ما تقوله الإرشادات حقًا عن النزيف الشديد
الضغط المباشر يسيطر على معظم حالات النزيف، والمشكلة عادةً هي التردد لا الأسلوب.
أهم النقاط
- الإجراء الأول: ضغط مباشر قوي وثابت على الجرح
- لا تنزع: الجسم المنغرس في الجرح؛ اضغط حوله
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: اضغط بقوة وباستمرار بأي قطعة قماش نظيفة متوفرة.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: رفع الضمادة للتحقق، لأن ذلك يعيد النزيف.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.
ما هو
السيطرة على فقدان الدم الذي لا يتوقف من تلقاء نفسه. يندرج ضمن رعاية الطوارئ. فيما يلي الأرقام المنشورة، في مكان واحد.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| الإجراء الأول | ضغط مباشر قوي وثابت على الجرح |
| لا تنزع | الجسم المنغرس في الجرح؛ اضغط حوله |
| العاصبة (الرباط الضاغط) | للنزيف المهدد للحياة من الذراع أو الساق الذي لا يسيطر عليه الضغط |
| علامات الصدمة | جلد شاحب وبارد ورطب، وتنفس سريع، وارتباك أو إغماء |
ما يفيد
إليك ما تدعمه الأدلة. قد يكون بعضه مألوفًا لك بالفعل.
- اضغط بقوة وباستمرار بأي قطعة قماش نظيفة متوفرة
- اتصل بالرقم 911 واستمر في الضغط
- أضف مزيدًا من الضمادات فوق الأولى إذا تشبعت بالدم، بدلًا من إزالتها
- أبقِ الشخص دافئًا ومستلقيًا
ما يجب تجنبه
المنعطفات الخاطئة المعتادة. بعضها أكثر إغراءً من غيره.
- رفع الضمادة للتحقق، لأن ذلك يعيد النزيف
- نزع الجسم المنغرس
- إعطاء الشخص أي طعام أو شراب
بالتفصيل
يحمل الدم الأكسجين إلى كل عضو، ولا يستطيع الجسم أن يفقد سوى كمية محدودة منه قبل أن ينخفض ضغط الدم وتبدأ الأعضاء في الفشل. وقد يصبح النزيف من شريان كبير مهددًا للحياة خلال دقائق. ولهذا تُعدّ السيطرة على النزيف الشديد من الخطوات القليلة في الإسعافات الأولية التي قد تكون بنفس إلحاح الإنعاش القلبي الرئوي.
يعمل الضغط المباشر بإغلاق الوعاء الدموي المتضرر بالضغط عليه ومنح جهاز التخثر في الجسم الوقت لسدّه. ويجب أن يكون الضغط قويًا ومتواصلًا؛ فرفعه للنظر يخلخل الجلطة المتكوّنة ويعود النزيف. وحشو الجرح العميق بالشاش أو القماش يتيح للضغط أن يصل إلى مصدر النزيف بدلًا من سطح الجلد فقط.
عندما يكون النزيف من ذراع أو ساق مهددًا للحياة ولا يسيطر عليه الضغط، يمكن للعاصبة أن توقف تدفق الدم إلى الطرف. وقد غيّرت التجارب العسكرية والمدنية النصائح المتعلقة بالعاصبات: فعند تطبيقها بشكل صحيح، تنقذ الأرواح، ويكون الخطر على الطرف أقل بكثير مما كان يُخشى سابقًا. وتعلّم برامج التدريب العامة مثل Stop the Bleed (أوقف النزيف) هذه المهارات للأشخاص العاديين.
العلامات والأعراض
- دم يتدفق بقوة أو ينبض من الجرح
- دم يتشرّب الضمادات بسرعة أو يتجمع على الأرض
- نزيف لا يتباطأ بعد عدة دقائق من الضغط القوي
- جلد شاحب وبارد ورطب، وتنفس سريع، وضعف
- تشوّش ذهني أو نعاس أو إغماء
الأسباب وعوامل الخطر
- الجروح العميقة من السكاكين أو الزجاج أو الآلات
- حوادث السير وحالات السقوط الخطيرة
- جروح الطلقات النارية والطعن
- الإصابات لدى من يتناولون مميعات الدم، الذين ينزفون بسهولة أكبر
- اضطرابات النزف مثل الهيموفيليا (الناعور)
كيف يتم التحقق
في الإسعافات الأولية، يكون الحكم الأساسي هو ما إذا كان النزيف مهددًا للحياة: دم يتدفق بقوة، أو دم يتجمع على الأرض، أو ملابس مشبعة بالدم، أو شخص تظهر عليه علامات الصدمة. لا تُضيّع الوقت في البحث عن المصدر الدقيق للنزيف بأكثر مما تحتاج إليه لتطبيق الضغط في المكان الصحيح.
في المستشفى، يقيّم الفريق فقدان الدم بفحص معدل ضربات القلب وضغط الدم وفحوص الدم، ويبحث عن النزيف الداخلي الخفي بالتصوير. وقد يحتاج من يتناولون مميعات الدم إلى علاجات محددة لعكس مفعول الدواء. وقد تتطلب الإصابات الخطيرة جراحة ونقل دم.
خيارات العلاج والدعم
الضغط المباشر
ارتدِ قفازات إن توفرت. اضغط بقوة على الجرح بقطعة قماش نظيفة أو ضمادة باستخدام كلتا يديك، واتكئ بثقل جسمك عليه إذا لزم الأمر. واصل الضغط باستمرار. وإذا تشرّبت الضمادة بالدم، فأضف المزيد من المواد فوقها وواصل الضغط بدلًا من إزالة الطبقة الأولى.
حشو الجرح
للجرح العميق في أماكن مثل الفخذ أو الإبط أو الرقبة، احشُ الشاش أو القماش النظيف بإحكام داخل الجرح باتجاه مصدر النزيف، ثم حافظ على ضغط قوي فوقه. ويُدرَّس ذلك في دورات Stop the Bleed (أوقف النزيف)، ويمكنه السيطرة على نزيف لا تستطيع العاصبة الوصول إليه.
العاصبات
للنزيف المهدد للحياة من ذراع أو ساق، ضع عاصبة تجارية على بُعد 2 إلى 3 بوصات فوق الجرح، وليس فوق مفصل، وشدّها حتى يتوقف النزيف. سجّل وقت وضعها. ستكون مؤلمة، وهذا متوقع. لا تُرخِها؛ فالطاقم الطبي هو من سيزيلها.
التعامل مع الصدمة
أثناء انتظار المساعدة، أبقِ الشخص مستلقيًا ودافئًا ببطانية أو معطف. لا تعطه طعامًا أو شرابًا، فقد يحتاج إلى جراحة. طمئنه وواصل التحقق من تنفسه واستجابته.
الوقاية
- استخدم معدات الحماية مع الأدوات الكهربائية والآلات
- احفظ السكاكين والأدوات الحادة بأمان، خاصة في وجود الأطفال
- احتفظ بحقيبة إسعافات أولية مجهزة جيدًا في المنزل وفي السيارة وفي العمل
- فكّر في إضافة عاصبة تجارية إلى حقيبتك وتعلّم استخدامها
- احضر دورة Stop the Bleed (أوقف النزيف) أو دورة في الإسعافات الأولية
في الحياة اليومية
بعد إصابة نزفية خطيرة، قد يشمل التعافي العناية بالجرح، والعلاج الطبيعي، والمتابعة لأي تلف في الأعصاب أو الأوتار. راقب علامات العدوى، مثل الاحمرار الذي ينتشر من الجرح، أو السخونة، أو التورم، أو القيح، أو الحمى، واتصل بطبيبك إذا ظهرت.
إذا كنت تتناول مميعات الدم، فتعلّم كيفية التعامل مع الجروح البسيطة ونزيف الأنف، وأبقِ فريق الرعاية الخاص بك على علم بأي نزيف غير معتاد. واحمل معلومات عن دوائك، لأن فرق الطوارئ تحتاج إلى معرفة ذلك بسرعة إذا حدث نزيف.
لفئات محددة
من يتناولون مميعات الدم
تجعل مميعات الدم إيقاف النزيف أصعب، وتزيد خطر النزيف الداخلي بعد الإصابة. طبّق الضغط لفترة أطول من المعتاد، واطلب الرعاية الطبية عند أي نزيف كبير أو أي إصابة في الرأس.
الأطفال
لدى الأطفال حجم دم إجمالي أقل من البالغين، لذا قد يكون فقدان كمية أصغر أكثر خطورة. طبّق ضغطًا مباشرًا قويًا واتصل بالرقم 911 عند النزيف الغزير. ويمكن استخدام العاصبات على أطراف الأطفال عند الضرورة.
المصابون باضطرابات النزف
ينبغي للمصابين بالهيموفيليا (الناعور) أو غيرها من اضطرابات النزف اتباع خطة الطوارئ الخاصة بهم، والتي قد تشمل علاجًا محددًا بعوامل التخثر. أخبر المسعفين بالحالة فورًا.
الحاضرون في حادث متعدد الإصابات
في حادث تصادم أو واقعة أخرى بها عدة مصابين، تأكد أولًا من أن المكان آمن لك، واتصل بالرقم 911، وركّز على الشخص الأشد نزيفًا الذي يمكنك الوصول إليه. استخدم أي مادة نظيفة متاحة للضغط، واطلب من الحاضرين الآخرين المساعدة في الحفاظ على الضغط على الجروح.
أسئلة تطرحها على طبيبك
- كيف ينبغي أن أتعامل مع النزيف أثناء تناول مميعات الدم؟
- متى ينبغي أن أطلب الرعاية لجرح؟
- هل لقاح الكزاز (التيتانوس) الخاص بي محدّث؟
- ما علامات العدوى التي ينبغي أن أنتبه لها؟
- هل ينبغي أن أحتفظ بعاصبة في حقيبة الإسعافات الأولية؟
- هل أحتاج إلى متابعة لتلف الأعصاب أو الأوتار؟
مزيد من الأسئلة وإجاباتها
هل ينبغي أن أرفع الطرف المصاب؟
لم يعد التركيز على الرفع كما كان، لأن الضغط المباشر أكثر فعالية بكثير. إذا كان رفع الطرف سهلًا ولا يقطع الضغط، فلا بأس بذلك، لكن لا تدعه يصرفك عن الضغط بقوة.
هل يمكنني صنع عاصبة من حزام؟
كثيرًا ما تفشل العاصبات المرتجلة في إيقاف النزيف الشرياني. والعاصبة التجارية أكثر موثوقية بكثير. وإذا لم تتوفر، فإن الضغط المباشر القوي وحشو الجرح هما عادةً أفضل الخيارات.
متى يحتاج الجرح إلى غرز؟
قد تحتاج الجروح العميقة أو المفتوحة، أو التي يزيد طولها على نحو نصف بوصة، أو التي تكون في الوجه أو فوق مفصل، أو التي لا يتوقف نزيفها، إلى إغلاق. ومن الأفضل أن يتم ذلك خلال ساعات، لذا اطلب الرعاية سريعًا.
ماذا عن نزيف الأنف؟
اجلس منتصبًا، ومِل إلى الأمام، واضغط على الجزء اللين من الأنف بقوة لمدة 10 إلى 15 دقيقة دون أن تُفلته. واطلب الرعاية إذا لم يتوقف النزيف بعد 20 دقيقة، أو إذا حدث بعد إصابة، أو كان غزيرًا جدًا.
هل أحتاج إلى حقنة الكزاز (التيتانوس) بعد جرح؟
قد تحتاج إلى جرعة معززة إذا كان آخر لقاح للكزاز قد مضى عليه أكثر من 10 سنوات، أو أكثر من 5 سنوات في حالة الجرح المتسخ أو العميق. اسأل طبيبك أو فريق الرعاية العاجلة.
ما هو Stop the Bleed؟
هو برنامج تدريب عام وطني يعلّم الأشخاص العاديين كيفية السيطرة على النزيف المهدد للحياة باستخدام الضغط وحشو الجرح والعاصبات. والدورات قصيرة ومجانية في كثير من الأحيان.
مواضيع ذات صلة
- السكتة الدماغية: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (صحة الدماغ)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الدورة الدموية والقدمان (صحة القدمين)
- العناية بالجروح: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة الجلد)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الجلطات الدموية (صحة الدم)
إلى أين بعد ذلك
- النزيف الشديد: الفصل بين الخرافة والإرشادات
- الخطوات الأولى مع النزيف الشديد
- النزيف الشديد — المدخل المرجعي
- رعاية الطوارئ: الدليل الشامل
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الحساسية المفرطة (التأق): الاستجابة الطارئة
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الاشتباه في سكتة دماغية
متى تتحدث إلى الطبيب
اتصل بالرقم 911 عند النزيف الذي لا يتوقف رغم الضغط القوي، أو تدفق الدم بشكل نافر، أو الجرح الكبير أو العميق، أو علامات الصدمة: جلد شاحب ورطب، وتنفس سريع، وارتباك أو إغماء. وينبغي لأي شخص يتناول مميعات الدم ويعاني من نزيف كبير أن يراجع الطبيب على وجه السرعة.
مصدر هذه المعلومات
- American Red Cross — First Aid Steps
- MedlinePlus — Bleeding
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.
هل لاحظت خطأً؟ الإبلاغ عن خطأ في هذه الصفحة. نصحّح على الصفحة نفسها ونذكر ما الذي تغيّر.
