الأدلة حول الكوليسترول، بلا تهويل

أهم النقاط

الكوليسترول الكلي، المستوى المرغوب الشائع ذكره: أقل من 200 mg/dL
LDL، المستوى الأمثل الشائع ذكره: أقل من 100 mg/dL
أكثر تغيير مفيد بمفرده: اطلب معرفة قيمة LDL لديك وتقدير خطرك على مدى عشر سنوات، لا الكوليسترول الكلي فقط.
الخطأ الأكثر شيوعًا: الحكم على نتيجتك بناءً على الكوليسترول الكلي وحده.
راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

مواد شبيهة بالدهون تنقلها البروتينات الدهنية في الدم، وتُسجَّل في صورة عدة أجزاء. يندرج ضمن صحة القلب. الأرقام مأخوذة من الجهات المذكورة أسفل هذه الصفحة.

الأرقام، في مكان واحد

الأرقام المنشورة حول الكوليسترول
المقياس	الرقم
الكوليسترول الكلي، المستوى المرغوب الشائع ذكره	أقل من 200 mg/dL
LDL، المستوى الأمثل الشائع ذكره	أقل من 100 mg/dL
HDL، المستوى الصحي الشائع ذكره	40 mg/dL أو أعلى للرجال، و50 mg/dL أو أعلى للنساء
هل يلزم الصيام	عادةً لا
فرط كوليسترول الدم العائلي	يصيب نحو 1 من كل 250 شخصًا

ما يفيد

هذه هي التغييرات التي تدعمها أوضح الأدلة. ابدأ من حيث يسهل عليك البدء.

اطلب معرفة قيمة LDL لديك وتقدير خطرك على مدى عشر سنوات، لا الكوليسترول الكلي فقط
استبدل الدهون المشبعة بالدهون غير المشبعة بدلًا من الكربوهيدرات المكررة
زِد الألياف القابلة للذوبان من الشوفان والبقوليات والفواكه
اذكر أي تاريخ عائلي لأمراض القلب المبكرة: إصابة الأب أو الأخ قبل سن 55، أو الأم أو الأخت قبل سن 65

ما يجب تجنبه

ما يجب الابتعاد عنه، ولماذا يوقع الناس في الخطأ.

الحكم على نتيجتك بناءً على الكوليسترول الكلي وحده
التوقف عن تناول الستاتين دون مناقشة ذلك مع طبيبك
افتراض أن النظام الغذائي وحده قادر على خفض المستويات الوراثية المرتفعة جدًا إلى المعدل الطبيعي

بالتفصيل

الكوليسترول مادة شمعية يستخدمها جسمك لبناء أغشية الخلايا وصنع الهرمونات وفيتامين D. ولأنه لا يذوب في الدم، فإنه ينتقل داخل جسيمات تُسمّى البروتينات الدهنية. فالبروتين الدهني منخفض الكثافة، أو LDL، يوصل الكوليسترول إلى الأنسجة وقد يرسّبه في جدران الشرايين. والبروتين الدهني مرتفع الكثافة، أو HDL، يساعد على إعادة الكوليسترول إلى الكبد. وتُقاس الدهون الثلاثية، وهي نوع آخر من الدهون في الدم، أيضًا في تحليل الدهون القياسي.

مصدر القلق الرئيسي هو LDL. فعندما توجد جسيمات LDL كثيرة في الدم على مدى سنوات عديدة، يدخل بعضها جدار الشريان ويحفّز الالتهاب، فتتكوّن اللويحات. وتُضيّق اللويحات الشرايين وقد تتمزق، مسببةً جلطة تسد تدفق الدم وتؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية. وكلما طال التعرّض لـ LDL وارتفع مستواه، زاد الخطر، ولهذا تهم المستويات على مدى العمر. وخفض LDL في مرحلة أبكر من الحياة يقلّل هذا التعرّض التراكمي واللويحات التي يكوّنها.

يصنع كبدك معظم الكوليسترول الموجود في دمك، وتؤثر الوراثة بقوة في كميته. ويؤثر النظام الغذائي في المستويات بشكل رئيسي من خلال الدهون المشبعة والمتحوّلة والألياف، لا من خلال الكوليسترول الغذائي وحده لدى معظم الناس. ولأن رقم الكوليسترول نفسه قد يحمل خطرًا مختلفًا جدًا بحسب العمر وضغط الدم والتدخين والسكري، تُبنى قرارات العلاج على الصورة الإجمالية. ولذلك قد يتلقى شخصان لهما مستوى LDL نفسه نصائح مختلفة تمامًا، وهذا أمر متوقع لا تناقض فيه.

العلامات والأعراض

عادةً لا توجد أعراض حتى تحدث نوبة قلبية أو سكتة دماغية
ترسبات دهنية مصفرّة حول الجفون
كتل صلبة على الأوتار، خاصةً وتر العرقوب (أخيل) أو مفاصل الأصابع
حلقة رمادية حول القرنية في سن صغيرة
أفراد من العائلة أُصيبوا بنوبات قلبية أو سكتات دماغية في سن صغيرة

الأسباب وعوامل الخطر

حالات وراثية مثل فرط كوليسترول الدم العائلي
الأنظمة الغذائية الغنية بالدهون المشبعة والمتحوّلة
الوزن الزائد وقلة النشاط البدني
السكري من النوع 2 وقصور الغدة الدرقية
أمراض الكلى والكبد
بعض الأدوية، ومنها بعض الستيرويدات ومدرّات البول

كيف يتم التحقق

تحليل الدهون، وهو فحص دم بسيط، يقيس الكوليسترول الكلي وLDL وHDL والدهون الثلاثية. ولا يلزم الصيام عادةً، وإن كان طبيبك قد يطلب منك الصيام إذا كانت الدهون الثلاثية مرتفعة من قبل. وتوصي AHA وجهات أمريكية أخرى بفحص الكوليسترول في الطفولة أو المراهقة وبشكل دوري لدى البالغين، وبشكل أكثر تكرارًا إذا كانت لديك عوامل خطر.

سيستخدم طبيبك نتائجك إلى جانب العمر والجنس وضغط الدم والتدخين وحالة السكري لتقدير خطرك على مدى عشر سنوات للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. وإذا كان LDL مرتفعًا جدًا، خاصةً مع تاريخ عائلي لأمراض القلب المبكرة، فقد يفكر في فرط كوليسترول الدم العائلي ويقترح فحص أفراد العائلة.

خيارات العلاج والدعم

تغييرات في نمط الأكل

استبدال الدهون المشبعة الموجودة في اللحوم الدهنية والزبدة ومنتجات الألبان كاملة الدسم بالدهون غير المشبعة من زيت الزيتون وزيت الكانولا والمكسرات والبذور والأسماك قد يخفض LDL. وإضافة الألياف القابلة للذوبان من الشوفان والشعير والبقوليات والفواكه تفيد أيضًا. والحد من الأطعمة فائقة المعالجة والسكريات المضافة يدعم مستويات أكثر صحة من الدهون الثلاثية. ومن الطرق العملية للبدء طهي المزيد من الوجبات في المنزل، واختيار البروتينات قليلة الدهن، واستبدال بعض أطباق اللحوم بأطباق البقوليات أو الأسماك. ومعًا، يمكن لهذه التغييرات أن تُحدث فرقًا ملموسًا في LDL خلال بضعة أشهر.

النشاط البدني والوزن

يمكن للنشاط الهوائي المنتظم أن يرفع HDL ويخفض الدهون الثلاثية، ويساعد على التحكم في الوزن. وكثيرًا ما يحسّن التخلص من الوزن الزائد صورة الدهون بأكملها. وحتى النشاط المعتدل، مثل المشي السريع في معظم الأيام، يسهم إسهامًا ملموسًا. اسعَ إلى ممارسة 150 دقيقة على الأقل من النشاط المعتدل أسبوعيًا، إضافةً إلى نشاط تقوية العضلات في يومين. ويحسّن النشاط أيضًا ضغط الدم وسكر الدم، فتتجاوز فائدته لقلبك الكوليسترول وحده.

الأدوية

الستاتينات هي الدواء الرئيسي لخفض LDL وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وإذا لم تكفِ الستاتينات أو لم يتحمّلها الجسم، فقد يقترح طبيبك أدوية أخرى لخفض الكوليسترول. ويعتمد الاختيار على مستوى LDL لديك وخطرك الإجمالي وحالاتك الصحية الأخرى. وتُؤخذ الستاتينات عادةً مرة واحدة يوميًا، وتتوفر على نطاق واسع في صورة أدوية جنيسة منخفضة التكلفة. وسيفحص طبيبك الكوليسترول بعد البدء ليرى مدى نجاح الدواء وما إذا كانت الجرعة مناسبة.

فحص أفراد العائلة

إذا شُخّصت بفرط كوليسترول الدم العائلي، فينبغي فحص الأقارب المقربين، بمن فيهم الأطفال. فالعلاج المبكر يمكن أن يقلّل كثيرًا خطر الإصابة بأمراض القلب المبكرة في العائلات المصابة. ولأن الحالة وراثية، فإن لكل أب أو أم أو أخ أو أخت أو ابن لشخص مصاب فرصة كبيرة للإصابة بها أيضًا. ويبدأ الفحص عادةً بتحليل دهون بسيط. وإخبار أقاربك بتشخيصك قد يكون من أثمن ما تقدّمه لصحتهم.

الوقاية

اختر الدهون غير المشبعة بدلًا من الدهون المشبعة والمتحوّلة
تناول المزيد من الألياف من الحبوب الكاملة والبقوليات والخضروات والفواكه
حافظ على نشاطك البدني ووزن صحي
تجنّب التدخين، فهو يخفض HDL ويُتلف الشرايين
افحص الكوليسترول وفق ما يُوصى به لعمرك ومستوى خطرك

في الحياة اليومية

التحكم في الكوليسترول مشروع طويل الأمد. فتغييرات الأكل والنشاط تستغرق بضعة أسابيع لتظهر في أرقامك، والأدوية تعمل على أفضل وجه عند تناولها بانتظام. ويجد كثير من الناس أنه من المفيد وضع روتين، مثل تناول الدواء مع الفطور والتخطيط لعدة وجبات من الأسماك أو البقوليات كل أسبوع.

تُظهر تحاليل الدهون اللاحقة مدى نجاح خطتك. واحمل أسئلتك عن الآثار الجانبية أو اختيارات الطعام أو التكلفة إلى مواعيدك. وإذا كانت التكلفة عائقًا، فاسأل طبيبك أو الصيدلي عن الخيارات الجنيسة المتوفرة لكثير من أدوية الكوليسترول.

لفئات محددة

الأطفال والمراهقون

قد يكون لدى الأطفال ارتفاع في الكوليسترول، خاصةً مع تاريخ عائلي لفرط كوليسترول الدم العائلي. وتوصي إرشادات طب الأطفال بالفحص في أعمار معينة، وبفحص مبكر إذا كان هناك تاريخ عائلي قوي. والأكل الصحي والنشاط هما الخطوتان الأوليان للأطفال، وقد يُنظر في الدواء لبعض المصابين بارتفاع الكوليسترول الوراثي.

النساء

كثيرًا ما يرتفع LDL بعد انقطاع الطمث. ويرفع الحمل أيضًا الكوليسترول مؤقتًا. ولا ينبغي للنساء تناول الستاتينات أثناء الحمل دون مناقشة ذلك مع الطبيب. ويرفع التاريخ المرضي لمقدمات الارتعاج أو سكري الحمل أيضًا خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لاحقًا، لذا اذكريه عند مناقشة نتائج الكوليسترول.

المصابون بالسكري

يزيد السكري خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، لذا فإن التحكم في الكوليسترول جزء أساسي من الرعاية. ويُنصح كثير من البالغين المصابين بالسكري بتناول الستاتين، بحسب العمر ومستوى الخطر. وسينظر طبيبك أيضًا في ضغط الدم وسكر الدم، لأن الثلاثة معًا يحددون الخطر.

أسئلة تطرحها على طبيبك

ما مستويات LDL وHDL والدهون الثلاثية لديّ، وماذا تعني بالنسبة لي؟
ما خطري على مدى عشر سنوات للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية؟
هل ينبغي أن أخضع لفحص فرط كوليسترول الدم العائلي؟
هل سأستفيد من الستاتين أو دواء آخر؟
كم مرة ينبغي أن أفحص الكوليسترول؟
ما تغييرات الطعام التي ستفيد أكثر في حالتي؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

هل يرفع البيض الكوليسترول؟

لدى معظم الناس، يكون تأثير الكوليسترول الغذائي في كوليسترول الدم أقل من تأثير الدهون المشبعة والمتحوّلة. ويمكن أن يكون البيض جزءًا من نمط غذائي صحي للقلب باعتدال. وإذا كنت مصابًا بالسكري أو لديك ارتفاع شديد في LDL، فاسأل طبيبك عن حدود محددة.

هل يحمي ارتفاع HDL دائمًا؟

يرتبط ارتفاع HDL عادةً بانخفاض الخطر، لكن لم يثبت أن رفع HDL بالأدوية يقلّل النوبات القلبية. ركّز على خفض LDL وتحسين العادات بشكل عام بدلًا من رفع HDL وحده. ويمكن للنشاط البدني وعدم التدخين المساعدة في الحفاظ على HDL صحي.

لماذا يهتم طبيبي بالدهون الثلاثية؟

يرتبط ارتفاع الدهون الثلاثية بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وعند المستويات المرتفعة جدًا بالتهاب البنكرياس. وتتأثر بالوزن والكحول وتناول السكر والتحكم في السكري، وكثيرًا ما تتحسّن بتغييرات نمط الحياة. وقد يقترح طبيبك إعادة فحصها بعد بضعة أشهر من التغييرات.

هل يمكن أن يكون لدى النحفاء ارتفاع في الكوليسترول؟

نعم. تؤدي الوراثة دورًا كبيرًا، ويمكن أن يكون لدى الأشخاص من أي وزن ارتفاع في LDL. ولهذا يُوصى بالفحص للجميع، لا لأصحاب الوزن الزائد فقط. والتاريخ العائلي مؤشر قوي، فشاركه مع طبيبك.

هل تخفض المكملات الغذائية الكوليسترول؟

بعض المنتجات مثل مكملات الألياف القابلة للذوبان يمكن أن تخفض LDL بشكل متواضع. وغيرها، مثل أرز الخميرة الحمراء، يحتوي على كميات متفاوتة من المكوّنات الفعالة وقد يسبب آثارًا جانبية. تحدّث إلى طبيبك قبل استخدام المكملات، خاصةً مع أدوية أخرى. فالمكملات لا تخضع للتنظيم الذي تخضع له الأدوية.

ما مدى سرعة خفض الكوليسترول؟

يمكن لتغييرات النظام الغذائي والنشاط أن تخفض LDL على مدى عدة أسابيع إلى أشهر. وعادةً ما تخفض الستاتينات LDL في غضون بضعة أسابيع من البدء. ويساعد فحص المتابعة على إظهار مدى نجاح العلاج. واستمر في العادات الصحية حتى بعد تحسّن الأرقام.

إلى أين بعد ذلك

متى تتحدث إلى الطبيب

راجع طبيبك إذا كان لديك تاريخ عائلي لنوبة قلبية أو سكتة دماغية مبكرة، أو ترسبات دهنية حول العينين أو في الأوتار. اتصل بالرقم 911 عند ألم أو ضغط في الصدر يستمر أكثر من بضع دقائق، أو ألم ينتشر إلى الذراع أو الرقبة أو الفك، أو ضيق نفس مفاجئ مع تعرّق.

مصدر هذه المعلومات

National Heart, Lung, and Blood Institute — Blood Cholesterol
American Heart Association — What Your Cholesterol Levels Mean
CDC — Familial Hypercholesterolemia

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.