产后抑郁的证据，不夸大其词

要点总结

• 产后情绪低落: 非常常见；通常在产后约 2 周内缓解
• 产后抑郁: 根据 CDC 数据，近期分娩的人中约每 8 人就有 1 人报告有症状
• 最有用的一项改变： 把您的感受告诉产科医疗提供者、初级保健医生或宝宝的儿科医生；他们中任何一位都可以开始这一谈话.
• 最常见的错误： 等待持续超过 2 周的症状自行消失.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

在孕期或产后一年内开始的抑郁，比短暂的“产后情绪低落（baby blues）”持续时间更长、感受更沉重。 它属于 孕期与产后。 以下汇总了已发布的数据。

数字汇总

有帮助的做法

以下是实用部分：指南实际要求您做的事。

• 把您的感受告诉产科医疗提供者、初级保健医生或宝宝的儿科医生；他们中任何一位都可以开始这一谈话
• 接受在喂奶、家务和夜班照看方面的实际帮助，让自己能睡觉
• 询问谈话治疗和药物；有几种选择被认为与母乳喂养相容
• 与您信任的人保持联系，并寻找当地或线上的产后互助小组

应避免的做法

其中一些说法流传甚广，这正是它们出现在这里的原因。

• 等待持续超过 2 周的症状自行消失
• 觉得寻求帮助就意味着自己是失败的父母
• 未与医生沟通就突然停用处方药

深入了解

分娩后几天内，雌激素和孕激素水平会急剧下降。再加上睡眠被打断、身体恢复、新生儿的需求以及身份和人际关系的变化，这种转变几乎会影响每个人的情绪。“产后情绪低落”（baby blues）就反映了这一点：爱哭和情绪波动在第一周达到高峰，然后自行平复。产后抑郁症在深度和持续时间上都与此不同。

在产后抑郁症中，情绪低落、焦虑或空虚感会持续数周，并影响饮食、睡眠、照顾自己或宝宝，或享受任何事情。许多人还会出现强烈的焦虑、侵入性想法或易怒，而不是悲伤。有些人描述自己感觉与宝宝疏离，这可能带来内疚感并让人沉默不语。

围产期抑郁症是一种疾病，而不是性格缺陷，也不代表您是不称职的父母。它可能影响任何人，包括计划内、期待已久且有充分支持的妊娠，也可能影响伴侣和养父母。治疗是有效的，及早获得帮助既能保护父母，也能保护宝宝的发育。

体征和症状

• 一天中大部分时间感到悲伤、绝望、空虚或不知所措，持续超过 2 周
• 对以前喜欢的事情失去兴趣，或感觉麻木
• 严重焦虑、惊恐发作或持续担心宝宝
• 出现关于宝宝受到伤害的侵入性、不想要的想法或画面
• 即使宝宝睡着了也难以入睡，或比平时睡得多得多
• 感到内疚、毫无价值，或无法与宝宝建立亲密关系
• 疏远朋友和家人，或认为没有您他们会过得更好

病因和风险因素

• 本人或家族有抑郁症、焦虑症或双相情感障碍病史
• 孕期抑郁或焦虑
• 缺乏支持、关系紧张或亲密伴侣暴力
• 分娩困难、宝宝住进新生儿重症监护室（NICU）或妊娠丢失
• 经济压力、食物或住房不稳定
• 严重睡眠不足和喂养困难

如何核实

筛查使用简短的问卷，例如爱丁堡产后抑郁量表或 PHQ-9，询问您最近几周的感受。您的产科医护人员、初级保健医生或宝宝的儿科医生可能会在常规就诊时让您填写。筛查阳性并不等于诊断，但它会开启一场关于您正在经历什么的对话。

医护人员会询问症状持续了多久、对日常生活和睡眠的影响、是否有任何伤害的想法，以及既往心理健康情况。他们可能会检查甲状腺问题或贫血等身体原因。他们还会留意双相情感障碍或产后精神病的迹象，这些需要不同的紧急处理。

治疗和支持选择

谈话治疗

认知行为疗法和人际关系疗法在围产期抑郁症方面已有充分研究。它们有助于处理思维模式、关系变化和实际问题。许多治疗师提供远程医疗，这样就不需要找人照看孩子。您的医护人员或保险计划可以帮助您找到有围产期经验的治疗师。

抗抑郁药

有几种抗抑郁药在孕期和哺乳期常被使用。医生会权衡治疗抑郁症的益处与药物的任何风险，包括进入母乳的情况。药物通常需要几周才能起效。未经与医生商量，不要突然停药。

治疗产后抑郁症的新药

FDA 已批准专门治疗产后抑郁症的药物，其中一种在医疗机构内通过静脉输注给药，另一种为短疗程口服药。这些都是可以与医生讨论的选择，特别是对于中度至重度症状。

同伴支持和实际帮助

支持小组、在线社区以及 Postpartum Support International（国际产后支持组织）等机构可以让您与能理解您的人建立联系。实际的帮助，例如有人负责一次夜间喂奶让您能连续睡一段时间，与专业治疗相结合，能带来真正的改变。

预防

• 如果您有抑郁或焦虑病史，请在孕期告诉您的医护人员
• 如果您风险较高，请在孕期询问心理咨询，指南支持这样做
• 为最初几周安排支持：做饭、夜间喂奶、帮忙照顾大一点的孩子
• 尽可能保证整段的睡眠时间
• 与伴侣或朋友约定他们应该留意的危险信号

日常生活

康复往往是渐进的，有好日子也有难熬的日子。保持一些小的日常习惯，例如每天出门、按时吃饭和每天与人交谈，可以辅助治疗。降低对家务和访客的期望。接受帮助也是照顾宝宝的一部分。

伴侣和家人可以通过留意变化、不加评判地倾听、承担实际事务以及鼓励寻求专业帮助来提供支持。如果您是伴侣，也要照顾好自己的心理健康；伴侣在宝宝出生后同样可能出现抑郁。

针对特定人群

伴侣和父亲

伴侣在宝宝出生后也可能患上抑郁症，特别是当分娩的一方患有抑郁症时。迹象可能表现为易怒、退缩或工作时间更长。伴侣同样可以获得相同的治疗和求助热线。

双相情感障碍患者

产后时期复发的风险很高，包括躁狂和精神病。请在孕期与您的精神科医生一起做好计划，包括药物以及产后保护睡眠的安排。

妊娠丢失或宝宝住进 NICU 之后

在经历丢失或令人恐惧的 NICU 经历后，悲伤、创伤和抑郁可能交织在一起。有专门的支持服务，即使您家中没有宝宝，医护人员也可以为您转介。

可以问医生的问题

• 我现在的感受可能是产后抑郁或产后焦虑吗？
• 有哪些治疗方法，哪些与母乳喂养兼容？
• 您能为我转介一位有围产期经验的治疗师吗？
• 我应该检查甲状腺或铁水平吗？
• 如果在两次就诊之间我感觉更糟了，该怎么办？

更多问题解答

出现侵入性想法是否意味着我会伤害宝宝？

关于宝宝受到伤害的不想要的、令人恐惧的想法，在围产期焦虑和强迫症状中很常见。它们之所以通常会引起极大的痛苦，恰恰是因为它们违背您的意愿。告诉医护人员是安全的，并能让您获得有效的治疗。

如果我说自己抑郁，宝宝会被带走吗？

为抑郁症寻求帮助，并不是儿童保护服务机构介入的理由。医护人员希望帮助您康复并照顾好宝宝。重点是您和宝宝的安全，而治疗对两者都有帮助。

产后抑郁症会在产后几个月才开始吗？

会。它可能在第一年内的任何时候开始，包括重返工作、断奶或睡眠不足不断累积的时候。较晚出现的症状同样值得重视。

什么是产后精神病？

这是一种罕见但严重的紧急情况，通常在产后最初几周开始，表现为意识混乱、情绪迅速变化、幻觉、偏执或奇怪的信念。它需要立即处理：请拨打 911 或前往急诊室。

母乳喂养会导致或预防抑郁症吗？

母乳喂养困难可能增加压力，而有些人发现喂奶有助于建立亲密关系。两者都不能保证或预防抑郁症。喂养决定应有利于您的心理健康，医护人员可以帮助您找到与您的选择相适应的治疗。

治疗需要多长时间？

许多人在开始治疗或服药后几周内就会感觉好转。在感觉好转后，治疗通常还会持续几个月，以降低复发的可能。医护人员会与您一起制定计划。

相关主题

• 激素与情绪：已发布指南支持什么 (甲状腺与激素)
• 男性与心理健康的证据，不夸大其词 (男性健康)
• 关于青少年心理健康与 988，指南究竟怎么说 (青少年健康)
• 情绪低落与抑郁症：已发布指南支持什么 (心理健康)

接下来去哪里

• 产后抑郁问答
• 产后抑郁一览
• 产后抑郁——参考条目
• 孕期与产后：完整指南
• 母乳喂养基础知识的证据，不夸大其词
• 关于产后检查，指南究竟怎么说

何时咨询医生

如果情绪低落、焦虑、难以与宝宝建立联结、绝望感，或即使宝宝睡着了也无法入睡的情况持续超过 2 周，请就诊于您的医生。如果您有伤害自己或宝宝的念头，请立即拨打或发短信至 988，或拨打 911；如出现意识混乱、看到或听到并不存在的东西，或严重躁动，也请拨打 911。

信息来源

• National Institute of Mental Health — Perinatal Depression
• American College of Obstetricians and Gynecologists — Postpartum Depression
• 988 Suicide & Crisis Lifeline — Get Help

本页是如何编写的

上文中的每一个数字、建议和警告都取自信息来源中列出的指南。本页内容不会超出这些机构发布的范围进行推断、概括或泛化：他们给出数字的地方，就是他们的数字；他们没有说明的地方，我们也不说。底层记录一旦变化，页面就会重新生成。如已由具名临床医生审核，审核信息和日期会显示在页面顶部。

医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。