تناول الأدوية بشكل صحيح: تمييز الأدلة من الضجيج
معظم الأضرار المرتبطة بالأدوية في المنزل تأتي من أدوية عادية تُتناول بطرق عادية، لا من تفاعلات نادرة.
أهم النقاط
- اسأل الصيدلي: مجانًا، ودون حاجة إلى موعد
- مراجعة الأدوية: اسأل طبيبك أو الصيدلي؛ وبعض خطط الأدوية في Medicare تقدّمها من خلال برنامج إدارة العلاج الدوائي
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: احتفظ بقائمة واحدة محدّثة بكل ما تتناوله.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: إيقاف دواء دون مناقشة الأمر.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.
ما هو
استخدام الأدوية الموصوفة والأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية على النحو المقصود. يندرج ضمن سلامة الأدوية. يعرض الجدول أدناه الأرقام التي تعتمد عليها الإرشادات فعلًا.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| اسأل الصيدلي | مجانًا، ودون حاجة إلى موعد |
| مراجعة الأدوية | اسأل طبيبك أو الصيدلي؛ وبعض خطط الأدوية في Medicare تقدّمها من خلال برنامج إدارة العلاج الدوائي |
| صيدلية واحدة | تزيد احتمال اكتشاف التداخلات |
| احتفظ بقائمة واحدة | تشمل الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية والفيتامينات والمكملات |
ما يفيد
ما يلي هو الجانب العملي: الأمور التي تطلبها منك الإرشادات فعلًا.
- احتفظ بقائمة واحدة محدّثة بكل ما تتناوله
- اسأل عن الغرض من كل دواء وعمّا إذا كان لا يزال ضروريًا
- تعامل مع صيدلية واحدة لتكون التداخلات واضحة
- اسأل الصيدلي قبل إضافة أي دواء يُصرف دون وصفة طبية
ما يجب تجنبه
بعض هذه المعتقدات واسع الانتشار، ولهذا السبب تحديدًا ذكرناها هنا.
- إيقاف دواء دون مناقشة الأمر
- مشاركة الأدوية مع أي شخص آخر
- افتراض أن المنتجات العشبية خالية من التداخلات
بالتفصيل
لا يعمل الدواء إلا ضمن نطاق محدد. فإذا كانت الكمية قليلة جدًا لم يصل إلى مستويات في الدم مرتفعة بما يكفي ليفيد، وإذا كانت كثيرة جدًا ازدادت الآثار الجانبية أو السمّية. وتُحدَّد التعليمات المتعلقة بالكمية التي تتناولها، وعدد المرات، وما إذا كنت تتناوله مع الطعام، بحيث يبقى الدواء ضمن ذلك النطاق لدى معظم الناس. وعندما تُتخطى الجرعات أو تُضاعف أو تُتناول في أوقات عشوائية، تتأرجح المستويات خارجه، ولهذا قد يبدو الدواء الذي يُتناول بشكل غير منتظم وكأنه لا يعمل أو يسبب آثارًا جانبية غير متوقعة.
كثير من المشكلات التي يواجهها الناس مع الأدوية عملية لا طبية. فالجداول المعقدة، وتعدد الأدوية المتشابهة في الشكل، والملصقات المربكة، والتكلفة، والآثار الجانبية التي لا تُذكر لأحد، والنسيان ببساطة، كلها تؤدي دورًا. ويسمّي الأطباء تناول الأدوية على النحو المتفق عليه الالتزام بالعلاج، وضعف الالتزام شائع في الحالات طويلة الأمد مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والربو، حيث قد لا تشعر بأي فرق من يوم إلى آخر.
تناول الأدوية بشكل صحيح مهمة مشتركة. فطبيبك يقرر ما هو مطلوب، والصيدلي يتحقق من المشكلات ويشرح كيفية الاستخدام، وأنت تعرف كيف يتناسب الدواء مع يومك وكيف يجعلك تشعر. وإخبار فريق رعايتك بصدق بما تتناوله فعلًا، بما في ذلك أي شيء أوقفته أو غيّرته، يتيح لهم تعديل الخطة إلى شيء ينجح في الحياة الواقعية.
العلامات والأعراض
- تفويت الجرعات بانتظام أو عدم التأكد مما إذا كنت قد تناولت جرعة اليوم
- بقاء أقراص لديك عند وصول إعادة الصرف، أو نفاد الدواء مبكرًا
- آثار جانبية لم تذكرها لطبيبك أو الصيدلي
- حالة لا تتحسن كما هو متوقع رغم العلاج
- الخلط بين أدوية متشابهة في الشكل أو ذات أسماء متشابهة
- تناول أدوية وصفها أطباء مختلفون دون أن يراجع أحد القائمة كاملة
الأسباب وعوامل الخطر
- أنظمة علاجية معقدة تضم عدة أدوية في أوقات مختلفة من اليوم
- التكلفة، التي تدفع بعض الناس إلى تخطي الجرعات أو إطالة مدة الكميات المتاحة
- آثار جانبية تجعل تناول الدواء مزعجًا
- مشكلات في الذاكرة أو البصر أو صعوبة في فتح العبوات
- عدم فهم الغرض من الدواء أو مدة تناوله
- تغيّرات في الروتين مثل السفر أو العمل بنظام المناوبات أو الإقامة في المستشفى
كيف يتم التحقق
مراجعة الأدوية هي الطريقة الرئيسية لاكتشاف المشكلات. إذ يمر طبيبك أو الصيدلي على كل دواء ومكمل ومنتج يُصرف دون وصفة طبية تستخدمه، ويسألك كيف تتناول كلًا منها، وما الغرض منه، وما إذا كان يسبب مشكلات. وإحضار كل شيء في كيس، وهو ما يُسمى غالبًا مراجعة "الكيس البني"، هو أكثر الطرق موثوقية لضمان عدم إغفال أي شيء.
وقد يطّلع طبيبك أيضًا على سجلات إعادة الصرف، ومستويات بعض الأدوية في الدم، وقياسات مثل ضغط الدم أو سكر الدم لمعرفة ما إذا كان العلاج يعمل. وتقدّم خطط Medicare Part D برنامج إدارة العلاج الدوائي للأعضاء المؤهلين، ويشمل مراجعة شاملة مع صيدلي وملخصًا مكتوبًا.
خيارات العلاج والدعم
بسّط الروتين
اسأل عما إذا كان يمكن دمج أي من الأدوية، أو تناولها مرة واحدة يوميًا بدلًا من عدة مرات، أو إيقافها تمامًا. وربط الجرعات بعادة قائمة، مثل تنظيف أسنانك أو الفطور، يجعل تذكّرها أسهل. ويساعدك منظّم الحبوب الأسبوعي على أن ترى بلمحة ما إذا كنت قد تناولت جرعات اليوم، مع أنه ينبغي ملؤه بعناية من العبوات الأصلية.
استخدم التذكيرات والتغليف
يمكن لمنبّهات الهاتف وتطبيقات الأدوية وعبوات الحبوب الذكية أن تذكّرك بالجرعات. وتقدّم كثير من الصيدليات عبوات شريطية أو تغليفًا متعدد الجرعات مرتبًا حسب اليوم والوقت، ويمكنها مزامنة إعادة الصرف بحيث تستلم كل شيء في اليوم نفسه. اسأل صيدليتك عن الخدمات التي تقدمها وما إذا كانت لها تكلفة.
تعامل مع التكلفة بصراحة
إذا كانت التكلفة تجعل تناول الأدوية كما وُصفت صعبًا، فأخبر طبيبك أو الصيدلي. فقد يكون هناك دواء جنيس أرخص، أو دواء مختلف في القائمة المفضلة لخطتك، أو كمية تكفي 90 يومًا، أو برنامج مساعدة من الشركة المصنّعة، أو مساعدة من خلال برنامج Medicare Extra Help. وتخطي الجرعات بصمت لتوفير المال أمر محفوف بالمخاطر، وهو مشكلة يفضّل فريق رعايتك أن يحلها.
تعلّم الطريقة الصحيحة
تحتاج أجهزة الاستنشاق وقطرات العين والحقن واللصقات والأدوية السائلة جميعها إلى الطريقة الصحيحة لكي تعمل. اطلب من الصيدلي أن يريك الطريقة وأن يراقبك وأنت تستخدمها. واستخدم أداة القياس المرفقة بالأدوية السائلة، لا ملعقة المطبخ التي تتفاوت أحجامها كثيرًا وهي سبب شائع لأخطاء الجرعات.
الوقاية
- اقرأ الملصق ومعلومات المريض في كل مرة تبدأ فيها دواءً جديدًا
- اسأل عما تفعله إذا فاتتك جرعة قبل أن تحتاج إلى معرفة ذلك
- تحقق من أن الوصفات الجديدة وإعادات الصرف تبدو كما هو متوقع قبل مغادرة الصيدلية
- احتفظ بالأدوية في عبواتها الأصلية الموسومة
- احمل قائمة أدويتك المحدّثة إلى كل موعد وكل زيارة للمستشفى
في الحياة اليومية
يتناول معظم الناس الأدوية لسنوات، وقد تتراخى الروتينات التي تنجح في البداية. ضع فحوصًا صغيرة: نظرة شهرية إلى منظّم حبوبك، وملاحظة بالآثار الجانبية لتطرحها في زيارتك التالية، ومراجعة سنوية للقائمة كاملة. وإذا تغيّرت حياتك، كوظيفة جديدة أو انتقال أو مقدّم رعاية جديد، فأعد النظر في كيفية تناول أدويتك ووقته.
لا تخجل من أن تقول إنك تجد دواءً صعبًا. فطبيبك يستطيع في كثير من الأحيان تغيير النوع أو الجرعة أو التوقيت، والصيدلي يستطيع أن يشرح ما تعنيه الآثار الجانبية وما إذا كان من المرجح أن تهدأ. فالمحادثات الصادقة تؤدي إلى خطط تستطيع اتباعها فعلًا.
لفئات محددة
الأطفال
كثيرًا ما تعتمد جرعات الأطفال على الوزن، وتأتي الأدوية السائلة بتركيزات مختلفة. استخدم دائمًا أداة القياس المرفقة، وتحقق من التركيز على الملصق، واسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدًا. واحتفظ بسجل مكتوب عندما يعطي عدة مقدّمي رعاية الأدوية.
كبار السن
يكون كبار السن أكثر عرضة لتناول عدة أدوية ولحدوث تغيّرات في وظائف الكلى والكبد تؤثر في طريقة عمل الأدوية. ولذلك تكون المراجعات المنتظمة والروتينات المبسّطة ذات قيمة خاصة.
مقدّمو الرعاية
إذا كنت تدير الأدوية لشخص آخر، فاحتفظ بقائمة دقيقة، وتعلّم الغرض من كل دواء، واحضر المواعيد عندما تستطيع. واطلب من الصيدلي أدوات تغليف أو تذكير تجعل مهمتك أسهل وأكثر أمانًا.
أسئلة تطرحها على طبيبك
- ما الغرض من كل دواء من أدويتي، وكيف سأعرف أنه يعمل؟
- ماذا أفعل إذا فاتتني جرعة؟
- هل يمكن دمج أي من أدويتي أو تقليلها أو إيقافها؟
- أي الآثار الجانبية ينبغي أن أبلّغ عنها، وأيها يهدأ عادةً؟
- هل هناك خيار أرخص يعمل بالقدر نفسه؟
- هل ينبغي أن أتناول هذا الدواء مع الطعام، وهل هناك أطعمة أو مشروبات يجب تجنّبها؟
مزيد من الأسئلة وإجاباتها
ماذا أفعل إذا فاتتني جرعة؟
يعتمد ذلك على الدواء. ففي كثير من الأدوية، تتناول الجرعة الفائتة عندما تتذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب، فتتخطاها حينئذ. لا تضاعف الجرعة أبدًا ما لم يُطلب منك ذلك. ويمكن لنشرة معلومات المريض أو الصيدلي أن يعطياك التعليمات المحددة.
هل يمكنني سحق أقراصي أو تقسيمها؟
يمكن تقسيم بعض الأقراص أو سحقها، لكن أقراصًا أخرى، مثل الأقراص ممتدة المفعول أو المغلّفة، قد تُطلق كمية كبيرة جدًا من الدواء دفعة واحدة أو يُتلفها حمض المعدة. اسأل الصيدلي قبل تقسيم الأقراص أو سحقها أو فتح الكبسولات.
هل من الآمن تناول الأدوية مع الكحول؟
يتداخل الكحول مع كثير من الأدوية، فيزيد النعاس أو خطر نزيف المعدة أو الإجهاد على الكبد، أو يغيّر مدى فعاليتها. تحقق من الملصق واسأل الصيدلي عن كل دواء تتناوله.
لماذا يبدو قرصي مختلفًا هذا الشهر؟
تنتقل الصيدليات أحيانًا بين مصنّعي الأدوية الجنيسة، مما يغيّر اللون أو الشكل دون المكوّن الفعال. ومع ذلك، تحقق دائمًا مع الصيدلي عندما يبدو الدواء مختلفًا، لاستبعاد خطأ في الصرف.
هل يجب أن أكمل كل وصفة طبية؟
يعتمد ذلك على الدواء. فبعضها، مثل بعض المضادات الحيوية، يوصف لدورة محددة، بينما يُقصد بأدوية أخرى أن تُتناول عند الحاجة فقط. اسأل طبيبك أو الصيدلي عن مدة تناول كل منها، ولا توقف الأدوية طويلة الأمد دون استشارة.
هل يمكنني تناول أدويتي في وقت مختلف إذا كان ذلك يناسبني أكثر؟
غالبًا نعم، ما دمت تتناولها في وقت ثابت كل يوم. وبعض الأدوية يجب تناولها في أوقات محددة، مثل تناولها على معدة فارغة أو عند النوم. اسأل الصيدلي قبل تغيير روتينك.
مواضيع ذات صلة
- الحصول على المساعدة من الصيدلية: ما تقوله الأدلة فعلًا (استخدام الخدمات الصحية)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن تعدد الأدوية (الشيخوخة الصحية)
- الأدوية والكلى: تمييز الأدلة من الضجيج (صحة الكلى)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن التخلص الآمن من الأدوية (تعاطي المواد والتعافي)
إلى أين بعد ذلك
- تناول الأدوية بشكل صحيح: إجابات عن الأسئلة الشائعة
- تناول الأدوية بشكل صحيح في لمحة
- تناول الأدوية بشكل صحيح — المدخل المرجعي
- سلامة الأدوية: الدليل الشامل
- الأدلة حول حدود جرعات الأسيتامينوفين، بلا تهويل
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية
متى تتحدث إلى الطبيب
لا توقف أبدًا الستيرويدات أو حاصرات بيتا أو أدوية الصرع فجأة دون مشورة طبية. تواصل مع طبيبك على وجه السرعة عند طفح جلدي منتشر، أو بثور، أو إصابة الفم أو العينين، أو اصفرار الجلد بعد البدء بدواء، واتصل بالرقم 911 عند تورّم الشفتين أو اللسان أو صعوبة التنفس.
مصدر هذه المعلومات
- FDA — Think It Through: Managing the Benefits and Risks of Medicines
- CMS — Medication Therapy Management
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.
هل لاحظت خطأً؟ الإبلاغ عن خطأ في هذه الصفحة. نصحّح على الصفحة نفسها ونذكر ما الذي تغيّر.
