হাড় ও জয়েন্ট: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা

এক নজরে মূল সংখ্যা

আপনার হাড় ও জয়েন্ট কীভাবে কাজ করে

আপনার কঙ্কাল জীবন্ত টিস্যু, ভারা নয়। বিশেষায়িত কোষগুলো সারাক্ষণ হাড় ভাঙছে ও পুনর্নির্মাণ করছে, এই প্রক্রিয়াকে রিমডেলিং বলে, যা কয়েক বছরের মধ্যে আপনার কঙ্কালের বেশির ভাগ প্রতিস্থাপন করে। শৈশব ও কৈশোরে গড়ার গতি ভাঙার চেয়ে বেশি থাকে, এবং প্রাপ্তবয়স্কতার শুরুর দিকে কোনো এক সময়ে হাড়ের ভর সর্বোচ্চ হয়। এরপর ভারসাম্য ধীরে ধীরে উল্টো দিকে ঝোঁকে, এবং নারীদের ক্ষেত্রে মেনোপজের আশপাশের বছরগুলোতে তা দ্রুত ঝোঁকে, যখন ইস্ট্রোজেন কমে যাওয়া হাড়ক্ষয় ত্বরান্বিত করে।

জয়েন্ট হলো যেখানে হাড়গুলো মেলে। সবচেয়ে বেশি নড়াচড়া করা জয়েন্টগুলোতে, যেমন হাঁটু, নিতম্ব ও কাঁধে, হাড়ের প্রান্তগুলো মসৃণ কার্টিলেজে ঢাকা এবং একটি ক্যাপসুলে আবদ্ধ থাকে, যার আস্তরণের ঝিল্লি পিচ্ছিলকারী তরল তৈরি করে। লিগামেন্ট হাড়কে হাড়ের সঙ্গে ধরে রাখে এবং জয়েন্টকে স্থিতিশীল রাখে; টেন্ডন পেশিকে হাড়ের সঙ্গে যুক্ত করে এবং যে শক্তি তাকে নড়ায় তা পৌঁছে দেয়। কার্টিলেজের নিজস্ব রক্ত সরবরাহ নেই, এবং পুষ্টি পেতে এটি আংশিকভাবে নড়াচড়ার চাপ ও শিথিলতার ওপর নির্ভর করে।

এই শেষ কথাটি আধুনিক পরামর্শের অনেকটাই ব্যাখ্যা করে। হাড়, কার্টিলেজ, টেন্ডন ও পেশি সবই ভারে সাড়া দেয়। নিয়মিত ও ধাপে ধাপে বাড়িয়ে এগুলোকে কাজে লাগালে এরা শক্তিশালী হয়ে মানিয়ে নেয়; অলস ফেলে রাখলে দুর্বল হয়ে যায়। এ কারণেই নিচের অনেক কিছু নড়াচড়ায় ফিরে আসে, এমনকি ব্যথা হয় এমন অবস্থাতেও, এবং এ কারণেই বিশ্রাম — জয়েন্টে ব্যথার স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া — দীর্ঘমেয়াদে প্রায়ই পরিস্থিতি খারাপ করে।

পেশিও জয়েন্টের অংশ

জয়েন্টের চারপাশের পেশিগুলো এর শক অ্যাবজরবার ও স্থিতিশীলকারী হিসেবে কাজ করে। যেমন, শক্তিশালী ঊরুর পেশি প্রতিটি পদক্ষেপে হাঁটু থেকে ভারের বড় একটি অংশ সরিয়ে নেয়। নিষ্ক্রিয়তায় বা আঘাতের পর পেশি দুর্বল হলে কার্টিলেজ ও লিগামেন্টের মধ্য দিয়ে বেশি চাপ যায়, এবং জয়েন্ট কম স্থিতিশীল ও বেশি বেদনাদায়ক মনে হয়। তাই X-ray দেখতে যেমনই হোক, পেশি শক্তিশালী করা জয়েন্ট রক্ষার সবচেয়ে সরাসরি উপায়গুলোর একটি।

হাড় ও জয়েন্টের স্বাস্থ্য কেন গুরুত্বপূর্ণ

আর্থ্রাইটিস যুক্তরাষ্ট্রের সবচেয়ে সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী অবস্থাগুলোর একটি, এবং CDC একে কর্মক্ষমতা হারানোর প্রধান কারণগুলোর মধ্যে গণ্য করে। পিঠব্যথা মানুষের ডাক্তার দেখানোর সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলোর একটি। এই অবস্থাগুলো কদাচিৎ সরাসরি আয়ু কমায়, কিন্তু জীবনকে গড়ে দেয়: এগুলো ঠিক করে আপনি সিঁড়ি বাইতে পারবেন কি না, নাতি-নাতনিকে কোলে তুলতে পারবেন কি না, কাজ চালিয়ে যেতে পারবেন কি না, বা অন্যভাবে সুস্থ থাকার মতো যথেষ্ট দূর হাঁটতে পারবেন কি না।

পরিণতিগুলোও একটার ওপর আরেকটা জমে। জয়েন্টে ব্যথা কম কার্যকলাপের দিকে নিয়ে যায়, কম কার্যকলাপ দুর্বল পেশি, ওজন বৃদ্ধি ও দুর্বল ভারসাম্যের দিকে নিয়ে যায়, আর এগুলো পড়ে যাওয়া, হৃদ্‌রোগ ও ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বাড়ায়। হাড় না ভাঙা পর্যন্ত অস্টিওপোরোসিস নীরব থাকে, এবং বয়স্ক কারও হিপ ফ্র্যাকচার জীবন বদলে দেওয়া একটি ঘটনা যা স্বাধীন জীবনযাপনের অবসান ঘটাতে পারে। এই শৃঙ্খলের প্রতিটি কড়াই এমন একটি বিন্দু যেখানে আপনি হস্তক্ষেপ করতে পারেন।

আশার খবর হলো হাড় ও জয়েন্টের স্বাস্থ্য আপনার নিয়ন্ত্রণে থাকা বিষয়গুলোতে অস্বাভাবিকভাবে সাড়া দেয়। ব্যায়াম, স্বাস্থ্যকর ওজন, পর্যাপ্ত ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন D, ধূমপান না করা, বিবেচনার সঙ্গে অ্যালকোহল পান এবং পড়ে যাওয়ার ঝুঁকির দিকে মনোযোগ, সবকিছুর পেছনেই শক্ত প্রমাণ আছে। সবচেয়ে বেশি সাহায্য করে এমন অনেক চিকিৎসা সস্তা, নিরাপদ এবং প্রায় সবার জন্য সহজলভ্য, এবং শুরু করতে কদাচিৎ দেরি হয়ে যায়।

সাধারণ অবস্থাগুলো, এবং এগুলো কীভাবে আলাদা

হাড় ও জয়েন্টের সমস্যাগুলোকে প্রায়ই "আর্থ্রাইটিস" বা "ক্ষয়" বলে একসঙ্গে ধরা হয়, কিন্তু এগুলো ভিন্ন কারণ এবং, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, ভিন্ন চিকিৎসাসহ ভিন্ন অবস্থা। 70 বছর বয়সী কারও আড়ষ্ট হাঁটু, 35 বছর বয়সী কারও ফোলা আঙুলের গাঁট এবং এক রাত বাইরে কাটানোর পর দপদপ করা বুড়ো আঙুল, সবগুলোকেই হয়তো আর্থ্রাইটিস বলা হবে, অথচ প্রতিটির জন্য ভিন্ন প্রতিক্রিয়া দরকার। মোটামুটি কোনটির সঙ্গে আপনার সম্পর্ক তা জানলে সঠিক প্রশ্ন করতে এবং কখন কিছুর দ্রুত মনোযোগ দরকার তা চিনতে সাহায্য হয়।

অস্টিওআর্থ্রাইটিস

অস্টিওআর্থ্রাইটিস আর্থ্রাইটিসের সবচেয়ে সাধারণ রূপ। এতে কার্টিলেজ, নিচের হাড় ও জয়েন্টের চারপাশের টিস্যুতে পরিবর্তন হয়, যা ব্যথা ও আড়ষ্টতা তৈরি করে এবং সাধারণত হাঁটু, নিতম্ব, হাত ও মেরুদণ্ডকে প্রভাবিত করে। একে ক্ষয় বলা বিভ্রান্তিকর, কারণ এতে মনে হয় জয়েন্ট এমন একটি যন্ত্রাংশ যা ব্যবহারে ফুরিয়ে যাচ্ছে। বাস্তবে, অস্টিওআর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত জয়েন্ট সাধারণত বিবেচনার সঙ্গে ব্যবহারে ভালো থাকে, এবং মূল ব্যবস্থাপনা হলো শক্তি বাড়ানো ও অ্যারোবিক ব্যায়ামসহ শারীরিক কার্যকলাপ। রোগনির্ণয় সাধারণত উপসর্গ ও শারীরিক পরীক্ষার ভিত্তিতে হয়, এবং X-ray কতটা খারাপ দেখায় তা প্রায়ই জয়েন্টে কতটা ব্যথা তার সঙ্গে মেলে না।

প্রদাহজনিত আর্থ্রাইটিস

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস ও সম্পর্কিত অবস্থাগুলো অটোইমিউন: রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা জয়েন্টের আস্তরণকে আক্রমণ করে। সাধারণ ধরন হলো হাত ও পায়ের পাতার ছোট জয়েন্টে ফোলা ও ব্যথা, প্রায়ই দুই পাশেই, সঙ্গে 30 মিনিটের বেশি স্থায়ী সকালের আড়ষ্টতা। এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ ডিজিজ-মডিফাইং অ্যান্টিরিউমাটিক ড্রাগ (DMARD) দিয়ে আগেভাগে চিকিৎসা, সাধারণত একজন রিউমাটোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে, দীর্ঘমেয়াদি জয়েন্টের ক্ষতি উল্লেখযোগ্যভাবে কমায়। শুরুর দিকে রক্ত পরীক্ষা স্বাভাবিক হতে পারে, তাই স্বাভাবিক ফলাফল এটি বাতিল করে না।

গেঁটেবাত (গাউট)

গেঁটেবাত হয় জয়েন্টে ইউরিক অ্যাসিডের স্ফটিক তৈরি হওয়ার কারণে। ক্লাসিক আক্রমণ হঠাৎ আসে, প্রায়ই রাতারাতি, তীব্র ব্যথা, লালচে ভাব ও ফোলাসহ, সবচেয়ে বিখ্যাতভাবে বুড়ো আঙুলে। বাড়াবাড়ির চিকিৎসা হয় NSAID, কলচিসিন বা স্টেরয়েডের মতো প্রদাহরোধী ওষুধ দিয়ে, এবং বারবার বাড়াবাড়ি হয় এমন মানুষ অ্যালোপিউরিনলের মতো দীর্ঘমেয়াদি ইউরেট-কমানো থেরাপি নিতে পারেন। অ্যালকোহল (বিশেষ করে বিয়ার), চিনিযুক্ত পানীয় ও পিউরিনসমৃদ্ধ খাবার আক্রমণ উসকে দিতে পারে, কিন্তু শুধু খাদ্যের চেয়ে জিনগত বৈশিষ্ট্য ও কিডনির কার্যক্ষমতা বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

অস্টিওপোরোসিস

অস্টিওপোরোসিস মানে হাড়ের ঘনত্ব ও গুণমান কমে যাওয়া, ফলে দাঁড়ানো অবস্থা থেকে পড়ে যাওয়ার মতো সামান্য আঘাতে হাড় ভাঙে। হাড় না ভাঙা পর্যন্ত এটি কোনো উপসর্গ ঘটায় না, সবচেয়ে বেশি কবজি, মেরুদণ্ড বা নিতম্বে। মেরুদণ্ডের হাড় ভাঙা একটি একক বেদনাদায়ক ঘটনার বদলে উচ্চতা কমে যাওয়া বা কুঁজো দেহভঙ্গি হিসেবে দেখা দিতে পারে। প্রথম ভঙ্গুরতাজনিত হাড় ভাঙা পরেরটির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায়, এ কারণেই সামান্য পড়ে যাওয়ায় ভাঙা যেকোনো হাড় নিয়ে হাড়ের স্বাস্থ্য সম্পর্কে আলোচনা হওয়া উচিত।

যে ঝুঁকি বদলানো যায় এবং যা যায় না

কিছু ঝুঁকি নির্দিষ্ট। বয়স অস্টিওআর্থ্রাইটিস, অস্টিওপোরোসিস ও পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। নারীদের অস্টিওপোরোসিস ও রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি; পুরুষদের জীবনের আগের দিকে গেঁটেবাত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। অস্টিওপোরোসিস, গেঁটেবাত ও প্রদাহজনিত আর্থ্রাইটিসে পারিবারিক ইতিহাস গুরুত্বপূর্ণ। আগের জয়েন্টের আঘাত, যেমন বিশের কোঠায় হাঁটুর লিগামেন্ট ছেঁড়া, দশক পরে সেই জয়েন্টে অস্টিওআর্থ্রাইটিসের সম্ভাবনা বাড়ায়।

অন্য ঝুঁকিগুলো নাগালের মধ্যে। অতিরিক্ত ওজন প্রতিটি পদক্ষেপে হাঁটু ও নিতম্বে ভার বাড়ায় এবং এমন প্রদাহের সঙ্গেও যুক্ত যা অন্যত্র জয়েন্টকে প্রভাবিত করে; ওজন কমালে হাঁটু ও নিতম্বের উপসর্গ অর্থবহভাবে উন্নত হয়। শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা পেশি ও হাড় দুটোকেই দুর্বল করে। ধূমপান ও অতিরিক্ত পান দুটোই হাড়ের ঘনত্ব কমায়। গেঁটেবাতের ক্ষেত্রে অ্যালকোহল ও চিনিযুক্ত পানীয় সবচেয়ে বেশি বদলানো যায় এমন ট্রিগার।

ওষুধ এমন একটি ঝুঁকির কারণ যা মানুষ প্রায়ই উপেক্ষা করেন। প্রেডনিসোনের মতো দীর্ঘমেয়াদি স্টেরয়েড ট্যাবলেট হাড়ক্ষয়ের একটি প্রধান কারণ। কিছু ওষুধ পড়ে যাওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়, যার মধ্যে আছে নিস্তেজক, ঘুমের ওষুধ ও রক্তচাপের কিছু ওষুধ। ডাইইউরেটিক ("পানির বড়ি") ইউরিক অ্যাসিড বাড়িয়ে গেঁটেবাত উসকে দিতে পারে। সিপ্রোফ্লক্সাসিনের মতো ফ্লুরোকুইনোলোন অ্যান্টিবায়োটিকে টেন্ডন ছিঁড়ে যাওয়া নিয়ে FDA-র সতর্কতা আছে। এর কোনোটির মানে এই নয় যে আপনার নিজে থেকে প্রেসক্রাইব করা ওষুধ বন্ধ করা উচিত, তবে আপনার নেওয়া কিছু আপনার হাড়, জয়েন্ট বা ভারসাম্যকে প্রভাবিত করে কি না তা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞেস করা উচিত।

সতর্কসংকেত এবং এগুলোর সম্ভাব্য অর্থ

বেশির ভাগ ব্যথা ও আড়ষ্টতা আসে-যায় এবং নড়াচড়ায় ভালো হয়। তবে কয়েকটি ধরন এমন কিছুর ইঙ্গিত দেয় যা অপেক্ষা করতে পারে না। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণটি হলো একটি গরম, লাল, ফোলা জয়েন্ট, বিশেষ করে জ্বরের সঙ্গে। এটি সেপটিক আর্থ্রাইটিস হতে পারে, জয়েন্টের ভেতরে এমন একটি সংক্রমণ যা কয়েক দিনের মধ্যে একে ধ্বংস করে দিতে পারে, এবং এটি দেখতে হুবহু গেঁটেবাতের মতো হতে পারে। এর জন্য অপেক্ষা করে দেখা নয়, সেদিনই আর্জেন্ট কেয়ার বা ইমার্জেন্সি রুমে মূল্যায়ন দরকার।

সকালের আড়ষ্টতার স্থায়িত্ব একটি কাজের সূত্র। আধা ঘণ্টার মধ্যে কমে যাওয়া আড়ষ্টতা অস্টিওআর্থ্রাইটিসের সঙ্গে মেলে; 30 মিনিটের বেশি স্থায়ী আড়ষ্টতা, বিশেষ করে কয়েকটি ছোট জয়েন্টে ফোলাসহ, প্রদাহজনিত আর্থ্রাইটিসের ইঙ্গিত দেয় এবং দ্রুত ডাক্তার দেখানোর একটি কারণ। ক্ষয়জনিত সমস্যার জন্য প্রত্যাশিত বয়সের চেয়ে কম বয়সে জয়েন্টের উপসর্গ শুরু হওয়াও একই দিকে ইঙ্গিত করে।

পিঠব্যথার ক্ষেত্রে কিছু উপসর্গ সম্ভাব্য জরুরি অবস্থার সংকেত দেয়। কুঁচকি, নিতম্ব বা ঊরুর ভেতরের দিকে অসাড়তা, প্রস্রাব করতে বা নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা, মলত্যাগের নিয়ন্ত্রণ হারানো, বা দুই পায়েই দুর্বলতা কডা ইকুইনা সিনড্রোমের ইঙ্গিত দিতে পারে, যা মেরুদণ্ডের গোড়ার স্নায়ুগুলো চেপে ধরে এবং যার জন্য জরুরি অস্ত্রোপচার দরকার। জ্বর, ব্যাখ্যাহীন ওজন হ্রাস, ক্যানসারের ইতিহাস, সাম্প্রতিক উল্লেখযোগ্য আঘাত, বা রাতে বেড়ে যাওয়া ও শুয়ে থাকলেও না কমা ব্যথাসহ পিঠব্যথাও দ্রুত পরীক্ষা করানো উচিত।

• সামান্য পড়ে যাওয়ায় হাড় ভাঙা, বা উচ্চতা কমে যাওয়া ও নতুন করে কুঁজো দেহভঙ্গি
• অস্টিওপোরোসিস আছে এমন কারও হঠাৎ তীব্র পিঠব্যথা, যা মেরুদণ্ডের হাড় ভাঙা হতে পারে
• হঠাৎ ব্যথার সঙ্গে পট বা মট করে শব্দ, পা দিয়ে ঠেলে উঠতে বা বাহু তুলতে না পারা, বা টেন্ডনে দৃশ্যমান ফাঁক
• আঘাতের পর জয়েন্ট ছেড়ে দেওয়া, বা পট শব্দের পরপরই ফোলা

হাড় ও জয়েন্টের সমস্যা কীভাবে পরীক্ষা করা হয়

বেশির ভাগ জয়েন্ট ও পিঠব্যথার জন্য সবচেয়ে কাজের পরীক্ষা হলো যত্নসহকারে কথোপকথন ও শারীরিক পরীক্ষা। আপনার ডাক্তার জিজ্ঞেস করবেন কোথায় ব্যথা, কখন শুরু হয়েছিল, কিসে ভালো বা খারাপ হয়, আড়ষ্টতা কতক্ষণ থাকে, এবং অন্য জয়েন্ট জড়িত কি না। অস্টিওআর্থ্রাইটিস সাধারণত এভাবেই নির্ণয় করা হয়, এবং সবসময় X-ray দরকার হয় না। জটিলতাহীন কোমরব্যথার জন্য নিয়মিত ইমেজিং সুপারিশ করা হয় না, কারণ এর ফলাফল — ডিস্ক বাল্জ ও বয়সজনিত পরিবর্তন — কোনো ব্যথা নেই এমন মানুষের মধ্যেও সাধারণ এবং প্রায়ই উপসর্গের সঙ্গে মেলে না।

নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে পরীক্ষা কাজের। রক্ত পরীক্ষা প্রদাহজনিত আর্থ্রাইটিসের রোগনির্ণয়ে সমর্থন দিতে পারে, যদিও শুরুর দিকে এগুলো স্বাভাবিক হতে পারে। ফোলা জয়েন্ট থেকে বের করা তরল স্ফটিক (গেঁটেবাত নিশ্চিত করে) বা ব্যাকটেরিয়ার (সংক্রমণ নিশ্চিত করে) জন্য পরীক্ষা করা যায়। সন্দেহজনক হাড় ভাঙার জন্য X-ray দরকার, এবং স্নায়ুতে চাপ বা উল্লেখযোগ্য নরম টিস্যুর আঘাত সন্দেহ হলে এবং ফলাফল চিকিৎসা বদলে দিলে MRI অর্ডার করা হতে পারে।

বোন ডেনসিটি স্ক্রিনিং

অস্টিওপোরোসিস নির্ণয় করা হয় DXA স্ক্যান দিয়ে, একটি দ্রুত, কম মাত্রার X-ray যা সাধারণত নিতম্ব ও মেরুদণ্ডে হাড়ের ঘনত্ব মাপে। US Preventive Services Task Force (ইউএস প্রিভেনটিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স) 65 বছর ও তার বেশি বয়সী নারীদের এবং কম শরীরের ওজন, মা বা বাবার হিপ ফ্র্যাকচার, ধূমপান, অতিরিক্ত পান বা দীর্ঘমেয়াদি স্টেরয়েড ব্যবহারের মতো কারণে বাড়তি ঝুঁকিতে থাকা কম বয়সী মেনোপজ-পরবর্তী নারীদের জন্য স্ক্রিনিংয়ের সুপারিশ করে। পুরুষদের নিয়মিত স্ক্রিনিং নিয়ে প্রমাণ কম নিষ্পন্ন, তাই ঝুঁকির কারণ আছে এমন পুরুষদের — বিশেষ করে দীর্ঘমেয়াদি স্টেরয়েড ব্যবহার বা সামান্য পড়ে যাওয়ায় হাড় ভাঙলে — তাঁদের ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করা উচিত পরীক্ষা যুক্তিসংগত কি না। Medicare (মেডিকেয়ার) এর মানদণ্ড পূরণ করেন এমন মানুষের বোন ডেনসিটি পরিমাপ কাভার করে।

যা সাহায্য করে: নড়াচড়া, ওজন ও দৈনন্দিন অভ্যাস

হাড় ও জয়েন্টের স্বাস্থ্যের জন্য সর্বজনীন চিকিৎসার সবচেয়ে কাছাকাছি জিনিস হলো ব্যায়াম। Physical Activity Guidelines for Americans (আমেরিকানদের জন্য শারীরিক কার্যকলাপ নির্দেশিকা) সপ্তাহে অন্তত 150 মিনিট মাঝারি অ্যারোবিক কার্যকলাপ, যেমন দ্রুত হাঁটা, এবং সপ্তাহে অন্তত 2 দিন পেশি শক্তিশালী করার কার্যকলাপের সুপারিশ করে। বয়স্কদের ভারসাম্য প্রশিক্ষণ যোগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত মানুষের জন্য এই লক্ষ্যগুলো গন্তব্য, শুরুর বিন্দু নয়: যতটুকু পারেন তা দিয়ে শুরু করুন এবং ধীরে ধীরে বাড়ান।

শুরু করার সময় কিছুটা অস্বস্তি আশা করুন। ব্যায়ামের সময় বা পরে হালকা ব্যথা যা এক দিনের মতো সময়ে কমে যায় তা স্বাভাবিক এবং এর মানে এই নয় যে আপনি জয়েন্টের ক্ষতি করছেন। পরের দিন ব্যথা অনেক বেশি হলে থেমে না গিয়ে একটু কমিয়ে দিন। হাঁটা, সাইকেল চালানো, সাঁতার ও পানিতে ব্যায়ামের মতো কম চাপের বিকল্প শুরু করার ভালো জায়গা, এবং একজন ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট নির্দিষ্ট একটি জয়েন্টকে কেন্দ্র করে প্রোগ্রাম তৈরি করে দিতে পারেন।

ওজন বহনকারী কার্যকলাপ (যেকোনো কিছু যেখানে আপনার পা আপনার ওজন বহন করে, যেমন হাঁটা, সিঁড়ি বাওয়া ও নাচ) এবং রেজিস্ট্যান্স ব্যায়াম (ওজন, ব্যান্ড বা শরীরের ওজনের বিরুদ্ধে পেশিকে কাজ করানো) দুটোই হাড়ে ভার দেয়, যা হাড়ের শক্তি বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয় সংকেত। সাঁতার ও সাইকেল চালানো জয়েন্ট ও ফিটনেসের জন্য চমৎকার কিন্তু হাড়ে সামান্য ভার দেয়, তাই এগুলোর সঙ্গে শক্তির ব্যায়াম মেলান। আপনার ইতিমধ্যে অস্টিওপোরোসিস থাকলে কোন নড়াচড়া নিরাপদ তা একজন ফিজিক্যাল থেরাপিস্টকে জিজ্ঞেস করুন, কারণ কিছু গভীরভাবে সামনে ঝোঁকা ও মোচড়ানো বদলাতে হতে পারে।

• আপনার অতিরিক্ত ওজন থাকলে এবং হাঁটু বা নিতম্বে ব্যথা হলে, সামান্য ওজন কমানোও উপসর্গ কমাতে পারে
• ধূমপান ছেড়ে দিন এবং অ্যালকোহল মার্কিন নির্দেশিকার মধ্যে রাখুন: পুরুষদের দিনে 2টির বেশি এবং নারীদের 1টির বেশি ড্রিংক নয়

ক্যালসিয়াম, ভিটামিন D ও হাড়ের জন্য খাবার

ক্যালসিয়াম হাড়ের প্রধান খনিজ, এবং ভিটামিন D আপনার অন্ত্রকে তা শোষণ করতে দেয়। ভিটামিন D অপর্যাপ্ত হলে ক্যালসিয়াম গ্রহণ লেবেলের সংখ্যা যা বোঝায় তার চেয়ে কম কাজ করে, এ কারণেই দুটির কথা সবসময় একসঙ্গে বলা হয়। NIH Office of Dietary Supplements (NIH ডায়েটারি সাপ্লিমেন্টস অফিস)-এর মতে, বেশির ভাগ প্রাপ্তবয়স্কের দিনে 1,000 mg ক্যালসিয়াম দরকার, যা 50 বছরের বেশি বয়সী নারী ও 70 বছরের বেশি বয়সী পুরুষদের জন্য 1,200 mg-এ ওঠে। ভিটামিন D-এর রেকমেন্ডেড ডায়েটারি অ্যালাউন্স 70 বছর পর্যন্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য দিনে 15 mcg (600 IU) এবং 70-এর বেশি বয়সে 20 mcg (800 IU)।

ক্যালসিয়ামের পছন্দের উৎস খাবার। দুধ, দই ও পনিরের মতো দুগ্ধজাত খাবার আমেরিকান খাদ্যে সবচেয়ে সমৃদ্ধ উৎস, এবং ফর্টিফায়েড উদ্ভিজ্জ দুধ, ফর্টিফায়েড কমলার রস, ক্যালসিয়াম দিয়ে তৈরি টোফু, সার্ডিন ও স্যামনের মতো নরম কাঁটাসহ টিনজাত মাছ এবং কিছু সবুজ শাক আরও যোগ করে। ভিটামিন D খুব কম খাবারে প্রাকৃতিকভাবে থাকে; তৈলাক্ত মাছ প্রধান উৎস, এবং আমেরিকানরা খাবার থেকে যা পান তার বেশির ভাগই আসে ফর্টিফায়েড দুধ ও সিরিয়াল থেকে।

সাপ্লিমেন্ট ঘাটতি পূরণ করতে পারে কিন্তু এর সীমা আছে। বেশি মানেই ভালো নয়: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ভিটামিন D-এর ঊর্ধ্বসীমা দিনে 100 mcg (4,000 IU), এবং ক্যালসিয়ামের ঊর্ধ্বসীমা খাবার ও সাপ্লিমেন্ট মিলিয়ে 50 বছর পর্যন্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য দিনে 2,500 mg এবং তারপর 2,000 mg। সাপ্লিমেন্ট থেকে খুব বেশি ক্যালসিয়াম গ্রহণ কিডনিতে পাথরের সঙ্গে যুক্ত। কম রোদে থাকা, গাঢ় ত্বক বা শোষণকে প্রভাবিত করে এমন অবস্থা আছে এমন মানুষদের ভিটামিন D কম থাকার সম্ভাবনা বেশি এবং তাঁদের ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করা উচিত সাপ্লিমেন্ট দরকার কি না। কিডনির রোগ, সারকয়ডোসিস, প্যারাথাইরয়েডের রোগ, বা রক্তে উচ্চ ক্যালসিয়াম বা কিডনিতে পাথরের ইতিহাস থাকলে সাপ্লিমেন্ট নেওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন।

চিকিৎসা ও সেবার বিকল্প

চিকিৎসা অবস্থার ওপর নির্ভর করে, তবে কিছু নীতি সবগুলোতেই প্রযোজ্য। স্ব-ব্যবস্থাপনা — ব্যায়াম, ওজন, ঘুম ও গতি নিয়ন্ত্রণ — প্রথমে আসে এবং বাকি সবকিছুর পাশাপাশি চলতে থাকে। ওষুধ ব্যবহার করা হয় নড়াচড়া সম্ভব করতে, এর বিকল্প হিসেবে নয়। নির্দিষ্ট সমস্যায় ইনজেকশন ও অস্ত্রোপচার কাজের, এবং পুনর্বাসনের সঙ্গে মেলালে এগুলো সবচেয়ে ভালো কাজ করে। চিকিৎসা যা-ই হোক, লক্ষ্য একই: কম ব্যথা ও বেশি কার্যক্ষমতা, যা মাপা হয় স্ক্যান কী দেখায় তা দিয়ে নয়, দৈনন্দিন জীবনে আপনি কী করতে পারেন তা দিয়ে।

হাঁটু ও হাতের অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ব্যথায় প্রায়ই ট্যাবলেটের আগে টপিক্যাল NSAID (ত্বকে লাগানোর জেল) চেষ্টা করা হয়, কারণ ওষুধের কম অংশ শরীরের বাকি অংশে পৌঁছায়। আইবুপ্রোফেন ও ন্যাপ্রোক্সেনের মতো মুখে খাওয়ার NSAID সাহায্য করতে পারে কিন্তু পাকস্থলী, কিডনি ও হৃৎপিণ্ডের জন্য ঝুঁকি বহন করে, তাই দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহার আপনার ডাক্তারের পর্যালোচনা দরকার। কিছু মানুষের জন্য অ্যাসিটামিনোফেন (Tylenol) একটি বিকল্প, যদিও অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ব্যথায় এর উপকার পরিমিত। পিঠব্যথার জন্য সহায়ক বিকল্প হলো নড়াচড়া চালিয়ে যেতে স্বল্পমেয়াদে সাধারণ ব্যথানাশক, সঙ্গে ব্যায়াম, ফিজিক্যাল থেরাপি ও তাপ; বিছানায় বিশ্রাম সুপারিশ করা হয় না।

নির্দিষ্ট অবস্থার ওষুধ

প্রদাহজনিত আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসা হয় DMARD দিয়ে, জয়েন্ট রক্ষায় আগেভাগে শুরু করা হয়। এর কিছু ওষুধ রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থাকে দমিয়ে রাখে, তাই এগুলো নেওয়ার সময় যেকোনো জ্বর বা সংক্রমণে জরুরিভাবে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন, এবং পরামর্শ ছাড়া কখনো এগুলো বন্ধ করবেন না। গেঁটেবাতের বাড়াবাড়ি আগেভাগে চিকিৎসা করলে সবচেয়ে ভালো সাড়া দেয়, এবং বারবার বাড়াবাড়ি হয় এমন মানুষদের অ্যালোপিউরিনলের মতো ইউরেট-কমানো থেরাপি দেওয়া হয়, যা প্রতিষ্ঠিত হয়ে গেলে বাড়াবাড়ির সময়ও চালিয়ে যাওয়া উচিত। অ্যালোপিউরিনল নেওয়ার সময় যেকোনো র‍্যাশে জরুরি চিকিৎসা মনোযোগ দরকার। অস্টিওপোরোসিসের ওষুধ হাড় ভাঙার ঝুঁকি কমায়; আপনার ডাক্তার বিকল্প, উপকার ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিয়ে আলোচনা করবেন, এবং সেই আলোচনা ছাড়া এগুলো বন্ধ করা উচিত নয়।

ফিজিক্যাল থেরাপি ও টেন্ডনের পুনর্বাসন

একজন ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট আপনি কীভাবে নড়াচড়া করেন তা মূল্যায়ন করতে, দুর্বল জায়গা চিহ্নিত করতে এবং ধাপে ধাপে বাড়ানো একটি প্রোগ্রাম তৈরি করতে পারেন। টেন্ডনের সমস্যায় এটিই প্রধান চিকিৎসা: টেন্ডন ধীরে ধীরে বাড়ানো ভারে সাড়া দেয়, আর সম্পূর্ণ বিশ্রাম এগুলোকে আরও দুর্বল করে। উন্নতিতে সপ্তাহ নয়, মাস লাগে। স্টেরয়েড ইনজেকশন স্বল্পমেয়াদি উপশম দিতে পারে, কিন্তু কিছু টেন্ডনের ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদে সাহায্য নাও করতে পারে বা এমনকি ক্ষতিও করতে পারে, তাই বারবার ইনজেকশন শুধু একজন স্পোর্টস মেডিসিন বা অর্থোপেডিক ডাক্তারের পরামর্শে নেওয়া উচিত।

জয়েন্ট প্রতিস্থাপন

হিপ ও হাঁটু প্রতিস্থাপন যুক্তরাষ্ট্রের সবচেয়ে সাধারণ ও সফল অস্ত্রোপচারগুলোর মধ্যে পড়ে, এবং বেশির ভাগ ইমপ্ল্যান্ট বহু বছর টেকে। ফলাফল অনেকখানি নির্ভর করে আপনি যে অংশগুলো প্রভাবিত করতে পারেন তার ওপর: অস্ত্রোপচারের আগে ব্যায়াম (প্রিহ্যাবিলিটেশন), ক্ষতের জটিলতা কমাতে ধূমপান ছাড়া, আগে থেকে বাড়িতে সহায়তা ও সরঞ্জামের ব্যবস্থা করা, এবং পরে কয়েক মাস ফিজিক্যাল থেরাপি চালিয়ে যাওয়া, একঘেয়ে লাগলেও। হাসপাতালে থাকার সময় প্রায়ই অল্প, এবং কেউ কেউ সেদিনই বাড়ি যান। পেশি ক্ষয় হয়ে যাওয়া পর্যন্ত অস্ত্রোপচারে দেরি করলে সেরে ওঠা কঠিন হতে পারে।

পড়ে যাওয়া, হাড় ভাঙা ও আঘাত

দুর্বল হাড় আসলে ভাঙার প্রধান কারণ পড়ে যাওয়া। CDC জানায় 65 বছর ও তার বেশি বয়সী প্রতি চারজন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে একজনের বেশি প্রতি বছর পড়ে যান, এবং একবার পড়ে যাওয়া আরও পড়ে যাওয়ার পূর্বাভাস দেয়। বেশির ভাগ পড়ে যাওয়ার পেছনে কয়েকটি কারণ থাকে — দুর্বল পা, খারাপ ভারসাম্য, ওষুধ, দৃষ্টিশক্তি, জুতা, পায়ের সমস্যা ও বাড়ির ঝুঁকি — এবং প্রতিটির সমাধান করা যায়। US Preventive Services Task Force সম্প্রদায়ে বসবাসকারী বাড়তি ঝুঁকিতে থাকা 65 বছর ও তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের পড়ে যাওয়া প্রতিরোধে ব্যায়ামভিত্তিক হস্তক্ষেপের সুপারিশ করে।

সবচেয়ে শক্তিশালী একক হস্তক্ষেপ হলো শক্তি ও ভারসাম্য গড়ে তোলার ব্যায়াম, সপ্তাহে অন্তত দুবার; তাই চি একটি ভালোভাবে গবেষণা করা বিকল্প। এর পাশাপাশি তন্দ্রা বা মাথা ঘোরা ঘটায় এমন কিছু আছে কি না দেখতে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে আপনার ওষুধ পর্যালোচনা করতে বলুন, চোখ পরীক্ষা ও চশমা হালনাগাদ রাখুন, এবং পায়ের সমস্যার চিকিৎসা করান। বাড়িতে আলগা কার্পেট ও ঝুলন্ত তার সরান, সিঁড়িতে ভালো আলো দিন, বাথরুমে গ্র্যাব বার লাগান, এবং মোজা বা ঢিলা চটি পরে হাঁটা এড়িয়ে চলুন। প্রতিটি পড়ে যাওয়ার কথা আপনার ডাক্তারকে জানান, আঘাত না লাগলেও।

খেলাধুলা বা কাজকর্মের সময় তীব্র আঘাতে প্রথম 48 ঘণ্টা গুরুত্বপূর্ণ। শুরুতে অল্প বিশ্রাম, বরফ, কম্প্রেশন ও অঙ্গ উঁচু করে রাখা (যাকে প্রায়ই RICE বলা হয়) সাহায্য করে, এবং শুরুতে তাপ ও অ্যালকোহল এড়িয়ে চলাই ভালো। এরপর দীর্ঘ বিশ্রামের চেয়ে আগেভাগে ও ধীরে ধীরে নড়াচড়ায় ফেরা ভালো। ভর দিতে না পারা, অঙ্গ বিকৃত দেখানো বা ঠিক হাড়ের ওপর চাপ দিলে ব্যথা হাড় ভাঙার ইঙ্গিত দেয় এবং X-ray দরকার।

কনকাশনও হাড় ও জয়েন্টের বিষয়

খেলাধুলায় যেকোনো সন্দেহজনক কনকাশন (মস্তিষ্কে আঘাত) মানে সঙ্গে সঙ্গে খেলা থেকে সরিয়ে নেওয়া — কখনো সেদিনই ফেরা নয়, ক্রীড়াবিদ ভালো বোধ করছেন বললেও। CDC HEADS UP প্রোগ্রামের পরামর্শ হলো ক্রীড়াবিদরা শুধু একজন স্বাস্থ্যসেবাদানকারীর অনুমতিতে এবং ধাপে ধাপে কার্যকলাপ বাড়ানোর একটি পরিকল্পনা মেনে ফিরবেন। উপসর্গ থাকা অবস্থায় ফিরলে দ্বিতীয়, আরও গুরুতর আঘাতের ঝুঁকি থাকে। জ্ঞান হারানো, বারবার বমি, বাড়তে থাকা মাথাব্যথা, বিভ্রান্তি, খিঁচুনি বা অস্বাভাবিক তন্দ্রাচ্ছন্নতায় 911-এ কল করুন।

নির্দিষ্ট গোষ্ঠী

জীবনভর এবং অন্য স্বাস্থ্য সমস্যায় আক্রান্ত মানুষের ক্ষেত্রে হাড় ও জয়েন্টের পরামর্শের রূপ বদলায়। নীতিগুলো একই থাকে — ভার শক্তি গড়ে তোলে, সঠিক উপসর্গের আগেভাগে মূল্যায়ন গুরুত্বপূর্ণ — কিন্তু গুরুত্ব সরে যায়। তারুণ্যে হাড় গড়া সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, মেনোপজের আশপাশে তা রক্ষা করা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, এবং জীবনের পরের দিকে পড়ে যাওয়া প্রতিরোধ সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, আর ওষুধ ও অন্য অবস্থা যেকোনো বয়সে কোন চিকিৎসা নিরাপদ তা বদলে দিতে পারে।

শিশু ও কিশোর-কিশোরী

শৈশব ও কৈশোরেই হাড়ের বেশির ভাগ ভর গড়ে ওঠে, তাই এই বছরগুলোতে সক্রিয় খেলাধুলা, খেলা এবং পর্যাপ্ত ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন D সারা জীবনের সুফল দেয়। প্রশিক্ষণের পরিমাণ হঠাৎ বেড়ে গেলে তরুণ ক্রীড়াবিদরা অতিরিক্ত ব্যবহারজনিত আঘাতের প্রবণ হয়, এবং বাড়ন্ত হাড়ে গ্রোথ প্লেট থাকে যা প্রাপ্তবয়স্কদের হাড়ের চেয়ে ভিন্নভাবে আহত হতে পারে, তাই যে শিশু ভর দিতে পারছে না বা যার অঙ্গ বিকৃত দেখাচ্ছে তার দ্রুত মূল্যায়ন দরকার। শিশুদের ভিটামিন D-এর ঘাটতি রিকেটস ঘটায়, এ কারণেই শিশুরোগ বিশেষজ্ঞরা ভিটামিন D গ্রহণের দিকে মনোযোগ দেন।

নারী, গর্ভাবস্থা ও মেনোপজ

মেনোপজের আশপাশের বছরগুলোতে নারীরা দ্রুত হাড় হারান, এ কারণেই পুরুষদের চেয়ে নারীদের জন্য আগে অস্টিওপোরোসিস স্ক্রিনিংয়ের সুপারিশ করা হয়। গর্ভাবস্থায় ক্যালসিয়ামের প্রয়োজন সাধারণত একই বয়সের অন্য নারীদের মতো একই গ্রহণেই পূরণ হয়, তবে ভিটামিন D ও যেকোনো সাপ্লিমেন্ট এবং কোন ব্যথানাশক নিরাপদ সে বিষয়ে আপনার প্রসূতি সেবাদানকারীকে জিজ্ঞেস করুন; গর্ভাবস্থার শেষ দিকে সাধারণত NSAID এড়ানো হয়। গর্ভাবস্থায় কোমর ও শ্রোণির ব্যথা সাধারণ এবং সাধারণত কার্যকলাপ ও ফিজিক্যাল থেরাপিতে সাড়া দেয়।

বয়স্ক মানুষ

65 বছরের পর পড়ে যাওয়া প্রতিরোধ হাড় ও জয়েন্টের স্বাস্থ্যের কেন্দ্রে চলে আসে। ভারসাম্য প্রশিক্ষণ, ওষুধ পর্যালোচনা ও বাড়ির নিরাপত্তা ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন D-এর মতোই গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে, এবং 70 বছরের পর ভিটামিন D-এর RDA দিনে 800 IU-তে ওঠে। বয়স্করা NSAID ও নিস্তেজক ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার প্রতিও বেশি ঝুঁকিপূর্ণ, এবং যা কিছু নেন তার নির্দিষ্ট সময় পরপর পর্যালোচনা থেকে উপকৃত হন। শক্তি প্রশিক্ষণ যেকোনো বয়সে কাজ করে।

অন্য অবস্থায় আক্রান্ত মানুষ

কিডনির রোগ, উচ্চ রক্তচাপ বা হৃদ্‌রোগ আছে এমন মানুষদের NSAID নেওয়ার আগে তাঁদের ডাক্তারের সঙ্গে যাচাই করা উচিত, কারণ এটি তিনটিকেই প্রভাবিত করতে পারে। দীর্ঘমেয়াদি স্টেরয়েড গ্রহণকারীদের হাড় রক্ষার বিষয়ে জিজ্ঞেস করা উচিত। সোরিয়াসিস আছে এমন মানুষদের জয়েন্টে ব্যথার কথা জানানো উচিত, যা সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস হতে পারে। রোগপ্রতিরোধ দমনকারী চিকিৎসায় থাকা যে কারও জ্বরকে জরুরি হিসেবে গণ্য করা উচিত। ডায়াবেটিস আছে এমন মানুষদের পায়ের সমস্যা দ্রুত পরীক্ষা করানো উচিত, কারণ স্নায়ুর ক্ষতি আঘাত লুকিয়ে রাখতে পারে।

ভুল ধারণা এবং এর পেছনের নির্দেশনা

গত কয়েক দশকে হাড় ও জয়েন্টের অনেক পরামর্শ বদলেছে। পিঠব্যথায় বিছানায় বিশ্রাম, আর্থ্রাইটিসে ব্যায়াম এড়িয়ে চলা এবং প্রতিটি ব্যথার জন্য নিয়মিত স্ক্যান একসময় প্রচলিত ছিল এবং এখন জানা গেছে যে এগুলো সেরে ওঠা ধীর করে বা বিভ্রান্ত করে। কিছু পুরোনো ধারণা পারিবারিক প্রজ্ঞায় ও অনলাইনে টিকে আছে, এবং নিঃশব্দে মানুষকে সবচেয়ে বেশি সাহায্য করে এমন কাজগুলো থেকে বিরত রাখতে পারে। যেগুলো সবচেয়ে বেশি বাধা হয়ে দাঁড়ায় সেগুলো এখানে দেওয়া হলো।

• ভুল ধারণা: ব্যথাযুক্ত জয়েন্টের জন্য বিশ্রামই সবচেয়ে ভালো। নির্দেশনা: অস্টিওআর্থ্রাইটিস, পিঠব্যথা ও টেন্ডনের সমস্যায় কার্যকলাপ ও শক্তি বাড়ানোই মূল চিকিৎসা; দীর্ঘ বিশ্রাম কার্যক্ষমতা খারাপ করে।
• ভুল ধারণা: আর্থ্রাইটিস শুধুই ক্ষয়, তাই কিছুই সাহায্য করে না। নির্দেশনা: ব্যায়াম, ওজন কমানো, ফিজিক্যাল থেরাপি ও সঠিক ওষুধ সবই উপসর্গ ও কার্যক্ষমতার উন্নতি করে।
• ভুল ধারণা: কী সমস্যা তা জানতে X-ray বা MRI দরকার। নির্দেশনা: অস্টিওআর্থ্রাইটিস ও জটিলতাহীন পিঠব্যথা সাধারণত শারীরিক পরীক্ষায় নির্ণয় করা হয়, এবং ইমেজিং প্রায়ই ব্যথার সঙ্গে সম্পর্কহীন পরিবর্তন দেখায়।
• ভুল ধারণা: অস্টিওপোরোসিস বার্ধক্যের অনিবার্য অংশ। নির্দেশনা: স্ক্রিনিং, ব্যায়াম, পুষ্টি, পড়ে যাওয়া প্রতিরোধ ও ওষুধ সবই হাড় ভাঙার ঝুঁকি কমায়।
• ভুল ধারণা: গেঁটেবাত হয় গুরুপাক খাবারের কারণে। নির্দেশনা: খাদ্যের ভূমিকা আছে, কিন্তু জিনগত বৈশিষ্ট্য ও কিডনির কার্যক্ষমতা বেশি গুরুত্বপূর্ণ, এবং ওষুধ কার্যকরভাবে বাড়াবাড়ি প্রতিরোধ করে।

খরচ, কাভারেজ এবং আপনার ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলা

জয়েন্ট, পিঠ ও টেন্ডনের সমস্যার জন্য ফিজিক্যাল থেরাপি সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসাগুলোর একটি, এবং বেশির ভাগ বিমা প্ল্যান এটি কাভার করে, যদিও অনেকে ভিজিটের সংখ্যা সীমিত রাখে বা রেফারেল চায় এবং প্রতিটি সেশনের জন্য কোপে নেয়। অনেক অঙ্গরাজ্য রেফারেল ছাড়াই সরাসরি ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট দেখাতে দেয়, কিন্তু আপনার বিমা প্রতিষ্ঠান তবুও রেফারেল চাইতে পারে, তাই বুকিংয়ের আগে যাচাই করুন।

Medicare Part B (মেডিকেয়ার পার্ট বি) এর মানদণ্ড পূরণ করেন এমন মানুষের বোন ডেনসিটি পরীক্ষা, চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় ফিজিক্যাল থেরাপি এবং প্রেসক্রাইব করা হলে ওয়াকারের মতো টেকসই চিকিৎসা সরঞ্জাম কাভার করে। Medicare Annual Wellness Visit (মেডিকেয়ার বার্ষিক সুস্থতা ভিজিট)-এ আপনার পড়ে যাওয়ার ঝুঁকির পর্যালোচনা এবং আপনার ওষুধ নিয়ে আলোচনার সুযোগ থাকে। Marketplace ও বেশির ভাগ নিয়োগকর্তার প্ল্যান USPSTF-সুপারিশকৃত অস্টিওপোরোসিস স্ক্রিনিং খরচ-ভাগাভাগি ছাড়াই কাভার করে। প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া বিকল্প — টপিক্যাল NSAID জেল, জেনেরিক আইবুপ্রোফেন ও অ্যাসিটামিনোফেন — সস্তা, কিন্তু কোনটি আপনার জন্য উপযুক্ত তা একজন ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞেস করুন, বিশেষ করে অন্য ওষুধ নিলে।

জয়েন্ট ও পিঠব্যথার ভিজিট প্রায়ই সংক্ষিপ্ত হয়, তাই প্রস্তুতি সাহায্য করে। যাওয়ার আগে লিখে রাখুন সমস্যা কখন শুরু হয়েছিল, কোন জয়েন্ট জড়িত, সকালের আড়ষ্টতা কতক্ষণ থাকে, কিসে ভালো বা খারাপ হয়, এবং আপনি ইতিমধ্যে কী চেষ্টা করেছেন। প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া ব্যথানাশক ও ভিটামিন D-সহ আপনার নেওয়া প্রতিটি ওষুধ ও সাপ্লিমেন্টের তালিকা নিয়ে যান। আপনি সবচেয়ে বেশি কী আবার করতে পারতে চান তা বলুন — কুকুর নিয়ে হাঁটা, বাগান করা, নাতি-নাতনির সঙ্গে খেলা — কারণ এটিই পরিকল্পনা গড়ে দেয়।

ঝুঁকির কারণ থাকলে ফিজিক্যাল থেরাপির রেফারেল, পড়ে যাওয়ার ঝুঁকির মূল্যায়ন বা বোন ডেনসিটি পরীক্ষা চাইতে দ্বিধা করবেন না। দীর্ঘ সকালের আড়ষ্টতাসহ কয়েকটি জয়েন্টে ফোলা থাকলে সরাসরি জিজ্ঞেস করুন এটি প্রদাহজনিত আর্থ্রাইটিস হতে পারে কি না এবং আপনার একজন রিউমাটোলজিস্ট দেখানো উচিত কি না। আর দীর্ঘদিন NSAID, স্টেরয়েড ট্যাবলেট বা হাড়ের ওষুধ নিয়ে থাকলে জিজ্ঞেস করুন শেষ কবে এগুলো পর্যালোচনা করা হয়েছিল।

• এটি কি প্রদাহজনিত আর্থ্রাইটিস হতে পারে, এবং আমার কি একজন রিউমাটোলজিস্ট দরকার?
• একজন ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট কি সাহায্য করবেন, এবং আমার প্ল্যানে কি রেফারেল লাগবে?
• আমার কি বোন ডেনসিটি পরীক্ষার সময় হয়েছে?
• আমার কোনো ওষুধ কি পড়ে যাওয়া, হাড়ক্ষয় বা টেন্ডনের সমস্যার ঝুঁকি বাড়ায়?
• আমার কি ক্যালসিয়াম বা ভিটামিন D সাপ্লিমেন্ট দরকার, এবং কতটা?

একটি ব্যবহারিক 4 সপ্তাহের পরিকল্পনা

পার্থক্য আনতে আপনার জীবন পুরোপুরি বদলানোর দরকার নেই। এই পরিকল্পনা ছোট ছোট ধাপে, প্রতি সপ্তাহে একটি স্তর করে অভ্যাস গড়ে তোলে, যাতে মাসের শেষে নড়াচড়া, শক্তি, ভারসাম্য, পুষ্টি ও নিরাপত্তা নিয়ে আপনার একটি রুটিন থাকে। আপনার ফিটনেস এবং আপনার ডাক্তার বা ফিজিক্যাল থেরাপিস্টের যেকোনো পরামর্শ অনুযায়ী এটি সমন্বয় করুন। কোনো ধাপে পরের দিন ব্যথা অনেক বেশি হলে ছেড়ে না দিয়ে একটু কমিয়ে দিন।

সপ্তাহ 1: হিসাব নিন

আপনার উপসর্গ, ওষুধ ও সাপ্লিমেন্ট লিখে রাখুন। বেশির ভাগ দিন আরামদায়ক গতিতে 10 মিনিট হাঁটুন। আপনার খাদ্যে ক্যালসিয়ামের উৎস দেখুন এবং দিনে মোটামুটি কত সার্ভিং পান তা লিখে রাখুন। পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি খুঁজে বাড়ি ঘুরে দেখুন: আলগা কার্পেট, ঝুলন্ত তার, অন্ধকার সিঁড়ি, পিচ্ছিল বাথটাব। এই সপ্তাহ হলো লক্ষ করার, একবারে সবকিছু ঠিক করার নয়, তাই একটি সহজ তালিকা রাখুন যা ধীরে ধীরে সম্পন্ন করতে পারেন।

সপ্তাহ 2: শক্তি যোগ করুন

দুটি ছোট শক্তির সেশন যোগ করুন: চেয়ার থেকে বসা-ওঠা, দেয়ালে পুশ-আপ, সিঁড়ির নিচের ধাপে স্টেপ-আপ, এবং কাউন্টার ধরে গোড়ালি তোলা। হাঁটা 15 থেকে 20 মিনিটের দিকে বাড়ান। বাড়ির সবচেয়ে সহজ ঝুঁকিগুলো ঠিক করুন এবং বাথরুমে যাওয়ার পথে একটি রাতের বাতি লাগান। প্রতিটি শক্তির নড়াচড়া 8 থেকে 10 বারের 1 সেট দিয়ে শুরু করুন এবং সহজ মনে হলে দ্বিতীয় সেট যোগ করুন। এক-দুই দিন হালকা পেশিব্যথা স্বাভাবিক।

সপ্তাহ 3: ভারসাম্য ও পর্যালোচনা যোগ করুন

সহজ ভারসাম্যের অনুশীলন যোগ করুন, যেমন কাউন্টারের কাছে এক পায়ে দাঁড়ানো, বা একটি তাই চি ক্লাস চেষ্টা করুন। বাকি থাকা যেকোনো চেকআপ, চোখ পরীক্ষা বা বোন ডেনসিটি পরীক্ষা বুক করুন, এবং তন্দ্রা বা মাথা ঘোরা ঘটায় এমন কিছু আছে কি না দেখতে একজন ফার্মাসিস্টকে আপনার ওষুধ পর্যালোচনা করতে বলুন। ক্যালসিয়ামসমৃদ্ধ খাবার কম হলে দিনে এক সার্ভিং যোগ করুন, যেমন একটি দই, এক গ্লাস দুধ বা ফর্টিফায়েড উদ্ভিজ্জ দুধ, বা এক টুকরো টোফু।

সপ্তাহ 4: পাকা করে নিন

এমন একটি সাপ্তাহিক ধরনের লক্ষ্য রাখুন যা চালিয়ে যেতে পারবেন: কয়েকটি হাঁটা মিলে 150 মিনিটের দিকে, দুটি শক্তির সেশন এবং নিয়মিত ভারসাম্যের কাজ। ব্যথা, আড়ষ্টতা ও আত্মবিশ্বাসে কী বদলেছে লিখে রাখুন। অগ্রগতি থেমে গেলে বা ব্যথা আপনাকে সীমিত করলে ফিজিক্যাল থেরাপি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন। তারপর মাসটি আবার করুন, আপনার শক্তি ও আত্মবিশ্বাস বাড়ার সঙ্গে প্রতিটি অংশ একটু একটু বাড়িয়ে।

এই বিষয়ের সব নির্দেশিকা

• অস্টিওআর্থ্রাইটিস: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• অস্টিওপোরোসিস নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• ইনফ্ল্যামেটরি আর্থ্রাইটিস: প্রমাণ আসলে কী বলে
• গেঁটেবাত (গাউট): গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• পিঠে ব্যথা নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• পড়ে যাওয়া প্রতিরোধ নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• জয়েন্ট প্রতিস্থাপন নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• টেন্ডনের সমস্যা নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• ভিটামিন D ও হাড় নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• খেলাধুলার আঘাত: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

ব্যথাযুক্ত জয়েন্টকে কি বিশ্রাম দেওয়া উচিত?

সাধারণত বেশি দিন নয়। অস্টিওআর্থ্রাইটিস, পিঠব্যথা ও টেন্ডনের সমস্যায় দীর্ঘ বিশ্রাম জয়েন্ট রক্ষাকারী পেশি ও টেন্ডনকে দুর্বল করে এবং ধীর আরোগ্যের সঙ্গে যুক্ত। বাড়াবাড়ির পর এক বা দুই দিন একটু কম করা যুক্তিসংগত, কিন্তু মূল চিকিৎসা হলো ধীরে ধীরে, নিয়মিত নড়াচড়া ও শক্তি বাড়ানো। ব্যতিক্রম হলো হাড় ভাঙার লক্ষণসহ তীব্র আঘাত, বা গরম, লাল, ফোলা জয়েন্ট, যেগুলোর আগে চিকিৎসা মূল্যায়ন দরকার।

আমার জয়েন্টের ব্যথা অস্টিওআর্থ্রাইটিস নাকি রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, কীভাবে বুঝব?

শুধু শারীরিক পরীক্ষাই বলতে পারে, তবে ধরন সূত্র দেয়। অস্টিওআর্থ্রাইটিস সাধারণত ওজন বহনকারী জয়েন্ট বা হাতকে প্রভাবিত করে, আড়ষ্টতা আধা ঘণ্টার মধ্যে কমে যায়। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস সাধারণত দুই হাত বা পায়ের পাতার ছোট জয়েন্টে ফোলা ঘটায়, সঙ্গে 30 মিনিটের বেশি স্থায়ী সকালের আড়ষ্টতা। দ্বিতীয় ধরনটি পরিচিত মনে হলে দ্রুত আপনার ডাক্তার দেখান, কারণ আগেভাগে চিকিৎসা জয়েন্ট রক্ষা করে।

পিঠব্যথার জন্য কি X-ray বা MRI দরকার?

বেশির ভাগ কোমরব্যথার জন্য, না। নিয়মিত ইমেজিং সুপারিশ করা হয় না কারণ এটি প্রায়ই এমন বয়সজনিত পরিবর্তন দেখায় যা ব্যথাহীন মানুষের মধ্যেও সাধারণ এবং উপসর্গ ব্যাখ্যা করে না। সতর্কসংকেত থাকলে স্ক্যান কাজের, যেমন জ্বর, ক্যানসারের ইতিহাস, উল্লেখযোগ্য আঘাত, ওজন হ্রাস, বা পায়ে দুর্বলতা, কুঁচকিতে অসাড়তা, বা মূত্রথলি বা মলত্যাগের পরিবর্তনের মতো স্নায়বিক উপসর্গ।

আমার কতটা ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন D দরকার?

বেশির ভাগ প্রাপ্তবয়স্কের দিনে 1,000 mg ক্যালসিয়াম দরকার, এবং 50-এর বেশি বয়সী নারী ও 70-এর বেশি বয়সী পুরুষদের 1,200 mg। ভিটামিন D-এর RDA 70 বছর পর্যন্ত দিনে 600 IU (15 mcg) এবং তারপর 800 IU (20 mcg)। প্রথমে খাবার থেকে ক্যালসিয়ামের প্রয়োজন মেটানোর চেষ্টা করুন, এবং সাপ্লিমেন্ট নেওয়ার আগে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন, বিশেষ করে বেশি ডোজে বা কিডনির সমস্যা থাকলে।

কখন আমার বোন ডেনসিটি পরীক্ষা করানো উচিত?

US Preventive Services Task Force 65 বছর ও তার বেশি বয়সী সব নারী এবং বাড়তি ঝুঁকিতে থাকা কম বয়সী মেনোপজ-পরবর্তী নারীদের জন্য DXA বোন ডেনসিটি স্ক্যানের সুপারিশ করে। পুরুষদের, এবং যে কেউ কয়েক মাস স্টেরয়েড ট্যাবলেট নিয়েছেন বা সামান্য পড়ে যাওয়ায় হাড় ভেঙেছেন, তাঁদের ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করা উচিত পরীক্ষা তাঁদের জন্য সঠিক কি না। Medicare এর মানদণ্ড পূরণ করেন এমন মানুষের পরীক্ষাটি কাভার করে।

আর্থ্রাইটিস নিয়ে ব্যায়াম করা কি নিরাপদ?

হ্যাঁ, এবং এটি সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসাগুলোর একটি। হাঁটা, সাইকেল চালানো বা পানিতে ব্যায়ামের মতো কম চাপের কার্যকলাপ দিয়ে আলতোভাবে শুরু করুন, শক্তির ব্যায়াম যোগ করুন, এবং ধীরে ধীরে বাড়ান। শুরু করার সময় কিছুটা অস্বস্তি স্বাভাবিক এবং এর মানে ক্ষতি নয়। পরের দিন ব্যথা অনেক বেশি হলে থেমে না গিয়ে একটু কমান। নিশ্চিত না হলে একজন ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট একটি প্রোগ্রাম সাজিয়ে দিতে পারেন।

শুধু খাদ্য দিয়ে কি গেঁটেবাত নিয়ন্ত্রণ করা যায়?

সাধারণত না। অ্যালকোহল, বিশেষ করে বিয়ার, চিনিযুক্ত পানীয় ও পিউরিনসমৃদ্ধ খাবার কমালে বাড়াবাড়ি কমতে পারে, কিন্তু খাদ্যের চেয়ে জিনগত বৈশিষ্ট্য ও কিডনির কার্যক্ষমতা বড় ভূমিকা রাখে। বারবার বাড়াবাড়ি হয় এমন মানুষ প্রায়ই অ্যালোপিউরিনলের মতো ইউরেট-কমানো ওষুধ থেকে উপকৃত হন, যা দীর্ঘমেয়াদে নেওয়া হয়। প্রতিটি বাড়াবাড়ির আগেভাগে চিকিৎসা করুন, এবং প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা আপনার জন্য যুক্তিসংগত কি না আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন।

মচকানো বা টান লাগার পরপরই কী করা উচিত?

প্রথম 48 ঘণ্টায় অল্প বিশ্রাম নিন, বরফ ও কম্প্রেশন ব্যবহার করুন, এবং আহত জায়গা উঁচু করে রাখুন। শুরুতে তাপ ও অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন। তারপর সপ্তাহের পর সপ্তাহ জয়েন্ট স্থির না রেখে আগেভাগে আলতো নড়াচড়া শুরু করুন এবং ধীরে ধীরে বাড়ান। ভর দিতে না পারলে, অঙ্গ বিকৃত দেখালে, বা ঠিক হাড়ের ওপর চাপ দিলে ব্যথা হলে X-ray করান।

পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি কীভাবে কমাব?

সবচেয়ে কার্যকর পদক্ষেপ হলো সপ্তাহে অন্তত দুবার তাই চির মতো শক্তি ও ভারসাম্যের ব্যায়াম। এছাড়া তন্দ্রা বা মাথা ঘোরা ঘটায় এমন ওষুধ পর্যালোচনা করতে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে বলুন, চোখ পরীক্ষা হালনাগাদ রাখুন, ঠিকমতো মাপের জুতা পরুন, এবং আলগা কার্পেট ও ঝুলন্ত তারের মতো ঝুঁকি সরান। আঘাত না লাগলেও যেকোনো পড়ে যাওয়ার কথা আপনার ডাক্তারকে জানান।

হাঁটু বা হিপ প্রতিস্থাপনের পর সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

বেশির ভাগ মানুষ অস্ত্রোপচারের পরপরই সাহায্য নিয়ে হাঁটেন, এবং কেউ কেউ সেদিনই বাড়ি যান, কিন্তু পুনর্বাসন সপ্তাহ নয়, কয়েক মাস চলে। অস্ত্রোপচারের আগে ব্যায়াম, ধূমপান ছাড়া এবং বাড়ি প্রস্তুত করা সবই সাহায্য করে। ব্যথা কমে গেলেও ফিজিক্যাল থেরাপি চালিয়ে যান। ক্ষতস্থানে বাড়তে থাকা ব্যথা, লালচে ভাব বা রস বের হওয়া, বা জ্বর হলে জরুরিভাবে আপনার সার্জনের সঙ্গে যোগাযোগ করুন।

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

30 মিনিটের বেশি স্থায়ী সকালের আড়ষ্টতাসহ জয়েন্ট ফোলা, কম বয়সে জয়েন্টে ব্যথা শুরু হওয়া, সামান্য পড়ে যাওয়ায় হাড় ভাঙা, উচ্চতা কমে যাওয়া বা কুঁজো দেহভঙ্গি, যেকোনো পড়ে যাওয়া (আঘাত ছাড়াও), বা ফ্লুরোকুইনোলোন অ্যান্টিবায়োটিক নেওয়ার সময় টেন্ডনে ব্যথা হলে আপনার ডাক্তার দেখান। গরম, লাল, ফোলা জয়েন্ট হলে, বিশেষ করে জ্বরসহ, যা জয়েন্টের সংক্রমণ হতে পারে; দৃশ্যমান টেন্ডনের ফাঁকসহ হঠাৎ পট শব্দ বা পা দিয়ে ঠেলে উঠতে না পারলে; বা জয়েন্ট প্রতিস্থাপনের পর ক্ষত লাল, গরম বা রস বের হলে সেদিনই আর্জেন্ট কেয়ার বা ইমার্জেন্সি রুমে যান। পিঠব্যথার সঙ্গে কুঁচকি বা নিতম্বে অসাড়তা, মূত্রথলি বা মলত্যাগের নিয়ন্ত্রণ হারানো বা দুই পায়েই দুর্বলতা; তীব্র নিতম্বের ব্যথা বা দাঁড়াতে না পারাসহ পড়ে যাওয়া; বিকৃত অঙ্গ; জ্ঞান হারানো, বমি বা বিভ্রান্তিসহ মাথায় আঘাত; বা অস্ত্রোপচারের পর বুকে ব্যথা বা হঠাৎ শ্বাসকষ্ট হলে 911-এ কল করুন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Osteoarthritis
• National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Osteoporosis
• CDC — Arthritis
• CDC — Older Adult Fall Prevention
• US Preventive Services Task Force — Osteoporosis to Prevent Fractures: Screening
• US Preventive Services Task Force — Falls Prevention in Community-Dwelling Older Adults: Interventions
• NIH Office of Dietary Supplements — Calcium: Fact Sheet for Consumers
• NIH Office of Dietary Supplements — Vitamin D: Fact Sheet for Health Professionals
• Office of Disease Prevention and Health Promotion — Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition
• Arthritis Foundation — Gout

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।