أساسيات الرضاعة الطبيعية: ما تقوله الأدلة فعلًا

أهم النقاط

• الرضاعة الطبيعية الحصرية: خلال الأشهر الستة (6) الأولى تقريبًا، وفقًا لـ AAP
• مواصلة الرضاعة الطبيعية: إلى جانب الأطعمة الصلبة لمدة سنتين (2) أو أكثر، ما دامت الأم والطفل يرغبان في ذلك
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: ضمّي طفلك بملامسة الجلد للجلد بعد الولادة بوقت قصير، وأرضعيه عندما تلاحظين علامات الجوع المبكرة مثل البحث عن الثدي أو وضع اليدين في الفم.
• الخطأ الأكثر شيوعًا: تحمّل الألم في كل رضعة؛ فهذا يعني عادةً أن وضعية الالتقام تحتاج إلى تعديل.
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

إطعام الطفل حليب الأم مباشرة من الثدي أو بالزجاجة بعد شفطه. يندرج ضمن الحمل وما بعد الولادة. إليك الأرقام، مأخوذة من الإرشادات المذكورة في النهاية.

الأرقام، في مكان واحد

ما يفيد

النصائح أدناه مأخوذة مباشرةً من الإرشادات المذكورة أسفل هذه الصفحة.

• ضمّي طفلك بملامسة الجلد للجلد بعد الولادة بوقت قصير، وأرضعيه عندما تلاحظين علامات الجوع المبكرة مثل البحث عن الثدي أو وضع اليدين في الفم
• اطلبي المساعدة في وضعية الالتقام من ممرضة أو استشارية رضاعة (IBCLC) أو فريق الرضاعة الطبيعية في برنامج WIC
• عُدّي الحفاضات المبللة والمتسخة في الأسبوع الأول وأحضري العدد إلى أول فحص لطفلك
• استشيري الطبيب أو الصيدلي قبل تناول أي دواء جديد أثناء الرضاعة الطبيعية
• اسألي صاحب العمل عن وقت الاستراحة ومكان خاص لشفط الحليب، وهو ما يشترطه القانون الفيدرالي لمعظم الموظفين

ما يجب تجنبه

بعض هذه المعتقدات واسع الانتشار، ولهذا السبب تحديدًا ذكرناها هنا.

• تحمّل الألم في كل رضعة؛ فهذا يعني عادةً أن وضعية الالتقام تحتاج إلى تعديل
• إعطاء الماء أو العصير لطفل دون 6 أشهر
• النوم مع الطفل على أريكة أو كرسي بذراعين

بالتفصيل

يعمل إدرار الحليب إلى حد كبير وفق الطلب. فعندما يرضع الطفل أو يُستخرج الحليب بمضخة، تُرسل الهرمونات إشارة إلى الثدي لإنتاج المزيد. فالبرولاكتين يحفّز إنتاج الحليب، والأوكسيتوسين يسبب منعكس إدرار الحليب الذي يدفعه نحو الحلمة. وكلما استُخرج الحليب بشكل أكثر تكرارًا واكتمالًا، خاصة في الأسابيع الأولى، زاد إنتاجه. ولهذا يكتسب الإرضاع المتكرر في الأيام الأولى أهمية كبيرة.

الحليب الأول، اللبأ (الصمغة)، كثيف ويُنتج بكميات صغيرة، بما يتناسب مع معدة المولود الصغيرة جدًا. وهو غني بالأجسام المضادة ويساعد الطفل على إخراج البراز الأول. وخلال الأيام القليلة التالية، تزداد كمية الحليب بشكل ملحوظ ويتغير تركيبه. والشعور بامتلاء الثدي أو دفئه أو ثقله علامة على هذا التحول.

الرضاعة الطبيعية مهارة مكتسبة لكل من الأم والطفل، والصعوبات المبكرة شائعة جدًا. وكثيرًا ما يستجيب الألم ومشكلات الالتقام والقلق بشأن كمية الحليب وبطء زيادة الوزن جيدًا للمساعدة المتخصصة. ويمكن أن يكون الإرضاع رضاعة طبيعية حصرية، أو مختلطة مع الحليب الصناعي، أو بالحليب المستخرج بالمضخة بالكامل؛ وكل كمية من حليب الأم تقدّم فوائد.

العلامات والأعراض

• علامات الجوع المبكرة مثل التململ، أو البحث عن الثدي، أو لعق الشفتين، أو وضع اليدين في الفم
• مص وبلع إيقاعيان أثناء الرضعات
• طفل يبدو مسترخيًا وراضيًا بعد معظم الرضعات
• تزايد عدد الحفاضات المبللة والمتسخة خلال الأسبوع الأول
• التهاب الحلمتين وتشققهما أو الألم أثناء الرضعات، مما يشير إلى مشكلة في الالتقام
• منطقة صلبة حمراء مؤلمة في الثدي، أحيانًا مع حمى

الأسباب وعوامل الخطر

• الالتقام السطحي، الذي يسبب الألم ويقلل كفاءة استخراج الحليب
• الرضعات غير المتكررة، أو الفترات الطويلة بينها، أو الاستخدام المبكر للحليب الصناعي دون شفط الحليب
• ربط اللسان أو مشكلات فموية أخرى لدى الطفل
• حالات طبية مثل مشكلات الغدة الدرقية أو متلازمة تكيس المبايض (PCOS) أو جراحة سابقة في الثدي
• بعض الأدوية ووسائل منع الحمل الهرمونية التي قد تؤثر في كمية الحليب
• الانفصال عن الطفل بعد الولادة، والعودة إلى العمل دون خطة لشفط الحليب

كيف يتم التحقق

في المستشفى وفي الفحوص المبكرة، تراقب الممرضات وطبيب الطفل إحدى الرضعات، ويتحققون من الالتقام، ويزنون الطفل. ويفقد المواليد عادةً بعض الوزن في الأيام الأولى ويستعيدونه بحلول أسبوعين تقريبًا. ووزن الطفل والحفاضات المبللة والمتسخة ومستوى اليرقان هي الطرق الرئيسية للحكم على ما إذا كان الإرضاع يسير على ما يرام.

يمكن لاستشارية الرضاعة المعتمدة من المجلس الدولي (International Board Certified Lactation Consultant - IBCLC) تقييم الوضعية والالتقام وانتقال الحليب وفم الطفل، وقد تزن الطفل قبل الرضعة وبعدها لتقدير الكمية التي تناولها. أما ألم الثدي المصحوب بحمى فيقيّمه مقدم الرعاية الخاص بك، الذي قد يفحص وجود التهاب الثدي أو خراج.

خيارات العلاج والدعم

تحسين الالتقام

الالتقام الجيد يعني أن يأخذ الطفل في فمه جزءًا كبيرًا من الثدي، لا الحلمة فقط، مع ضغط ذقنه على الثدي وانقلاب شفتيه إلى الخارج. ويمكن أن تساعد تجربة وضعيات مختلفة، مثل وضعية كرة القدم (football hold) أو الوضعيات المائلة إلى الخلف. وإذا استمر الألم بعد أول بضع مصّات، فافصلي الشفط برفق بإصبعك وحاولي مرة أخرى.

شفط الحليب وتخزينه

يمكن أن تساعد المضخة في الحفاظ على كمية الحليب عندما تكونين منفصلة عن الطفل، أو في بناء مخزون قبل العودة إلى العمل، أو في إرضاع طفل لا يستطيع الالتقام. وتغطي خطط صحية كثيرة تكلفة مضخة الثدي. اتبعي إرشادات CDC بشأن تخزين الحليب بأمان، ووضع ملصقات بالتاريخ على العبوات، واستخدام الحليب الأقدم أولًا.

الإرضاع المختلط

تجمع بعض الأسر بين حليب الأم والحليب الصناعي بسبب كمية الحليب، أو الاحتياجات الطبية، أو العمل، أو الاختيار الشخصي. وإذا أردتِ الحفاظ على كمية حليبك، فقد يساعد شفط الحليب عندما يتناول الطفل الحليب الصناعي. ويمكن لطبيب الأطفال واستشارية الرضاعة مساعدتك في إيجاد توازن مناسب.

علاج مشكلات الثدي

كثيرًا ما يتحسن احتقان الثدي بالإرضاع المتكرر والكمادات الباردة والتدليك اللمفاوي اللطيف. وقد يحتاج التهاب الثدي إلى مضادات حيوية. ومواصلة الإرضاع أو شفط الحليب من الجانب المصاب آمنة عمومًا وتساعد على الشفاء، لكن اتبعي نصيحة مقدم الرعاية.

الوقاية

• التحقي بدورة عن الرضاعة الطبيعية أثناء الحمل وتعرّفي إلى علامات الجوع
• أبقي الطفل في تلامس مباشر بين الجلد والجلد، وأبقيه معك في الغرفة بعد الولادة قدر الإمكان
• اطلبي المساعدة في الرضاعة في المستشفى قبل العودة إلى المنزل
• خطّطي لشفط الحليب في العمل، بما في ذلك المكان والوقت والمعدات
• تجنبي حمالات الصدر الضيقة والفترات الطويلة بين الرضعات في الأسابيع الأولى

في الحياة اليومية

كثيرًا ما تتضمن الأسابيع الأولى الرضاعة العنقودية، حين يرضع الطفل بشكل متكرر جدًا لبضع ساعات، غالبًا في المساء. وهذا أمر طبيعي يساعد على بناء كمية الحليب. احتفظي بالماء والوجبات الخفيفة في متناول يدك قرب مكان الإرضاع، وتقاسمي المهام الأخرى حتى تتمكني من الراحة.

تتطلب العودة إلى العمل أو الدراسة عادةً تخطيطًا. تحدثي مع صاحب العمل عن فترات استراحة لشفط الحليب، وتدربي على استخدام المضخة والزجاجة قبل أسبوعين تقريبًا، وتعلّمي كيفية تخزين الحليب ونقله بأمان. وتجد نساء كثيرات أن روتين شفط الحليب في الأوقات نفسها كل يوم يساعد على استقرار كميته.

لفئات محددة

الأطفال الخدّج أو أطفال وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU)

حليب الأم قيّم بشكل خاص للأطفال الخدّج. وإذا لم يستطع طفلك الرضاعة مباشرة، فإن البدء بشفط الحليب بعد الولادة بوقت قصير والشفط المتكرر يبنيان كمية الحليب. ويمكن لفريق وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة وطاقم الرضاعة المساعدة في شفط الحليب والانتقال إلى الرضاعة الطبيعية.

من يتناولن أدوية

معظم الأدوية متوافقة مع الرضاعة الطبيعية، لكن قليلًا منها ليس كذلك. وقاعدة بيانات LactMed التابعة لـ NIH مرجع يستخدمه الأطباء. اسألي دائمًا طبيبك أو الصيدلي قبل بدء أي دواء أو إيقافه.

التوائم

تنجح أمهات كثيرات في إرضاع التوائم رضاعة طبيعية، وأحيانًا بإرضاعهما معًا باستخدام وسادة خاصة. وكثيرًا ما تستجيب كمية الحليب لطلب طفلين. ويُحدث الدعم الإضافي في الوضعيات والمساعدة في أعمال المنزل فرقًا كبيرًا.

أسئلة تطرحها على طبيبك

• كيف أعرف أن طفلي يحصل على ما يكفي من الحليب؟
• هل يمكنك إحالتي إلى استشارية رضاعة، وهل يغطي التأمين ذلك؟
• هل أدويتي آمنة أثناء الرضاعة الطبيعية؟
• ما أفضل وسائل منع الحمل أثناء الرضاعة الطبيعية؟
• ماذا أفعل إذا ظننت أنني مصابة بالتهاب الثدي؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

كيف أعرف أن طفلي يحصل على ما يكفي؟

العلامات الرئيسية هي الزيادة المنتظمة في الوزن بعد الأيام الأولى، وعدد كافٍ من الحفاضات المبللة والمتسخة، وطفل يبدو راضيًا بعد معظم الرضعات. أما امتلاء الثدي وكمية الحليب التي يمكنك شفطها فليسا مقياسين موثوقين. وسيتابع طبيب طفلك الوزن في الفحوص.

هل من الطبيعي أن تكون الرضاعة الطبيعية مؤلمة؟

بعض الألم الخفيف في الأيام الأولى شائع، لكن الألم المستمر، أو تشقق الحلمتين أو نزيفهما، أو الألم طوال الرضعات يعني عادةً أن الالتقام يحتاج إلى تعديل. اطلبي المساعدة مبكرًا بدلًا من تحمّل الألم.

هل يمكن أن تعمل الرضاعة الطبيعية كوسيلة لمنع الحمل؟

لا يمكن لطريقة انقطاع الطمث أثناء الإرضاع أن تمنع الحمل إلا في ظل شروط صارمة: رضاعة طبيعية حصرية ليلًا ونهارًا، وعدم عودة الدورة الشهرية بعد، وأن يكون عمر الطفل أقل من 6 أشهر. وتفضّل نساء كثيرات وسيلة إضافية. ناقشي الخيارات مع مقدم الرعاية.

ماذا لو لم أستطع الرضاعة الطبيعية أو اخترت عدمها؟

يوفر الحليب الصناعي للرضع تغذية كاملة للأطفال. وخيارات الإرضاع شخصية وتتأثر بالصحة والعمل والظروف. ويمكن لطبيب طفلك مساعدتك في اختيار الحليب الصناعي وتحضيره بأمان.

كم من الوقت يمكنني تخزين حليب الثدي؟

تحدد إرشادات CDC مدد التخزين في درجة حرارة الغرفة وفي الثلاجة وفي المجمد. يبقى الحليب المستخرج حديثًا صالحًا لبضع ساعات في درجة حرارة الغرفة، ولعدة أيام في الثلاجة، ولأشهر في المجمد. راجعي جدول CDC واستخدمي الحليب الأقدم أولًا.

هل يمكنني الرضاعة الطبيعية عندما أكون مريضة؟

في معظم الأمراض الشائعة، مثل نزلات البرد والإنفلونزا، يُوصى بمواصلة الرضاعة الطبيعية، وقد تنقل الأجسام المضادة إلى الطفل. اغسلي يديك وفكّري في ارتداء كمامة. واسألي مقدم الرعاية عن أي أدوية.

مواضيع ذات صلة

• سرطان الثدي: تمييز الأدلة من الضجيج (التوعية بالسرطان)
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن النوم الآمن للرضّع (الوقاية من الإصابات)
• تغذية الأطفال: تمييز الأدلة من الضجيج (صحة الأطفال)
• الأدلة حول الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، بلا تهويل (الأمراض المعدية)

إلى أين بعد ذلك

• أساسيات الرضاعة الطبيعية للمبتدئين: من أين تبدأ
• إجابات عن الأسئلة الشائعة حول أساسيات الرضاعة الطبيعية
• أساسيات الرضاعة الطبيعية — المدخل المرجعي
• الحمل وما بعد الولادة: الدليل الشامل
• فحوص ما بعد الولادة: ما تقوله الأدلة فعلًا
• جدول رعاية ما قبل الولادة: ما تدعمه الإرشادات المنشورة

متى تتحدث إلى الطبيب

اتصلي بطبيب طفلك إذا كانت حفاضاته المبللة قليلة، أو كان شديد النعاس ويصعب إيقاظه للرضاعة، أو بدا أكثر اصفرارًا، واتصلي بمقدم الرعاية الخاص بك في حالة وجود منطقة ساخنة حمراء مؤلمة في الثدي مع حمى. اتصلي بالرقم 911 إذا كان الطفل مرتخيًا، أو يتحول لونه إلى الأزرق، أو يجد صعوبة في التنفس.

مصدر هذه المعلومات

• American Academy of Pediatrics — Breastfeeding and the Use of Human Milk
• CDC — About Breastfeeding

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.