গর্ভাবস্থা ও প্রসব-পরবর্তী সময়: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা

যুক্তরাষ্ট্রে একটি সুস্থ গর্ভাবস্থা ও প্রসব-পরবর্তী সেরে ওঠার জন্য একটি স্পষ্ট, ধাপে ধাপে নির্দেশিকা: পরিকল্পনা ও ফলিক অ্যাসিড থেকে শুরু করে প্রসবপূর্ব চেকআপ, পুষ্টি, টিকা ও সতর্কসংকেত, তারপর প্রসব, বুকের দুধ খাওয়ানো এবং প্রসবের পরের বছর পর্যন্ত। যাঁরা গর্ভবতী, গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন বা কোনো গর্ভবতী মানুষকে সহায়তা করছেন, তাঁদের সবার জন্য এটি লেখা।

এক নজরে মূল সংখ্যা

গর্ভাবস্থা কীভাবে গণনা করা হয় এবং প্রতিটি পর্যায়ে কী ঘটে

গর্ভাবস্থা সাধারণত গর্ভধারণের দিন থেকে নয়, বরং আপনার শেষ মাসিকের প্রথম দিন থেকে গণনা করা হয়, তাই যখন একটি মাসিক বাদ পড়ে, তখন আপনাকে ইতিমধ্যে প্রায় 4 সপ্তাহের গর্ভবতী ধরা হয়। এভাবে গণনা করলে একটি সাধারণ গর্ভাবস্থা প্রায় 40 সপ্তাহ স্থায়ী হয়। আপনার চিকিৎসা দল প্রায়ই প্রথম দিকের একটি আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে আপনার প্রসবের সম্ভাব্য তারিখ নিশ্চিত বা সংশোধন করবে, এবং পুরো গর্ভাবস্থায় পরীক্ষা ও টিকার সময় সেই তারিখ অনুযায়ী ঠিক করা হয়। খুব কম শিশুই ঠিক সম্ভাব্য তারিখে জন্মায়; তার আশেপাশের সপ্তাহগুলোর যেকোনো সময়ে জন্ম স্বাভাবিক।

গর্ভাবস্থাকে প্রায় 13 থেকে 14 সপ্তাহের তিনটি ত্রৈমাসিকে ভাগ করা হয়। প্রথম ত্রৈমাসিকে, গর্ভধারণ থেকে প্রায় 13তম সপ্তাহ পর্যন্ত, শিশুর অঙ্গপ্রত্যঙ্গ গঠিত হয়, যার মধ্যে প্রথম মাসেই মস্তিষ্ক ও সুষুম্নাকাণ্ড গঠিত হয়, প্রায়ই গর্ভাবস্থা জানার আগেই। অনেকেই ক্লান্ত বোধ করেন, বমি বমি ভাব হয় এবং ঘন ঘন প্রস্রাবের প্রয়োজন হয়। দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে, প্রায় 14তম থেকে 27তম সপ্তাহ পর্যন্ত, প্রায়ই শক্তি ফিরে আসে, পেট দৃশ্যমান হয় এবং বেশিরভাগ মানুষ শিশুর নড়াচড়া টের পেতে শুরু করেন। তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, প্রায় 28তম সপ্তাহ থেকে জন্ম পর্যন্ত, শিশুর ওজনের বেশিরভাগ অংশ বাড়ে, এবং পিঠব্যথা, বুকজ্বালা, পা ফুলে যাওয়া ও ঘুমের সমস্যা সাধারণ হয়ে ওঠে।

এই সময়রেখা জানা থাকলে এই নির্দেশিকার অনেক পরামর্শের কারণ বোঝা যায়। গর্ভবতী হওয়ার কথা জানার আগেই ফলিক অ্যাসিড সবচেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ নিউরাল টিউব খুব তাড়াতাড়ি বন্ধ হয়ে যায়। গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের স্ক্রিনিং দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে হয়, যখন সাধারণত রক্তে শর্করার সমস্যা দেখা দেয়। Tdap ও RSV-এর মতো টিকা গর্ভাবস্থার শেষ দিকে দেওয়া হয়, যাতে জন্মের আগে সবচেয়ে বেশি অ্যান্টিবডি শিশুর কাছে পৌঁছায়। আর প্রি-এক্লাম্পসিয়া, রক্তচাপের একটি গুরুতর সমস্যা, সাধারণত 20 সপ্তাহের পরে শুরু হয় এবং প্রসবের পরেও দেখা দিতে পারে, এ কারণেই জন্মের পর পুরো এক বছর সতর্কসংকেতগুলো গুরুত্বপূর্ণ।

গর্ভধারণের আগে: পরিকল্পনা ও ফলিক অ্যাসিড

সবচেয়ে সুস্থ গর্ভাবস্থা প্রায়ই গর্ভধারণের আগেই শুরু হয়। আপনার চিকিৎসক, নার্স প্র্যাকটিশনার বা মিডওয়াইফের সঙ্গে গর্ভধারণ-পূর্ব একটি সাক্ষাৎ হলো ওষুধ পর্যালোচনা, টিকা হালনাগাদ, রক্তচাপ ও রক্তে শর্করা পরীক্ষা এবং ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, থাইরয়েড রোগ, মৃগী বা বিষণ্নতার মতো দীর্ঘমেয়াদি রোগ ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে আনার একটি সুযোগ। কিছু ওষুধ গর্ভাবস্থায় নিরাপদ নয়, কিন্তু প্রয়োজনীয় কোনো ওষুধ নিজে নিজে বন্ধ করাও ক্ষতির কারণ হতে পারে, তাই সঠিক পদক্ষেপ হলো যেকোনো পরিবর্তনের পরিকল্পনা আপনার ব্যবস্থাপত্রদাতার সঙ্গে মিলে করা।

ফলিক অ্যাসিড, অর্থাৎ বি ভিটামিন ফোলেটের কৃত্রিম রূপ, নিউরাল টিউব ত্রুটির ঝুঁকি কমায়; এগুলো মস্তিষ্ক ও মেরুদণ্ডের গুরুতর জন্মগত ত্রুটি, যা গর্ভধারণের পর প্রথম কয়েক সপ্তাহে তৈরি হয়। CDC সুপারিশ করে যে গর্ভবতী হতে পারেন এমন যে কেউ প্রতিদিন 400 mcg ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করুন, এবং US Preventive Services Task Force গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন বা গর্ভধারণে সক্ষম এমন ব্যক্তিদের জন্য দিনে 400 থেকে 800 mcg (0.4 থেকে 0.8 mg) সুপারিশ করে। গর্ভধারণের অন্তত 1 মাস আগে শুরু করুন এবং গর্ভাবস্থার প্রথম দিক পর্যন্ত চালিয়ে যান। যুক্তরাষ্ট্রে এনরিচড পাউরুটি, পাস্তা, ভাত, আটা-ময়দা এবং অনেক ব্রেকফাস্ট সিরিয়ালে ফলিক অ্যাসিড মেশানো থাকে, কিন্তু নির্দেশিকাগুলো এর পাশাপাশি একটি সাপ্লিমেন্টেরও সুপারিশ করে, কারণ সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সময়টিতে কেবল খাবারের ওপর যথেষ্ট নির্ভর করা যায় না।

কারও কারও ভিন্ন মাত্রার প্রয়োজন হয়। যদি আপনার আগের কোনো গর্ভাবস্থায় নিউরাল টিউব ত্রুটি হয়ে থাকে, অথবা আপনি খিঁচুনির ওষুধ বা ফোলেটকে প্রভাবিত করে এমন অন্য ওষুধ গ্রহণ করেন, তাহলে আপনার চিকিৎসক বেশি মাত্রা লিখে দিতে পারেন। যেকোনো মাল্টিভিটামিন বা প্রসবপূর্ব ভিটামিনের লেবেলে ফলিক অ্যাসিডের পরিমাণ দেখে নিন, এবং একাধিক সাপ্লিমেন্ট নিলে মোট পরিমাণ যোগ করে নিন।

• গর্ভধারণের আগে কোন টিকা লাগতে পারে তা জিজ্ঞাসা করুন, বিশেষ করে MMR ও চিকেনপক্স (জলবসন্ত), যেগুলো জীবন্ত টিকা এবং গর্ভাবস্থায় দেওয়া যায় না।
• ধূমপান, ভেপিং, অ্যালকোহল ও নেশাজাতীয় মাদক বন্ধ করুন, এবং কঠিন মনে হলে সাহায্য চান; সহায়তা পাওয়া যায় এবং তা কাজ করে।
• এখন থেকেই নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ ও স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাসের লক্ষ্য রাখুন, কারণ গর্ভাবস্থার মাঝপথে নতুন অভ্যাস শুরু করার চেয়ে আগের অভ্যাস ধরে রাখা সহজ।
• আপনার পারিবারিক স্বাস্থ্য-ইতিহাস ও যেকোনো জিনগত রোগ আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সঙ্গে পর্যালোচনা করুন, যিনি বাহক স্ক্রিনিংয়ের বিকল্পগুলো ব্যাখ্যা করতে পারবেন।

প্রসবপূর্ব চিকিৎসা: চেকআপের সময়সূচি ও পরীক্ষা

প্রসবপূর্ব চিকিৎসা হলো একজন প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, পারিবারিক চিকিৎসক, নার্স প্র্যাকটিশনার বা সার্টিফায়েড মিডওয়াইফের কাছে ধারাবাহিক চেকআপ, যা গর্ভাবস্থার শুরু থেকে জন্ম পর্যন্ত চলে। প্রেগন্যান্সি টেস্ট পজিটিভ আসার সঙ্গে সঙ্গেই আপনার প্রথম সাক্ষাতের সময় নির্ধারণ করুন, আদর্শভাবে প্রথম ত্রৈমাসিকেই। "গর্ভবতী মনে হওয়া" পর্যন্ত অপেক্ষা করবেন না। নিয়মিত চেকআপের মাধ্যমে আপনার দল আপনার রক্তচাপ, ওজন ও প্রস্রাব পর্যবেক্ষণ করতে পারে, শিশুর বৃদ্ধি মাপতে পারে, এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিস বা প্রি-এক্লাম্পসিয়ার মতো সমস্যা তাড়াতাড়ি ধরতে পারে, যখন সেগুলো সামলানো সহজ। উচ্চ রক্তচাপ ও রক্তে উচ্চ শর্করা প্রায়ই কোনো উপসর্গ তৈরি করে না, এ কারণেই ভালো বোধ করলেও চেকআপ গুরুত্বপূর্ণ।

জটিলতাহীন গর্ভাবস্থার একটি সাধারণ সময়সূচি হলো 28 সপ্তাহ পর্যন্ত প্রায় প্রতি 4 সপ্তাহে একবার, 28 থেকে 36 সপ্তাহ পর্যন্ত প্রায় প্রতি 2 সপ্তাহে একবার, এবং 36 সপ্তাহ থেকে জন্ম পর্যন্ত প্রতি সপ্তাহে একবার চেকআপ। যাঁদের কোনো স্বাস্থ্যগত সমস্যা আছে, যমজ সন্তান বা অন্য উচ্চ ঝুঁকির গর্ভাবস্থা, তাঁদের প্রায়ই আরও ঘন ঘন দেখা হয়। কোন সময়সূচি আপনার জন্য উপযুক্ত তা আপনার দলকে জিজ্ঞাসা করুন, দুই চেকআপের মাঝে প্রশ্নগুলো লিখে রাখুন, এবং আপনি যত ওষুধ ও সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করেন, প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা পণ্যসহ, তার একটি তালিকা সঙ্গে আনুন।

সাধারণ পরীক্ষা ও স্ক্রিনিং

গর্ভাবস্থার শুরুতে সাধারণত আপনার রক্তের গ্রুপ, রক্তস্বল্পতা এবং কিছু সংক্রমণের বিরুদ্ধে রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা দেখতে রক্ত পরীক্ষা করা হয়, সেইসঙ্গে HIV, সিফিলিস ও হেপাটাইটিস বি-এর মতো সংক্রমণের স্ক্রিনিং করা হয়, যেগুলো শিশুর মধ্যে ছড়াতে পারে এবং যেগুলোর চিকিৎসা বা নিয়ন্ত্রণ করা যায়। আপনাকে ক্রোমোজোমজনিত অবস্থার জন্য ঐচ্ছিক স্ক্রিনিং এবং শিশুর শারীরিক গঠন দেখার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ডের প্রস্তাব দেওয়া হবে, সাধারণত গর্ভাবস্থার মাঝামাঝি সময়ে। স্ক্রিনিং পরীক্ষা ঝুঁকির একটি অনুমান দেয়; ফলাফল উচ্চ ঝুঁকির হলে আপনার দল রোগনির্ণয়মূলক পরীক্ষা এবং তার ফলাফলের অর্থ ব্যাখ্যা করবে, এবং কোন পরীক্ষা করাবেন তা আপনিই ঠিক করবেন।

পরের পরীক্ষাগুলোর সময় এমনভাবে ঠিক করা হয়, যখন সমস্যাগুলো সাধারণত দেখা দেয়। গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের স্ক্রিনিং সাধারণত 24 থেকে 28 সপ্তাহের মধ্যে হয়, ঝুঁকির কারণ থাকলে আগেই। গ্রুপ বি স্ট্রেপ, একটি সাধারণ ব্যাকটেরিয়া যা নবজাতকের গুরুতর সংক্রমণ ঘটাতে পারে, তার জন্য সাধারণত 36 থেকে 37 সপ্তাহে একটি সোয়াব নেওয়া হয়; পজিটিভ হলে প্রসববেদনার সময় অ্যান্টিবায়োটিক শিশুকে সুরক্ষা দেয়। গর্ভাবস্থার শেষ দিকে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী শিশুর অবস্থানও পরীক্ষা করবেন এবং শিশু ব্রিচ, অর্থাৎ নিতম্ব নিচের দিকে থাকলে, বিকল্পগুলো নিয়ে আলোচনা করবেন।

খরচ ও বিমা কভারেজ

Affordable Care Act অনুযায়ী Marketplace প্ল্যান এবং অন্যান্য বেশিরভাগ স্বাস্থ্য প্ল্যানকে মাতৃত্বকালীন ও নবজাতকের চিকিৎসা কভার করতে হয়। খরচ বা বিমা যদি বাধা হয়, তাহলে Medicaid সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন, যা যোগ্য ব্যক্তিদের জন্য প্রতিটি অঙ্গরাজ্যে প্রসবপূর্ব চিকিৎসা কভার করে, প্রায়ই অন্য প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় গর্ভবতীদের জন্য আয়ের উচ্চতর সীমাসহ, এবং অনেক অঙ্গরাজ্য এখন প্রসব-পরবর্তী Medicaid কভারেজ জন্মের পর 12 মাস পর্যন্ত বাড়িয়েছে। আপনার শিশুর জন্ম আপনাকে Marketplace কভারেজের জন্য একটি বিশেষ নিবন্ধন সময়ের (special enrollment period) যোগ্য করে, কিছু অঙ্গরাজ্য গর্ভবতী হলেও নিবন্ধনের সুযোগ দেয়, এবং কমিউনিটি হেলথ সেন্টারগুলো আয়-অনুযায়ী কম-বেশি ফিতে (sliding fee scale) চিকিৎসা দেয়। WIC প্রোগ্রাম যোগ্য গর্ভবতী ও প্রসব-পরবর্তী মানুষ এবং ছোট শিশুদের স্বাস্থ্যকর খাবার, পুষ্টি পরামর্শ এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সহায়তা দেয়।

ভালো খাওয়া এবং খাবার নিরাপদ রাখা

গর্ভাবস্থায় ফোলেট, আয়রন, আয়োডিন, কোলিন, ক্যালসিয়াম ও প্রোটিনসহ বেশ কয়েকটি পুষ্টি উপাদানের চাহিদা বাড়ে, কিন্তু ক্যালরির চাহিদা দ্বিগুণ হয় না। American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)-এর মতে, প্রথম ত্রৈমাসিকে বাড়তি কোনো ক্যালরির প্রয়োজন নেই, দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে দিনে প্রায় 340 বাড়তি ক্যালরি এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে প্রায় 450। এটি মোটামুটি একটি স্বাস্থ্যকর হালকা খাবার বা একটি ছোট বাড়তি খাবারের সমান, "দুজনের জন্য খাওয়া" নয়। শাকসবজি, ফল, গোটা শস্য, শিম ও ডাল, চর্বিহীন প্রোটিন এবং দুগ্ধজাত খাবার বা ফর্টিফায়েড বিকল্প দিয়ে খাবার সাজান, এবং আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর পরামর্শমতো প্রসবপূর্ব ভিটামিন গ্রহণ করুন।

শিশুর মস্তিষ্ক ও চোখের বিকাশের জন্য ওমেগা-3 চর্বির সবচেয়ে ভালো উৎসগুলোর একটি হলো মাছ, এবং FDA সপ্তাহে 8 থেকে 12 oz (প্রায় 225 থেকে 340 g) কম পারদযুক্ত মাছ খাওয়ার পরামর্শ দেয়, যেমন স্যামন, চিংড়ি, পোলক, কড, ক্যানড লাইট টুনা ও সার্ডিন। বেশি পারদযুক্ত মাছ বাদ দিন: হাঙর, সোর্ডফিশ, কিং ম্যাকেরেল, মার্লিন, অরেঞ্জ রাফি, বিগআই টুনা এবং মেক্সিকো উপসাগরের টাইলফিশ। ACOG দিনে 200 mg-এর কম ক্যাফেইন রাখার পরামর্শ দেয়; কফি, চা, সোডা ও এনার্জি ড্রিংক একসঙ্গে হিসাব করুন। গর্ভাবস্থার কোনো সময়েই অ্যালকোহলের কোনো নিরাপদ পরিমাণ জানা নেই, এবং কোনো নিরাপদ ধরনও নেই।

গর্ভাবস্থা রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থায় পরিবর্তন আনে, ফলে খাবারবাহিত কিছু সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ে এবং সেগুলো বেশি গুরুতর হয়। উদাহরণস্বরূপ, লিস্টেরিয়া গর্ভপাত, মৃতসন্তান প্রসব বা নবজাতকের গুরুতর সংক্রমণ ঘটাতে পারে, এমনকি যখন গর্ভবতী ব্যক্তি নিজে কেবল সামান্য অসুস্থ বোধ করেন। লিস্টেরিয়া ফ্রিজের তাপমাত্রাতেও বাড়তে পারে, এ কারণেই ডেলি মিট, নরম পনির ও স্মোকড সামুদ্রিক খাবারের মতো তৈরি খাবারগুলো প্রধান উদ্বেগের বিষয়, এবং এ কারণেই এগুলো ভাপ ওঠা পর্যন্ত গরম করলে বেশি নিরাপদ হয়। তাই গর্ভাবস্থায় কিছু খাবার এড়িয়ে চলা বা ভালোভাবে রান্না করে খাওয়াই ভালো।

• শুধু পাস্তুরিত দুধ, জুস ও পনির বেছে নিন; কেসো ফ্রেস্কো ও ব্রির মতো নরম পনিরের লেবেল দেখে নিন।
• ডেলি মিট ও হট ডগ 165°F (74°C) পর্যন্ত বা ভাপ ওঠা পর্যন্ত গরম করুন।
• খাবারের থার্মোমিটার ব্যবহার করে মাংস, মুরগি, সামুদ্রিক খাবার ও ডিম পুরোপুরি রান্না করুন, এবং কাঁচা কুকি ডো খাবেন না।
• ফ্রিজে রাখা স্মোকড সামুদ্রিক খাবার ও ফ্রিজে রাখা প্যাটে কোনো রান্না করা পদে না থাকলে এড়িয়ে চলুন, এবং আলফালফা ও মুগের মতো কাঁচা অঙ্কুরও এড়িয়ে চলুন।
• ফল ও শাকসবজি খাওয়া বা কাটার আগে চলমান পানিতে ধুয়ে নিন।
• টক্সোপ্লাজমোসিসের ঝুঁকি কমাতে সম্ভব হলে বিড়ালের লিটার অন্য কাউকে পরিষ্কার করতে বলুন, অথবা গ্লাভস পরুন এবং পরে হাত ধুয়ে নিন।

ওজন বৃদ্ধি ও সক্রিয় থাকা

আপনার কতটা ওজন বাড়া উচিত তা নির্ভর করে গর্ভধারণের আগের বডি মাস ইনডেক্স (BMI)-এর ওপর। সুপারিশকৃত সীমার চেয়ে অনেক বেশি বা অনেক কম ওজন বাড়া জটিলতার সঙ্গে যুক্ত, যার মধ্যে রয়েছে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, সিজারিয়ান প্রসব এবং ছোট বা বড় আকারের শিশুর জন্ম। প্রথম চেকআপেই জিজ্ঞাসা করুন আপনার লক্ষ্যসীমা কত, এবং প্রতিদিন নয়, প্রসবপূর্ব চেকআপে আপনার ওজন পর্যবেক্ষণ করুন। যমজ বা তার বেশি সন্তানের ক্ষেত্রে সীমা ভিন্ন, তাই আপনার চিকিৎসা দলকে জিজ্ঞাসা করুন। আপনার দল পরামর্শ না দিলে গর্ভাবস্থায় ওজন কমানোর জন্য ডায়েট করা সুপারিশ করা হয় না, এবং অন্য কারও ওজন বৃদ্ধির সঙ্গে নিজেরটা তুলনা করা কাজের নয়, কারণ সীমা নির্ভর করে আপনার শুরুর অবস্থার ওপর।

বেশিরভাগ গর্ভবতী মানুষের জন্য শারীরিক কার্যকলাপ নিরাপদ ও উপকারী। Physical Activity Guidelines for Americans গর্ভাবস্থায় ও জন্মের পরে সপ্তাহে প্রায় 150 মিনিট মাঝারি তীব্রতার অ্যারোবিক কার্যকলাপের সুপারিশ করে, যেমন দ্রুত হাঁটা, সাঁতার বা স্থির সাইকেল চালানো, যদি আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী সম্মত হন। শারীরিক কার্যকলাপ গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ও অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধির কম ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত, এবং এটি পিঠব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য ও মন খারাপ কমাতে পারে। গর্ভধারণের আগে সক্রিয় থাকলে সাধারণত কিছু পরিবর্তনসহ আপনি তা চালিয়ে যেতে পারেন।

কিছু কার্যকলাপ এড়িয়ে চলাই ভালো: সংস্পর্শমূলক খেলা (কন্টাক্ট স্পোর্টস), পড়ে যাওয়ার উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত কার্যকলাপ যেমন ডাউনহিল স্কিইং বা ঘোড়ায় চড়া, স্কুবা ডাইভিং, এবং খুব গরম পরিবেশে ব্যায়াম। প্রথম ত্রৈমাসিকের পরে দীর্ঘ সময় চিত হয়ে শুয়ে থাকা এড়িয়ে চলুন। ব্যায়ামের সময় যোনিপথে রক্তপাত, তরল বের হওয়া, নিয়মিত ব্যথাযুক্ত সংকোচন, বুকে ব্যথা, মাথা ঘোরা বা পায়ের পেশিতে (কাফ) ব্যথা বা ফোলাভাব হলে থামুন এবং আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে ফোন করুন। কিছু হৃদ্‌রোগ বা ফুসফুসের রোগ বা সময়ের আগে প্রসববেদনার ঝুঁকির মতো নির্দিষ্ট কিছু অবস্থা থাকলে ব্যায়াম সীমিত করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।

• গর্ভধারণের আগে কম ওজন (BMI 18.5-এর নিচে): 28 থেকে 40 lb (প্রায় 13 থেকে 18 kg)।
• স্বাস্থ্যকর ওজন (BMI 18.5 থেকে 24.9): 25 থেকে 35 lb (প্রায় 11 থেকে 16 kg)।
• অতিরিক্ত ওজন (BMI 25 থেকে 29.9): 15 থেকে 25 lb (প্রায় 7 থেকে 11 kg)।
• স্থূলতা (BMI 30 বা তার বেশি): 11 থেকে 20 lb (প্রায় 5 থেকে 9 kg)।

ওষুধ, নেশাজাতীয় দ্রব্য ও দৈনন্দিন সংস্পর্শ

অনেক ওষুধ গর্ভাবস্থায় নিরাপদ, কিছু ওষুধের মাত্রা বা ধরন বদলাতে হয়, আর অল্প কয়েকটি এড়িয়ে চলতে হয়। কোনো নতুন ওষুধ, সাপ্লিমেন্ট বা ভেষজ পণ্য শুরু করার আগে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী বা ফার্মাসিস্টের সঙ্গে কথা বলুন, এবং গর্ভবতী হওয়ার কথা জানার পর ব্যবস্থাপত্রে দেওয়া কোনো ওষুধ নিজে নিজে বন্ধ করবেন না। বিষণ্নতা, হাঁপানি, মৃগী ও উচ্চ রক্তচাপের মতো অবস্থার চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হয়, কারণ রোগটি নিজেই গর্ভাবস্থার ক্ষতি করতে পারে। ব্যথা বা জ্বরের জন্য কী ব্যবহার করবেন তা আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে জিজ্ঞাসা করুন; প্রয়োজন হলে সবচেয়ে বেশি সুপারিশ করা বিকল্প হলো অ্যাসিটামিনোফেন (Tylenol), সবচেয়ে কম কার্যকর মাত্রায় এবং সবচেয়ে কম সময়ের জন্য। আইবুপ্রোফেন ও ন্যাপ্রোক্সেনের মতো NSAID সাধারণত গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে এড়িয়ে চলা হয়, যদি না আপনার চিকিৎসক সেগুলো সুপারিশ করেন।

গর্ভাবস্থায় ধূমপান সময়ের আগে জন্ম, কম জন্ম-ওজন, মৃতসন্তান প্রসব এবং শিশুর আকস্মিক মৃত্যুর সঙ্গে যুক্ত, এবং পরোক্ষ ধূমপানও ক্ষতিকর। ই-সিগারেটে নিকোটিন থাকে, যা বেড়ে ওঠা শিশুর মস্তিষ্ক ও ফুসফুসের ক্ষতি করতে পারে। গাঁজা (ক্যানাবিস) গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় নিরাপদ বলে বিবেচিত নয়। অ্যালকোহল ফিটাল অ্যালকোহল স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার ঘটাতে পারে, যা আজীবন থাকে। আপনি এগুলোর কোনোটি ব্যবহার করলে, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে জানানোই কার্যকর ও বিচারহীন সাহায্য পাওয়ার প্রথম ধাপ; গর্ভাবস্থার যেকোনো সময়ে ছেড়ে দিলেই উপকার পাওয়া যায়।

আপনি ওপিওয়েড ব্যবহার করলে নিজে নিজে হঠাৎ বন্ধ করবেন না, কারণ গর্ভাবস্থায় উইথড্রয়াল বিপজ্জনক হতে পারে। গর্ভাবস্থায় ওপিওয়েড ব্যবহারজনিত ব্যাধির ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা সুপারিশ করা হয়, এবং আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনাকে চিকিৎসার সঙ্গে যুক্ত করতে পারেন। SAMHSA National Helpline (1-800-662-4357) বিনামূল্যে, গোপনীয় এবং দিনে 24 ঘণ্টা খোলা। কর্মক্ষেত্রে ও বাড়িতে রাসায়নিক, দ্রাবক, কীটনাশক, সিসা বা বিকিরণের সংস্পর্শের কথা আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে জানান, যাতে তিনি আপনাকে পরামর্শ দিতে পারেন।

গর্ভাবস্থায় টিকা

গর্ভাবস্থায় টিকা একসঙ্গে দুজনকে সুরক্ষা দেয়। এগুলো আপনার নিজের গুরুতর অসুস্থতার ঝুঁকি কমায়, এবং আপনার তৈরি অ্যান্টিবডি গর্ভফুল (প্লাসেন্টা) পেরিয়ে জীবনের প্রথম মাসগুলোতে আপনার শিশুকে সুরক্ষা দেয়, যখন সে কিছু টিকা নেওয়ার জন্য খুবই ছোট। নবজাতকেরা বিশেষ করে হুপিং কাশি (পারটুসিস), ফ্লু এবং রেসপিরেটরি সিনসিশিয়াল ভাইরাস (RSV)-এর প্রতি ঝুঁকিপূর্ণ, যার প্রতিটিই হাসপাতালে ভর্তির কারণ হতে পারে।

Tdap, যা টিটেনাস, ডিপথেরিয়া ও হুপিং কাশি থেকে সুরক্ষা দেয়, প্রতিটি গর্ভাবস্থায় সুপারিশ করা হয়, আদর্শভাবে 27 থেকে 36 সপ্তাহের মধ্যে, এমনকি আগে নেওয়া থাকলেও, কারণ সময়ের সঙ্গে অ্যান্টিবডির মাত্রা কমে যায়। ফ্লু মৌসুমে যেকোনো ত্রৈমাসিকে ফ্লু-এর টিকা সুপারিশ করা হয়; গর্ভবতীদের ইনজেকশন নেওয়া উচিত, নাকের স্প্রে নয়। RSV মৌসুমে পড়া গর্ভাবস্থার জন্য 32 থেকে 36 সপ্তাহে একটি RSV টিকা সুপারিশ করা হয়, যার অর্থ যুক্তরাষ্ট্রের বেশিরভাগ অঞ্চলে সাধারণত সেপ্টেম্বর থেকে জানুয়ারির মধ্যে দেওয়া। আপনি RSV টিকা না নিলে, আপনার শিশু তার বদলে একটি RSV অ্যান্টিবডি ইনজেকশন পেতে পারে; সাধারণত দুটোরই প্রয়োজন হয় না। সাম্প্রতিক মৌসুমগুলোতে COVID-19 টিকার সুপারিশ বদলেছে, তাই গর্ভাবস্থার জন্য বর্তমান পরামর্শ সম্পর্কে আপনার চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করুন।

MMR ও চিকেনপক্সের মতো জীবন্ত টিকা গর্ভাবস্থায় দেওয়া হয় না; আপনার রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা না থাকলে সাধারণত জন্মের পরে সেগুলো দেওয়ার প্রস্তাব দেওয়া হবে। শিশুর আশেপাশে থাকবেন এমন পরিবারের সদস্য ও পরিচর্যাকারীদেরও তাঁদের টিকা হালনাগাদ রাখতে বলুন। টিকার নিরাপত্তা বিষয়ে সোশ্যাল মিডিয়ার চেয়ে আপনার চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্ট ভালো পথপ্রদর্শক, এবং তাঁরা প্রতিটি সুপারিশের পেছনের প্রমাণ ব্যাখ্যা করতে পারবেন।

যেসব অবস্থার দিকে নজর রাখতে হবে

বেশিরভাগ গর্ভাবস্থা নির্বিঘ্নে কাটে, কিন্তু কয়েকটি অবস্থা যথেষ্ট সাধারণ ও যথেষ্ট গুরুতর, তাই প্রত্যেক গর্ভবতী মানুষের সেগুলো সম্পর্কে জানা উচিত। প্রসবপূর্ব চেকআপগুলো এগুলো তাড়াতাড়ি ধরার জন্যই তৈরি, প্রায়ই উপসর্গ দেখা দেওয়ার আগেই। প্রতিটির মূল বিষয়গুলো জানা থাকলে বোঝা যায় কেন আপনার দল নির্দিষ্ট কিছু প্রশ্ন করে বা নির্দিষ্ট কিছু পরীক্ষা দেয়, দুই চেকআপের মাঝে ফোন করার মতো উপসর্গ চিনতে সহজ হয়, এবং বোঝা যায় কেন এর কয়েকটি অবস্থা গর্ভাবস্থার পর আপনার দীর্ঘমেয়াদি স্বাস্থ্যের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হলো রক্তে উচ্চ শর্করা, যা আগে ডায়াবেটিস ছিল না এমন কারও গর্ভাবস্থায় দেখা দেয়। গর্ভাবস্থার হরমোন শরীরকে ইনসুলিনের প্রতি কম সংবেদনশীল করে তোলে, এবং কারও কারও অগ্ন্যাশয় তাল মিলিয়ে চলতে পারে না। নিয়ন্ত্রণ না করলে এটি বড় আকারের শিশু, সিজারিয়ান প্রসব, নবজাতকের রক্তে কম শর্করা এবং গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপের সম্ভাবনা বাড়ায়। স্ক্রিনিং সাধারণত 24 থেকে 28 সপ্তাহে হয়।

চিকিৎসা শুরু হয় এমন একটি খাদ্য পরিকল্পনা দিয়ে, যা সারাদিন জুড়ে কার্বোহাইড্রেট ভাগ করে দেয়, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী সম্মত হলে নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ, এবং বাড়িতে রক্তে শর্করা পরীক্ষা। American Diabetes Association গর্ভাবস্থায় লক্ষ্যমাত্রা হিসেবে খালি পেটে 95 mg/dL-এর নিচে, এবং খাবারের এক ঘণ্টা পরে 140 mg/dL-এর নিচে বা দুই ঘণ্টা পরে 120 mg/dL-এর নিচে রাখার পরামর্শ দেয়, যদি না আপনার দল অন্য লক্ষ্য ঠিক করে। খাদ্য ও শারীরিক কার্যকলাপ যথেষ্ট না হলে ইনসুলিন বা অন্য কোনো ওষুধ যোগ করা হয়। জন্মের সঙ্গে ঝুঁকি শেষ হয় না: CDC-এর মতে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হওয়া মানুষদের প্রায় অর্ধেকের পরে টাইপ 2 ডায়াবেটিস হয়, তাই জন্মের 4 থেকে 12 সপ্তাহ পরে একটি গ্লুকোজ পরীক্ষা এবং তারপর অন্তত প্রতি 3 বছরে ডায়াবেটিস স্ক্রিনিং সুপারিশ করা হয়।

প্রি-এক্লাম্পসিয়া ও উচ্চ রক্তচাপ

প্রি-এক্লাম্পসিয়া রক্তচাপের একটি গুরুতর সমস্যা, যা সাধারণত গর্ভাবস্থার 20 সপ্তাহের পরে শুরু হয় এবং কিডনি, লিভার, মস্তিষ্ক ও শিশুর বৃদ্ধিকে প্রভাবিত করতে পারে। এটি দ্রুত খারাপ হয়ে খিঁচুনি (এক্লাম্পসিয়া), স্ট্রোক বা অঙ্গের ক্ষতির দিকে যেতে পারে। গর্ভাবস্থায় 140/90 mm Hg বা তার বেশি রক্তচাপকে উচ্চ ধরা হয়, এবং 160/110 mm Hg বা তার বেশি হলে জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন। প্রি-এক্লাম্পসিয়া প্রসবের পরের দিনগুলোতে এবং প্রায় 6 সপ্তাহ পর পর্যন্তও দেখা দিতে পারে, যখন মানুষ আর তাঁদের প্রসবপূর্ব দলের কাছে যান না।

আপনি উচ্চ ঝুঁকিতে থাকলে, উদাহরণস্বরূপ আগে প্রি-এক্লাম্পসিয়া হয়ে থাকলে বা দীর্ঘমেয়াদি উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস বা কিডনি রোগ থাকলে, আপনার চিকিৎসক 12 সপ্তাহের পরে প্রতিদিন কম মাত্রার অ্যাসপিরিন (81 mg) সুপারিশ করতে পারেন; US Preventive Services Task Force উচ্চ ঝুঁকির মানুষদের জন্য এটি সমর্থন করে। নিজে নিজে অ্যাসপিরিন শুরু করবেন না। আপনাকে বাড়িতে রক্তচাপ মাপার যন্ত্র দেওয়া হলে নির্দেশনা অনুযায়ী ব্যবহার করুন, এবং জন্মের পরের বছরে যে-ই আপনার চিকিৎসা করুন, তাঁকে জানান যে আপনি সম্প্রতি গর্ভবতী ছিলেন।

অন্যান্য অবস্থা

তীব্র বমি বমি ভাব ও বমি, যার কারণে খাবার বা তরল পেটে রাখা যায় না, যাকে হাইপারএমেসিস গ্র্যাভিডারাম বলা হয়, তার জন্য শুধু ঘরোয়া প্রতিকার নয়, চিকিৎসা প্রয়োজন। রক্তস্বল্পতা সাধারণ এবং সাধারণত আয়রন দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। বিষণ্নতা ও উদ্বেগ শুধু গর্ভাবস্থার পরে নয়, গর্ভাবস্থার সময়ও শুরু হতে পারে। 37 সপ্তাহের আগে সময়ের আগে প্রসববেদনা হলে দ্রুত চিকিৎসা নিলে কখনো কখনো তা ধীর করা যায় বা শিশুর ওপর এর প্রভাব কমানো যায়, তাই পরের অংশে দেওয়া লক্ষণগুলো জেনে রাখুন।

সতর্কসংকেত এবং কখন সাহায্য নেবেন

CDC-এর Hear Her ক্যাম্পেইন জরুরি মাতৃত্বকালীন সতর্কসংকেতের একটি তালিকা দেয়, যা গর্ভাবস্থায় এবং জন্মের পর এক বছর পর্যন্ত জীবন-হুমকিপূর্ণ সমস্যার ইঙ্গিত হতে পারে। যুক্তরাষ্ট্রে গর্ভাবস্থাজনিত অনেক মৃত্যু প্রতিরোধযোগ্য বলে বিবেচিত হয়, এবং একটি সাধারণ মিল হলো সতর্কসংকেতগুলোকে ব্যক্তি নিজে বা অন্যরা স্বাভাবিক অস্বস্তি বলে উড়িয়ে দিয়েছিলেন। নিজের ওপর আস্থা রাখুন। কিছু ঠিক মনে না হলে ফোন করুন। চিকিৎসা নিতে গেলে বলুন যে আপনি গর্ভবতী বা গত এক বছরের মধ্যে গর্ভবতী ছিলেন, কারণ এতে চিকিৎসকেরা কী খুঁজবেন তা বদলে যায়।

গর্ভাবস্থায় কিছু উপসর্গ দেখা দিলে সেদিনই ফোন করা দরকার: যোনিপথে রক্তপাত, তরল বের হওয়া, 37 সপ্তাহের আগে নিয়মিত পেট শক্ত হওয়া বা সংকোচন, শ্রোণিদেশে চাপ, যোনিস্রাবে পরিবর্তন, প্রস্রাবে জ্বালাপোড়া, অথবা শিশু স্বাভাবিকের চেয়ে কম নড়াচড়া করা। গর্ভাবস্থার শুরুতে পেটের এক পাশে তীব্র ব্যথা, কাঁধের ডগায় ব্যথা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া একটোপিক গর্ভাবস্থার ইঙ্গিত হতে পারে, যা একটি জরুরি অবস্থা।

• এমন মাথাব্যথা যা যায় না বা সময়ের সঙ্গে বাড়তে থাকে, অথবা মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া।
• দৃষ্টিতে পরিবর্তন, যেমন ঝাপসা দেখা বা চোখের সামনে দাগ দেখা।
• 100.4°F (38°C) বা তার বেশি জ্বর।
• হাত বা মুখ অত্যধিক ফুলে যাওয়া।
• শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা বা হৃৎস্পন্দন দ্রুত হওয়া।
• তীব্র বমি বমি ভাব ও বমি, অথবা পেটে তীব্র ব্যথা যা যায় না।
• গর্ভাবস্থায় আপনার শিশুর নড়াচড়া বন্ধ হয়ে যাওয়া বা কমে যাওয়া।
• গর্ভাবস্থায় যোনিপথে রক্তপাত বা তরল বের হওয়া, অথবা গর্ভাবস্থার পরে অতিরিক্ত রক্তপাত বা দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব।
• একটি পায়ে ফোলাভাব, লালচে ভাব বা ব্যথা।
• অপরিসীম ক্লান্তি, অথবা নিজের বা শিশুর ক্ষতি করার চিন্তা।

প্রসববেদনা ও জন্ম

39 সপ্তাহ 0 দিন থেকে 40 সপ্তাহ 6 দিন পর্যন্ত গর্ভাবস্থাকে পূর্ণ মেয়াদি (ফুল টার্ম) ধরা হয়। এর আগে জন্মানো শিশুদের, এমনকি 37 বা 38 সপ্তাহে জন্মালেও, শ্বাসপ্রশ্বাস ও খাওয়ানোর সমস্যা বেশি হতে পারে, এ কারণেই ACOG চিকিৎসাগত কারণ না থাকলে 39 সপ্তাহের আগে জন্মের সময় নির্ধারণ না করার পরামর্শ দেয়। প্রসববেদনা সাধারণত এমন সংকোচন দিয়ে শুরু হয় যা নিয়মিত, আরও তীব্র ও আরও কাছাকাছি হতে থাকে, এবং কখনো কখনো পানি ভাঙার মাধ্যমে। কখন ফোন করবেন ও কখন আসবেন তা আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনাকে বলে দেবেন; পানি ভাঙলে, রক্তপাত হলে, শিশু কম নড়াচড়া করলে বা কোনো সতর্কসংকেত দেখা দিলে সঙ্গে সঙ্গে ফোন করুন।

আগে থেকেই আপনার পছন্দগুলো নিয়ে আলোচনা করুন, যার মধ্যে ব্যথা উপশমের বিকল্প, কাকে সঙ্গে চান এবং শিশুকে কীভাবে খাওয়াতে চান তা অন্তর্ভুক্ত, কিন্তু সেগুলো নমনীয়ভাবে ধরে রাখুন, কারণ জন্ম সবসময় পরিকল্পনা মেনে হয় না। যুক্তরাষ্ট্রে সিজারিয়ান প্রসব সাধারণ, কখনো পরিকল্পিত এবং কখনো মা-বাবা বা শিশুর নিরাপত্তার জন্য প্রসববেদনার সময় সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। "কেন" এবং "বিকল্পগুলো কী" জিজ্ঞাসা করা সবসময়ই যথাযথ।

বাড়ি যাওয়ার আগে একটি নবজাতক সাধারণত ভিটামিন K, চোখের মলম এবং শ্রবণশক্তি, হৃদ্‌যন্ত্রের সমস্যা ও বিরল কিন্তু চিকিৎসাযোগ্য কিছু অবস্থার একটি প্যানেলের স্ক্রিনিং পরীক্ষা পায়, এবং আপনাকে হেপাটাইটিস বি টিকা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা হবে। বাড়ি ফেরার জন্য সঠিকভাবে লাগানো একটি পেছনমুখী (রিয়ার-ফেসিং) কার সিট লাগবে। কোন লক্ষণ দেখলে শিশুর চিকিৎসককে ফোন করবেন তা জিজ্ঞাসা করুন, এবং শিশুর প্রথম চেকআপের সময় নির্ধারণ করুন, সাধারণত বাড়ি যাওয়ার কয়েক দিনের মধ্যে।

চতুর্থ ত্রৈমাসিক: সেরে ওঠা, মানসিক অবস্থা ও খাওয়ানো

জন্মের পরের সপ্তাহ ও মাসগুলোকে কখনো কখনো চতুর্থ ত্রৈমাসিক বলা হয়, এবং এ সময় গর্ভাবস্থার মতোই অনেক পরিবর্তন আসে। উচ্চ রক্তচাপ, সংক্রমণ, রক্ত জমাট বাঁধা, হৃদ্‌যন্ত্রের সমস্যা ও বিষণ্নতাসহ গর্ভাবস্থাজনিত অনেক গুরুতর জটিলতা প্রসবের পরে ঘটে। অথচ প্রায়ই এ সময়টিতেই মা-বাবা সবচেয়ে কম মনোযোগ পান, কারণ মনোযোগ শিশুর দিকে সরে যায়। জন্মের পরিকল্পনার মতোই সেরে ওঠার পরিকল্পনা করুন: খাবার, ঘরের কাজ ও রাতের খাওয়ানোর জন্য সাহায্যের ব্যবস্থা করুন, এবং নিজের স্বাস্থ্য নিয়ে চিন্তিত হলে কাকে ফোন করবেন তা আগে থেকেই ঠিক করে রাখুন।

প্রসব-পরবর্তী চেকআপ

ACOG জন্মের পর প্রথম 3 সপ্তাহের মধ্যে আপনার চিকিৎসা দলের সঙ্গে যোগাযোগ এবং জন্মের পর 12 সপ্তাহের মধ্যে একটি পূর্ণাঙ্গ প্রসব-পরবর্তী চেকআপের সুপারিশ করে। গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ থাকলে বাড়ি যাওয়ার কয়েক দিনের মধ্যেই রক্তচাপ পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে। হাসপাতাল ছাড়ার আগেই এই অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলো নির্ধারণ করুন। এসব চেকআপে সেরে ওঠা, রক্তপাত, মানসিক অবস্থা, ঘুম, খাওয়ানো, জন্মনিয়ন্ত্রণ ও সন্তানের মধ্যে ব্যবধান, এবং গর্ভাবস্থায় শুরু হওয়া যেকোনো অবস্থার ফলো-আপ নিয়ে আলোচনা হয়। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস বা প্রি-এক্লাম্পসিয়া হয়ে থাকলে একজন প্রাইমারি কেয়ার চিকিৎসকের কাছে নিয়মিত চিকিৎসার ব্যবস্থা করুন, কারণ দুটোই আপনার ডায়াবেটিস ও হৃদ্‌রোগের দীর্ঘমেয়াদি ঝুঁকি বাড়ায়।

বেবি ব্লুজ ও প্রসব-পরবর্তী বিষণ্নতা

"বেবি ব্লুজ", অর্থাৎ কান্না পাওয়া, মেজাজের ওঠানামা ও দিশেহারা বোধ করা, জন্মের পর প্রথম কয়েক দিনে খুবই সাধারণ এবং সাধারণত প্রায় 2 সপ্তাহের মধ্যে কমে যায়। প্রসব-পরবর্তী বিষণ্নতা আলাদা: এটি বেশি দিন থাকে, বেশি ভারী মনে হয় এবং দৈনন্দিন জীবন কঠিন করে তোলে। CDC-এর মতে, সম্প্রতি সন্তান জন্ম দিয়েছেন এমন প্রতি 8 জনে প্রায় 1 জন উপসর্গের কথা জানান, এবং এটি গর্ভাবস্থায় বা প্রথম বছরের যেকোনো সময়ে শুরু হতে পারে। উপসর্গের মধ্যে রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী মন খারাপ বা উদ্বেগ, শিশুর সঙ্গে বন্ধন তৈরিতে অসুবিধা, হতাশা, এবং শিশু ঘুমালেও ঘুমাতে না পারা।

প্রসব-পরবর্তী বিষণ্নতা সাধারণ এবং টক থেরাপি, ওষুধ বা উভয়ের মাধ্যমে চিকিৎসাযোগ্য, এবং বেশ কয়েকটি ওষুধ বুকের দুধ খাওয়ানোর সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে বিবেচিত। প্রসবপূর্ব ও প্রসব-পরবর্তী চেকআপে এবং শিশুর নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষায় (well-child visit) স্ক্রিনিং সুপারিশ করা হয়, তাই আপনার প্রসূতি চিকিৎসক, প্রাইমারি কেয়ার চিকিৎসক বা শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ যে কেউ আলোচনা শুরু করতে পারেন। National Maternal Mental Health Hotline, 1-833-TLC-MAMA (1-833-852-6262), দিনে 24 ঘণ্টা কল বা টেক্সটের মাধ্যমে বিনামূল্যে, গোপনীয় সহায়তা দেয়। সাহায্য চাওয়া মা-বাবা হিসেবে ব্যর্থতা নয়।

বুকের দুধ খাওয়ানো ও শিশুকে খাওয়ানো

American Academy of Pediatrics প্রথম প্রায় 6 মাস শুধু বুকের দুধ খাওয়ানোর সুপারিশ করে, তারপর শক্ত খাবারের পাশাপাশি 2 বছর বা তার বেশি সময় বুকের দুধ চালিয়ে যাওয়া, যতদিন মা-বাবা ও শিশু চান। বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে সংক্রমণ ও আকস্মিক মৃত্যুর কম হারের সঙ্গে এবং মা-বাবার মধ্যে স্তন ও ডিম্বাশয়ের ক্যানসার ও টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কম হারের সঙ্গে যুক্ত। নবজাতকেরা সাধারণত প্রতি 24 ঘণ্টায় 8 থেকে 12 বার খায়। প্রতিবার খাওয়ানোর সময় ব্যথা হলে সাধারণত বোঝায় যে স্তন ধরানো (ল্যাচ) ঠিক করতে হবে, তাই তাড়াতাড়ি একজন নার্স, ল্যাকটেশন কনসালট্যান্ট (IBCLC) বা WIC-এর ব্রেস্টফিডিং কর্মীর সাহায্য নিন। বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের জন্মের পর পরই শুরু করে দিনে 400 IU ভিটামিন D প্রয়োজন। ফেডারেল আইন অনুযায়ী বেশিরভাগ নিয়োগকর্তাকে দুধ পাম্প করার জন্য বিরতির সময় এবং বাথরুম ছাড়া অন্য একটি ব্যক্তিগত জায়গা দিতে হয়। আপনি পছন্দ বা প্রয়োজনের কারণে ফর্মুলা খাওয়ালে, আপনার শিশুর চিকিৎসক আপনাকে তা নিরাপদে তৈরি ও ব্যবহার করতে সাহায্য করতে পারেন।

গর্ভাবস্থা ও তার পরের বছরের জন্য একটি বাস্তবসম্মত পরিকল্পনা

গর্ভাবস্থাকে পর্যায়ে ভাগ করলে তা সামলানো সহজ হয়। নিচের পরিকল্পনাটি আপনার চিকিৎসা দলের সঙ্গে আলোচনার জন্য একটি চেকলিস্ট হিসেবে ব্যবহার করুন, যাঁরা আপনার স্বাস্থ্য ও ইতিহাস অনুযায়ী এটি বদলাতে পারেন। আপনি যে পর্যায়েই থাকুন, প্রশ্ন, রক্তচাপ বা রক্তে শর্করার রিডিং এবং আপনার ওষুধের নাম লিখে রাখার জন্য একটি নির্দিষ্ট জায়গা রাখুন, যেমন একটি নোটবুক বা ফোনের একটি নোট।

আপনার চিকিৎসা দলের সঙ্গে কথা বলার সময় মানসিক স্বাস্থ্য ও মাদক ব্যবহারসহ উপসর্গ ও দুশ্চিন্তার কথা সরাসরি বলুন। আপনার কথা শোনা হচ্ছে না মনে হলে তা স্পষ্টভাবে বলুন, আপনার উপসর্গের আর কী ব্যাখ্যা হতে পারে তা জিজ্ঞাসা করুন, এবং সহায়ক হলে অ্যাপয়েন্টমেন্টে একজন সহায়ক ব্যক্তিকে সঙ্গে আনুন। আপনার চিকিৎসা বোঝার অধিকার আপনার আছে। ইংরেজি আপনার প্রথম ভাষা না হলে, অনুবাদের জন্য পরিবারের সদস্যদের ওপর নির্ভর না করে একজন যোগ্য মেডিকেল দোভাষী চান, যা বেশিরভাগ হাসপাতাল ও ক্লিনিককে বিনামূল্যে দিতে হয়।

• গর্ভধারণের আগে: প্রতিদিন 400 mcg ফলিক অ্যাসিড শুরু করুন, ওষুধ ও দীর্ঘমেয়াদি অবস্থা পর্যালোচনা করুন, টিকা হালনাগাদ করুন এবং ধূমপান, ভেপিং ও অ্যালকোহল বন্ধ করুন।
• প্রথম ত্রৈমাসিক: আপনার প্রথম প্রসবপূর্ব চেকআপের সময় নির্ধারণ করুন, প্রসবের সম্ভাব্য তারিখ নিশ্চিত করুন, স্ক্রিনিংয়ের বিকল্প নিয়ে আলোচনা করুন এবং গর্ভপাত ও একটোপিক গর্ভাবস্থার সতর্কসংকেত জেনে নিন।
• দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক: শারীরিক গঠনের আল্ট্রাসাউন্ড এবং 24 থেকে 28 সপ্তাহে গ্লুকোজ স্ক্রিনিং করান, সক্রিয় থাকুন, এবং আপনার বিমা কভারেজ ও ছুটির পরিকল্পনা দেখে নিন।
• তৃতীয় ত্রৈমাসিক: 27 থেকে 36 সপ্তাহে Tdap এবং পরামর্শমতো RSV সুরক্ষা নিন, 36 থেকে 37 সপ্তাহে গ্রুপ বি স্ট্রেপ পরীক্ষা করান, কার সিট লাগান এবং বাড়িতে সাহায্যের পরিকল্পনা করুন।
• জন্মের পর প্রথম 3 সপ্তাহ: আপনার চিকিৎসা দলের সঙ্গে যোগাযোগ করুন, সতর্কসংকেতের দিকে নজর রাখুন, পরামর্শ দেওয়া হলে রক্তচাপ পরীক্ষা করুন, এবং তাড়াতাড়ি খাওয়ানোর সহায়তা নিন।
• জন্মের পর 12 সপ্তাহের মধ্যে: আপনার পূর্ণাঙ্গ প্রসব-পরবর্তী চেকআপ করান এবং জন্মনিয়ন্ত্রণ, মানসিক অবস্থা ও গর্ভাবস্থা থেকে আসা যেকোনো অবস্থা নিয়ে আলোচনা করুন।
• প্রথম বছর জুড়ে: জরুরি মাতৃত্বকালীন সতর্কসংকেতগুলো মনে রাখুন এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপ হয়ে থাকলে একজন প্রাইমারি কেয়ার চিকিৎসকের কাছে ফলো-আপের ব্যবস্থা করুন।

এই বিষয়ের সব নির্দেশিকা

• প্রসবপূর্ব চিকিৎসার সময়সূচি: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• গর্ভাবস্থার আগে ও সময়ে ফলিক অ্যাসিড নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• গর্ভাবস্থায় যেসব খাবার এড়িয়ে চলবেন নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• গর্ভাবস্থায় ওজন বৃদ্ধি নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• গর্ভকালীন ডায়াবেটিস: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• প্রি-এক্লাম্পসিয়ার সতর্কসংকেত: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• গর্ভকালীন টিকার সময়সূচি: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে
• প্রসব-পরবর্তী বিষণ্নতা নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• বুকের দুধ খাওয়ানোর মৌলিক বিষয়: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• প্রসব-পরবর্তী চেকআপ: প্রমাণ আসলে কী বলে

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

প্রেগন্যান্সি টেস্ট পজিটিভ আসার পর কখন চিকিৎসকের কাছে যাব?

টেস্ট পজিটিভ আসার সঙ্গে সঙ্গেই আপনার প্রথম প্রসবপূর্ব চেকআপের সময় নির্ধারণ করতে ফোন করুন, আদর্শভাবে যাতে প্রথম ত্রৈমাসিকেই আপনাকে দেখা হয়। কিছু অফিস প্রথম চেকআপ কয়েক সপ্তাহ পরে নির্ধারণ করে, যা স্বাভাবিক। এর মধ্যে 400 mcg ফলিক অ্যাসিডযুক্ত একটি দৈনিক ভিটামিন শুরু করুন বা চালিয়ে যান, অ্যালকোহল ও ধূমপান এড়িয়ে চলুন, এবং ব্যবস্থাপত্রে দেওয়া কোনো ওষুধ বন্ধ করার আগে জিজ্ঞাসা করুন।

গর্ভাবস্থায় কফি খাওয়া কি নিরাপদ?

পরিমিত ক্যাফেইন ঠিক আছে বলে মনে হয়। ACOG দিনে 200 mg-এর কম ক্যাফেইন রাখার পরামর্শ দেয়, যা মোটামুটি এক কাপ 12-oz কফির সমান, যদিও তৈরির ধরন অনুযায়ী পরিমাণ ভিন্ন হয়। চা, সোডা, এনার্জি ড্রিংক ও চকলেটসহ সব উৎস একসঙ্গে হিসাব করুন। এনার্জি ড্রিংকে এমন অন্যান্য উপাদানও থাকতে পারে যা গর্ভাবস্থায় গবেষণা করা হয়নি, তাই এগুলো এড়িয়ে চলাই ভালো।

গর্ভাবস্থায় কি ব্যায়াম চালিয়ে যেতে পারি?

বেশিরভাগ মানুষের জন্য, হ্যাঁ। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী সম্মত হলে নির্দেশিকাগুলো সপ্তাহে প্রায় 150 মিনিট মাঝারি কার্যকলাপের সুপারিশ করে, যেমন দ্রুত হাঁটা বা সাঁতার। সংস্পর্শমূলক খেলা, পড়ে যাওয়ার উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত কার্যকলাপ, স্কুবা ডাইভিং এবং শরীর অতিরিক্ত গরম হওয়া এড়িয়ে চলুন। রক্তপাত, তরল বের হওয়া, সংকোচন, বুকে ব্যথা, মাথা ঘোরা বা পায়ের পেশিতে ব্যথা বা ফোলাভাব হলে থামুন এবং আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে ফোন করুন।

গত গর্ভাবস্থায় Tdap নিয়ে থাকলে কি আবারও নিতে হবে?

হ্যাঁ। প্রতিটি গর্ভাবস্থায় Tdap সুপারিশ করা হয়, আদর্শভাবে 27 থেকে 36 সপ্তাহের মধ্যে। টিকা নেওয়ার পর অ্যান্টিবডির মাত্রা কমে যায়, তাই প্রতিটি গর্ভাবস্থায় একটি নতুন ডোজ নিশ্চিত করে যে আপনার শিশু হুপিং কাশির বিরুদ্ধে সর্বোচ্চ সম্ভাব্য সুরক্ষা পায়, যা নিজে টিকা নেওয়ার জন্য খুব ছোট নবজাতকদের জন্য জীবন-হুমকিপূর্ণ হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় কোন মাছ খাওয়া নিরাপদ?

FDA সপ্তাহে 8 থেকে 12 oz কম পারদযুক্ত মাছ খাওয়ার পরামর্শ দেয়, যেমন স্যামন, চিংড়ি, পোলক, কড, ক্যানড লাইট টুনা, তেলাপিয়া ও সার্ডিন। হাঙর, সোর্ডফিশ, কিং ম্যাকেরেল, মার্লিন, অরেঞ্জ রাফি, বিগআই টুনা এবং মেক্সিকো উপসাগরের টাইলফিশ বাদ দিন। মাছ ভালোভাবে রান্না করুন, এবং ফ্রিজে রাখা স্মোকড সামুদ্রিক খাবার কোনো রান্না করা পদে না থাকলে এড়িয়ে চলুন।

গর্ভাবস্থায় মাথাব্যথা বা জ্বরের জন্য কোন ওষুধ খেতে পারি?

আগে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করুন। ব্যথানাশক বা জ্বর কমানোর ওষুধ প্রয়োজন হলে সবচেয়ে বেশি সুপারিশ করা বিকল্প হলো অ্যাসিটামিনোফেন (Tylenol), সবচেয়ে কম কার্যকর মাত্রায় এবং সবচেয়ে কম সময়ের জন্য। আইবুপ্রোফেনের মতো NSAID সাধারণত গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে এড়িয়ে চলা হয়, যদি না আপনার চিকিৎসক সেগুলো সুপারিশ করেন। যে মাথাব্যথা যায় না তার জন্য ফোন করা দরকার, কারণ এটি প্রি-এক্লাম্পসিয়ার ইঙ্গিত হতে পারে।

ফোলাভাব স্বাভাবিক নাকি প্রি-এক্লাম্পসিয়ার লক্ষণ, তা কীভাবে বুঝব?

গর্ভাবস্থার শেষ দিকে পা ও গোড়ালির হালকা ফোলাভাব, যা বিশ্রামে কমে যায়, সাধারণ ব্যাপার। মুখ বা হাতের হঠাৎ বা তীব্র ফোলাভাব, বিশেষ করে মাথাব্যথা, দৃষ্টির পরিবর্তন, ডান পাঁজরের নিচে ব্যথা বা শ্বাসকষ্টের সঙ্গে, প্রি-এক্লাম্পসিয়ার ইঙ্গিত হতে পারে। সঙ্গে সঙ্গে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে ফোন করুন, এবং খিঁচুনি, বুকে ব্যথা বা শ্বাসকষ্টের জন্য 911-এ কল করুন।

শিশুর জন্মের পরেও কি প্রি-এক্লাম্পসিয়া হতে পারে?

হ্যাঁ। প্রসব-পরবর্তী প্রি-এক্লাম্পসিয়া প্রসবের পরের দিনগুলোতে এবং প্রায় 6 সপ্তাহ পর পর্যন্ত দেখা দিতে পারে, এমনকি গর্ভাবস্থায় আপনার রক্তচাপ স্বাভাবিক থাকলেও। তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী মাথাব্যথা, দৃষ্টির পরিবর্তন, ফোলাভাব, শ্বাসকষ্ট বা পেটের ওপরের অংশে ব্যথার দিকে নজর রাখুন, এবং দ্রুত চিকিৎসা নিন, কর্মীদের জানান যে আপনি সম্প্রতি সন্তান জন্ম দিয়েছেন।

বেবি ব্লুজ আর প্রসব-পরবর্তী বিষণ্নতার পার্থক্য কীভাবে বুঝব?

বেবি ব্লুজে জন্মের পর প্রথম কয়েক দিনে মেজাজের ওঠানামা ও কান্না পায়, এবং সাধারণত প্রায় 2 সপ্তাহের মধ্যে তা কমে যায়। মন খারাপ, উদ্বেগ, হতাশা, শিশুর সঙ্গে বন্ধন তৈরিতে অসুবিধা বা ঘুমাতে না পারা যদি 2 সপ্তাহের বেশি থাকে, বা স্বাভাবিকভাবে চলা কঠিন করে তোলে, তাহলে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন। নিজের বা শিশুর ক্ষতি করার চিন্তা এলে 988-এ কল বা টেক্সট করুন অথবা 911-এ কল করুন।

প্রসবপূর্ব চিকিৎসার খরচ বহন করতে না পারলে কী করব?

Medicaid সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন, যা যোগ্য ব্যক্তিদের জন্য প্রতিটি অঙ্গরাজ্যে প্রসবপূর্ব চিকিৎসা কভার করে এবং গর্ভাবস্থায় প্রায়ই আয়ের উচ্চতর সীমা থাকে। অনেক অঙ্গরাজ্য এখন প্রসব-পরবর্তী Medicaid কভারেজ 12 মাস পর্যন্ত বাড়িয়েছে। কিছু অঙ্গরাজ্য গর্ভবতী হলে Marketplace বিমায় নিবন্ধনের সুযোগ দেয়, কমিউনিটি হেলথ সেন্টারগুলো আয়-অনুযায়ী কম-বেশি ফি নেয়, এবং WIC খাবার ও বুকের দুধ খাওয়ানোর সহায়তায় সাহায্য করে।

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

যে মাথাব্যথা যায় না, দৃষ্টির পরিবর্তন, 100.4°F (38°C) বা তার বেশি জ্বর, মুখ বা হাত হঠাৎ ফুলে যাওয়া, যোনিপথে রক্তপাত বা তরল বের হওয়া, 37 সপ্তাহের আগে সংকোচন, শিশু স্বাভাবিকের চেয়ে কম নড়াচড়া করা, জন্মের পর এক ঘণ্টায় একটি প্যাড ভিজিয়ে দেওয়ার মতো অতিরিক্ত রক্তপাত, লাল, ফোলা, ব্যথাযুক্ত পা, অথবা 2 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে মন খারাপ থাকলে দ্রুত আপনার প্রসবপূর্ব বা প্রসব-পরবর্তী চিকিৎসা প্রদানকারীকে ফোন করুন। বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, খিঁচুনি, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, পেটে তীব্র ব্যথা, বিভ্রান্তি, অথবা নিজের বা শিশুর ক্ষতি করার চিন্তা এলে 911-এ কল করুন; নিজের ক্ষতি করার চিন্তা এলে আপনি 988-এ কল বা টেক্সটও করতে পারেন, এবং National Maternal Mental Health Hotline হলো 1-833-TLC-MAMA (1-833-852-6262)।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• American College of Obstetricians and Gynecologists — Having a Baby
• American College of Obstetricians and Gynecologists — Nutrition During Pregnancy
• CDC — About Folic Acid
• CDC — Hear Her: Urgent Maternal Warning Signs
• FDA — Advice About Eating Fish
• CDC — Pregnancy and Vaccination
• American Diabetes Association — Standards of Care in Diabetes
• US Preventive Services Task Force — Aspirin Use to Prevent Preeclampsia and Related Morbidity and Mortality: Preventive Medication
• National Institute of Mental Health — Perinatal Depression
• American Academy of Pediatrics — Breastfeeding and the Use of Human Milk

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।