প্রসব-পরবর্তী বিষণ্নতা নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া

মূল বিষয়গুলো

• বেবি ব্লুজ: খুবই সাধারণ; সাধারণত প্রসবের প্রায় 2 সপ্তাহের মধ্যে কমে যায়
• প্রসব-পরবর্তী বিষণ্নতা: CDC অনুযায়ী সম্প্রতি জন্ম দিয়েছেন এমন প্রতি 8 জনে প্রায় 1 জন উপসর্গের কথা জানান
• সবচেয়ে কাজের একক পরিবর্তন: আপনি কেমন বোধ করছেন তা আপনার প্রসূতি চিকিৎসা প্রদানকারী, প্রাইমারি কেয়ার ডাক্তার বা শিশুর শিশুরোগ বিশেষজ্ঞকে জানান; তাঁদের যে কেউ আলোচনা শুরু করতে পারেন.
• সবচেয়ে সাধারণ ভুল: 2 সপ্তাহের বেশি স্থায়ী উপসর্গ নিজে থেকে চলে যাওয়ার অপেক্ষা করা.
• ডাক্তার দেখান যদি নিচের "কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন" অংশের কোনো লক্ষণ আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়।

এটি কী

গর্ভাবস্থায় বা প্রসবের পরের এক বছরে শুরু হওয়া বিষণ্নতা, যা স্বল্পস্থায়ী “বেবি ব্লুজ”-এর চেয়ে দীর্ঘস্থায়ী ও ভারী মনে হয়। এটি গর্ভাবস্থা ও প্রসব-পরবর্তী সময়-এর অন্তর্ভুক্ত। নির্দেশিকা আসলে যে পরিসংখ্যান নিয়ে কাজ করে, তা নিচের টেবিলে দেওয়া হলো।

সংখ্যাগুলো, এক জায়গায়

যা সাহায্য করে

আপনাকে সবকিছু করতে হবে না, এবং আজই শুরু করতে হবে এমনও নয়।

• আপনি কেমন বোধ করছেন তা আপনার প্রসূতি চিকিৎসা প্রদানকারী, প্রাইমারি কেয়ার ডাক্তার বা শিশুর শিশুরোগ বিশেষজ্ঞকে জানান; তাঁদের যে কেউ আলোচনা শুরু করতে পারেন
• খাওয়ানো, ঘরের কাজ ও রাতের পালায় ব্যবহারিক সাহায্য গ্রহণ করুন যাতে আপনি ঘুমাতে পারেন
• টক থেরাপি ও ওষুধ সম্পর্কে জিজ্ঞেস করুন; কয়েকটি বিকল্প বুকের দুধ খাওয়ানোর সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে বিবেচিত
• বিশ্বস্ত মানুষের সঙ্গে যোগাযোগ রাখুন এবং স্থানীয় বা অনলাইন প্রসব-পরবর্তী সহায়তা দল খুঁজুন

যা এড়াবেন

এগুলো প্রায়ই সামনে আসে, এবং কয়েকটি শুনতে ভালো বুদ্ধি মনে হয়।

• 2 সপ্তাহের বেশি স্থায়ী উপসর্গ নিজে থেকে চলে যাওয়ার অপেক্ষা করা
• মনে করা যে সাহায্য চাওয়া মানে আপনি মা-বাবা হিসেবে ব্যর্থ
• আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা না বলে প্রেসক্রাইব করা ওষুধ হঠাৎ বন্ধ করা

বিস্তারিত

জন্মের পর কয়েক দিনের মধ্যে ইস্ট্রোজেন ও প্রোজেস্টেরনের মাত্রা দ্রুত কমে যায়। ভাঙা ঘুম, শারীরিকভাবে সেরে ওঠা, নবজাতকের চাহিদা এবং পরিচয় ও সম্পর্কের পরিবর্তনের সঙ্গে মিলে এই পরিবর্তন প্রায় সবার মানসিক অবস্থাকে প্রভাবিত করে। বেবি ব্লুজ এরই প্রতিফলন: কান্না পাওয়া ও মেজাজের ওঠানামা, যা প্রথম সপ্তাহে চূড়ায় পৌঁছায় এবং নিজে থেকেই থিতিয়ে যায়। প্রসব-পরবর্তী বিষণ্নতা গভীরতা ও স্থায়িত্বে আলাদা।

প্রসব-পরবর্তী বিষণ্নতায় মন খারাপ, উদ্বেগ বা শূন্যতার অনুভূতি কয়েক সপ্তাহ ধরে থাকে এবং খাওয়া, ঘুম, নিজের বা শিশুর যত্ন নেওয়া, বা কোনো কিছু উপভোগ করায় বাধা দেয়। অনেকে দুঃখের বদলে তীব্র উদ্বেগ, অনাকাঙ্ক্ষিত অনুপ্রবেশকারী চিন্তা বা খিটখিটে মেজাজ অনুভব করেন। কেউ কেউ শিশুর সঙ্গে বিচ্ছিন্ন বোধ করার কথা বলেন, যা অপরাধবোধ ও নীরবতা নিয়ে আসতে পারে।

পেরিনেটাল (গর্ভকালীন ও প্রসব-পরবর্তী) বিষণ্নতা একটি চিকিৎসাগত অবস্থা, চরিত্রের ত্রুটি বা খারাপ মা-বাবা হওয়ার লক্ষণ নয়। এটি যে কাউকে প্রভাবিত করতে পারে, পরিকল্পিত, কাঙ্ক্ষিত গর্ভাবস্থা ও প্রচুর সহায়তা আছে এমন মানুষদেরও, এবং এটি সঙ্গী ও দত্তক নেওয়া মা-বাবাদেরও প্রভাবিত করতে পারে। চিকিৎসা কাজ করে, এবং তাড়াতাড়ি সাহায্য নেওয়া মা-বাবা ও শিশুর বিকাশ উভয়কেই সুরক্ষা দেয়।

লক্ষণ ও উপসর্গ

• 2 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে দিনের বেশিরভাগ সময় দুঃখী, হতাশ, শূন্য বা দিশেহারা বোধ করা
• আগে উপভোগ করতেন এমন জিনিসে আগ্রহ হারানো, বা অনুভূতিহীন বোধ করা
• তীব্র উদ্বেগ, প্যানিক অ্যাটাক বা শিশুকে নিয়ে অবিরাম দুশ্চিন্তা
• শিশুর ক্ষতি হওয়া নিয়ে অনুপ্রবেশকারী, অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা বা দৃশ্য
• শিশু ঘুমালেও ঘুমাতে অসুবিধা, বা স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক বেশি ঘুমানো
• অপরাধবোধ, নিজেকে মূল্যহীন মনে হওয়া, বা শিশুর সঙ্গে বন্ধন তৈরি করতে না পারা
• বন্ধুবান্ধব ও পরিবার থেকে নিজেকে গুটিয়ে নেওয়া, বা এমন চিন্তা যে আপনি না থাকলে তারা ভালো থাকত

কারণ ও ঝুঁকির কারণ

• বিষণ্নতা, উদ্বেগ বা বাইপোলার ডিসঅর্ডারের ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাস
• গর্ভাবস্থায় বিষণ্নতা বা উদ্বেগ
• সহায়তার অভাব, সম্পর্কের টানাপোড়েন, বা ঘনিষ্ঠ সঙ্গীর সহিংসতা
• কঠিন প্রসব, NICU-তে থাকা শিশু, বা গর্ভপাত বা সন্তান হারানো
• আর্থিক চাপ, খাদ্য বা বাসস্থানের নিরাপত্তাহীনতা
• তীব্র ঘুমের ঘাটতি এবং খাওয়ানোয় অসুবিধা

কীভাবে যাচাই করা হয়

স্ক্রিনিংয়ে Edinburgh Postnatal Depression Scale বা PHQ-9-এর মতো ছোট প্রশ্নাবলি ব্যবহার করা হয়, যা জিজ্ঞাসা করে সাম্প্রতিক সপ্তাহগুলোতে আপনি কেমন বোধ করেছেন। আপনার প্রসূতি চিকিৎসক, প্রাইমারি কেয়ার চিকিৎসক বা শিশুর শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ নিয়মিত চেকআপে এটি দিতে পারেন। পজিটিভ স্ক্রিন কোনো রোগনির্ণয় নয়, কিন্তু আপনি যা অনুভব করছেন তা নিয়ে আলোচনা শুরু করে।

আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী জিজ্ঞাসা করবেন উপসর্গগুলো কতদিন ধরে আছে, দৈনন্দিন জীবন ও ঘুমের ওপর এর প্রভাব, ক্ষতি করার কোনো চিন্তা আছে কি না, এবং আগের মানসিক স্বাস্থ্যের ইতিহাস। তিনি থাইরয়েডের সমস্যা বা রক্তস্বল্পতার মতো শারীরিক কারণ পরীক্ষা করতে পারেন। তিনি বাইপোলার ডিসঅর্ডার বা প্রসব-পরবর্তী সাইকোসিসের লক্ষণও খুঁজবেন, যেগুলোর জন্য ভিন্ন ও জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন।

চিকিৎসা ও সহায়তার বিকল্প

টক থেরাপি

কগনিটিভ বিহেভিয়েরাল থেরাপি ও ইন্টারপার্সোনাল থেরাপি পেরিনেটাল বিষণ্নতার জন্য ভালোভাবে গবেষণা করা। এগুলো চিন্তার ধরন, সম্পর্কের পরিবর্তন এবং বাস্তব সমস্যা সমাধানে সাহায্য করে। অনেক থেরাপিস্ট টেলিহেলথ সেবা দেন, যাতে শিশুর দেখাশোনার ব্যবস্থার প্রয়োজন থাকে না। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী বা বিমা প্ল্যান পেরিনেটাল অভিজ্ঞতাসম্পন্ন কাউকে খুঁজে পেতে সাহায্য করতে পারে।

বিষণ্নতারোধী ওষুধ

গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় বেশ কয়েকটি বিষণ্নতারোধী ওষুধ সাধারণত ব্যবহৃত হয়। আপনার চিকিৎসক বিষণ্নতার চিকিৎসার উপকারিতাকে ওষুধের যেকোনো ঝুঁকির সঙ্গে তুলনা করে বিবেচনা করবেন, যার মধ্যে বুকের দুধে কী পৌঁছায় তাও রয়েছে। ওষুধ কাজ করতে সাধারণত কয়েক সপ্তাহ লাগে। আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা না বলে হঠাৎ এগুলো বন্ধ করবেন না।

প্রসব-পরবর্তী বিষণ্নতার নতুন ওষুধ

FDA বিশেষভাবে প্রসব-পরবর্তী বিষণ্নতার জন্য ওষুধ অনুমোদন করেছে, যার মধ্যে একটি স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে IV ইনফিউশন হিসেবে দেওয়া হয় এবং একটি স্বল্প মেয়াদে মুখে খাওয়া হয়। এগুলো আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনার মতো বিকল্প, বিশেষ করে মাঝারি থেকে তীব্র উপসর্গের ক্ষেত্রে।

সমমনাদের সহায়তা ও বাস্তব সাহায্য

সাপোর্ট গ্রুপ, অনলাইন কমিউনিটি এবং Postpartum Support International-এর মতো সংগঠন আপনাকে এমন মানুষদের সঙ্গে যুক্ত করে যাঁরা বোঝেন। বাস্তব সাহায্য, যেমন কেউ রাতের একবারের খাওয়ানোর দায়িত্ব নিলেন যাতে আপনি একটানা কিছুক্ষণ ঘুমাতে পারেন, পেশাদার চিকিৎসার পাশাপাশি সত্যিকারের পার্থক্য তৈরি করতে পারে।

প্রতিরোধ

• বিষণ্নতা বা উদ্বেগের ইতিহাস থাকলে গর্ভাবস্থাতেই আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে জানান
• উচ্চতর ঝুঁকিতে থাকলে গর্ভাবস্থায় কাউন্সেলিং সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন, যা নির্দেশিকা সমর্থন করে
• প্রথম কয়েক সপ্তাহের জন্য সহায়তার পরিকল্পনা করুন: খাবার, রাতের খাওয়ানো, বড় সন্তানদের দেখাশোনায় সাহায্য
• যেখানে সম্ভব একটানা ঘুমের সময় রক্ষা করুন
• একজন সঙ্গী বা বন্ধুর সঙ্গে ঠিক করে নিন তাঁরা কোন সতর্কসংকেতের দিকে নজর রাখবেন

দৈনন্দিন জীবনে

সেরে ওঠা প্রায়ই ধীরে ধীরে হয়, ভালো দিন ও কঠিন দিনসহ। ছোট ছোট রুটিন বজায় রাখা, যেমন প্রতিদিন বাইরে যাওয়া, নিয়মিত খাওয়া এবং প্রতিদিন কারও সঙ্গে কথা বলা, চিকিৎসাকে সমর্থন করতে পারে। ঘরের কাজ ও অতিথিদের নিয়ে প্রত্যাশা কমিয়ে দিন। সাহায্য গ্রহণ করা আপনার শিশুর যত্ন নেওয়ারই অংশ।

সঙ্গী ও পরিবার পরিবর্তনগুলো লক্ষ্য করে, বিচার না করে শুনে, বাস্তব কাজগুলোর দায়িত্ব নিয়ে এবং পেশাদার সাহায্য নিতে উৎসাহ দিয়ে সাহায্য করতে পারেন। আপনি সঙ্গী হলে নিজের মানসিক স্বাস্থ্যেরও যত্ন নিন; শিশু আসার পর সঙ্গীদেরও বিষণ্নতা হতে পারে।

নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য

সঙ্গী ও বাবারা

শিশুর জন্মের পর সঙ্গীদের বিষণ্নতা হতে পারে, বিশেষ করে যখন সন্তান জন্মদানকারী মা-বাবা বিষণ্ন থাকেন। লক্ষণগুলো খিটখিটে মেজাজ, নিজেকে গুটিয়ে নেওয়া বা বেশি সময় কাজ করার মতো দেখাতে পারে। একই চিকিৎসা ও হেল্পলাইন সঙ্গীদের জন্যও উপলব্ধ।

বাইপোলার ডিসঅর্ডার আছে এমন মানুষ

প্রসব-পরবর্তী সময়ে ম্যানিয়া ও সাইকোসিসসহ রোগ পুনরায় ফিরে আসার উচ্চ ঝুঁকি থাকে। গর্ভাবস্থায় আপনার সাইকিয়াট্রিস্টের সঙ্গে পরিকল্পনা করুন, যার মধ্যে ওষুধ এবং জন্মের পর ঘুম রক্ষার ব্যবস্থাও থাকবে।

গর্ভপাত বা সন্তান হারানো বা NICU-তে থাকার পর

সন্তান হারানো বা NICU-র ভীতিকর অভিজ্ঞতার পর শোক, মানসিক আঘাত ও বিষণ্নতা একসঙ্গে মিশে যেতে পারে। বিশেষায়িত সহায়তা আছে, এবং বাড়িতে শিশু না থাকলেও আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনাকে রেফার করতে পারেন।

আপনার চিকিৎসককে যে প্রশ্নগুলো করবেন

• আমি যা অনুভব করছি তা কি প্রসব-পরবর্তী বিষণ্নতা বা উদ্বেগ হতে পারে?
• কোন কোন চিকিৎসা পাওয়া যায়, এবং কোনগুলো বুকের দুধ খাওয়ানোর সঙ্গে মানানসই?
• আপনি কি আমাকে পেরিনেটাল অভিজ্ঞতাসম্পন্ন একজন থেরাপিস্টের কাছে রেফার করতে পারবেন?
• আমার থাইরয়েড বা আয়রনের মাত্রা কি পরীক্ষা করা উচিত?
• দুই অ্যাপয়েন্টমেন্টের মাঝে খারাপ বোধ করলে কী করব?

আরও প্রশ্নের উত্তর

অনুপ্রবেশকারী চিন্তার মানে কি আমি আমার শিশুর ক্ষতি করব?

শিশুর ক্ষতি হওয়া নিয়ে অনাকাঙ্ক্ষিত, ভীতিকর চিন্তা পেরিনেটাল উদ্বেগ ও অবসেসিভ-কম্পালসিভ উপসর্গের ক্ষেত্রে সাধারণ। এগুলো সাধারণত প্রচণ্ড কষ্ট দেয় ঠিক এই কারণে যে এগুলো আপনার চাওয়ার বিপরীত। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে জানানো নিরাপদ এবং এতে আপনি কার্যকর চিকিৎসা পেতে পারেন।

আমি বিষণ্ন বললে কি আমার শিশুকে নিয়ে যাওয়া হবে?

বিষণ্নতার জন্য সাহায্য চাওয়া শিশু সুরক্ষা সেবা (child protective services) জড়িত হওয়ার কারণ নয়। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা চান আপনি সেরে উঠুন এবং আপনার শিশুর যত্ন নিন। আপনার ও আপনার শিশুর নিরাপত্তাই মূল লক্ষ্য, এবং চিকিৎসা দুটোকেই সমর্থন করে।

প্রসব-পরবর্তী বিষণ্নতা কি জন্মের কয়েক মাস পরে শুরু হতে পারে?

হ্যাঁ। এটি প্রথম বছরের যেকোনো সময় শুরু হতে পারে, যার মধ্যে কাজে ফেরা, দুধ ছাড়ানো বা ঘুমের ঘাটতি জমে ওঠার সময়ও রয়েছে। পরে দেখা দেওয়া উপসর্গগুলোও একই মনোযোগের দাবি রাখে।

প্রসব-পরবর্তী সাইকোসিস কী?

এটি একটি বিরল কিন্তু গুরুতর জরুরি অবস্থা, যা সাধারণত জন্মের পর প্রথম কয়েক সপ্তাহে শুরু হয়, বিভ্রান্তি, দ্রুত বদলাতে থাকা মেজাজ, হ্যালুসিনেশন, প্যারানয়া বা অদ্ভুত বিশ্বাসসহ। এর জন্য তাৎক্ষণিক চিকিৎসা প্রয়োজন: 911-এ কল করুন বা ইমার্জেন্সি রুমে (ER) যান।

বুকের দুধ খাওয়ানো কি বিষণ্নতা ঘটায় বা প্রতিরোধ করে?

বুকের দুধ খাওয়ানোর অসুবিধা চাপ বাড়াতে পারে, এবং কেউ কেউ দেখেন খাওয়ানো তাঁদের বন্ধন তৈরিতে সাহায্য করে। কোনোটিই বিষণ্নতার নিশ্চয়তা দেয় না বা প্রতিরোধ করে না। খাওয়ানোর সিদ্ধান্ত আপনার মানসিক স্বাস্থ্যকে সমর্থন করা উচিত, এবং আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার পছন্দের সঙ্গে মানানসই চিকিৎসা খুঁজে পেতে সাহায্য করতে পারেন।

চিকিৎসায় কত সময় লাগে?

অনেকে থেরাপি বা ওষুধ শুরু করার কয়েক সপ্তাহের মধ্যে উন্নতি লক্ষ্য করেন। রোগ পুনরায় ফিরে আসার সম্ভাবনা কমাতে ভালো বোধ করার পরেও প্রায়ই কয়েক মাস চিকিৎসা চলে। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার সঙ্গে মিলে এর পরিকল্পনা করবেন।

সম্পর্কিত বিষয়

• হরমোন ও মেজাজ নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে (থাইরয়েড ও হরমোন)
• পুরুষ ও মানসিক স্বাস্থ্য নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে (পুরুষের স্বাস্থ্য)
• কিশোর-কিশোরীদের মানসিক স্বাস্থ্য ও 988: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা (কিশোর-কিশোরীর স্বাস্থ্য)
• মন খারাপ ও বিষণ্নতা (ডিপ্রেশন): গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা (মানসিক স্বাস্থ্য)

এরপর কোথায় যাবেন

• প্রসব-পরবর্তী বিষণ্নতা নিয়ে প্রশ্নোত্তর
• প্রসব-পরবর্তী বিষণ্নতা: দ্রুত রেফারেন্স
• প্রসব-পরবর্তী বিষণ্নতা — রেফারেন্স এন্ট্রি
• গর্ভাবস্থা ও প্রসব-পরবর্তী সময়: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা
• বুকের দুধ খাওয়ানোর মৌলিক বিষয়: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• প্রসব-পরবর্তী চেকআপ: প্রমাণ আসলে কী বলে

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

মন খারাপ, উদ্বেগ, শিশুর সঙ্গে বন্ধন গড়তে অসুবিধা, হতাশা, বা শিশু ঘুমালেও নিজে ঘুমাতে না পারা 2 সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হলে আপনার ডাক্তারকে দেখান। নিজের বা শিশুর ক্ষতি করার চিন্তা এলে এখনই 988-এ কল বা টেক্সট করুন অথবা 911-এ কল করুন; বিভ্রান্তি, অস্তিত্বহীন কিছু দেখা বা শোনা, বা তীব্র অস্থিরতার জন্যও 911-এ কল করুন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• National Institute of Mental Health — Perinatal Depression
• American College of Obstetricians and Gynecologists — Postpartum Depression
• 988 Suicide & Crisis Lifeline — Get Help

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।