل شريط في جانب واحد من الجسم مميّز. وإذا كان الطفح غير معتاد، كما قد يحدث لدى ذوي المناعة الضعيفة، فقد يأخذ طبيبك مسحة من إحدى البثور ويختبرها للكشف عن الفيروس. ويحتاج الهربس النطاقي قرب العين إلى فحص للعين، غالبًا في اليوم نفسه، للتحقق من وجود ضرر.

قبل التطعيم، لا حاجة إلى اختبار المناعة ضد جدري الماء لدى البالغين في عمر 50 عامًا فأكثر؛ إذ أُصيب جميع البالغين تقريبًا في هذه الفئة العمرية بجدري الماء، سواء تذكروا ذلك أم لا. وسيسألك طبيبك أو الصيدلي عن أي حساسية شديدة تجاه مكونات اللقاح، وعمّا إذا كنت مصابًا بالهربس النطاقي حاليًا، وفي هذه الحالة يُؤجَّل التطعيم حتى يُشفى الطفح.

خيارات العلاج والدعم

التطعيم على جرعتين

يُعطى لقاح الهربس النطاقي المأشوب على جرعتين، تُعطى الثانية بعد بضعة أشهر من الأولى. وقد يُعطى ذوو المناعة الضعيفة الجرعة الثانية في وقت أقرب لبناء الحماية بسرعة. وتُنتج سلسلة الجرعتين حماية قوية ثبت أنها تدوم لسنوات. وإذا تأخرت الجرعة الثانية، فلا حاجة إلى البدء من جديد؛ احصل عليها فقط في أقرب وقت ممكن.

العلاج المضاد للفيروسات للهربس النطاقي

إذا ظهر الهربس النطاقي، يمكن للأدوية المضادة للفيروسات الموصوفة أن تخفف شدة المرض وتقصّر مدته وقد تقلل خطر المضاعفات. وهي تعمل بشكل أفضل حين يُبدأ بها مبكرًا، ولهذا يستحق الطفح المؤلم الجديد في جانب واحد اتصالًا فوريًا بطبيبك أو زيارة لمركز الرعاية العاجلة بدلًا من الانتظار لمعرفة ما إذا كان سيهدأ.

التعامل مع الألم

يتراوح ألم الهربس النطاقي بين الخفيف والشديد. وقد يقترح طبيبك مسكّنات ألم تُصرف دون وصفة طبية، وكمادات باردة، وملابس فضفاضة، وقد يصف أدوية أخرى لألم الأعصاب عند الحاجة. وإذا استمر الألم بعد شفاء الطفح، فأخبر طبيبك؛ فللألم العصبي التالي للهربس خيارات علاجية محددة تعمل بشكل أفضل حين يُبدأ بها مبكرًا.

التطعيم بعد الإصابة بالهربس النطاقي أو بعد اللقاح القديم

إذا سبق أن أُصبت بالهربس النطاقي، فلا يزال بإمكانك أخذ اللقاح بعد زوال الطفح، لأن الهربس النطاقي قد يعود. وإذا تلقيت لقاح الهربس النطاقي الحي القديم، الذي لم يعد متاحًا في الولايات المتحدة، فإن الإرشادات توصي بأخذ اللقاح المأشوب أيضًا. ويمكن لطبيبك مساعدتك في تحديد التوقيت.

الوقاية

احصل على جرعتَي لقاح الهربس النطاقي كلتيهما بمجرد بلوغك العمر أو الفئة المعرّضة للخطر الموصى بها
اسأل عن التطعيم قبل البدء بأدوية تُضعف الجهاز المناعي، حيثما أمكن
أبقِ بثور الهربس النطاقي مغطاة حتى تتقشّر، لتجنّب نشر الفيروس
تجنّب مخالطة الحوامل وحديثي الولادة وذوي المناعة الضعيفة ما دامت البثور نشطة
تأكد من حصول الأطفال في المنزل على لقاح جدري الماء

في الحياة اليومية

خطّط لجرعتك الثانية حين تأخذ الأولى، واختر يومًا لا يشكّل فيه ألم الذراع ويوم من التعب مشكلة. والآثار الجانبية بعد أي من الجرعتين شائعة وقصيرة الأمد عادةً، وهي تعكس الاستجابة المناعية التي صُمم اللقاح لإحداثها. وليست سببًا لتخطّي الجرعة الثانية.

إذا أُصبت بالهربس النطاقي، فحافظ على نظافة الطفح وتغطيته، وارتدِ ملابس قطنية فضفاضة، وتجنّب الحكّ. لا يمكن أن تُصاب بالهربس النطاقي من شخص آخر، لكن الشخص الذي لم يُصب قط بجدري الماء ولم يأخذ لقاحه يمكن أن يُصاب بجدري الماء من السائل الموجود في البثور. وتساعدك الراحة والنشاط الخفيف والسيطرة على الألم خلال الأسابيع التي يستغرقها التعافي.

لفئات محددة

البالغون ذوو المناعة الضعيفة

يُوصى باللقاح بدءًا من عمر 19 عامًا للأشخاص الذين ضعفت مناعتهم بسبب مرض أو علاج. وقد يكون التوقيت مهمًا، لذا يُفضَّل إعطاؤه قبل علاجات مثل العلاج الكيميائي أو زراعة الأعضاء، أو حين يكون الجهاز المناعي في أدنى درجات تثبيطه. ويمكن لفريق رعايتك التخطيط لذلك.

من بلغوا 70 عامًا فأكثر

يواجه كبار السن أكبر خطر للإصابة بالألم العصبي التالي للهربس وغيره من المضاعفات، لذا يكون التطعيم مجديًا بشكل خاص. ولا يفوت الأوان أبدًا؛ إذ لا يوجد حد أعلى للعمر بالنسبة إلى اللقاح الموصى به.

الحمل

المعلومات المتوفرة عن التطعيم ضد الهربس النطاقي أثناء الحمل محدودة، لذا يُؤجَّل عادةً إلى ما بعده. وينبغي للحامل التي يظهر لديها الهربس النطاقي أن تتصل بطبيبة النساء والتوليد (OB-GYN) على الفور.

أسئلة تطرحها على طبيبك

هل حان موعد حصولي على لقاح الهربس النطاقي، وهل يغطيه تأميني أو خطة Medicare الخاصة بي؟
متى ينبغي أن أحصل على جرعتي الثانية؟
هل تغيّر حالتي الصحية أو دوائي التوقيت؟
هل ينبغي أن أتطعّم رغم أنني أُصبت بالهربس النطاقي من قبل؟
ماذا أفعل إذا لاحظت طفحًا مؤلمًا في جانب واحد؟
هل يمكن علاج الألم المستمر لديّ بعد الهربس النطاقي؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

هل يغطي Medicare لقاح الهربس النطاقي؟

يُغطى لقاح الهربس النطاقي ضمن Medicare Part D، لا Part B. وبموجب القواعد الحالية، لا تترتب على لقاحات البالغين الموصى بها ضمن Part D أي تكاليف من جيبك. كما تغطيه معظم الخطط الخاصة. تحقق من خطتك أو الصيدلية قبل موعدك.

لا أتذكر أنني أُصبت بجدري الماء. هل لا أزال بحاجة إليه؟

نعم. فمعظم البالغين في الولايات المتحدة الذين تجاوزوا 50 عامًا أُصيبوا بجدري الماء حتى لو لم يتذكروا ذلك، لذا لا حاجة إلى اختبار المناعة. وتوصي الإرشادات باللقاح للبالغين في الفئات الموصى بها بغض النظر عن تاريخهم مع جدري الماء.

هل يمكن أن أُصاب بالهربس النطاقي أكثر من مرة؟

نعم. فالهربس النطاقي قد يتكرر، ولهذا يُوصى بالتطعيم حتى بعد الإصابة به. انتظر حتى يزول الطفح قبل أخذ اللقاح.

هل يمكنني أخذ لقاح الهربس النطاقي مع لقاحات أخرى؟

نعم. يمكن عادةً إعطاؤه في الزيارة نفسها مع لقاحات البالغين الأخرى، مثل لقاحات الإنفلونزا أو المكورات الرئوية. ويفضّل بعض الناس الفصل بينها لأن الآثار الجانبية قد تتراكم، لكن لا توجد ضرورة طبية لذلك.

هل الهربس النطاقي معدٍ؟

لا يمكن أن تُصاب بالهربس النطاقي من شخص آخر. لكن السائل الموجود في بثور الهربس النطاقي يمكن أن ينقل الفيروس إلى شخص لم يُصب قط بجدري الماء ولم يأخذ لقاحه، فقد يُصاب عندئذ بجدري الماء. وتغطية الطفح تقلل هذا الخطر كثيرًا.

كم تدوم حماية اللقاح؟

تُظهر الدراسات حماية قوية تدوم سنوات عديدة بعد سلسلة الجرعتين. ولا يُوصى حاليًا بأي جرعة معزّزة. وسيُعلمك طبيبك إذا تغيّرت هذه الإرشادات.

إلى أين بعد ذلك

متى تتحدث إلى الطبيب

اطلب رعاية طبية عاجلة عند إصابة العين أو طرف الأنف بالهربس النطاقي، إذ قد يهدد البصر، وعند إصابة أي شخص يعاني تثبيطًا مناعيًا أو حامل به. ابدأ مضادات الفيروسات خلال 72 ساعة من ظهور الطفح كلما أمكن. اتصل بالرقم 911 عند صعوبة التنفس أو الانهيار بعد التطعيم.

مصدر هذه المعلومات

CDC — Shingles Vaccination
National Institute on Aging — Shingles

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.