ما تقوله الإرشادات حقًا عن التحكم في الإخراج
تسرّب البول شائع جدًا، ونادرًا ما يُتحدَّث عنه، وهو قابل للعلاج — والاستجابة المعتادة بتقليل الشرب تزيده سوءًا.
أهم النقاط
- الخط العلاجي الأول لسلس البول الإجهادي: تمارين عضلات قاع الحوض (تمارين كيجل)
- النتائج: تتحقق تدريجيًا خلال أسابيع إلى أشهر من الممارسة المنتظمة
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: اسأل طبيبك عن إحالتك إلى معالج فيزيائي متخصص في قاع الحوض.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: تقليل الشرب للتحكم في الأعراض.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.
ما هو
التحكم في المثانة والأمعاء، والحالات القابلة للعلاج التي تؤثر فيه. يندرج ضمن الشيخوخة الصحية. الأرقام مأخوذة من الجهات المذكورة أسفل هذه الصفحة.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| الخط العلاجي الأول لسلس البول الإجهادي | تمارين عضلات قاع الحوض (تمارين كيجل) |
| النتائج | تتحقق تدريجيًا خلال أسابيع إلى أشهر من الممارسة المنتظمة |
| تدريب المثانة | نهج علاجي أول لإلحاح البول |
| تقليل الشرب | يركّز البول وقد يزيد الإلحاح سوءًا |
| الكافيين والكحول | من المهيّجات الشائعة للمثانة |
ما يفيد
لا يلزمك فعل كل شيء، ولا يلزمك البدء اليوم.
- اسأل طبيبك عن إحالتك إلى معالج فيزيائي متخصص في قاع الحوض
- مارس تمارين قاع الحوض يوميًا وواظب عليها لأشهر
- عالج الإمساك، فهو يضغط على المثانة
- قلّل الكافيين والكحول بدلًا من تقليل مجموع السوائل
ما يجب تجنبه
المنعطفات الخاطئة المعتادة. بعضها أكثر إغراءً من غيره.
- تقليل الشرب للتحكم في الأعراض
- افتراض أن السلس جزء طبيعي من الشيخوخة
- الاعتماد على الفوط دون إجراء فحص
بالتفصيل
يعتمد البقاء جافًا على عمل جماعي بين المثانة، وعضلات قاع الحوض التي تدعمها وتضغط على الإحليل لإغلاقه، والأعصاب التي تصلها بالدماغ. فالمثانة تخزّن البول وترتخي مع امتلائها، ويتيح لك الدماغ حبس البول حتى يحين وقت مناسب. وحين يضعف أي جزء من هذا النظام أو يصبح مفرط النشاط، قد يحدث تسرّب.
هناك عدة أنواع من سلس البول، ونوعه مهم لأن العلاجات تختلف. فسلس البول الإجهادي هو التسرّب عند السعال أو العطس أو الضحك أو رفع الأشياء، حين يتغلب الضغط في البطن على قاع حوض ضعيف. أما سلس البول الإلحاحي فهو حاجة مفاجئة وقوية إلى التبول يصعب تأجيلها، وتنجم عن فرط نشاط عضلة المثانة. وكثير من الناس لديهم مزيج من النوعين. ويحدث سلس البول الفيضي حين لا تفرغ المثانة بشكل صحيح.
سلس البول شائع، ولا سيما لدى النساء بعد الولادة وانقطاع الطمث، ولدى الرجال بعد جراحة البروستاتا أو مع تضخم البروستاتا. وهو ليس جزءًا طبيعيًا أو حتميًا من التقدم في العمر، وقد يكون له أثر كبير في الثقة بالنفس والنشاط والحياة الاجتماعية. وينتظر كثير من الناس سنوات قبل طلب المساعدة، مع أن علاجات بسيطة مثل تمارين قاع الحوض وتدريب المثانة تساعد نسبة كبيرة من الناس.
العلامات والأعراض
- تسرّب البول عند السعال أو العطس أو الضحك أو رفع الأشياء أو ممارسة الرياضة
- رغبات مفاجئة وقوية في التبول يصعب حبسها
- الحاجة إلى التبول كثيرًا خلال النهار أو عدة مرات في الليل
- التقطير بعد التبول أو الشعور بأن المثانة لم تفرغ
- تسرّب البراز أو الغازات، أو صعوبة التحكم في حركة الأمعاء
- تجنب الأنشطة أو الخروج خوفًا من التسرّب
الأسباب وعوامل الخطر
- الحمل والولادة المهبلية، اللذان قد يمدّدان قاع الحوض ويُضعفانه
- انقطاع الطمث، إذ يؤثر انخفاض الإستروجين في الأنسجة المحيطة بالمثانة
- تضخم البروستاتا أو جراحة البروستاتا لدى الرجال
- الإمساك المزمن والإجهاد أثناء التبرز
- الوزن الزائد، الذي يزيد الضغط على المثانة
- الحالات العصبية مثل السكتة الدماغية أو مرض باركنسون أو التصلب المتعدد أو السكري
- بعض الأدوية، مثل الحبوب المدرّة للبول والمهدئات
كيف يتم التحقق
سيسألك طبيبك عن أعراضك، ومتى يحدث التسرّب، وكمية ما تشربه، وتاريخك الطبي، وقد يطلب منك الاحتفاظ بمفكرة للمثانة لبضعة أيام، تسجل فيها المشروبات ومرات الذهاب إلى الحمام والتسرّب. ويتحقق تحليل البول من وجود عدوى أو دم. وقد يشمل الفحص البدني فحصًا للحوض لدى النساء أو فحصًا للبروستاتا لدى الرجال.
يحتاج بعض الناس إلى فحوص إضافية، مثل فحص المثانة بالموجات فوق الصوتية لقياس كمية البول المتبقية بعد التبول، أو فحوص ديناميكا البول التي تقيس ضغط المثانة وتدفق البول. وعادةً ما يجري هذه الفحوص طبيب مسالك بولية أو طبيب مختص بأمراض المسالك البولية النسائية. والهدف تحديد نوع سلس البول وأي سبب كامن، حتى يمكن اختيار العلاج المناسب.
خيارات العلاج والدعم
تدريب عضلات قاع الحوض
تقوّي تمارين قاع الحوض، المعروفة أيضًا بتمارين كيجل، العضلات التي تدعم المثانة وتغلق الإحليل. والمفتاح هو تحديد العضلات الصحيحة وأداء التمارين بشكل صحيح ومنتظم لعدة أشهر. ويستطيع أخصائي العلاج الطبيعي لقاع الحوض التحقق من طريقة أدائك، وقد يستخدم الارتجاع البيولوجي ليُريك كيف تعمل العضلات.
تدريب المثانة
يساعد تدريب المثانة في حالات الإلحاح البولي من خلال زيادة الفترة بين مرات الذهاب إلى الحمام تدريجيًا. فعندما تشعر بالرغبة، تتوقف، وتشد عضلات قاع الحوض، وتتنفس ببطء، وتنتظر حتى تزول الرغبة قبل أن تذهب. وعلى مدى أسابيع، تتعلم المثانة أن تحتفظ بكمية أكبر وتصبح الرغبات أقل شدة.
تغييرات نمط الحياة
شرب ما يكفي من السوائل، موزعة على مدار اليوم، يُبقي البول مخففًا وأقل تهييجًا. وقد يقلل الحد من الكافيين والكحول والمشروبات الغازية من الإلحاح. كما أن علاج الإمساك، والوصول إلى وزن صحي أكثر، والإقلاع عن التدخين الذي يسبب السعال، كلها قد تخفف الضغط على قاع الحوض.
الأدوية والإجراءات
إذا لم تكن التمارين وتغييرات نمط الحياة كافية، فقد يقترح طبيبك أدوية لفرط نشاط المثانة، أو الإستروجين المهبلي لبعض النساء بعد انقطاع الطمث، أو أجهزة مثل الفرزجة (pessary). وتوجد خيارات جراحية لسلس البول الإجهادي. أما لسلس البول الإلحاحي الصعب، فقد يقدم الطبيب المختص علاجات مثل حقن المثانة أو التحفيز العصبي.
الوقاية
- مارس تمارين قاع الحوض بانتظام، بما في ذلك أثناء الحمل وبعده
- حافظ على انتظام حركة الأمعاء بتناول ما يكفي من الألياف والسوائل
- حافظ على وزن صحي
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة دون شد عضلات قاع الحوض
- لا تعتد الذهاب إلى الحمام «احتياطًا» فقط
في الحياة اليومية
إلى أن يبدأ العلاج في إظهار أثره، يمكن لخطوات عملية أن تساعدك على البقاء نشيطًا. خطط لخروجك مع مراعاة مواقع الحمامات، وارتدِ ملابس يسهل خلعها بسرعة، واستخدم فوطًا أو ملابس داخلية ماصة مصممة للبول بدلًا من فوط الدورة الشهرية. وحافظ على نظافة جلدك وجفافه، واستخدم كريمًا عازلًا عند الحاجة للحماية من التهيج.
قد يكون التحدث عن سلس البول محرجًا، لكن طبيبك سمع كل شيء من قبل. والصراحة تساعدك على الحصول على العلاج المناسب. وواظب على تمارينك، لأن النتائج تتراكم مع الوقت، وعُد إلى طبيبك إذا لم تتحسن الأمور. ويستعيد كثير من الناس تحكمًا جيدًا ويعودون إلى الأنشطة التي يستمتعون بها.
لفئات محددة
النساء بعد الولادة وانقطاع الطمث
التسرّب بعد الولادة شائع، وكثيرًا ما يتحسن بتمارين قاع الحوض. وبعد انقطاع الطمث، قد يزيد ترقق أنسجة المهبل والإحليل من الأعراض. وقد يساعد الإستروجين المهبلي بعض النساء. ويمكن أن يكون أخصائي العلاج الطبيعي لقاع الحوض مفيدًا بشكل خاص.
الرجال بعد علاج البروستاتا
التسرّب شائع بعد جراحة البروستاتا، وكثيرًا ما يتحسن على مدى أشهر، خاصة مع تمارين قاع الحوض التي يُبدأ بها قبل الجراحة أو بعدها بوقت قصير. ويستطيع طبيب المسالك البولية مناقشة خيارات إضافية إذا استمرت الأعراض.
المصابون بالخرف
قد يحدث سلس البول لأن الشخص لا يستطيع العثور على الحمام، أو التعرف على الرغبة في التبول، أو التعامل مع ملابسه. ويمكن أن يساعد اصطحابه إلى الحمام بانتظام مع تذكيره، ووضع لافتات واضحة على باب الحمام، وضوء ليلي، وملابس يسهل خلعها. واستبعد العدوى والإمساك كأسباب محتملة.
أسئلة تطرحها على طبيبك
- ما نوع سلس البول الذي أعانيه؟
- هل يمكن أن يكون أحد الأدوية التي أتناولها يزيد الحالة سوءًا؟
- هل يمكنك إحالتي إلى أخصائي علاج طبيعي لقاع الحوض؟
- كم من الوقت ينبغي أن أجرّب التمارين قبل التفكير في علاجات أخرى؟
- هل سيساعدني الإستروجين المهبلي أو أدوية أخرى؟
- هل هناك فحوص أحتاج إليها لاستبعاد أسباب أخرى؟
مزيد من الأسئلة وإجاباتها
كيف أحدد عضلات قاع الحوض؟
تخيّل أنك تحاول منع نفسك من إخراج الغازات وإيقاف تدفق البول في الوقت نفسه. والعضلات التي تشدها هي عضلات قاع الحوض. لا تحبس أنفاسك ولا تشد بطنك أو أردافك أو فخذيك. ولا تتمرن بانتظام بإيقاف البول في منتصف التبول، لأن ذلك قد يتعارض مع إفراغ المثانة.
هل يحتاج الرجال إلى تمارين قاع الحوض؟
نعم. فللرجال أيضًا عضلات قاع حوض، ويمكن أن تساعد التمارين في حالات التسرّب بعد جراحة البروستاتا، والتقطير بعد التبول، وبعض أنواع الإلحاح. ويستطيع أخصائي العلاج الطبيعي مساعدة الرجال على تعلّم الطريقة الصحيحة.
هل ارتداء الفوط فكرة سيئة؟
الفوط وسيلة مفيدة للتعامل مع التسرّب والبقاء نشيطًا، لكن لا ينبغي أن تحل محل الفحص الطبي. فكثير من الناس يستخدمون الفوط لسنوات بينما كان العلاج قادرًا على تخفيف أعراضهم أو إيقافها. واختر منتجات مصممة للبول، فهي تمتص بشكل أفضل وتحمي الجلد.
هل يمكن أن تسبب عدوى المسالك البولية سلس البول؟
نعم. فعدوى المسالك البولية قد تسبب إلحاحًا مفاجئًا وكثرة في التبول وتسرّبًا. ولدى كبار السن، قد تسبب أيضًا التشوش الذهني. راجع طبيبك إذا لاحظت تسرّبًا جديدًا مع حرقة أو بول عكر أو ذي رائحة قوية، أو حمى.
وماذا عن سلس البراز؟
يُتحدث عن تسرّب البراز بشكل أقل، لكنه شائع وقابل للعلاج. ومن أسبابه الإسهال، والإمساك المصحوب بالتسرّب الفيضي، وضعف عضلات العاصرة الشرجية، وتلف الأعصاب. وتشمل العلاجات تغييرات النظام الغذائي، والأدوية، والعلاج الطبيعي لقاع الحوض، والجراحة في بعض الحالات. تحدث إلى طبيبك.
هل يزيد شرب الماء في الليل الحالة سوءًا؟
شرب كميات كبيرة في المساء قد يزيد مرات الذهاب إلى الحمام ليلًا. وقد يساعد أن تشرب معظم سوائلك في وقت أبكر من اليوم وأن تقلل الشرب في الساعتين اللتين تسبقان النوم، مع الحرص على شرب ما يكفي إجمالًا. واسأل طبيبك إذا كان التبول الليلي يمثل مشكلة لك.
مواضيع ذات صلة
- قاع الحوض: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة المرأة)
- صحة البروستاتا: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة الرجل)
- الأدلة حول عدوى الكلى، بلا تهويل (صحة الكلى)
- الأدلة حول الإمساك، بلا تهويل (صحة الجهاز الهضمي)
إلى أين بعد ذلك
- الدليل المختصر إلى التحكم في الإخراج
- التحكم في الإخراج، بشرح خالٍ من المصطلحات المعقدة
- التحكم في الإخراج — المدخل المرجعي
- الشيخوخة الصحية: الدليل الشامل
- الحفاظ على الاستقلالية: تمييز الأدلة من الضجيج
- التغذية في مراحل العمر المتقدمة: ما تقوله الأدلة فعلًا
متى تتحدث إلى الطبيب
راجع طبيبك عند أي سلس جديد، أو دم في البول، أو ألم عند التبول، أو الإحساس ببروز شيء في المهبل. توجّه إلى قسم الطوارئ عند العجز المفاجئ عن التبول، أو عند سلس جديد مصحوب بألم في الظهر أو ضعف في الساقين أو خدر حول منطقة الأُربية — فقد يعني ذلك انضغاط الأعصاب. اتصل بالرقم 911 عند النزيف الغزير، أو الإغماء، أو الألم الشديد مع حمى أو ارتباك.
مصدر هذه المعلومات
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Bladder Control Problems (Urinary Incontinence)
- American College of Obstetricians and Gynecologists — Urinary Incontinence
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.
هل لاحظت خطأً؟ الإبلاغ عن خطأ في هذه الصفحة. نصحّح على الصفحة نفسها ونذكر ما الذي تغيّر.
