صحة الفم والأسنان: الدليل الشامل

أرقام أساسية في لمحة

كيف تعمل أسنانك ولثتك ولعابك

لكل سن ثلاث طبقات رئيسية. فالمينا الخارجية هي أصلب مادة في جسمك، لكنها لا تحتوي على خلايا حية، لذا لا يستطيع جسمك إعادة بنائها بعد فقدانها. وتحتها يقع العاج، وهو طبقة أليَن قليلة المسامية تنقل الإحساس نحو مركز السن. وفي المركز يقع اللب الذي يضم العصب والإمداد الدموي. ويستقر الجذر في تجويف داخل عظم الفك، مثبّتًا برباط رقيق، وتغطي عنقَ السن لثتُك التي تشكّل ختمًا محكمًا حول كل سن.

اللعاب هو الجزء من هذا النظام الذي لا يفكّر فيه معظم الناس، مع أنه يؤدي قدرًا هائلًا من العمل. فهو يغسل بقايا الطعام عن الأسنان، ويعادل الأحماض التي تنتجها البكتيريا، ويحمل الكالسيوم والفوسفات اللذين يعيدان بناء سطح المينا بعد الهجوم الحمضي. ويحتوي أيضًا على أجسام مضادة وإنزيمات تُبقي بكتيريا الفم تحت السيطرة. وعندما يقلّ اللعاب، كما يحدث كثيرًا مع بعض الأدوية، تضعف كل الدفاعات الأخرى في الفم.

يعيش في فمك مئات الأنواع من البكتيريا، معظمها غير ضار. ويتجمّع بعضها في طبقة لزجة تُسمّى البلاك (اللويحة السنية) تتكوّن على الأسنان باستمرار، ولا سيما على امتداد خط اللثة وبين الأسنان. والبلاك الذي لا يُزال قد يتصلّب ليصبح جيرًا، ويُسمّى أيضًا القَلَح، ولا يمكنك إزالته بالفرشاة في المنزل؛ فالتنظيف الاحترافي وحده يزيله. ويبدأ كلا مرضَي الأسنان الكبيرين، أي تسوّس الأسنان وأمراض اللثة، بالبلاك. وهذه الحقيقة الوحيدة تفسّر لماذا يقع التنظيف اليومي في صميم كل نصائح صحة الفم تقريبًا.

لماذا تهمّ صحة الفم لبقية جسمك

من السهل الاستهانة بمشكلات الأسنان إلى أن تظهر، وعندها تؤثر في كل شيء تقريبًا. فألم الأسنان يعطّل النوم والأكل والتركيز. والأسنان المفقودة أو المؤلمة تغيّر ما يختار الناس أكله، وكثيرًا ما تدفعهم نحو أطعمة أليَن وأكثر معالجة. وقد يؤثر التسوّس الظاهر أو فقدان الأسنان في الثقة بالنفس والنطق ومقابلات العمل والحياة الاجتماعية. وينتهي الأمر بكثيرين في غرفة الطوارئ بسبب ألم الأسنان، حيث يستطيع الطاقم عادةً تقديم مسكّن للألم وأحيانًا مضادات حيوية، لكنه لا يستطيع علاج السن نفسها، فتعود المشكلة.

العلاقة بين أمراض اللثة والسكري تسير في الاتجاهين. فارتفاع سكر الدم يجعل التهابات اللثة أكثر احتمالًا وأصعب في السيطرة عليها، وترتبط أمراض اللثة الشديدة بزيادة صعوبة التحكم في سكر الدم. ولهذا يسأل أطباء الأسنان عن السكري، ولهذا تُعد العناية باللثة جزءًا حقيقيًا من رعاية السكري لا أمرًا منفصلًا. إذا كنت مصابًا بالسكري فأخبر طبيب أسنانك، وإذا لاحظ طبيب أسنانك تفاقمًا سريعًا في أمراض اللثة، فمن المعقول أن تسأل طبيبك عمّا إذا كان سكر دمك قد فُحص مؤخرًا.

رُبطت أمراض اللثة أيضًا في الأبحاث بأمراض القلب وحالات أخرى، لكن الارتباط ليس دليلًا على أن أحدهما يسبب الآخر. فهما يشتركان في عوامل خطر، ولا سيما التدخين، والخلاصة الصادقة أن الحفاظ على صحة لثتك أمر يستحق العناء من أجل فمك أيًّا كانت نتيجة تلك الأبحاث. أما ما لا شك فيه فهو أن التهابات الأسنان قد تنتشر أحيانًا إلى الوجه والعنق. فتورّم الوجه المصحوب بألم في الأسنان ليس أبدًا أمرًا تنتظر أن يزول وحده.

تسوّس الأسنان: كيف تتكوّن التجاويف وكيف توقفها

تسوّس الأسنان توازن بين الهجوم والإصلاح. فعندما تأكل أو تشرب شيئًا يحتوي على السكر أو النشا المكرّر، تخمّره البكتيريا في البلاك وتنتج حمضًا. ويسحب هذا الحمض المعادن من المينا. وخلال الفترة التالية، يعادل اللعاب الحمض ويعيد المعادن إلى السطح. فإذا كانت الهجمات متباعدة، يواكبها الإصلاح. وإذا كانت متكررة، يميل التوازن نحو الفقدان، وتنهار المنطقة الضعيفة في النهاية لتصبح تجويفًا (تسوّسًا).

ولهذا فإن عدد مرات تناولك السكر مهم بقدر كميته. فعلبة مشروب غازي تُنهيها مع الغداء تسبب هجومًا حمضيًا واحدًا. أما العلبة نفسها إذا ارتشفتها على مدى فترة بعد الظهر فتُبقي أسنانك تحت الهجوم لساعات. والأمر نفسه ينطبق على التنقّل بين الوجبات الخفيفة ومشروبات القهوة المحلّاة طوال الصباح. وتوصي الإرشادات الغذائية الأمريكية بأن تبقى السكريات المضافة أقل من 10 بالمئة من السعرات الحرارية اليومية بدءًا من سن 2، وبتجنّب السكريات المضافة تمامًا للأطفال دون سن 2. ويحمي حصرُ الأطعمة الحلوة في أوقات الوجبات وشربُ الماء أو الحليب بين الوجبات الأسنانَ أيًّا كان مجموع ما تتناوله.

يبدأ التسوّس على شكل بقعة بيضاء طباشيرية حيث فقدت المينا معادنها. وفي هذه المرحلة لا يزال من الممكن عكسه بالفلورايد والعادات الجيدة. وبمجرد أن ينهار السطح، يتكوّن التجويف، وينتشر التسوّس بسرعة أكبر عبر العاج الأليَن تحته. وإذا وصل إلى اللب، يلتهب العصب وقد يموت، وقد يتكوّن خرّاج عند الجذر. والتسوّس المبكر غير مؤلم عادةً، وهذا هو السبب الرئيسي في أن فحوص الأسنان الدورية تكتشف مشكلات لن تلاحظها حتى تصبح أكبر بكثير.

الفلورايد

الفلورايد من أكثر الوسائل فعالية في الوقاية من التسوّس. فهو يجعل المينا أكثر مقاومة للحمض، ويساعد المناطق الضعيفة على استعادة المعادن، ويعيق البكتيريا التي تنتج الحمض. وتحصل عليه أساسًا من معجون الأسنان المحتوي على الفلورايد، وفي كثير من المجتمعات من ماء الصنبور. ويمكن لمرفق المياه المحلي أن يخبرك إن كان ماؤك يحتوي على الفلورايد. ويمكن لأطباء الأسنان وأطباء الأطفال أيضًا وضع ورنيش الفلورايد، وقد يُوصف للأشخاص المعرّضين بشدة لخطر التسوّس معجون أسنان أو هلام (جل) فلورايد أقوى. وبعد التفريش، ابصق المعجون الزائد بدلًا من المضمضة بالماء، حتى يبقى الفلورايد على أسنانك مدة أطول.

المواد المانعة للتسرّب (السدّادات)

تحتوي أسطح المضغ في الأسنان الخلفية على أخاديد عميقة تحتجز الطعام ويصعب تنظيفها، ومنها يبدأ كثير من التسوّس لدى الأطفال. والمادة المانعة للتسرّب (السدّادة السنية) طبقة واقية رقيقة تُطلى داخل تلك الأخاديد. ووضعها سريع وغير مؤلم ولا يحتاج إلى حفر. وتوضع السدّادات عادةً على الأضراس الدائمة بعد بزوغها بوقت قصير، ويمكن أن يستفيد منها أيضًا بعض البالغين الذين لديهم أخاديد عميقة وليس لديهم تسوّس. اسأل طبيب أسنانك إن كانت السدّادات مناسبة لك أو لطفلك؛ كما تقدّمها برامج مدرسية في بعض المناطق.

التآكل الحمضي مشكلة مختلفة

التآكل هو فقدان المينا بفعل الحمض نفسه لا بفعل البكتيريا. وينتج عن المشروبات الحمضية مثل المشروبات الغازية، بما فيها الخالية من السكر (الدايت)، وعصير الفاكهة، والمشروبات الرياضية ومشروبات الطاقة، والنبيذ، وعن حمض المعدة لدى المصابين بالارتجاع أو القيء المتكرر. وقد تبدو الأسنان أرقّ أو أكثر اصفرارًا أو زجاجية عند الأطراف، وتصبح حسّاسة. ويقلّل الضررَ شربُ المشروبات الحمضية مع الوجبات بدلًا من ارتشافها، واستخدام الماصّة، والمضمضة بالماء بعدها، والانتظار قليلًا قبل التفريش.

أمراض اللثة: شائعة وصامتة ويمكن الوقاية منها

تبدأ أمراض اللثة عندما يهيّج البلاك على امتداد خط اللثة اللثةَ. والمرحلة الأولى، التهاب اللثة، تجعل اللثة حمراء ومنتفخة وسهلة النزيف عند التفريش أو استخدام الخيط. وفي هذه المرحلة لم يحدث أي ضرر دائم، ويمكن عكس التهاب اللثة بالتنظيف اليومي الدقيق وبتنظيف احترافي لإزالة الجير، ولهذا يستحق النزيف المبكر أن تتصرّف حياله.

إذا استمر التهاب اللثة، فقد ينتشر الالتهاب تحت خط اللثة إلى الأنسجة التي تثبّت الأسنان في مكانها. وهذا هو التهاب دواعم السن. فتنحسر اللثة عن السن مكوّنةً جيوبًا تتجمّع فيها مزيد من البكتيريا، ويتلف العظم والرباط الداعمان للسن ببطء. وقد تتخلخل الأسنان أو تتباعد أو يتغيّر طريقة تلاقيها عند العضّ. والعظم الذي فُقد لا ينمو من جديد من تلقاء نفسه في العادة، لكن يمكن السيطرة على المرض، وكثيرًا ما يمكن الحفاظ على الأسنان سنوات عديدة بالعلاج والعناية الجيدة في المنزل.

التهاب دواعم السن غير مؤلم عادةً حتى مرحلة متأخرة، ولهذا لا يعرف كثيرون أنهم مصابون به. ويزيد التدخين الأمر سوءًا بطريقة ثانية: فهو يقلّل تدفّق الدم إلى اللثة، لذا قد يلاحظ المدخّنون نزيفًا أقل حتى عندما يكون المرض متقدمًا. ويبدأ العلاج عادةً بتنظيف عميق تحت خط اللثة، يُسمّى التقليح وتسوية الجذور، تتبعه زيارات صيانة أكثر تواترًا. ويُحال بعض الأشخاص إلى أخصائي اللثة، وهو طبيب أسنان متخصص في أمراض اللثة، وقد تحتاج الحالات الأكثر تقدمًا إلى جراحة. ومعرفة عوامل الخطر الخاصة بك، المذكورة أدناه، تساعدك أنت وطبيب أسنانك على تحديد مدى دقة مراقبة لثتك.

• التدخين أو استخدام أي منتج من منتجات التبغ، وهو أقوى عامل خطر يمكن تغييره
• السكري، ولا سيما عندما لا يكون سكر الدم مضبوطًا جيدًا
• البلاك المتبقّي بسبب إهمال تنظيف ما بين الأسنان
• التغيّرات الهرمونية، بما فيها الحمل
• الأدوية التي تسبب جفاف الفم أو تضخّم اللثة
• الحالات أو العلاجات التي تُضعف الجهاز المناعي
• تاريخ عائلي لأمراض اللثة أو لفقدان الأسنان المبكر

عناية يومية تُجدي نفعًا حقًا

الروتين الأساسي قصير: نظّف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا لمدة دقيقتين بمعجون أسنان يحتوي على الفلورايد، ونظّف ما بين أسنانك مرة يوميًا، وقلّل عدد مرات تناول الأطعمة والمشروبات السكرية، وراجع طبيب الأسنان على الفترات التي يوصي بها لك. ومعاجين الأسنان وأدوات تنظيف ما بين الأسنان التي تحمل ADA Seal of Acceptance (ختم القبول من جمعية طب الأسنان الأمريكية American Dental Association) قد قُيّمت من حيث السلامة والفعالية، وهذا اختصار مفيد عندما تكون رفوف المتجر مزدحمة.

من بين مرّتَي التفريش اليوميتين، الأهم هي التي قبل النوم. فتدفّق اللعاب ينخفض بشدة أثناء النوم، لذا يجد البلاك والطعام المتبقيان على أسنانك طوال الليل ساعاتٍ لإنتاج الحمض دون ما يوقفهما تقريبًا. وإذا لم تتمكن إلا من تنظيف شامل واحد، فليكن قبل النوم، ولا تأكل أو تشرب بعده أي شيء سوى الماء. ثم يزيل التفريش في الصباح ما تراكم أثناء الليل.

طريقة التفريش

استخدم فرشاة ناعمة الشعيرات وضغطًا لطيفًا. وجّه الشعيرات بزاوية نحو خط اللثة، حيث يتجمّع البلاك، واستخدم حركات قصيرة ولطيفة، متنقّلًا على كل الأسطح: الأسطح الخارجية، والأسطح الداخلية المواجهة للسان وسقف الحلق، وأسطح المضغ. والفرك بقوة لا ينظّف أفضل؛ بل يُبلي المينا ويدفع اللثة إلى الانحسار. وتعمل الفرشاة اليدوية والكهربائية كلتاهما جيدًا عند استخدامهما بشكل صحيح. ويمكن للفرشاة الكهربائية أن تسهّل الطريقة الجيدة على المصابين بالتهاب المفاصل، أو محدودية حركة اليد، أو من يضعون تقويمًا للأسنان، أو من يميلون ببساطة إلى الاستعجال.

تنظيف ما بين أسنانك

لا تستطيع فرشاة الأسنان الوصول إلى المسافات الضيقة بين الأسنان، حيث يبدأ كثيرًا كلٌّ من التسوّس وأمراض اللثة. نظّف هناك مرة يوميًا باستخدام الخيط، أو فرش صغيرة لما بين الأسنان، أو جهاز الخيط المائي، أو أعواد خشبية أو بلاستيكية. وأفضل أداة هي التي ستستخدمها فعلًا كل يوم، ويجد كثيرون فرش ما بين الأسنان أسهل من الخيط للفراغات الأوسع. وقد تنزف لثتك عندما تبدأ. وعادةً ما يقلّ ذلك مع تحسّن صحتها بالتنظيف المنتظم؛ وإذا استمر النزيف، فراجع طبيب أسنانك.

غسول الفم وتنظيف اللسان والعناية بفرشاة الأسنان

يمكن أن يكون غسول الفم إضافة مفيدة لكنه ليس أبدًا بديلًا عن التفريش وتنظيف ما بين الأسنان. فالغسولات التجميلية لا تُنعش النفَس إلا لوقت قصير. أما الغسولات العلاجية فتحتوي على مكوّنات مثل الفلورايد أو مواد مضادة للميكروبات ويمكن أن تساعد في مشكلات محددة؛ ويستطيع طبيب أسنانك أن يخبرك إن كان أحدها سيفيدك. تجنّب الغسولات المحتوية على الكحول إذا كان فمك جافًا، ولا تعطِ غسول الفم للأطفال الصغار الذين قد يبتلعونه. وتنظيف لسانك برفق بفرشاة أو مكشطة يزيل الطبقة التي تُعد مصدرًا شائعًا لرائحة الفم الكريهة. استبدل فرشاة أسنانك، أو رأس الفرشاة الكهربائية، كل ثلاثة إلى أربعة أشهر، أو قبل ذلك إذا تفتّتت الشعيرات، واحفظها في وضع عمودي لتجفّ في الهواء بدلًا من علبة مغلقة.

الطعام والشراب والتبغ والكحول

النظام الغذائي الملائم للفم يشبه كثيرًا النظام الغذائي الصحي عمومًا. فالماء العادي أفضل مشروب بين الوجبات، وماء الصنبور المضاف إليه الفلورايد يزيد الحماية. والحليب واللبن الزبادي غير المحلّى والجبن قليلة السكر المضاف وتحتوي على الكالسيوم والفوسفات. والخضروات المقرمشة والأطعمة الكاملة تحتاج إلى مضغ أكثر، ما يحفّز اللعاب. ومضغ العلكة الخالية من السكر بعد الوجبة يزيد أيضًا تدفّق اللعاب ويمكن أن يساعد على معادلة الحمض. أما ما ينبغي الحدّ منه فهو الوجبات الخفيفة والمشروبات السكرية المتكررة، والمشروبات الحمضية التي تُرتشف على فترات طويلة. وتستحق المشروبات الرياضية ومشروبات الطاقة إشارة خاصة: فمعظمها يجمع بين السكر والحمض، وهو أسوأ مزيج للأسنان، والماء يكفي لمعظم التمارين اليومية.

التبغ والتدخين الإلكتروني

التبغ بأي شكل من أكبر التهديدات لفمك. فالتدخين سبب رئيسي لأمراض اللثة وفقدان الأسنان، ويبطئ الالتئام بعد علاج الأسنان، ويصبغ الأسنان ويسبب رائحة الفم الكريهة، وهو سبب رئيسي لسرطان الفم والحلق. والتبغ غير المُدخَّن، مثل تبغ المضغ والسعوط، يسبب أيضًا سرطان الفم ويُبلي اللثة في الموضع الذي يوضع فيه. ولا تزال آثار التدخين الإلكتروني على الفم قيد الدراسة، والنيكوتين بأي شكل يقلّل تدفّق الدم إلى اللثة. والإقلاع يفيد في أي عمر. ويتوفر إرشاد مجاني بالاتصال بالرقم 1-800-QUIT-NOW، ويستطيع طبيبك أو طبيب أسنانك أو الصيدلي أن يشرح لك أدوية الإقلاع.

الكحول

الإفراط في شرب الكحول عامل خطر لسرطان الفم والحلق، ويكون الخطر أكبر بكثير عند الجمع بين الإفراط في الشرب والتدخين مقارنةً بأيٍّ منهما وحده. كما يجفّف الكحول الفم، وكثير من المشروبات الكحولية حمضية أو سكرية. إذا كنت تشرب الكحول، فإن الإرشادات الأمريكية تقترح ألا يتجاوز ذلك مشروبين يوميًا للرجال ومشروبًا واحدًا للنساء، وشرب كمية أقل أفضل للصحة عمومًا.

العلامات التحذيرية وسرطان الفم وطوارئ الأسنان

تتطوّر معظم مشكلات الفم ببطء وترسل إشارات صغيرة أولًا. فاللثة التي تنزف بانتظام، والأسنان التي أصبحت حسّاسة، والطعم السيئ أو رائحة الفم الكريهة التي لا تزول، والسن التي تؤلم عند العضّ، أو التغيّر في طريقة تلاقي أسنانك، كلها أسباب لحجز موعد لدى طبيب الأسنان بدلًا من انتظار زيارتك الدورية التالية. وألم الأسنان الذي يستمر أكثر من يوم أو يومين يحتاج إلى طبيب أسنان.

يمكن أن يصيب سرطان الفم الشفتين واللسان وقاع الفم واللثة والخدّين وسقف الحلق، وترتبط به ارتباطًا وثيقًا سرطانات الحلق الواقعة خلف الفم. وعوامل الخطر الرئيسية هي التبغ والكحول، ولا سيما معًا. وترتبط العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري، HPV، أساسًا بسرطانات الحلق، ولقاح HPV، الموصى به روتينيًا للأطفال قبل سن المراهقة ولبعض الشباب البالغين، يحمي من أنواع HPV الأشد ارتباطًا بهذه السرطانات. والتعرّض المفرط للشمس على الشفتين يرفع خطر سرطان الشفة.

كثيرًا ما يكون سرطان الفم المبكر غير مؤلم، ولهذا يُكتشف في الغالب متأخرًا. وقاعدة الأسبوعين هي أنفع ما ينبغي تذكّره: أي قرحة أو تقرّح أو كتلة أو رقعة حمراء أو بيضاء في فمك لم تلتئم خلال أسبوعين تحتاج إلى فحص لدى طبيب الأسنان أو طبيبك. وسيتبيّن أن معظمها غير ضار، لكن اكتشاف سرطان الفم مبكرًا يُحدث فرقًا حقيقيًا في العلاج والنتائج. كما أن بحّة الصوت المستمرة، أو صعوبة البلع أو الألم عنده، أو وجود كتلة في العنق، أو التنميل في الفم، تحتاج كلها إلى تقييم سريع.

مرة في الشهر تقريبًا، في إضاءة جيدة ومع مرآة، خصّص دقيقة لتفحّص فمك حتى تعرف ما هو طبيعي بالنسبة لك. أخرج أطقم الأسنان أولًا. أنت لا تحاول تشخيص أي شيء، بل فقط ملاحظة التغيّرات مبكرًا بما يكفي لفحصها. وتغطي قائمة المراجعة أدناه المناطق التي ينبغي النظر إليها، وأي شيء يستمر أكثر من أسبوعين يُعرض على طبيب أسنانك أو طبيبك.

• الشفتان: انظر إلى الجهة الخارجية والداخلية بحثًا عن قروح أو كتل أو تغيّرات في اللون
• اللثة: تحقّق من وجود تورّم أو نزيف أو رقع حمراء أو بيضاء
• الخدّان: اسحب كل خد إلى الخارج وانظر إلى البطانة الداخلية
• اللسان: انظر إلى سطحه العلوي وجانبيه وما تحته
• قاع الفم وسقف الحلق: انظر تحت اللسان وأمِل رأسك إلى الخلف
• العنق: تحسّس على جانبيه وتحت الفك بحثًا عن كتل

طوارئ الأسنان

إذا سقطت سن دائمة بسبب ضربة، فتصرّف فورًا. أمسكها من التاج لا من الجذر، واشطفها لفترة وجيزة إن كانت متّسخة دون فركها، وإن أمكن فادفعها برفق إلى مكانها في تجويفها واعضض على قطعة قماش نظيفة. وإن لم تستطع، فاحفظها في الحليب وتوجّه إلى طبيب أسنان على الفور، لأن فرصة إنقاذها تتراجع بسرعة مع مرور الوقت. ولا تحاول أبدًا إعادة سن لبنية إلى مكانها. كما تحتاج السن المكسورة، أو الحشوة المفقودة المصحوبة بألم، أو النزيف بعد الخلع الذي لا يتوقف، إلى رعاية سنية سريعة.

يمكن أن يسبب خرّاج الأسنان ألمًا نابضًا، وتورّمًا في اللثة أو الوجه، وطعمًا سيئًا، وحمّى. وهو يحتاج إلى رعاية سنية عاجلة في اليوم نفسه إن أمكن. اتصل بالرقم 911 أو توجّه إلى غرفة الطوارئ إذا امتد التورّم إلى عينك أو عنقك، أو أصاب قاع فمك، أو جعل التنفس أو البلع أو فتح الفم صعبًا، لأن عدوى الأسنان المنتشرة قد تصبح مهددة للحياة.

فحوص الأسنان الدورية والتنظيف والعلاج

لا توجد فترة واحدة صحيحة بين فحوص الأسنان تناسب الجميع. فطبيب أسنانك سيوصي بفترة بناءً على تاريخك مع التسوّس وأمراض اللثة، وعوامل الخطر لديك، ومدى صحة فمك؛ فبعض الناس يحتاجون إلى زيارة كل بضعة أشهر، وآخرون أقل من ذلك. والمهم هو الالتزام بالفترة المناسبة لك، وعدم الانتظار حتى يؤلمك شيء.

يبدأ الفحص عادةً بأسئلة عن صحتك وأي أدوية تتناولها، لأن كثيرًا من الحالات والأدوية تؤثر في الفم. ثم يفحص طبيب الأسنان أسنانك بحثًا عن التسوّس والتآكل، ويقيس المسافة بين لثتك وأسنانك للتحقق من أمراض اللثة، ويفحص أنسجتك الرخوة بحثًا عن علامات سرطان الفم، ويتحقق من إطباقك وأي حشوات أو تيجان موجودة. وتُلتقط صور الأشعة السينية (X-rays) بناءً على احتياجاتك الفردية لا وفق جدول ثابت. وعادةً ما ينظّف أخصائي صحة الأسنان أسنانك، فيزيل الجير الذي لا تستطيع العناية المنزلية إزالته.

إذا احتجت إلى علاج، فإن الخيارات تعتمد على المشكلة. فالتجاويف الصغيرة تُنظَّف وتُحشى. وقد تحتاج السن المتضررة بشدة إلى تاج، وهو غطاء يكسوها ويحميها. وعندما يصل التسوّس أو الإصابة إلى اللب، يزيل علاج قناة الجذر النسيج المصاب ويُحكم إغلاق السن، وهو ما ينقذ كثيرًا سنًّا كانت ستُفقد لولاه. ويمكن تعويض الأسنان المفقودة بالجسور أو أطقم الأسنان أو الزرعات، وتُعالج أمراض اللثة بالتنظيف العميق والصيانة المنتظمة.

التحدث مع طبيب أسنانك وطبيبك

أحضر قائمة محدّثة بكل أدويتك ومكمّلاتك. أخبر طبيب أسنانك إذا كنت تتناول مميّعات الدم، أو أدوية هشاشة العظام، أو أدوية تثبّط الجهاز المناعي، وإذا كنت مصابًا بالسكري، أو بحالة قلبية، أو لديك مفصل صناعي، أو كنتِ حاملًا. وتحتاج مجموعة صغيرة من المصابين بحالات قلبية معيّنة إلى مضادات حيوية قبل بعض إجراءات الأسنان؛ وسيخبرك طبيبك وطبيب أسنانك إن كنت منهم. وإذا كنت تشعر بالقلق من زيارات طبيب الأسنان، وهو أمر شائع جدًا، فقل ذلك في البداية. إذ يستطيع فريق الأسنان شرح كل خطوة، والاتفاق على إشارة للتوقف، ومناقشة خيارات تجعل العلاج أكثر راحة. وقبل الموافقة على العلاج، اسأل عن تكلفته، وعمّا إذا كانت هناك بدائل، واطلب أن تُرى المشكلة على صورة الأشعة السينية أو في المرآة.

صحة الفم عبر مراحل الحياة

تبقى أساسيات صحة الفم كما هي من السن الأولى حتى الشيخوخة، لكن المخاطر تتغيّر. فالأطفال الصغار يعتمدون على البالغين في كل شيء تقريبًا، والمراهقون يواجهون مخاطر جديدة من الرياضة وتقويم الأسنان والتبغ والنظام الغذائي، والحمل يؤثر في اللثة، وكبار السن أكثر عرضة لجفاف الفم ولانكشاف الجذور التي تتسوّس بسهولة، والمصابون ببعض الحالات طويلة الأمد يحتاجون إلى اهتمام أدقّ.

الرضّع والأطفال الصغار

تسوّس الأسنان من أكثر الحالات المزمنة شيوعًا في الطفولة في الولايات المتحدة، ويمكن الوقاية منه إلى حدّ كبير. امسح لثة الرضيع بقطعة قماش نظيفة ورطبة، وابدأ التفريش بمجرد ظهور السن الأولى. استخدم لطخة من معجون الأسنان المحتوي على الفلورايد لا تزيد على حجم حبة الأرز حتى سن 3، ثم كمية بحجم حبة البازلاء من سن 3 إلى 6، وأشرف على التفريش حتى يستطيع طفلك التفريش جيدًا والبصق بشكل موثوق. خذ طفلك إلى طبيب الأسنان قبل عيد ميلاده الأول. ويُوصى بورنيش الفلورايد للأطفال الصغار من السن الأولى حتى سن 5، ويستطيع طبيب طفلك أو طبيب أسنانه وضعه.

الأسنان اللبنية مهمة رغم أنها تسقط. فهي تساعد الأطفال على المضغ والنطق بوضوح وتحفظ المكان للأسنان الدائمة، وقد يسبب تسوّسها ألمًا وعدوى. لا تضع طفلك أبدًا في الفراش مع رضّاعة أو كوب تدريب يحتوي على الحليب أو العصير أو أي مشروب حلو، وقدّم الحليب أو الماء فقط بين الوجبات، وتجنّب مشاركة الملاعق أو تنظيف اللهّاية في فمك، لأن ذلك ينقل البكتيريا المسببة للتسوّس إلى طفلك.

الأطفال الأكبر سنًا والمراهقون

اسأل عن المواد المانعة للتسرّب (السدّادات) عند بزوغ الأسنان الخلفية الدائمة. وينبغي للأطفال والمراهقين الذين يمارسون رياضات الاحتكاك ارتداء واقي الفم، الذي يكلّف أقل بكثير من تعويض سن مكسورة. ويجعل تقويم الأسنان التنظيف أصعب، لذا تساعد العناية الإضافية وفرش ما بين الأسنان. والمراهقون أيضًا هم الفئة العمرية المستهدفة بمنتجات التدخين الإلكتروني والتبغ، وقد يسبب الإكثار من المشروبات الرياضية ومشروبات الطاقة والوجبات الخفيفة التسوّسَ والتآكل. ويمكن أن يُبلي القيء المتعمّد المينا على الأسطح الخلفية للأسنان الأمامية، وأحيانًا يكون أطباء الأسنان أول من يلاحظ علامات اضطراب الأكل.

الحمل

رعاية الأسنان، بما فيها التنظيف، وصور الأشعة السينية اللازمة مع الحماية المناسبة، والتخدير الموضعي، وعلاج التسوّس، آمنة أثناء الحمل ويُوصى بها، وفقًا لـ American College of Obstetricians and Gynecologists (الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء). وتجعل التغيّرات الهرمونية لثة كثير من الحوامل أكثر عرضة للتورّم والنزيف، لذا فإن مواصلة التنظيف والفحوص الدورية أمر مهم. وإذا سبّب غثيان الصباح القيء، فتمضمضي بالماء بعده بدلًا من التفريش مباشرة. كما أن صحة الفم أثناء الحمل تقلّل احتمال نقل البكتيريا المسببة للتسوّس إلى الطفل لاحقًا.

كبار السن

فقدان الأسنان ليس جزءًا حتميًا من التقدّم في السن. فكثير من كبار السن يحتفظون بأسنانهم الطبيعية مدى الحياة، لكنهم يواجهون مخاطر خاصة. فاللثة المنحسرة تكشف الجذور، التي تتسوّس بسهولة أكبر من المينا. وتسبب أدوية شائعة كثيرة جفاف الفم، ما يسرّع التسوّس. وينبغي تنظيف أطقم الأسنان كل يوم، وإخراجها ليلًا ما لم ينصحك طبيب أسنانك بغير ذلك، وفحصها إذا أصبحت مرتخية أو سبّبت قروحًا. وسرطان الفم أكثر شيوعًا مع التقدّم في السن، لذا يصبح فحص الأنسجة الرخوة في كل زيارة أكثر أهمية لا أقل.

المصابون بحالات طويلة الأمد

يحتاج المصابون بالسكري إلى اهتمام دقيق بلثتهم. وينبغي لكل من سيخضع للعلاج الإشعاعي للرأس والعنق، أو للعلاج الكيميائي، أو لبعض الأدوية المقوّية للعظام، أن يراجع طبيب أسنان قبل بدء العلاج إن أمكن، لمعالجة المشكلات التي قد تسبب مضاعفات لاحقًا. وقد يحتاج المصابون بحالات تسبب جفاف الفم، مثل مرض شوغرن (Sjogren's disease)، إلى فلورايد إضافي. ويستطيع ذوو الإعاقة ومقدّمو الرعاية لهم أن يسألوا فريق الأسنان عن فرش معدّلة، ووضعيات، وروتينات تجعل العناية اليومية عملية.

دفع تكاليف رعاية الأسنان في الولايات المتحدة

في الولايات المتحدة، تكون تغطية الأسنان عادةً منفصلة عن التأمين الطبي، وهو ما يفاجئ كثيرين. وغالبًا ما تغطي خطط الأسنان التي يرعاها صاحب العمل الرعايةَ الوقائية مثل الفحوص الدورية والتنظيف بمستوى أعلى من الحشوات أو التيجان أو أطقم الأسنان، ولدى كثير منها حدود سنوية لما ستدفعه. وقبل أن تحتاج إلى علاج، اعرف ما تغطيه خطتك، وهل هناك فترات انتظار، وأيّ أطباء الأسنان ضمن الشبكة.

لا تغطي Original Medicare (برنامج Medicare الأصلي) عمومًا رعاية الأسنان الروتينية مثل الفحوص الدورية أو التنظيف أو الحشوات أو الخلع أو أطقم الأسنان. وقد تغطي بعض خدمات الأسنان المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بعلاج طبي آخر مشمول بالتغطية. وتتضمن كثير من خطط Medicare Advantage بعض مزايا الأسنان، ويمكن شراء خطط أسنان مستقلة بشكل منفصل. قارن بينها بعناية، لأن المزايا والحدود السنوية والشبكات تختلف اختلافًا كبيرًا من خطة إلى أخرى.

رعاية الأسنان ميزة مشمولة بالتغطية للأطفال المسجّلين في Medicaid وفي Children's Health Insurance Program (برنامج التأمين الصحي للأطفال)، CHIP. وتختلف تغطية الأسنان للبالغين المشمولين بـ Medicaid من ولاية إلى أخرى، من رعاية شاملة إلى خدمات الطوارئ فقط. وبالنسبة للأطفال، تُعد تغطية الأسنان إحدى المزايا الصحية الأساسية في الخطط المباعة عبر HealthCare.gov، وكثيرًا ما يستطيع البالغون هناك شراء تغطية للأسنان ضمن خطة أو بشكل منفصل.

• المراكز الصحية المجتمعية الممولة اتحاديًا، ويقدّم كثير منها رعاية الأسنان برسوم متدرّجة حسب الدخل
• كليات طب الأسنان ومدارس صحة الأسنان، حيث يقدّم الطلاب الرعاية تحت الإشراف بتكلفة مخفّضة
• البرامج المدرسية التي تقدّم المواد المانعة للتسرّب (السدّادات) وورنيش الفلورايد للأطفال

خرافات وما تقوله الإرشادات فعلًا

كثير مما يعتقده الناس عن الأسنان مصدره العادة أو التسويق لا الأدلة. وتضع القائمة أدناه بعض أكثر المفاهيم الخاطئة شيوعًا في مقابل ما تدعمه الإرشادات الأمريكية. والقاسم المشترك هو أن الوقاية رخيصة وبسيطة، بينما العلاج مكلف ومعقّد. ومعظم الإرشادات المهمة يمكن أن تُكتب على بطاقة صغيرة؛ والجزء الصعب هو تطبيقها كل يوم.

• خرافة: نزيف اللثة يعني أن عليك التوقف عن تفريش تلك المنطقة. الإرشادات: النزيف يعني عادةً أن البلاك تُرك هناك؛ واصل التنظيف برفق وراجع طبيب أسنان إذا استمر.
• خرافة: إذا لم يكن هناك ألم، فأسنانك بخير. الإرشادات: التسوّس المبكر وأمراض اللثة وسرطان الفم كثيرًا ما تكون غير مؤلمة، ولهذا تهمّ الفحوص الدورية.
• خرافة: التفريش الأقوى ينظّف أفضل. الإرشادات: الفرشاة الناعمة والضغط اللطيف ينظّفان جيدًا ويحميان المينا واللثة.
• خرافة: الأسنان اللبنية لا تهمّ لأنها تسقط. الإرشادات: تسوّس الأسنان اللبنية يسبب الألم والعدوى ويمكن أن يؤثر في الأسنان الدائمة.

خطة عملية من أربعة أسابيع

تغيير العادات ينجح أكثر خطوةً خطوة. وتبني هذه الخطة روتينًا كاملًا على مدى شهر، بدءًا بالتغييرات التي تُحدث أكبر فرق؛ وإذا كنت تفعل بعضها بالفعل، فانتقل إلى الأسبوع التالي. وبعد الشهر الأول، يصبح الجزء السنوي بسيطًا: راجع طبيب الأسنان على الفترة الموصى بها لك، واستبدل فرشاة أسنانك كل ثلاثة إلى أربعة أشهر، وتفحّص فمك من حين لآخر بحثًا عن أي شيء يستمر أكثر من أسبوعين، وراجع تغطية أسنانك خلال فترة التسجيل المفتوح، قبل أن تحتاج إلى علاج.

• الأسبوع 1، تفريش ما قبل النوم: اشترِ فرشاة ناعمة الشعيرات ومعجون أسنان يحتوي على الفلورايد، ونظّف أسنانك بالفرشاة لمدة دقيقتين كاملتين قبل النوم كل ليلة، وابصق بدلًا من المضمضة، ولا تتناول بعده شيئًا سوى الماء. وأضف تفريشًا ثانيًا يوميًا إذا لم تكن تفعل ذلك بالفعل.
• الأسبوع 2، ما بين الأسنان: اختر الخيط، أو فرش ما بين الأسنان، أو جهاز الخيط المائي، أو الأعواد، واستخدمه مرة يوميًا مباشرة بعد تفريش ما قبل النوم حتى ترتبط العادتان. واصل برفق رغم أي نزيف في البداية، ولاحظ المناطق التي لا تتحسن.
• الأسبوع 3، عدد مرات السكر والحمض: لبضعة أيام، لاحظ كم مرة تتناول شيئًا حلوًا أو حمضيًا. ثم قلّل عدد المرات: انقل الأطعمة الحلوة إلى أوقات الوجبات، واجعل مشروباتك بين الوجبات ماءً، وأنهِ أي مشروب غازي أو عصير في جلسة واحدة.
• الأسبوع 4، احجز وخطّط: احجز موعدًا لفحص الأسنان إذا كان قد حان موعده أو لم تكن متأكدًا، وتحقّق مما تشمله تغطيتك أو ابحث عن مركز صحي مجتمعي أو كلية طب أسنان قريبة، وأجرِ أول فحص ذاتي لفمك، وإذا كنت تستخدم التبغ، فحدّد موعدًا للإقلاع واتصل بالرقم 1-800-QUIT-NOW.

جميع الأدلة في هذا الموضوع

• ما تقوله الإرشادات حقًا عن تنظيف الأسنان بالفرشاة
• أمراض اللثة: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
• تسوّس الأسنان: ما تقوله الأدلة فعلًا
• فحوص الأسنان الدورية: ما تقوله الأدلة فعلًا
• تقرّحات الفم: تمييز الأدلة من الضجيج
• رائحة الفم الكريهة: ما تقوله الأدلة فعلًا
• الأدلة حول حساسية الأسنان، بلا تهويل
• أسنان الأطفال: تمييز الأدلة من الضجيج
• التوعية بسرطان الفم: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
• جفاف الفم: تمييز الأدلة من الضجيج

الأسئلة المتكررة

هل فرشاة الأسنان الكهربائية أفضل من اليدوية؟

كلتاهما تنظّف الأسنان جيدًا عند استخدامها بشكل صحيح لمدة دقيقتين مع ضغط لطيف. ويمكن للفرشاة الكهربائية أن تسهّل الطريقة الجيدة، خاصةً إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل، أو تضع تقويمًا للأسنان، أو لديك محدودية في حركة اليد، أو تميل إلى الاستعجال. وكثير منها مزوّد بمؤقّتات وتنبيهات للضغط. وأيًّا كان اختيارك، استخدم شعيرات ناعمة واستبدل الفرشاة أو رأسها كل ثلاثة إلى أربعة أشهر.

هل ينبغي أن أتمضمض بعد التفريش؟

من الأفضل أن تبصق المعجون الزائد ولا تتمضمض بالماء. فالمضمضة تزيل الفلورايد المتبقّي على أسنانك، الذي يواصل عمله بعد انتهائك من التفريش. وإذا كنت تستخدم غسول فم بالفلورايد، فاستخدمه في وقت مختلف من اليوم عن التفريش حتى تحصل على تلامس إضافي مع الفلورايد بدلًا من أن يحلّ محلّه.

تنزف لثتي عندما أستخدم الخيط. هل ينبغي أن أتوقف؟

لا. فالنزيف عادةً علامة على التهاب اللثة الناجم عن البلاك الذي تُرك بين الأسنان، والتنظيف اليومي اللطيف هو ما يساعده على الهدوء. وكثيرًا ما يقلّ النزيف مع تحسّن صحة اللثة. وإذا استمر، أو لاحظت أيضًا انحسار اللثة، أو تخلخل الأسنان، أو رائحة فم كريهة مستمرة، فراجع طبيب أسنان للتحقق من أمراض اللثة.

كم مرة أحتاج فعلًا إلى مراجعة طبيب الأسنان؟

يعتمد ذلك على مستوى الخطر لديك. فطبيب أسنانك سيوصي بفترة بناءً على تاريخك مع التسوّس وأمراض اللثة، وصحتك العامة، ومدى صحة فمك. فبعض الناس يحتاجون إلى زيارات كل بضعة أشهر وآخرون أقل من ذلك. التزم بالفترة الموصى بها لك، واحجز موعدًا أقرب عند الألم أو نزيف اللثة أو أي تغيّر يقلقك.

هل صور الأشعة السينية للأسنان آمنة؟

تستخدم صور الأشعة السينية للأسنان جرعات منخفضة من الإشعاع، وتنصّ الإرشادات الأمريكية على أن يلتقطها أطباء الأسنان بناءً على احتياجاتك الفردية لا وفق جدول روتيني ثابت. فهي تُظهر التسوّس بين الأسنان، وفقدان العظم بسبب أمراض اللثة، والمشكلات تحت خط اللثة التي لا يمكن رؤيتها في الفحص. أخبري طبيب أسنانك إذا كنتِ حاملًا أو قد تكونين حاملًا.

متى ينبغي أن يراجع طفلي طبيب الأسنان لأول مرة؟

قبل عيد ميلاده الأول، أو خلال ستة أشهر من ظهور السن الأولى. وتتيح الزيارات المبكرة لطبيب الأسنان التحقق من التسوّس المبكر، ووضع ورنيش الفلورايد عند الحاجة، وأن يريك كيف تنظّف أسنان طفلك. وقد يضع طبيب طفلك أيضًا ورنيش الفلورايد في زيارات متابعة صحة الطفل، وهو موصى به من السن الأولى حتى سن 5.

ماذا أفعل بشأن رائحة الفم الكريهة؟

تبدأ معظم روائح الفم الكريهة في الفم، من البكتيريا على اللسان وبين الأسنان، أو من أمراض اللثة، أو التسوّس، أو جفاف الفم. نظّف ما بين أسنانك يوميًا، ونظّف لسانك برفق، واشرب الماء، وراجع طبيب أسنان. فالنعناع وغسول الفم يُخفيانها فقط. وإذا استمرت بعد رعاية الأسنان، فراجع طبيبك، إذ قد تساهم فيها مشكلات الجيوب الأنفية أو الارتجاع أو الأدوية.

لماذا أصبحت أسناني حسّاسة فجأة؟

تنتج الحساسية عادةً عن انكشاف العاج، بسبب انحسار اللثة، أو تآكل المينا بفعل المشروبات الحمضية، أو التفريش بقوة، أو صرير الأسنان. ويمكن أن يساعد معجون أسنان مزيل للحساسية يُستخدم كل يوم، وإن كان قد يستغرق أسابيع. راجع طبيب أسنان إذا كان الألم شديدًا، أو في سن واحدة، أو استمر بعد زوال الساخن أو البارد، أو أيقظك من النوم، لأنه قد يكون تسوّسًا أو شرخًا.

هل يدفع Medicare تكاليف رعاية الأسنان؟

لا تغطي Original Medicare (برنامج Medicare الأصلي) عمومًا رعاية الأسنان الروتينية مثل الفحوص الدورية أو التنظيف أو الحشوات أو الخلع أو أطقم الأسنان، وإن كانت قد تغطي بعض خدمات الأسنان المرتبطة بعلاج طبي آخر مشمول بالتغطية. وتتضمن كثير من خطط Medicare Advantage بعض مزايا الأسنان، وتتوفر خطط أسنان منفصلة. قارن المزايا والحدود السنوية وأطباء الأسنان ضمن الشبكة بعناية قبل الاختيار.

هل يمكنني الحصول على علاج الأسنان أثناء الحمل؟

نعم. تقول American College of Obstetricians and Gynecologists (الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) إن رعاية الأسنان الروتينية، وصور الأشعة السينية اللازمة مع الحماية، والتخدير الموضعي، وعلاج التسوّس آمنة أثناء الحمل. وتجعل التغيّرات الهرمونية اللثة أكثر عرضة للنزيف، لذا فإن مواصلة الفحوص الدورية أمر مهم. أخبري طبيب أسنانك بأنك حامل، واحصلي على رعاية عاجلة لأي عدوى في الأسنان بدلًا من الانتظار حتى ما بعد الولادة.

متى تتحدث إلى الطبيب

راجع طبيب الأسنان عند ألم الأسنان الذي يستمر أكثر من يوم أو يومين، أو اللثة التي تنزف بانتظام، أو انحسار اللثة، أو تخلخل الأسنان، أو رائحة الفم الكريهة المستمرة، أو الحساسية الجديدة. راجع طبيب الأسنان أو طبيبك سريعًا عند أي قرحة أو كتلة أو رقعة حمراء أو بيضاء في الفم لم تلتئم خلال أسبوعين، أو بحّة الصوت المستمرة، أو صعوبة البلع، إذ تحتاج إلى فحص للكشف عن سرطان الفم. احصل على رعاية سنية في اليوم نفسه عند سقوط سن دائمة بسبب ضربة، أو تورّم الوجه، أو الحمّى المصحوبة بألم الأسنان. اتصل بالرقم 911 أو توجّه إلى غرفة الطوارئ عند تورّم يمتد إلى العين أو العنق أو يجعل التنفس أو البلع أو فتح الفم صعبًا، أو عند نزيف من الفم لا يتوقف. إذا ابتلع طفل كمية كبيرة من معجون الأسنان المحتوي على الفلورايد أو غسول الفم، فاتصل بمركز مكافحة السموم (Poison Control) على الرقم 1-800-222-1222.

مصدر هذه المعلومات

• American Dental Association — Brushing Your Teeth
• American Dental Association — Baby Teeth
• National Institute of Dental and Craniofacial Research — Tooth Decay
• National Institute of Dental and Craniofacial Research — Periodontal (Gum) Disease
• US Preventive Services Task Force — Prevention of Dental Caries in Children Younger Than 5 Years: Screening and Interventions
• Dietary Guidelines for Americans — Dietary Guidelines for Americans, 2020-2025
• American Cancer Society — Signs and Symptoms of Oral Cavity and Oropharyngeal Cancers
• American College of Obstetricians and Gynecologists — Oral Health Care During Pregnancy and Through the Lifespan
• Medicare.gov — Dental services
• Medicaid.gov — Dental Care

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.