فحوص ما بعد الولادة: ما تقوله الأدلة فعلًا

أهم النقاط

• أول تواصل مع فريق الرعاية: خلال الأسابيع الثلاثة (3) الأولى بعد الولادة
• زيارة ما بعد الولادة الشاملة: في موعد لا يتجاوز 12 أسبوعًا بعد الولادة
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: احجزي مواعيد ما بعد الولادة قبل مغادرة المستشفى.
• الخطأ الأكثر شيوعًا: تفويت الزيارة لأنك تشعرين بأنك بخير أو منشغلة بالطفل.
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

زيارات لمقدم رعاية التوليد أو الرعاية الأولية في الأسابيع والأشهر التي تلي الولادة. يندرج ضمن الحمل وما بعد الولادة. فيما يلي الأرقام المنشورة، في مكان واحد.

الأرقام، في مكان واحد

ما يفيد

ما يلي هو الجانب العملي: الأمور التي تطلبها منك الإرشادات فعلًا.

• احجزي مواعيد ما بعد الولادة قبل مغادرة المستشفى
• أحضري قائمة بالأسئلة وأي قراءات منزلية لضغط الدم أو سكر الدم
• تحدثي عن خطط منع الحمل، بما في ذلك متى يمكن استخدام كل وسيلة بعد الولادة
• رتّبي رعاية مستمرة مع طبيب رعاية أولية إذا أُصبت بسكري الحمل أو ارتفاع ضغط الدم أو حالة أخرى أثناء الحمل

ما يجب تجنبه

الأخطاء الشائعة، بما فيها تلك التي تبدو منطقية.

• تفويت الزيارة لأنك تشعرين بأنك بخير أو منشغلة بالطفل
• افتراض أن النزيف الغزير أو الصداع الشديد أو تورم الساق مجرد جزء من التعافي
• الانتظار حتى زيارة الأسبوع 12 للإشارة إلى تغيرات المزاج

بالتفصيل

تُسمى الأسابيع التي تلي الولادة أحيانًا "الثلث الرابع"، تعبيرًا عن حجم التغيرات التي لا تزال تحدث. فالرحم ينكمش ويعود إلى حجمه على مدى عدة أسابيع، والنزيف يخف تدريجيًا، وتلتئم أي تمزقات أو جرح الولادة القيصرية، ويتغير حجم الدم ومستويات الهرمونات، ويضطرب النوم. وفي الوقت نفسه، تكون كثير من المضاعفات الخطيرة، ومنها أزمات ارتفاع ضغط الدم، والعدوى، والجلطات الدموية، ومشكلات القلب، والاكتئاب، أكثر احتمالًا في هذه الفترة.

توصي ACOG بأن تكون رعاية ما بعد الولادة عملية مستمرة لا زيارة واحدة في الأسبوع السادس. فالتواصل المبكر، خلال الأسابيع الثلاثة الأولى، يكشف المشكلات التي لا تحتمل الانتظار. وتراجع الزيارة الشاملة بحلول الأسبوع الثاني عشر التعافي الجسدي، والمزاج، والإرضاع، ومنع الحمل، والحالات المزمنة، والصحة على المدى الطويل، وتضع خطة للرعاية المستمرة.

رعاية ما بعد الولادة أيضًا جسر إلى بقية حياتك. فإذا أُصبت بسكري الحمل أو تسمم الحمل أو مضاعفات أخرى، فيجب أن تربطك هذه الزيارات بالرعاية الأولية وبالفحوص اللاحقة التي تحمي صحتك في المستقبل. وهي فرصة للسؤال عن أي شيء حدث أثناء الولادة ولم تفهميه.

العلامات والأعراض

• نزيف تقل كميته تدريجيًا ويتغير لونه على مدى عدة أسابيع
• تقلصات أثناء الرضعات مع انقباض الرحم
• ألم أو تورم حول التمزقات أو الغرز أو جرح الولادة القيصرية
• تسرب البول أو صعوبة التحكم في الغازات، وكثيرًا ما يتحسن ذلك لكن يجب مناقشته
• التعرق الليلي وكثرة التبول في الأيام الأولى مع خروج السوائل الزائدة من الجسم
• تقلبات المزاج في الأسابيع الأولى، التي ينبغي أن تخف لا أن تسوء

الأسباب وعوامل الخطر

• ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل أو تسمم الحمل، الذي قد يسوء بعد الولادة
• الولادة القيصرية، التي ترفع خطر عدوى الجرح والجلطات الدموية
• النزيف الغزير عند الولادة، الذي قد يؤدي إلى فقر الدم
• الحالات الموجودة مسبقًا مثل السكري أو أمراض القلب أو مشكلات الغدة الدرقية
• محدودية الدعم أو المواصلات أو التأمين بعد الولادة
• تاريخ من الاكتئاب أو القلق

كيف يتم التحقق

في زيارة ما بعد الولادة، سيسألك مقدم الرعاية عن النزيف، والألم، ووظائف المثانة والأمعاء، والنوم، والإرضاع، والمزاج، وقد يستخدم استبيانًا لفحص الاكتئاب. وسيقيس ضغط دمك ووزنك، وقد يفحص بطنك أو جرح العملية أو منطقة العجان. ولا يلزم دائمًا إجراء فحص للحوض؛ فذلك يعتمد على أعراضك وتاريخك.

تعتمد الفحوص اللاحقة على ما حدث أثناء الحمل. ومن الأمثلة الشائعة اختبار الجلوكوز بعد سكري الحمل، وقياسات ضغط الدم بعد ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، وتعداد الدم بعد النزيف الغزير، واختبارات الغدة الدرقية إذا أشارت الأعراض إلى ذلك. وقد يُجرى فحص سرطان عنق الرحم إذا كان موعده قد حان.

خيارات العلاج والدعم

القياسات المبكرة لضغط الدم

إذا أُصبت بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، فقد يطلب منك مقدم الرعاية قياس ضغطك في المنزل أو الحضور خلال أيام من الخروج من المستشفى. وكثيرًا ما يبلغ ضغط الدم بعد الولادة ذروته بعد عدة أيام من الولادة. وقد يلزم بدء أدوية أو تعديلها. احتفظي بسجل واعرفي القراءات التي تستدعي الاتصال.

منع الحمل والمباعدة بين الولادات

يمكن أن تحملي مجددًا قبل عودة الدورة الشهرية. ويمكن تركيب خيارات مثل اللولب الرحمي (IUD) أو الغرسة بعد الولادة بوقت قصير، أحيانًا قبل مغادرة المستشفى. وعادةً ما يُؤجَّل استخدام بعض الوسائل التي تحتوي على الإستروجين لبضعة أسابيع بسبب خطر الجلطات وتأثيرات محتملة في كمية الحليب. ناقشي المباعدة بين حالات الحمل لإعطاء جسمك وقتًا للتعافي.

تعافي قاع الحوض

تسرب البول أو الشعور بثقل في الحوض أو الألم أثناء العلاقة الجنسية أمور شائعة بعد الولادة، لكنها ليست شيئًا يجب عليك ببساطة تقبّله. وتساعد تمارين قاع الحوض نساء كثيرات. ويمكن أن تُحدث الإحالة إلى معالج طبيعي متخصص في قاع الحوض فرقًا كبيرًا في الأعراض المستمرة.

الانتقال إلى الرعاية الأولية

إذا كانت لديك حالة مزمنة أو أُصبت بمضاعفات أثناء الحمل، فرتّبي زيارة لدى مقدم رعاية أولية. أحضري ملخصًا عن حملك وولادتك. فهذا يساعد على ضمان متابعة المخاطر طويلة المدى، مثل السكري من النوع 2 أو أمراض القلب، على مر السنين.

الوقاية

• حدّدي مواعيد زيارات ما بعد الولادة قبل مغادرة المستشفى
• تعرّفي إلى علامات التحذير العاجلة لدى الأم وبمن تتصلين
• انهضي وامشي بعد الولادة بوقت قصير إذا وافق فريقك، لتقليل خطر الجلطات
• واصلي تناول الأدوية الموصوفة وقيسي ضغط دمك إذا طُلب منك ذلك
• تحققي من مدة استمرار تغطية التأمين أو Medicaid بعد الولادة

في الحياة اليومية

يستغرق التعافي وقتًا أطول مما تتوقعه نساء كثيرات. استريحي متى استطعت، واقبلي المساعدة، وزيدي النشاط تدريجيًا. ويمكن لمعظم النساء البدء بالمشي الخفيف بعد الولادة بوقت قصير، لكن اسألي مقدم الرعاية قبل العودة إلى تمارين أكثر إجهادًا، خاصة بعد الولادة القيصرية. والقيادة ورفع الأشياء والعلاقة الجنسية أسئلة شائعة؛ اسألي عنها في زيارتك.

أحضري طفلك إلى زياراتك الخاصة إذا لزم الأمر، واسألي عمّا إذا كان بإمكان العيادة تنسيق مواعيدك مع فحوص الطفل. دوّني الأسئلة كلما خطرت لك. وإذا شعرت بأن شيئًا ما ليس على ما يرام بين الزيارات، فاتصلي بدلًا من انتظار الموعد المقرر.

لفئات محددة

بعد الولادة القيصرية

يضيف التعافي من الجراحة العناية بالجرح، والتحكم في الألم، وقيودًا على رفع الأشياء. راقبي الجرح بحثًا عن احمرار أو تورم أو إفرازات أو انفتاح، واتصلي عند الحمى أو تزايد الألم.

المشمولات بـ Medicaid

تمدّد معظم الولايات الآن تغطية Medicaid لمدة 12 شهرًا بعد الولادة. تحققي من مكتب Medicaid في ولايتك أو من خطتك حتى تتمكني من مواصلة الرعاية، بما في ذلك علاج الصحة النفسية وإدارة الحالات المزمنة.

بعد الفقدان

تظل رعاية ما بعد الولادة مهمة بعد ولادة جنين ميت أو فقدان رضيع. فجسمك يحتاج إلى رعاية التعافي نفسها، كما أن دعم الحزن ونصائح إيقاف إدرار الحليب والتخطيط للمستقبل جزء من الزيارة.

أسئلة تطرحها على طبيبك

• هل يسير النزيف والتعافي لدي على ما يرام؟
• متى يمكنني العودة إلى الرياضة والعمل والقيادة والعلاقة الجنسية؟
• ما أفضل خيارات منع الحمل لي الآن؟
• ما المتابعة التي أحتاجها بسبب المضاعفات أثناء الحمل؟
• هل يمكنك إحالتي إلى معالج طبيعي متخصص في قاع الحوض؟
• كم يجب أن أنتظر قبل حمل آخر؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

لماذا يجب أن أذهب إلى زيارة ما بعد الولادة إذا كنت أشعر بأنني بخير؟

قد توجد بعض المضاعفات، مثل ارتفاع ضغط الدم والاكتئاب، دون أعراض واضحة. كما تتناول الزيارة منع الحمل والمخاطر الصحية طويلة المدى والتخطيط للرعاية المستمرة. والشعور بالعافية علامة جيدة، لكن الزيارة تظل ذات قيمة.

كم يستمر النزيف بعد الولادة؟

يستمر النزيف عادةً عدة أسابيع، ويخف تدريجيًا ويتغير لونه من الأحمر إلى الوردي أو البني ثم إلى الأبيض المصفر. ويجب فحص أي زيادة مفاجئة في النزيف الغزير الأحمر الفاتح أو الجلطات الكبيرة.

متى ستعود دورتي الشهرية؟

إذا لم تكوني ترضعين رضاعة طبيعية، فقد تعود الدورة خلال أسابيع. وكثيرًا ما تؤخرها الرضاعة الطبيعية، أحيانًا لأشهر. ويمكن أن تحدث الإباضة قبل الدورة الأولى، لذا فالحمل ممكن.

هل تساقط الشعر بعد الولادة طبيعي؟

نعم. تلاحظ نساء كثيرات زيادة في تساقط الشعر بعد بضعة أشهر من الولادة مع عودة مستويات الهرمونات إلى طبيعتها. ويهدأ ذلك عادةً خلال الأشهر التالية. اذكريه إذا كان شديدًا أو مصحوبًا بأعراض أخرى مثل التعب.

هل أحتاج إلى مراجعة طبيب مختلف للمتابعة طويلة المدى؟

نعم في كثير من الأحيان. يركّز مقدمو رعاية التوليد عادةً على فترة ما بعد الولادة. أما الرعاية المستمرة لضغط الدم وخطر السكري والصحة العامة فتنتقل عادةً إلى مقدم رعاية أولية، لذا رتّبي هذا الانتقال.

هل يمكنني إحضار طفلي إلى موعدي؟

تتوقع معظم العيادات أن يأتي المواليد مع والديهم. أحضري مستلزمات الإرضاع وتغيير الحفاض، وأخبري الطاقم إذا كنت بحاجة إلى مكان خاص أو وقت إضافي.

مواضيع ذات صلة

• الرجال والخدمات الصحية: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (صحة الرجل)
• فحوص العين: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (صحة العين)
• الهرمونات والمزاج: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (الغدة الدرقية والهرمونات)
• المراجعات السنوية: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (الحالات المزمنة)

إلى أين بعد ذلك

• أسئلتك حول فحوص ما بعد الولادة، مع إجاباتها
• الدليل المختصر إلى فحوص ما بعد الولادة
• فحوص ما بعد الولادة — المدخل المرجعي
• الحمل وما بعد الولادة: الدليل الشامل
• جدول رعاية ما قبل الولادة: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
• حمض الفوليك قبل الحمل وأثناءه: ما تدعمه الإرشادات المنشورة

متى تتحدث إلى الطبيب

اتصلي بمقدم الرعاية في حالة نزيف غزير يبلل فوطة صحية في ساعة واحدة، أو إفرازات كريهة الرائحة، أو حمى بدرجة 100.4°F (38°C) أو أعلى، أو صداع لا يزول، أو ساق حمراء متورمة مؤلمة. اتصلي بالرقم 911 في حالة ألم الصدر، أو صعوبة التنفس، أو نوبة تشنج، أو الإغماء، أو أفكار بإيذاء نفسك أو طفلك.

مصدر هذه المعلومات

• American College of Obstetricians and Gynecologists — Optimizing Postpartum Care
• CDC — Hear Her: Urgent Maternal Warning Signs

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.