تقرّحات الفم: تمييز الأدلة من الضجيج
يلتئم معظمها خلال نحو أسبوعين، والقرحة التي تستمر أطول من ذلك هي سبب وجود قاعدة فحص الأسبوعين.
أهم النقاط
- مدة الالتئام المعتادة: خلال نحو أسبوعين
- افحصها: القرحة التي تستمر أكثر من أسبوعين
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: استخدم غسولًا للفم أو هلامًا مخدّرًا متاحًا دون وصفة لتخفيف الانزعاج.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: تجاهل قرحة تستمر أكثر من أسبوعين.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.
ما هو
قروح مؤلمة في بطانة الفم، مثل القُلاع، وتكون عادةً غير ضارة وتزول من تلقاء نفسها. يندرج ضمن صحة الفم والأسنان. يعرض الجدول أدناه الأرقام التي تعتمد عليها الإرشادات فعلًا.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| مدة الالتئام المعتادة | خلال نحو أسبوعين |
| افحصها | القرحة التي تستمر أكثر من أسبوعين |
| المحفّزات الشائعة | الإصابات البسيطة، والتوتر، والتغيّرات الهرمونية، وبعض أنواع معجون الأسنان |
| حالات مرتبطة | الداء البطني (السيلياك)، ونقص الحديد أو فيتامين B12 أو الفولات، وداء الأمعاء الالتهابي |
ما يفيد
ما يلي هو الجانب العملي: الأمور التي تطلبها منك الإرشادات فعلًا.
- استخدم غسولًا للفم أو هلامًا مخدّرًا متاحًا دون وصفة لتخفيف الانزعاج
- تجنّب الأطعمة الحارّة والحمضية والمالحة أثناء الالتئام
- جرّب معجون أسنان خاليًا من كبريتات لوريل الصوديوم إذا استمرت القروح في العودة
- اسأل طبيبك عن تحاليل الدم إذا استمرت القروح في التكرار
ما يجب تجنبه
ما يجب الابتعاد عنه، ولماذا يوقع الناس في الخطأ.
- تجاهل قرحة تستمر أكثر من أسبوعين
- افتراض أن القروح المتكررة مجرد توتر دون فحصها
- استخدام منتجات الستيرويد في الفم لفترات طويلة دون استشارة طبيب الأسنان أو الطبيب
بالتفصيل
بطانة الفم رقيقة وتتجدّد بسرعة، ولهذا تلتئم معظم الإصابات الصغيرة خلال أيام. والقرحة الفموية منطقة تهتّكت فيها تلك البطانة فانكشف النسيج الذي تحتها، ما يجعلها مؤلمة، ولا سيما مع الأطعمة الحارة أو الحمضية أو المالحة. والقرح القلاعية، وهي النوع الأكثر شيوعًا، مستديرة أو بيضاوية ذات مركز أبيض أو أصفر وحافة حمراء، وتظهر داخل الفم على الخدّين أو الشفتين أو اللسان أو قاع الفم.
القرح القلاعية ليست معدية، وهي تختلف عن قروح البرد (الحلأ الشفوي)، التي يسببها فيروس الهربس البسيط وتظهر عادةً على الشفتين أو حولهما على شكل بثور صغيرة تتقشّر. والسبب الدقيق للقرح القلاعية غير مفهوم تمامًا، لكن يبدو أنها تنطوي على تفاعل الجهاز المناعي مع محفّزات مثل الإصابة البسيطة، أو التوتر، أو التغيّرات الهرمونية، أو أطعمة معيّنة، أو مكوّنات في معجون الأسنان. ويتعرّض بعض الناس لنوبات متكررة، تبدأ غالبًا في الطفولة أو في بداية مرحلة البلوغ.
معظم القرح القلاعية صغيرة وتلتئم من تلقاء نفسها خلال نحو أسبوعين. ومن الأنواع الأقل شيوعًا قرح أكبر وأعمق قد تستغرق وقتًا أطول وقد تترك ندبة، ومجموعات من قروح دقيقة جدًا. وقد تكون القرح المتكررة أحيانًا علامة على حالة أخرى، مثل نقص الحديد أو فيتامين B12 أو حمض الفوليك، أو الداء البطني (السيلياك)، أو داء الأمعاء الالتهابي. أما القرحة المنفردة التي لا تلتئم، ولا سيما إذا كانت غير مؤلمة أو صلبة، فتحتاج إلى فحص لأنها قد تكون علامة مبكرة لسرطان الفم.
العلامات والأعراض
- قرحة مستديرة أو بيضاوية ذات مركز أبيض أو رمادي أو أصفر وحافة حمراء
- ألم عند الأكل أو الشرب أو التفريش
- إحساس بالوخز أو الحرقة قبل ظهور القرحة
- قرحة واحدة أو عدة قروح في الوقت نفسه
- قروح تتكرر عودتها
- قرحة استمرت أكثر من أسبوعين
الأسباب وعوامل الخطر
- عضّ الخد أو اللسان دون قصد، أو الاحتكاك بتقويم الأسنان أو أطقم الأسنان
- التوتر أو قلة النوم
- التغيّرات الهرمونية في وقت الدورة الشهرية
- الحساسية تجاه أطعمة معيّنة أو مكوّنات في معجون الأسنان
- نقص الحديد أو فيتامين B12 أو حمض الفوليك
- حالات مثل الداء البطني (السيلياك) أو داء الأمعاء الالتهابي
- بعض الأدوية
كيف يتم التحقق
يستطيع طبيب الأسنان أو الطبيب عادةً التعرّف على القرحة القلاعية من شكلها ومن تاريخك. وسيسألك منذ متى توجد، وهل أُصبت بقروح من قبل، وعن أي أعراض أخرى مثل فقدان الوزن أو الإسهال أو الإرهاق أو الطفح الجلدي. كما سيتحقق من وجود أسنان حادة أو حشوات مكسورة أو أطقم أسنان قد تسبب الإصابة.
إذا كانت القروح متكررة أو شديدة، فقد يطلب طبيبك فحوص دم للتحقق من نقص الحديد أو فيتامين B12 أو حمض الفوليك، أو من الداء البطني (السيلياك). والقرحة التي تستمر أكثر من أسبوعين، أو تبدو غير معتادة، أو لا تستجيب للعلاج قد تحتاج إلى خزعة، تُؤخذ فيها قطعة صغيرة من النسيج بعد التخدير وتُفحص تحت المجهر.
خيارات العلاج والدعم
تخفيف الألم بأدوية دون وصفة طبية
يمكن أن تخفّف الهلامات المخدّرة، والمعاجين الواقية، وغسولات الفم المطهّرة أو الملطّفة الألمَ وتساعدك على الأكل. وقد تساعد أيضًا المضمضة بماء دافئ مملّح. ويستطيع الصيدلي مساعدتك على اختيار منتج. اتّبع التعليمات المدوّنة على الملصق، وتحقّق من حدود العمر قبل استخدام المنتجات المخدّرة للأطفال.
العلاجات الموصوفة طبيًا
إذا كانت القروح متكررة أو كبيرة أو مؤلمة جدًا، فقد يقترح طبيب أسنانك أو طبيبك غسولًا أو معجونًا أو هلامًا للفم يُصرف بوصفة طبية لتقليل الالتهاب والألم. استخدمها وفق التوجيهات، لأن الاستخدام الطويل دون استشارة قد يسبب آثارًا جانبية مثل السُّلاق الفموي (فطريات الفم).
علاج السبب
إذا أظهرت فحوص الدم نقص الحديد أو فيتامين B12 أو حمض الفوليك، أو اكتُشفت حالة مثل الداء البطني (السيلياك)، فإن علاجها قد يقلّل عدد مرات ظهور القروح. ويمكن أن يوقف تنعيمُ سن حادة أو تعديلُ أطقم الأسنان أو تقويم الأسنان القروحَ الناتجة عن الاحتكاك.
تغيير معجون الأسنان
يجد بعض الناس أن القروح تظهر بتواتر أقل عندما يتحوّلون إلى معجون أسنان خالٍ من كبريتات لوريل الصوديوم (sodium lauryl sulfate)، وهي مادة مُرغية. ويستحق الأمر التجربة لبضعة أشهر إذا كانت لديك قروح متكررة، بشرط أن يظل المعجون الجديد محتويًا على الفلورايد.
الوقاية
- استخدم فرشاة ناعمة الشعيرات وتجنّب خدش اللثة
- أصلح الأسنان الحادة أو الحشوات المكسورة أو أطقم الأسنان غير الملائمة
- دوّن الأطعمة التي يبدو أنها تحفّز القروح وقلّل منها
- تعامل مع التوتر واحصل على قسط كافٍ من النوم
- تناول نظامًا غذائيًا متنوعًا يحتوي على مصادر جيدة للحديد وفيتامين B12 وحمض الفوليك
في الحياة اليومية
أثناء التئام القرحة، اختر أطعمة ليّنة وباردة وغير متبّلة، مثل اللبن الزبادي والشوفان المطبوخ والخضروات المهروسة، وتجنّب الأطعمة الحارة أو الحمضية أو المالحة أو المقرمشة التي تلسع. ويمكن أن يساعد الشرب بالماصّة على إبعاد المشروبات عن القرحة. واصل التفريش برفق، لأن الحفاظ على نظافة الفم يساعد على الالتئام. ويمكن أن يسهّل تسكين الألم قبل الوجبات تناول الطعام.
إذا كانت القروح تصيبك كثيرًا، فقد يكشف الاحتفاظ بمفكرة بسيطة لمواعيد ظهورها، إلى جانب الأطعمة والتوتر والنوم ودورتك الشهرية، عن نمط معيّن. شاركها مع طبيب أسنانك أو طبيبك. وكثيرًا ما تقلّ القرح القلاعية المتكررة مع التقدّم في السن. ولا تتجاهل قرحة تبدو مختلفة عن قروحك المعتادة أو تستمر أكثر من أسبوعين.
لفئات محددة
الأطفال
كثيرًا ما تنتج قروح الفم لدى الأطفال عن عدوى فيروسية، مثل مرض اليد والقدم والفم، الذي قد يسبب أيضًا حمّى وطفحًا جلديًا. تأكّد من أن طفلك يشرب ما يكفي من السوائل. ولا تستخدم منتجات البنزوكايين المخدّرة للأطفال دون سن 2، إذ تحذّر FDA (إدارة الغذاء والدواء) من تفاعل دموي نادر لكنه خطير.
من لديهم أعراض هضمية
قد ترتبط قرح الفم المتكررة المصحوبة بالإسهال أو ألم البطن أو فقدان الوزن أو الإرهاق بالداء البطني (السيلياك) أو بداء الأمعاء الالتهابي. أخبر طبيبك بكل أعراضك حتى يقرّر الفحوص اللازمة.
من يضعون تقويمًا للأسنان أو أطقم أسنان
الاحتكاك بالأسلاك أو الحاصرات أو أطقم الأسنان سبب شائع للقروح. ويمكن أن يغطي شمع التقويم المناطق الحادة، ويستطيع طبيب أسنانك تعديل أطقم الأسنان. لا ترتدِ أطقم أسنان تسبب قروحًا متكررة دون فحصها.
أسئلة تطرحها على طبيبك
- هل هذه قرحة قلاعية أم شيء آخر؟
- هل أحتاج إلى فحوص دم للفيتامينات أو الحديد أو الداء البطني (السيلياك)؟
- ما العلاج الذي يمكنني استخدامه لتخفيف الألم؟
- هل يمكن أن يكون معجون أسناني أو أحد الأدوية سببًا في قروحي؟
- هل تحتاج هذه القرحة إلى خزعة؟
- كيف يمكنني تقليل عدد مرات حدوثها؟
مزيد من الأسئلة وإجاباتها
هل القرح القلاعية معدية؟
لا. فالقرح القلاعية لا يسببها فيروس ولا يمكن أن تنتقل إلى الآخرين. أما قروح البرد (الحلأ الشفوي)، التي تتكوّن عادةً على الشفتين أو حولهما، فيسببها فيروس الهربس البسيط وهي معدية.
كم ينبغي أن تستمر القرحة القلاعية؟
يلتئم معظمها خلال نحو أسبوعين. وقد تستغرق القروح الأكبر وقتًا أطول. وينبغي أن يفحص طبيب الأسنان أو الطبيب أي قرحة تستمر أكثر من أسبوعين للتأكد من أنها ليست شيئًا أخطر.
هل يمكن أن يسبب التوتر قرح الفم؟
التوتر محفّز شائع للقرح القلاعية لدى المعرّضين لها. وقد تساعد إدارة التوتر، والحصول على قسط كافٍ من النوم، والعناية بصحتك العامة على تقليل عدد مرات حدوثها.
هل ينبغي أن أضع الملح على القرحة القلاعية؟
وضع الملح مباشرة على القرحة مؤلم وغير ضروري. وقد تساعد المضمضة بماء دافئ مملّح على الحفاظ على نظافة المنطقة وتلطيفها. كما يمكن أن تقلّل الهلامات الواقية التي تُصرف دون وصفة طبية الألم.
هل يمكن أن تمنع الفيتامينات القرح القلاعية؟
إذا كان لديك نقص في الحديد أو فيتامين B12 أو حمض الفوليك، فقد يقلّل تصحيحه القروح. أما إذا كانت مستوياتك طبيعية، فمن غير المرجّح أن تفيد المكمّلات. اسأل طبيبك عن فحوص الدم بدلًا من التخمين.
لماذا تصيبني القروح بعد علاج الأسنان؟
يمكن أن تحفّز الإصابة البسيطة في بطانة الفم من الأدوات، أو حقن التخدير، أو أجهزة الأسنان الجديدة ظهور القروح. وهي تلتئم عادةً من تلقاء نفسها خلال أسبوع أو أسبوعين. أخبر طبيب أسنانك إذا استمرت القرحة.
مواضيع ذات صلة
- الجلد في مراحل العمر المتقدمة: ما تقوله الأدلة فعلًا (الشيخوخة الصحية)
- الأدلة حول العناية بالقدم السكرية، بلا تهويل (السكري)
- القدمان ومرض السكري: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة القدمين)
- الأدلة حول التهاب الملتحمة، بلا تهويل (صحة العين)
إلى أين بعد ذلك
- أسئلة وأجوبة حول تقرّحات الفم
- تقرّحات الفم في لمحة
- تقرّحات الفم — المدخل المرجعي
- صحة الفم والأسنان: الدليل الشامل
- رائحة الفم الكريهة: ما تقوله الأدلة فعلًا
- الأدلة حول حساسية الأسنان، بلا تهويل
متى تتحدث إلى الطبيب
راجع طبيب الأسنان أو طبيبك سريعًا عند أي قرحة في الفم، أو كتلة، أو رقعة حمراء أو بيضاء تستمر أكثر من أسبوعين، إذ تحتاج إلى فحص للكشف عن سرطان الفم. راجع طبيبك أيضًا عند القروح المصحوبة بفقدان الوزن، أو الإسهال، أو الإرهاق، أو الحمّى، أو قروح في أماكن أخرى من الجسم. اتصل بالرقم 911 عند تورّم الفم أو الحلق الذي يؤثر في التنفس أو البلع.
مصدر هذه المعلومات
- MedlinePlus — Canker sore
- American Cancer Society — Signs and Symptoms of Oral Cavity and Oropharyngeal Cancers
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.
هل لاحظت خطأً؟ الإبلاغ عن خطأ في هذه الصفحة. نصحّح على الصفحة نفسها ونذكر ما الذي تغيّر.
