গেঁটেবাত (গাউট): গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা

মূল বিষয়গুলো

• সাধারণ প্রকাশ: হঠাৎ তীব্র ব্যথা, লালচে ভাব ও ফোলা, প্রায়ই রাতারাতি পায়ের বুড়ো আঙুলে
• আক্রমণের চিকিৎসা: NSAID, কলচিসিন বা স্টেরয়েড
• সবচেয়ে কাজের একক পরিবর্তন: আক্রমণের চিকিৎসা আগেভাগে করুন; যত দ্রুত চিকিৎসা শুরু হয় তত কম স্থায়ী হয়.
• সবচেয়ে সাধারণ ভুল: গেঁটেবাতের ব্যথায় অ্যাসপিরিন নেওয়া, কারণ এটি ইউরিক অ্যাসিড বাড়াতে পারে (প্রেসক্রাইব করা কম মাত্রার অ্যাসপিরিন পরামর্শ ছাড়া বন্ধ করবেন না).
• ডাক্তার দেখান যদি নিচের "কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন" অংশের কোনো লক্ষণ আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়।

এটি কী

ইউরিক অ্যাসিডের স্ফটিকের কারণে গাঁটে হঠাৎ তীব্র প্রদাহ, সাধারণত পায়ের বুড়ো আঙুলে। এটি হাড় ও জয়েন্ট-এর অন্তর্ভুক্ত। নিচের পরিসংখ্যানগুলো প্রকাশিত নির্দেশিকায় ব্যবহৃত, লোকমুখে ঘোরা পরিসংখ্যান নয়।

সংখ্যাগুলো, এক জায়গায়

যা সাহায্য করে

এগুলো করা উচিত। সবগুলো একসঙ্গে করার দরকার নেই।

• আক্রমণের চিকিৎসা আগেভাগে করুন; যত দ্রুত চিকিৎসা শুরু হয় তত কম স্থায়ী হয়
• বারবার আক্রমণ হলে ইউরেট-হ্রাসকারী চিকিৎসা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন
• ইউরেট-হ্রাসকারী চিকিৎসা একবার চালু হয়ে গেলে আক্রমণের সময়ও তা চালিয়ে যান
• অ্যালকোহল, বিশেষ করে বিয়ার, এবং চিনিযুক্ত পানীয় কমান

যা এড়াবেন

এগুলো প্রায়ই সামনে আসে, এবং কয়েকটি শুনতে ভালো বুদ্ধি মনে হয়।

• গেঁটেবাতের ব্যথায় অ্যাসপিরিন নেওয়া, কারণ এটি ইউরিক অ্যাসিড বাড়াতে পারে (প্রেসক্রাইব করা কম মাত্রার অ্যাসপিরিন পরামর্শ ছাড়া বন্ধ করবেন না)
• অ্যালোপিউরিনল একবার চালু হয়ে গেলে আক্রমণের সময় তা বন্ধ করা
• এটিকে শুধু খাদ্যাভ্যাসের সমস্যা বলে ধরে নেওয়া; জিন ও কিডনির কার্যক্ষমতা বেশি গুরুত্বপূর্ণ

বিস্তারিত

রক্তে ইউরিক অ্যাসিড জমে জয়েন্টের ভেতরে ও চারপাশে সুচের মতো ক্রিস্টাল তৈরি করলে গেঁটেবাত (গাউট) হয়। ইউরিক অ্যাসিড একটি স্বাভাবিক বর্জ্য পদার্থ, যা তৈরি হয় যখন শরীর পিউরিন নামের পদার্থ ভাঙে; পিউরিন আসে আপনার নিজের কোষ এবং খাবার দুই জায়গা থেকেই। এর বেশিরভাগই কিডনির মাধ্যমে বেরিয়ে যায়। শরীর খুব বেশি তৈরি করলে বা কিডনি খুব কম বের করলে মাত্রা বেড়ে যায়, এবং কয়েক মাস বা বছর ধরে ক্রিস্টাল ধীরে ধীরে জয়েন্টে জমতে পারে।

রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা এই ক্রিস্টালগুলোর বিরুদ্ধে প্রতিক্রিয়া দেখালে গেঁটেবাতের আক্রমণ (ফ্লেয়ার) হয়। এর ফলে হঠাৎ তীব্র প্রদাহ হয়, যা প্রায়ই রাতে শুরু হয় এবং এক দিনের মধ্যে চরমে পৌঁছায়: জয়েন্ট ফুলে যায়, লাল ও গরম হয়ে ওঠে এবং এতটাই স্পর্শকাতর হয় যে বিছানার চাদরও ব্যথা দিতে পারে। পায়ের বুড়ো আঙুল এর ক্লাসিক জায়গা, তবে গোড়ালি, পায়ের পাতা, হাঁটু, কবজি, আঙুল ও কনুইও আক্রান্ত হতে পারে। চিকিৎসা না করলে একটি আক্রমণ সাধারণত এক থেকে দুই সপ্তাহে শান্ত হয়ে যায়।

দুটি আক্রমণের মাঝে হয়তো কোনো উপসর্গ থাকে না, কিন্তু ক্রিস্টাল জয়েন্টে থেকে যায়। সময়ের সঙ্গে আক্রমণ আরও ঘন ঘন হতে পারে, আরও বেশি জয়েন্ট জড়িত হতে পারে এবং দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। কারও কারও ত্বকের নিচে ক্রিস্টালের পিণ্ড তৈরি হয়, যাকে টোফাই বলে, এবং জয়েন্টের ক্ষতি হয়। গেঁটেবাত কিডনিতে পাথর, কিডনি রোগ, উচ্চ রক্তচাপ ও হৃদ্‌রোগের সঙ্গেও যুক্ত। আশার কথা হলো, ইউরিক অ্যাসিড ধারাবাহিকভাবে কমালে ক্রিস্টাল গলে যায় এবং এসবই প্রতিরোধ করা যায়।

লক্ষণ ও উপসর্গ

• একটি জয়েন্টে হঠাৎ তীব্র ব্যথা, যা প্রায়ই রাতে শুরু হয়
• জয়েন্টের ওপরের ত্বক লাল বা বেগুনি, চকচকে ও ফোলা
• চরম স্পর্শকাতরতা, এমনকি হালকা স্পর্শেও ব্যথা
• জয়েন্টের ওপরে উষ্ণতা এবং কখনো কখনো হালকা জ্বর
• দীর্ঘদিনের গেঁটেবাতে আঙুল, কনুই বা কানের ত্বকের নিচে শক্ত পিণ্ড

কারণ ও ঝুঁকির কারণ

• বংশগত প্রবণতা যাতে কিডনি কম দক্ষতার সঙ্গে ইউরিক অ্যাসিড বের করে
• কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া
• ডাইইউরেটিক (প্রস্রাব বাড়ানোর ওষুধ বা ওয়াটার পিল) এবং আরও কিছু ওষুধ যা ইউরিক অ্যাসিড বাড়ায়
• স্থূলতা, উচ্চ রক্তচাপ ও মেটাবলিক সিনড্রোম
• মদ, বিশেষ করে বিয়ার ও স্পিরিট, এবং ফ্রুক্টোজ দিয়ে মিষ্টি করা পানীয়
• দ্রুত ওজন কমানো, পানিশূন্যতা, অস্ত্রোপচার বা অসুস্থতা, যা আক্রমণ ঘটাতে পারে

কীভাবে যাচাই করা হয়

সবচেয়ে নিশ্চিত পরীক্ষা হলো আক্রান্ত জয়েন্ট থেকে সুই দিয়ে অল্প পরিমাণ তরল বের করে মাইক্রোস্কোপের নিচে ইউরিক অ্যাসিড ক্রিস্টাল খোঁজা। এতে সংক্রমণও পরীক্ষা করা হয়, যা দেখতে হুবহু গেঁটেবাতের মতো হতে পারে। চিত্রটি সাধারণ ধরনের হলে, বিশেষ করে আপনার আগে নিশ্চিত হওয়া আক্রমণ হয়ে থাকলে, আপনার ডাক্তার শুধু উপসর্গ দেখেই গেঁটেবাত নির্ণয় করতে পারেন।

ইউরিক অ্যাসিডের রক্ত পরীক্ষা উপকারী, তবে আক্রমণের সময় তা বিভ্রান্তিকর হতে পারে, কারণ তখন মাত্রা কখনো কখনো স্বাভাবিক থাকে; তাই প্রায়ই কয়েক সপ্তাহ পরে আবার করা হয়। কিডনির কার্যক্ষমতা, গ্লুকোজ ও কোলেস্টেরলের রক্ত পরীক্ষা সংশ্লিষ্ট রোগগুলো যাচাই করতে সাহায্য করে। আলট্রাসাউন্ড বা বিশেষ ধরনের CT স্ক্যানে ক্রিস্টাল জমা দেখা যায়, এবং দীর্ঘদিনের গেঁটেবাতে এক্স-রেতে ক্ষতি দেখা যেতে পারে।

চিকিৎসা ও সহায়তার বিকল্প

আক্রমণের চিকিৎসা

লক্ষ্য হলো দ্রুত প্রদাহ শান্ত করা। আপনার কিডনির কার্যক্ষমতা, অন্যান্য রোগ ও ওষুধের ওপর নির্ভর করে ডাক্তার একটি NSAID, কলচিসিন বা স্টেরয়েডের পরামর্শ দিতে পারেন। আক্রমণ শুরু হচ্ছে টের পাওয়ামাত্র চিকিৎসা শুরু করলে তা বেশি কার্যকর হয়, তাই বাড়িতে কিছু ওষুধ মজুত রাখা উচিত কি না জিজ্ঞেস করুন। জয়েন্টকে বিশ্রাম দেওয়া, উঁচু করে রাখা এবং কাপড়ে মোড়ানো ঠান্ডা প্যাক লাগানোও সাহায্য করতে পারে।

ইউরেট কমানোর থেরাপি

যাঁদের বারবার আক্রমণ, টোফাই, কিডনিতে পাথর বা জয়েন্টের ক্ষতি হয়, তাঁদের জন্য নির্দেশিকাগুলো ইউরিক অ্যাসিড কমাতে প্রতিদিনের ওষুধ সুপারিশ করে, সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয় অ্যালোপিউরিনল। সাধারণ পদ্ধতি হলো কম মাত্রা দিয়ে শুরু করে রক্তের মাত্রা পরীক্ষা করতে করতে ধীরে ধীরে বাড়ানো, যতক্ষণ না ইউরিক অ্যাসিড আপনার ডাক্তারের ঠিক করা লক্ষ্যে পৌঁছায়, যা প্রায়ই 6 mg/dL-এর নিচে। সময়ের সঙ্গে ক্রিস্টাল গলে যায় এবং আক্রমণ বিরল হয়ে ওঠে।

চিকিৎসা শুরুর সময় আক্রমণ প্রতিরোধ

ইউরেট কমানোর থেরাপির প্রথম কয়েক মাসে ক্রিস্টাল সরতে শুরু করায় আক্রমণ আরও ঘন ঘন হতে পারে। এটি কমাতে আপনার ডাক্তার প্রায়ই কয়েক মাসের জন্য এর পাশাপাশি কম মাত্রার কলচিসিন বা একটি NSAID দেবেন। এটি আগে থেকে জানা থাকলে চিকিৎসা চালিয়ে যেতে সুবিধা হয়, কারণ এই পর্যায়ে বন্ধ করে দেওয়াই চিকিৎসা ব্যর্থ হওয়ার একটি সাধারণ কারণ।

চিকিৎসায় সহায়ক জীবনযাত্রার পরিবর্তন

বিয়ার, স্পিরিট ও চিনি-মিশ্রিত পানীয় কমানো, ধীরে ধীরে স্বাস্থ্যকর ওজনে পৌঁছানো, পর্যাপ্ত পানি পান করা এবং লাল মাংস, কলিজা জাতীয় অঙ্গের মাংস ও কিছু সামুদ্রিক খাবারের বড় পরিবেশন সীমিত রাখা ইউরিক অ্যাসিড কমাতে সাহায্য করতে পারে। প্রতিষ্ঠিত গেঁটেবাত আছে এমন বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে এই পরিবর্তনগুলো ওষুধের বিকল্প নয়, বরং সহায়ক। এগুলো রক্তচাপ ও হৃদ্‌যন্ত্রের স্বাস্থ্যও উন্নত করে।

প্রতিরোধ

• মদ্যপান সীমিত রাখুন, বিশেষ করে বিয়ার, এবং একবারে অতিরিক্ত মদ্যপান এড়িয়ে চলুন
• চিনি-মিশ্রিত সোডা ও জুসের বদলে পানি পান করুন
• হঠাৎ কঠোর ডায়েটের বদলে ধীরে ধীরে বাড়তি ওজন কমান
• আপনার কোনো ওষুধ ইউরিক অ্যাসিড বাড়াচ্ছে কি না জিজ্ঞেস করুন
• ইউরেট কমানোর থেরাপি দেওয়া হলে তা প্রতিদিন নিন

দৈনন্দিন জীবনে

ইউরিক অ্যাসিড ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে এলে গেঁটেবাত আছে এমন বেশিরভাগ মানুষ খুব কম বা কোনো আক্রমণ ছাড়াই জীবনযাপন করেন। মূল বিষয় হলো দীর্ঘমেয়াদে প্রতিদিন ওষুধ খাওয়া এবং লক্ষ্যমাত্রায় না পৌঁছানো পর্যন্ত নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা, তারপর মাঝে মাঝে পরীক্ষা। একটি আক্রমণ-পরিকল্পনা রাখুন, যাতে থাকবে প্রথম টান অনুভব করামাত্র কোন ওষুধ খাবেন এবং কাকে ফোন করবেন। যেসব পরিস্থিতি সাধারণত আক্রমণ ঘটায় সেগুলো এড়িয়ে চলুন, যেমন একসঙ্গে অনেক মদ্যপান বা গরম আবহাওয়ায় বা ব্যায়ামের সময় পানিশূন্য হয়ে পড়া।

গেঁটেবাতকে কখনো কখনো হাসির বিষয় মনে করা হয় বা বিলাসী জীবনযাপনের দোষ দেওয়া হয়, যার ফলে মানুষ সাহায্য চাইতে দ্বিধা করতে পারেন। বাস্তবে এটি একটি চিকিৎসাগত রোগ, যার মূলে প্রধানত বংশগতি এবং কিডনি কীভাবে ইউরিক অ্যাসিড সামলায় তা। এটি হৃদ্‌রোগ ও কিডনি রোগের সঙ্গে যুক্ত বলে, গেঁটেবাতের অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলোতে রক্তচাপ, কোলেস্টেরল, রক্তে শর্করা ও কিডনির কার্যক্ষমতাও পরীক্ষা করিয়ে নিন।

নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য

নারী

মেনোপজের আগে নারীদের গেঁটেবাত কম হয়, কারণ ইস্ট্রোজেন কিডনিকে ইউরিক অ্যাসিড বের করতে সাহায্য করে। মেনোপজের পর ঝুঁকি বাড়ে, এবং নারীদের গেঁটেবাত বেশি ক্ষেত্রে ডাইইউরেটিক ও কিডনি রোগের সঙ্গে যুক্ত থাকে। একে অন্য ধরনের আর্থ্রাইটিস বলে ভুল হতে পারে, তাই জয়েন্টের তরল পরীক্ষা বিশেষভাবে সহায়ক হতে পারে।

কিডনি রোগ আছে এমন মানুষ

কিডনির কার্যক্ষমতা কমে গেলে ইউরিক অ্যাসিড বাড়ে এবং কোন আক্রমণের ওষুধ নিরাপদ তাও সীমিত হয়ে যায়। NSAID উপযুক্ত নাও হতে পারে, এবং অন্যান্য ওষুধের মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনার উপযোগী করে চিকিৎসা ঠিক করবেন এবং কিডনির কার্যক্ষমতা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন।

এশীয় বা আফ্রিকান আমেরিকান বংশোদ্ভূত মানুষ

অ্যালোপিউরিনলের প্রতি একটি বিরল কিন্তু গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া একটি নির্দিষ্ট জিনের সঙ্গে যুক্ত, যা দক্ষিণ-পূর্ব এশীয় ও আফ্রিকান আমেরিকান বংশোদ্ভূত কিছু মানুষের মধ্যে বেশি দেখা যায়। শুরু করার আগে আপনার ডাক্তার একটি জেনেটিক পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন। অ্যালোপিউরিনল খাচ্ছেন এমন যে কারও নতুন ফুসকুড়ি দেখা দিলে ওষুধ বন্ধ করে জরুরি চিকিৎসা নেওয়া উচিত।

আপনার চিকিৎসককে যে প্রশ্নগুলো করবেন

• এটা কি নিশ্চিতভাবে গেঁটেবাত, নাকি জয়েন্টের তরল পরীক্ষা করা উচিত?
• আমার কি ইউরিক অ্যাসিড কমানোর ওষুধ শুরু করা উচিত, এবং আমরা কোন মাত্রা লক্ষ্য করছি?
• আক্রমণের প্রথম লক্ষণে আমার কী খাওয়া উচিত?
• আমার বর্তমান কোনো ওষুধ কি গেঁটেবাতকে খারাপ করছে?
• আমার কত ঘন ঘন রক্ত পরীক্ষা লাগবে?
• আমার কিডনির কার্যক্ষমতা ও হৃদ্‌রোগের ঝুঁকিও কি পরীক্ষা করা উচিত?

আরও প্রশ্নের উত্তর

আমি কি শুধু খাদ্যাভ্যাস দিয়ে গেঁটেবাতের চিকিৎসা করতে পারি?

খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন ইউরিক অ্যাসিড কিছুটা কমাতে পারে এবং মাঝে মাঝে হালকা আক্রমণ হয় এমন কিছু মানুষের জন্য তা যথেষ্ট হতে পারে। বারবার আক্রমণ হয় এমন বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে খাবারের চেয়ে বংশগতি ও কিডনির কার্যক্ষমতা বড় ভূমিকা রাখে, এবং ইউরিক অ্যাসিডের লক্ষ্যমাত্রায় পৌঁছাতে ওষুধ প্রয়োজন। খাদ্যাভ্যাসকে চিকিৎসার সহায়ক হিসেবে দেখাই ভালো।

চেরি কি গেঁটেবাতে সাহায্য করে?

কিছু গবেষণায় চেরি খাওয়া ও কম আক্রমণের মধ্যে সম্পর্কের ইঙ্গিত পাওয়া গেছে, তবে প্রমাণ সীমিত এবং এটি চিকিৎসার বিকল্প নয়। আপনি চেরি পছন্দ করলে সুষম খাদ্যের অংশ হিসেবে খেতে কোনো ক্ষতি নেই। বাড়তি চিনি দেওয়া চেরির জুস এড়িয়ে চলুন, কারণ ফ্রুক্টোজ ইউরিক অ্যাসিড বাড়াতে পারে।

আমাকে কতদিন অ্যালোপিউরিনল খেতে হবে?

বেশিরভাগ মানুষের জন্য ইউরেট কমানোর থেরাপি দীর্ঘমেয়াদি। বন্ধ করলে সাধারণত ইউরিক অ্যাসিড আবার বাড়ে ও ক্রিস্টাল আবার তৈরি হয়, এবং কয়েক মাস বা বছর পরে আক্রমণ ফিরে আসে। আপনার ডাক্তার মাঝে মাঝে মাত্রা ও রক্তের মাত্রা পর্যালোচনা করবেন, তবে অন্য পরামর্শ না দেওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার পরিকল্পনা করুন।

চিকিৎসা শুরু করার পর আমার গেঁটেবাত খারাপ হলো কেন?

ইউরিক অ্যাসিড কমতে থাকলে জয়েন্টের ক্রিস্টাল গলতে ও সরতে শুরু করে, যা প্রথম কয়েক মাসে আক্রমণ ঘটাতে পারে। এটি প্রক্রিয়া চলছে তার লক্ষণ, ওষুধ ব্যর্থ হচ্ছে তার নয়। ইউরেট কমানোর থেরাপির পাশাপাশি নেওয়া প্রতিরোধমূলক ওষুধ এই প্রভাব কমায়।

গেঁটেবাত কি আমার কিডনির ক্ষতি করতে পারে?

হ্যাঁ। উচ্চ ইউরিক অ্যাসিড কিডনিতে পাথর তৈরি করতে পারে, এবং দীর্ঘদিনের গেঁটেবাত দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের সঙ্গে যুক্ত। কিডনির কার্যক্ষমতা কমে গেলেও ইউরিক অ্যাসিড বাড়ে, তাই দুটি একে অপরকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। পর্যাপ্ত তরল পান করা এবং ইউরিক অ্যাসিড নিয়ন্ত্রণ করা কিডনিকে সুরক্ষা দিতে সাহায্য করে।

গেঁটেবাত থাকলে কি ব্যায়াম করা নিরাপদ?

দুটি আক্রমণের মাঝের সময়ে নিয়মিত ব্যায়াম উৎসাহিত করা হয় এবং তা ওজন ও হৃদ্‌যন্ত্রের স্বাস্থ্যে সাহায্য করে। আক্রমণের সময় প্রদাহ শান্ত না হওয়া পর্যন্ত আক্রান্ত জয়েন্টকে বিশ্রাম দিন। ব্যায়ামের সময়, বিশেষ করে গরমে, পর্যাপ্ত পানি পান করুন, কারণ পানিশূন্যতা ইউরিক অ্যাসিড বাড়িয়ে আক্রমণ ঘটাতে পারে।

সম্পর্কিত বিষয়

• কিডনিতে পাথর নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে (কিডনির স্বাস্থ্য)
• বানিয়ন: প্রমাণ আসলে কী বলে (পায়ের স্বাস্থ্য)
• ব্যথা বেড়ে যাওয়া (ফ্লেয়ার) সামলানো নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া (দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা)
• সোরিয়াসিস নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে (ত্বকের স্বাস্থ্য)

এরপর কোথায় যাবেন

• গেঁটেবাত (গাউট)-এর প্রথম ধাপগুলো
• গেঁটেবাত (গাউট) নিয়ে প্রশ্নোত্তর
• গেঁটেবাত (গাউট) — রেফারেন্স এন্ট্রি
• হাড় ও জয়েন্ট: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা
• পিঠে ব্যথা নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• পড়ে যাওয়া প্রতিরোধ নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

জ্বরসহ একটি গরম, লাল, ফোলা গাঁট হলে একই দিনে জরুরি বিভাগে বা আর্জেন্ট কেয়ারে যান — সেপটিক আর্থ্রাইটিস দেখতে গেঁটেবাতের মতোই হতে পারে এবং কয়েক দিনের মধ্যে গাঁট নষ্ট করে দিতে পারে। বারবার আক্রমণ হলে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে দেখা করুন, যার জন্য প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা দরকার হতে পারে। অ্যালোপিউরিনল নেওয়ার সময় যেকোনো ফুসকুড়ি হলে তা বন্ধ করুন এবং জরুরি চিকিৎসা নিন, এবং ফোসকা, মুখে ঘা বা মুখমণ্ডল ফোলাসহ ফুসকুড়ি হলে 911-এ কল করুন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Gout
• Arthritis Foundation — Gout

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।