تسوّس الأسنان: ما تقوله الأدلة فعلًا

أهم النقاط

المحرّك الرئيسي: التناول المتكرر للأطعمة والمشروبات السكرية
السكريات المضافة، بعمر سنتين فأكثر: أقل من 10% من السعرات الحرارية اليومية
أكثر تغيير مفيد بمفرده: قلّل عدد مرات تناول السكر أكلًا أو شربًا، لا كميته فقط.
الخطأ الأكثر شيوعًا: ارتشاف المشروبات السكرية أو الحمضية على مدار اليوم.
راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

تدمير بنية السن بالحمض الذي ينتج عندما تخمّر البكتيريا السكريات. يندرج ضمن صحة الفم والأسنان. إليك الأرقام، مأخوذة من الإرشادات المذكورة في النهاية.

الأرقام، في مكان واحد

الأرقام المنشورة حول تسوّس الأسنان
المقياس	الرقم
المحرّك الرئيسي	التناول المتكرر للأطعمة والمشروبات السكرية
السكريات المضافة، بعمر سنتين فأكثر	أقل من 10% من السعرات الحرارية اليومية
السكريات المضافة، دون سن السنتين	تجنّبها
الفلورايد	من أكثر الطرق فعالية للوقاية من التسوّس
ورنيش الفلورايد	يوصى به للأطفال الصغار من ظهور السن الأولى حتى سن 5 سنوات

ما يفيد

لا يلزمك فعل كل شيء، ولا يلزمك البدء اليوم.

قلّل عدد مرات تناول السكر أكلًا أو شربًا، لا كميته فقط
اقصر الأطعمة السكرية على أوقات الوجبات
نظّف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد
اشرب الماء أو الحليب بين الوجبات

ما يجب تجنبه

المنعطفات الخاطئة المعتادة. بعضها أكثر إغراءً من غيره.

ارتشاف المشروبات السكرية أو الحمضية على مدار اليوم
الأطعمة أو المشروبات السكرية قبل النوم مباشرة
وضع الأطفال الصغار في الفراش مع زجاجة حليب أو عصير أو مشروب حلو آخر

بالتفصيل

تسوّس الأسنان توازن بين الضرر والإصلاح. ففي كل مرة تأكل أو تشرب شيئًا يحتوي على السكر أو كربوهيدرات أخرى قابلة للتخمّر، تنتج البكتيريا في البلاك حمضًا. ولفترة بعد ذلك، ينخفض الرقم الهيدروجيني (pH) في فمك وتُسحب المعادن من المينا. ويعادل اللعاب الحمض تدريجيًا ويعيد المعادن إلى السن، ولا سيما في وجود الفلورايد. وعندما تتكرر الهجمات الحمضية أكثر مما يستطيع الإصلاح مواكبته، تضعف المينا وتنهار في النهاية لتصبح تجويفًا (تسوّسًا).

وهذا يفسّر لماذا يهمّ عدد المرات كثيرًا. فارتشاف قهوة محلّاة أو مشروب غازي على مدى فترة بعد الظهر أو التنقّل بين الوجبات الخفيفة يُبقي الفم حمضيًا لساعات، بينما تسبب الكمية نفسها من السكر إذا أُكلت مع وجبة هجومًا واحدًا أقصر. والأطعمة اللزجة التي تلتصق بالأسنان والمشروبات السكرية قبل النوم، حين ينخفض تدفّق اللعاب، ضارة بشكل خاص. كما أن الأطعمة النشوية مثل البسكويت المالح ورقائق البطاطس تغذّي البكتيريا المنتجة للحمض عندما تبقى على الأسنان.

يبدأ التسوّس عادةً على شكل بقعة بيضاء طباشيرية، لا يزال من الممكن عكسها بالفلورايد وعادات أفضل. وبمجرد أن ينكسر سطح المينا، يتكوّن تجويف لا يستطيع الالتئام من تلقاء نفسه. ثم ينتشر التسوّس بسرعة أكبر عبر العاج الأليَن تحته وقد يصل إلى اللب، الذي يحتوي على العصب والإمداد الدموي. وهذا يسبب الألم وقد يؤدي إلى خرّاج، وهو جيب من العدوى عند الجذر. وتتسوّس أسطح الجذور المكشوفة لدى كبار السن بسهولة أكبر من المينا.

العلامات والأعراض

بقع بيضاء أو بنية أو سوداء على السن
حساسية تجاه الأطعمة والمشروبات الحلوة أو الساخنة أو الباردة
ثقب أو حفرة ظاهرة
علوق الطعام في المكان نفسه بين الأسنان
ألم عند العضّ
ألم الأسنان أو التورّم أو الطعم السيئ، وقد يدل ذلك على خرّاج

الأسباب وعوامل الخطر

تكرار تناول الوجبات الخفيفة والمشروبات السكرية بين الوجبات
عدم الحصول على ما يكفي من الفلورايد من معجون الأسنان أو الماء
البلاك المتبقّي على الأسنان، ولا سيما في الليل
جفاف الفم بسبب الأدوية أو العلاج الإشعاعي أو حالات طبية
انحسار اللثة الذي يكشف أسطح الجذور الأليَن
الأخاديد العميقة في الأسنان الخلفية التي تحتجز الطعام
الحشوات أو التيجان المتآكلة التي توجد فجوات عند حوافها

كيف يتم التحقق

يفحص طبيب أسنانك وجود التسوّس بالنظر إلى كل سن وتحسّسها برفق بالمسبار، وبالتقاط صور الأشعة السينية للأسنان، التي تُظهر التسوّس بين الأسنان وتحت الحشوات الذي لا يمكن رؤيته مباشرة. ويعتمد عدد مرات التقاط الأشعة السينية على مستوى الخطر الفردي لديك. وقد تُراقب البقع البيضاء المبكرة وتُعالج بالفلورايد بدلًا من حفرها.

يقيّم طبيب أسنانك أيضًا مستوى الخطر لديك، فينظر إلى التسوّس السابق، والنظام الغذائي، والتعرّض للفلورايد، وتدفّق اللعاب، والأدوية. ويساعد ذلك على تحديد عدد مرات حاجتك إلى الفحوص الدورية، وما إذا كانت وقاية إضافية مثل ورنيش الفلورايد أو المواد المانعة للتسرّب (السدّادات) أو معجون الأسنان الموصوف طبيًا مناسبة. وبالنسبة للأطفال الصغار، قد يفحص طبيب الأطفال أيضًا الأسنان ويضع ورنيش الفلورايد أثناء زيارات متابعة صحة الطفل.

خيارات العلاج والدعم

علاجات الفلورايد

يقوّي ورنيش الفلورايد أو هلامه الذي يوضع في عيادة الأسنان المينا ويمكن أن يساعد على عكس التسوّس المبكر. وبالنسبة للمعرّضين بشدة للخطر، قد يقترح طبيب أسنانك معجون أسنان أو غسولًا بالفلورايد يُصرف بوصفة طبية للاستخدام في المنزل. وهي مفيدة خاصةً للمصابين بجفاف الفم، أو من يضعون تقويمًا للأسنان، أو من لديهم جذور مكشوفة، أو تاريخ من التجاويف المتكررة.

الحشوات

عندما يتكوّن تجويف، يُزال الجزء المتسوّس وتُحشى السن، عادةً بمادة الكومبوزيت بلون الأسنان أو أحيانًا بالملغم (الأملغم). ويُجرى الإجراء مع تخدير موضعي. والتجاويف الأصغر تحتاج إلى حشوات أصغر، وهذا أحد أسباب أن الفحوص الدورية توفّر المال وتحافظ على بنية السن.

التيجان وعلاج قناة الجذر والخلع

إذا كان التسوّس واسعًا، فقد يلزم تاج لحماية ما تبقّى من السن. وإذا وصل التسوّس إلى اللب، يزيل علاج قناة الجذر النسيج المصاب ويُحكم إغلاق السن، ما قد ينقذها. وعندما لا يمكن إنقاذ السن، فقد تحتاج إلى خلعها، وتشمل خيارات تعويضها الجسور أو الزرعات أو أطقم الأسنان.

إيقاف التسوّس

بالنسبة لبعض التجاويف، ولا سيما لدى الأطفال الصغار أو الأشخاص الذين لا يستطيعون الخضوع للحشوات بسهولة، قد يضع طبيب أسنانك سائلًا يمكنه إيقاف تقدّم التسوّس دون حفر. وقد يصبغ المنطقة المتسوّسة بلون داكن. وسيشرح لك طبيب أسنانك ما إذا كان هذا خيارًا معقولًا وما المتابعة اللازمة.

الوقاية

اقصر الأطعمة والمشروبات السكرية على أوقات الوجبات
اشرب ماء الصنبور المضاف إليه الفلورايد إذا كان متوفرًا في مجتمعك
نظّف أسنانك بالفرشاة بمعجون يحتوي على الفلورايد مرتين يوميًا، بما في ذلك قبل النوم
اسأل طبيب أسنانك عن المواد المانعة للتسرّب (السدّادات) للأسنان الخلفية، ولا سيما لدى الأطفال
امضغ علكة خالية من السكر بعد الوجبات لزيادة اللعاب
واظب على الفحوص الدورية لدى طبيب الأسنان

في الحياة اليومية

لا تحتاج إلى التخلي عن الأطعمة الحلوة تمامًا؛ فالهدف هو تقليل الهجمات الحمضية. تناول الحلويات كتحلية مع الوجبة بدلًا من تناولها كوجبة خفيفة منفصلة، واشرب المشروبات السكرية بسرعة مع الطعام بدلًا من ارتشافها، وتحوّل إلى الماء بين الوجبات. والجبن والمكسّرات واللبن الزبادي غير المحلّى وجبات خفيفة لطيفة على الأسنان. وتساعدك قراءة الملصقات على اكتشاف السكريات المضافة في الأطعمة التي تُسوَّق على أنها صحية.

إذا أُصبت بكثير من التسوّس، فاسأل طبيب أسنانك عن مستوى الخطر لديك وعن خطة لخفضه. فالحشوات لا تمنع تكوّن تسوّس جديد، لذا تظل الوقاية مهمة بعد العلاج. وإذا كان فمك جافًا، فابحث عن السبب وتحدّث مع طبيب أسنانك عن فلورايد إضافي. والتغييرات الصغيرة التي تستمر عليها مع الوقت يمكن أن تؤدي إلى تجاويف جديدة أقل بكثير.

لفئات محددة

الأطفال الصغار

الأطفال معرّضون لخطر مرتفع لأن المينا في الأسنان اللبنية أرقّ. ويُوصى بورنيش الفلورايد بدءًا من السن الأولى، ويساعد تجنّب الرضّاعات المحتوية على الحليب أو العصير وقت النوم. وقد يضع طبيب الأطفال الورنيش أثناء زيارات متابعة صحة الطفل.

كبار السن

يكشف انحسار اللثة أسطح الجذور، وكثير من الأدوية يسبب جفاف الفم. وكلاهما يرفع خطر التسوّس، بما في ذلك حول الحشوات القديمة. ويساعد الفلورايد الإضافي والفحوص الدورية، وكذلك قصر الوجبات الخفيفة السكرية على أوقات الوجبات.

المصابون بجفاف الفم

دون ما يكفي من اللعاب، يُعادَل الحمض ببطء أكبر ولا تُعوَّض المعادن بالقدر نفسه، لذا قد يتقدّم التسوّس بسرعة. وكثيرًا ما يُوصى بارتشاف الماء، والعلكة الخالية من السكر، والفلورايد الموصوف طبيًا. أخبر طبيب أسنانك بأي دواء يجفّف فمك.

أسئلة تطرحها على طبيبك

هل هذه بقعة مبكرة يمكن عكسها، أم أنها تحتاج إلى حشوة؟
ما مستوى خطر إصابتي بتجاويف جديدة؟
هل سيفيدني ورنيش الفلورايد أو معجون الأسنان الموصوف طبيًا؟
هل يُوصى بالمواد المانعة للتسرّب (السدّادات) لأسنان طفلي؟
ما خياراتي إذا كانت هذه السن تحتاج إلى أكثر من حشوة؟
هل يُضاف الفلورايد إلى مياه الشرب في مجتمعي؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

هل يمكن أن يلتئم التجويف من تلقاء نفسه؟

البقعة البيضاء المبكرة جدًا، حيث فقدت المينا معادنها لكنها لم تنهر، يمكن أحيانًا عكسها بالفلورايد وعادات أفضل. أما بمجرد أن يتكوّن ثقب في التجويف، فلا يمكنه الالتئام ويحتاج إلى علاج لدى طبيب أسنان.

هل المشروبات الخالية من السكر آمنة للأسنان؟

المشروبات الخالية من السكر لا تغذّي البكتيريا المسببة للتسوّس، لكن كثيرًا منها لا يزال حمضيًا ويمكن أن يُبلي المينا بالتآكل. والماء والحليب العادي أفضل الخيارات بين الوجبات. وإذا كنت تشرب مشروبات حمضية، فتناولها مع الطعام وتجنّب ارتشافها ببطء.

هل الفاكهة ضارة بأسناني؟

تحتوي الفاكهة الكاملة على سكريات طبيعية وبعض الأحماض، لكنها طعام صحي وأقل ضررًا بالأسنان من الحلوى أو العصير. وتناول الفاكهة مع الوجبات وعدم التنقّل بين الأطعمة طوال اليوم يُبقي الأثر منخفضًا. والفاكهة المجففة لزجة، لذا من الأفضل تناولها مع الوجبات.

لماذا لا تزال تصيبني التجاويف رغم أنني أفرّش أسناني كل يوم؟

قد لا يكفي التفريش وحده إذا كنت تتناول الوجبات الخفيفة أو ترتشف المشروبات السكرية كثيرًا، أو تعاني جفاف الفم، أو تُهمل تنظيف ما بين الأسنان، أو لديك أخاديد عميقة في أسنانك. ويستطيع طبيب أسنانك المساعدة في تحديد ما يدفع التسوّس لديك.

هل يؤلم التجويف دائمًا؟

لا. فكثير من التجاويف لا يسبب ألمًا حتى تصبح عميقة. ولهذا تهمّ الفحوص الدورية وصور الأشعة السينية لاكتشاف التسوّس مبكرًا، حين يكون علاجه أسهل وأقل تكلفة.

هل إضافة الفلورايد إلى مياه الشرب المجتمعية آمنة؟

تعدّ CDC (مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها) إضافة الفلورايد إلى مياه الشرب المجتمعية بالمستويات الموصى بها وسيلة آمنة وفعالة للوقاية من تسوّس الأسنان. وإذا لم يكن ماؤك مضافًا إليه الفلورايد أو كنت تستخدم مياه الآبار، فاسأل طبيب أسنانك أو طبيب الأطفال عمّا إذا كان من المستحسن الحصول على فلورايد إضافي.

إلى أين بعد ذلك

متى تتحدث إلى الطبيب

راجع طبيب الأسنان عند ألم أسنان يستمر أكثر من يوم أو يومين، أو حساسية مستمرة، أو ثقب أو بقعة داكنة ظاهرة. اطلب رعاية أسنان عاجلة عند تورّم الوجه، أو الحمّى، أو ألم يمنعك من النوم، فقد يعني ذلك وجود خرّاج. اتصل بالرقم 911 أو توجّه إلى غرفة الطوارئ عند تورّم يؤثر في عينك، أو قاع الفم، أو البلع، أو التنفس.

مصدر هذه المعلومات

National Institute of Dental and Craniofacial Research — Tooth Decay
Dietary Guidelines for Americans — Dietary Guidelines for Americans, 2020-2025
US Preventive Services Task Force — Prevention of Dental Caries in Children Younger Than 5 Years: Screening and Interventions

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.