الأدلة حول اكتئاب ما بعد الولادة، بلا تهويل

أهم النقاط

• كآبة ما بعد الولادة (baby blues): شائعة جدًا؛ وعادةً ما تخف في غضون أسبوعين (2) تقريبًا من الولادة
• اكتئاب ما بعد الولادة: نحو 1 من كل 8 ممن ولدن حديثًا يُبلغن عن أعراضه، وفقًا لـ CDC
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: أخبري مقدم رعاية التوليد أو طبيب الرعاية الأولية أو طبيب أطفال طفلك بما تشعرين به؛ فأي منهم يمكنه بدء الحديث.
• الخطأ الأكثر شيوعًا: انتظار أن تزول من تلقاء نفسها الأعراض التي تستمر أكثر من أسبوعين (2).
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

اكتئاب يبدأ أثناء الحمل أو في السنة التي تلي الولادة، ويستمر لفترة أطول ويكون أثقل وطأة من "كآبة ما بعد الولادة" (baby blues) قصيرة الأمد. يندرج ضمن الحمل وما بعد الولادة. الأرقام أدناه هي التي تستخدمها الإرشادات المنشورة، لا تلك المتداولة.

الأرقام، في مكان واحد

ما يفيد

إليك ما تدعمه الأدلة. قد يكون بعضه مألوفًا لك بالفعل.

• أخبري مقدم رعاية التوليد أو طبيب الرعاية الأولية أو طبيب أطفال طفلك بما تشعرين به؛ فأي منهم يمكنه بدء الحديث
• اقبلي المساعدة العملية في الإرضاع والأعمال المنزلية ونوبات الليل حتى تتمكني من النوم
• اسألي عن العلاج بالكلام (العلاج النفسي) والأدوية؛ إذ تُعدّ عدة خيارات متوافقة مع الرضاعة الطبيعية
• حافظي على تواصلك مع من تثقين بهم، وابحثي عن مجموعة دعم محلية أو عبر الإنترنت لما بعد الولادة

ما يجب تجنبه

المنعطفات الخاطئة المعتادة. بعضها أكثر إغراءً من غيره.

• انتظار أن تزول من تلقاء نفسها الأعراض التي تستمر أكثر من أسبوعين (2)
• الشعور بأن طلب المساعدة يعني أنك تفشلين كأم
• إيقاف الدواء الموصوف فجأة دون التحدث إلى طبيبك

بالتفصيل

بعد الولادة، تنخفض مستويات الإستروجين والبروجسترون بشدة خلال أيام. وإلى جانب النوم المتقطع، والتعافي الجسدي، ومتطلبات المولود، والتغيرات في الهوية والعلاقات، يؤثر هذا التحول في المزاج لدى الجميع تقريبًا. وهذا ما يعكسه "كآبة ما بعد الولادة" (baby blues): البكاء وتقلبات المزاج التي تبلغ ذروتها في الأسبوع الأول وتهدأ من تلقاء نفسها. أما اكتئاب ما بعد الولادة فيختلف في عمقه ومدته.

في اكتئاب ما بعد الولادة، يستمر انخفاض المزاج أو القلق أو الشعور بالفراغ لأسابيع، ويتعارض مع الأكل أو النوم أو رعاية نفسك أو طفلك أو الاستمتاع بأي شيء. وكثيرات يعانين أيضًا من قلق شديد أو أفكار متطفلة أو سرعة انفعال بدلًا من الحزن. وتصف بعضهن شعورًا بالانفصال عن الطفل، مما قد يجلب الشعور بالذنب والصمت.

اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة حالة طبية، وليس عيبًا في الشخصية أو علامة على أنك أم سيئة. ويمكن أن يصيب أي شخص، بما في ذلك من كان حملهن مخططًا له ومرغوبًا فيه ولديهن دعم وفير، كما يمكن أن يصيب الشركاء والوالدين بالتبني. والعلاج فعّال، والحصول على المساعدة مبكرًا يحمي الأم ونمو الطفل معًا.

العلامات والأعراض

• الشعور بالحزن أو اليأس أو الفراغ أو الإرهاق معظم اليوم لأكثر من أسبوعين (2)
• فقدان الاهتمام بأشياء كنت تستمتعين بها، أو الشعور بالخدر العاطفي
• قلق شديد، أو نوبات هلع، أو قلق دائم بشأن الطفل
• أفكار أو صور متطفلة غير مرغوب فيها عن تعرّض الطفل للأذى
• صعوبة النوم حتى عندما ينام الطفل، أو النوم أكثر بكثير من المعتاد
• الشعور بالذنب أو انعدام القيمة، أو عدم القدرة على الارتباط بالطفل
• الانسحاب من الأصدقاء والعائلة، أو أفكار بأنهم سيكونون أفضل حالًا من دونك

الأسباب وعوامل الخطر

• تاريخ شخصي أو عائلي للاكتئاب أو القلق أو الاضطراب ثنائي القطب
• الاكتئاب أو القلق أثناء الحمل
• نقص الدعم، أو التوتر في العلاقة، أو العنف من الشريك الحميم
• ولادة صعبة، أو وجود الطفل في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU)، أو فقدان الحمل
• الضغوط المالية، أو انعدام الأمن الغذائي أو السكني
• الحرمان الشديد من النوم وصعوبات الإرضاع

كيف يتم التحقق

يعتمد الفحص على استبيانات قصيرة مثل مقياس إدنبرة لاكتئاب ما بعد الولادة (Edinburgh Postnatal Depression Scale) أو PHQ-9، تسأل عن شعورك خلال الأسابيع الأخيرة. وقد يقدّم لك أحدها مقدم رعاية التوليد أو طبيب الرعاية الأولية أو طبيب أطفال طفلك في الزيارات الروتينية. والنتيجة الإيجابية للفحص ليست تشخيصًا، لكنها تفتح حوارًا حول ما تمرين به.

سيسألك مقدم الرعاية عن مدة استمرار الأعراض، وتأثيرها في حياتك اليومية، والنوم، وأي أفكار بالأذى، وتاريخك في الصحة النفسية. وقد يفحص الأسباب الجسدية مثل مشكلات الغدة الدرقية أو فقر الدم. وسيبحث أيضًا عن علامات الاضطراب ثنائي القطب أو ذهان ما بعد الولادة، اللذين يحتاجان إلى رعاية مختلفة وعاجلة.

خيارات العلاج والدعم

العلاج بالكلام

العلاج المعرفي السلوكي والعلاج بين الأشخاص (العلاج التفاعلي الشخصي) مدروسان جيدًا لاكتئاب الفترة المحيطة بالولادة. ويساعدان في التعامل مع أنماط التفكير وتغيرات العلاقات وحل المشكلات العملية. ويقدّم معالجون كثيرون جلسات عن بُعد، مما يلغي الحاجة إلى رعاية الأطفال. ويمكن لمقدم الرعاية أو خطة التأمين مساعدتك في العثور على معالج لديه خبرة في الفترة المحيطة بالولادة.

الأدوية المضادة للاكتئاب

تُستخدم عدة مضادات للاكتئاب بشكل شائع أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. وسيوازن طبيبك بين فوائد علاج الاكتئاب وأي مخاطر للدواء، بما في ذلك ما يصل منه إلى حليب الثدي. وتستغرق الأدوية عادةً بضعة أسابيع لتبدأ مفعولها. لا توقفيها فجأة دون التحدث إلى طبيبك.

أدوية أحدث لاكتئاب ما بعد الولادة

وافقت FDA على أدوية مخصصة لاكتئاب ما بعد الولادة، منها دواء يُعطى بالتسريب الوريدي في منشأة رعاية صحية، وآخر يؤخذ عن طريق الفم لفترة قصيرة. وهذه خيارات تُناقش مع طبيبك، خاصة في حالات الأعراض المتوسطة إلى الشديدة.

دعم الأقران والمساعدة العملية

تربطك مجموعات الدعم والمجتمعات الإلكترونية ومنظمات مثل Postpartum Support International بأخريات يتفهمن ما تمرين به. ويمكن للمساعدة العملية، مثل تولّي شخص آخر إحدى رضعات الليل حتى تحصلي على فترة متصلة من النوم، أن تُحدث فرقًا حقيقيًا إلى جانب العلاج المتخصص.

الوقاية

• أخبري مقدم الرعاية أثناء الحمل إذا كان لديك تاريخ من الاكتئاب أو القلق
• اسألي عن الاستشارة النفسية أثناء الحمل إذا كنت معرضة لخطر أعلى، وهو ما تدعمه الإرشادات
• خطّطي للدعم في الأسابيع الأولى: الوجبات، ورضعات الليل، والمساعدة في رعاية الأطفال الأكبر سنًا
• احمي فترات النوم المتصلة قدر الإمكان
• اتفقي مع شريكك أو صديقة على علامات التحذير التي ينبغي أن ينتبها لها

في الحياة اليومية

كثيرًا ما يكون التعافي تدريجيًا، مع أيام جيدة وأيام أصعب. ويمكن أن يدعم العلاجَ الحفاظُ على روتين بسيط، مثل الخروج يوميًا، وتناول وجبات منتظمة، والتحدث إلى شخص ما كل يوم. خففي توقعاتك بشأن أعمال المنزل والزوار. فقبول المساعدة جزء من رعاية طفلك.

يمكن للشركاء والعائلة المساعدة بملاحظة التغيرات، والاستماع دون إصدار أحكام، وتولي المهام العملية، والتشجيع على طلب المساعدة المتخصصة. وإذا كنت شريكًا، فاعتنِ بصحتك النفسية أيضًا؛ فالشركاء أيضًا قد يصابون بالاكتئاب بعد وصول الطفل.

لفئات محددة

الشركاء والآباء

قد يُصاب الشركاء بالاكتئاب بعد ولادة الطفل، خاصة عندما تكون الأم التي أنجبت مكتئبة. وقد تبدو العلامات على شكل سرعة انفعال أو انسحاب أو العمل لساعات أطول. والعلاجات وخطوط المساعدة نفسها متاحة للشركاء.

المصابات بالاضطراب ثنائي القطب

تحمل فترة ما بعد الولادة خطرًا مرتفعًا للانتكاس، بما في ذلك الهوس والذهان. خطّطي مع طبيبك النفسي أثناء الحمل، بما في ذلك الأدوية وحماية النوم بعد الولادة.

بعد فقدان الحمل أو الإقامة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU)

قد يتداخل الحزن والصدمة والاكتئاب بعد الفقدان أو بعد تجربة مخيفة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. ويوجد دعم متخصص، ويمكن لمقدم الرعاية إحالتك حتى لو لم يكن لديك طفل في المنزل.

أسئلة تطرحها على طبيبك

• هل يمكن أن يكون ما أشعر به اكتئاب ما بعد الولادة أو قلق ما بعد الولادة؟
• ما العلاجات المتاحة، وأيها يتوافق مع الرضاعة الطبيعية؟
• هل يمكنك إحالتي إلى معالج لديه خبرة في الفترة المحيطة بالولادة؟
• هل يجب فحص مستويات الغدة الدرقية أو الحديد لدي؟
• ماذا أفعل إذا ساءت حالتي بين المواعيد؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

هل تعني الأفكار المتطفلة أنني سأؤذي طفلي؟

الأفكار المخيفة غير المرغوب فيها عن تعرّض الطفل للأذى شائعة مع قلق الفترة المحيطة بالولادة وأعراض الوسواس القهري. وهي تسبب عادةً ضيقًا شديدًا تحديدًا لأنها تتعارض مع ما تريدينه. وإخبار مقدم الرعاية بها آمن ويتيح لك الحصول على علاج فعّال.

هل سيُؤخذ طفلي مني إذا قلت إنني مكتئبة؟

طلب المساعدة للاكتئاب ليس سببًا لتدخل خدمات حماية الطفل. فمقدمو الرعاية يريدون مساعدتك على التعافي ورعاية طفلك. وسلامتك وسلامة طفلك هما محور الاهتمام، والعلاج يدعم كليهما.

هل يمكن أن يبدأ اكتئاب ما بعد الولادة بعد أشهر من الولادة؟

نعم. يمكن أن يبدأ في أي وقت خلال السنة الأولى، بما في ذلك عند العودة إلى العمل، أو الفطام، أو مع تراكم الحرمان من النوم. والأعراض التي تظهر لاحقًا تستحق الاهتمام نفسه.

ما ذهان ما بعد الولادة؟

هو حالة طوارئ نادرة لكنها خطيرة، تبدأ عادةً في الأسابيع الأولى بعد الولادة، مع ارتباك، وتقلب سريع في المزاج، وهلوسات، وارتياب (بارانويا)، أو معتقدات غريبة. وتحتاج إلى رعاية فورية: اتصلي بالرقم 911 أو توجهي إلى قسم الطوارئ.

هل تسبب الرضاعة الطبيعية الاكتئاب أم تقي منه؟

قد تضيف صعوبات الرضاعة الطبيعية مزيدًا من التوتر، وتجد بعض النساء أن الإرضاع يساعدهن على الارتباط بالطفل. ولا تضمن أيٌّ منهما الإصابة بالاكتئاب أو الوقاية منه. ويجب أن تدعم قرارات الإرضاع صحتك النفسية، ويمكن لمقدم الرعاية مساعدتك في إيجاد علاج يتوافق مع اختيارك.

كم يستغرق العلاج؟

تلاحظ نساء كثيرات تحسنًا خلال أسابيع من بدء العلاج النفسي أو الدواء. وكثيرًا ما يستمر العلاج لأشهر بعد الشعور بالتحسن لتقليل احتمال الانتكاس. وسيخطط مقدم الرعاية لذلك معك.

مواضيع ذات صلة

• الهرمونات والمزاج: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (الغدة الدرقية والهرمونات)
• الأدلة حول الرجال والصحة النفسية، بلا تهويل (صحة الرجل)
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن الصحة النفسية للمراهقين والرقم 988 (صحة المراهقين)
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن انخفاض المزاج والاكتئاب (الصحة النفسية)

إلى أين بعد ذلك

• أسئلتك حول اكتئاب ما بعد الولادة، مع إجاباتها
• اكتئاب ما بعد الولادة: المرجع السريع
• اكتئاب ما بعد الولادة — المدخل المرجعي
• الحمل وما بعد الولادة: الدليل الشامل
• أساسيات الرضاعة الطبيعية: ما تقوله الأدلة فعلًا
• فحوص ما بعد الولادة: ما تقوله الأدلة فعلًا

متى تتحدث إلى الطبيب

راجعي طبيبك إذا استمر تدني المزاج أو القلق أو صعوبة الترابط مع الطفل أو اليأس أو عدم القدرة على النوم حتى عندما ينام الطفل لأكثر من أسبوعين (2). إذا راودتك أفكار بإيذاء نفسك أو طفلك، فاتصلي أو أرسلي رسالة نصية إلى الرقم 988 أو اتصلي بالرقم 911 الآن؛ واتصلي بالرقم 911 أيضًا في حالة التشوش الذهني، أو رؤية أو سماع أشياء غير موجودة، أو الهياج الشديد.

مصدر هذه المعلومات

• National Institute of Mental Health — Perinatal Depression
• American College of Obstetricians and Gynecologists — Postpartum Depression
• 988 Suicide & Crisis Lifeline — Get Help

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.