কোষ্ঠকাঠিন্য নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে

মূল বিষয়গুলো

• যুক্তরাষ্ট্রে আঁশের সুপারিশ: প্রতি 1,000 ক্যালরিতে 14 g, বয়স ও লিঙ্গভেদে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য দিনে মোটামুটি 22 থেকে 34 g
• তরল: আঁশ বাড়ানোর সঙ্গে সঙ্গে বেশি পান করুন
• সবচেয়ে কাজের একক পরিবর্তন: ধীরে ধীরে আঁশ বাড়ান এবং সেই সঙ্গে তরলও বাড়ান.
• সবচেয়ে সাধারণ ভুল: চিকিৎসা-পরামর্শ ছাড়া দীর্ঘমেয়াদি স্টিমুল্যান্ট ল্যাক্সেটিভ.
• ডাক্তার দেখান যদি নিচের "কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন" অংশের কোনো লক্ষণ আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়।

এটি কী

কম ঘন ঘন, কষ্টকর বা অসম্পূর্ণ মলত্যাগ। এটি হজমের স্বাস্থ্য-এর অন্তর্ভুক্ত। নির্দেশিকা আসলে যে পরিসংখ্যান নিয়ে কাজ করে, তা নিচের টেবিলে দেওয়া হলো।

সংখ্যাগুলো, এক জায়গায়

যা সাহায্য করে

নিচের পরামর্শ সরাসরি এই পৃষ্ঠার নিচে উল্লিখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া।

• ধীরে ধীরে আঁশ বাড়ান এবং সেই সঙ্গে তরলও বাড়ান
• মলত্যাগের বেগ উপেক্ষা করবেন না; দেরি করলে মল শক্ত হয়
• হাঁটু নিতম্বের ওপরে তুলতে একটি পাদানি ব্যবহার করুন
• নতুন কোনো ওষুধের সঙ্গে কোষ্ঠকাঠিন্য শুরু হলে একজন ফার্মাসিস্টের সঙ্গে ওষুধগুলো পর্যালোচনা করুন

যা এড়াবেন

সাধারণ ভুলগুলো, যুক্তিসংগত শোনায় এমনগুলোসহ।

• চিকিৎসা-পরামর্শ ছাড়া দীর্ঘমেয়াদি স্টিমুল্যান্ট ল্যাক্সেটিভ
• বেশি তরল ছাড়া হঠাৎ আঁশ অনেক বাড়ানো
• নিয়মিত জোরে কোঁথ দেওয়া, যা অর্শ ও প্রল্যাপসে ভূমিকা রাখে

বিস্তারিত

খাবারের অবশিষ্টাংশ যখন বৃহদন্ত্রের মধ্য দিয়ে এগোয়, কোলন তা থেকে পানি শোষণ করে। মল যত বেশি সময় কোলনে থাকে, তত বেশি পানি শোষিত হয় এবং মল তত শক্ত ও শুকনো হয়ে যায়। কোষ্ঠকাঠিন্য সাধারণত তখন হয় যখন এই চলাচল ধীর হয়ে যায়, যখন মলে নরম থাকার মতো যথেষ্ট আঁশ ও তরল থাকে না, অথবা যখন পেট খালি করার সমন্বয়কারী পেশিগুলো ঠিকমতো একসঙ্গে কাজ করে না। প্রায়ই এর একাধিক কারণ জড়িত থাকে।

স্বাভাবিক মলত্যাগের অভ্যাস ব্যাপকভাবে ভিন্ন হয়—দিনে তিনবার থেকে সপ্তাহে তিনবার পর্যন্ত। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো আপনার স্বাভাবিক ধরন থেকে পরিবর্তন এবং আপনি কেমন অনুভব করছেন: জোর দিতে হওয়া, শক্ত বা দলা দলা মল, পুরোপুরি খালি না হওয়ার অনুভূতি, অথবা মল বের করতে পেটে বা মলদ্বারের চারপাশে চাপ দেওয়ার প্রয়োজন। মলের ঘনত্ব বর্ণনা করতে ডাক্তাররা প্রায়ই Bristol Stool Form Scale (ব্রিস্টল স্টুল স্কেল) ব্যবহার করেন, যা সাত ধরনের মলের একটি চার্ট; টাইপ 1 ও 2 কোষ্ঠকাঠিন্য নির্দেশ করে।

কারও কারও সমস্যা ধীর চলাচল নয়, বরং শ্রোণিতলের (পেলভিক ফ্লোর) পেশিতে। এই অবস্থায়, যাকে ডিসসিনার্জিক ডিফিকেশন বা পেলভিক ফ্লোর ডিসফাংশন বলা হয়, মলত্যাগের সময় পেশিগুলো শিথিল হওয়ার বদলে শক্ত হয়ে যায়, ফলে মল নরম হলেও সহজে বের হতে পারে না। এই ধরনটি শুধু আঁশ বা জোলাপে ভালো সাড়া দেয় না, তবে বিশেষায়িত ফিজিক্যাল থেরাপিতে প্রায়ই উন্নতি হয়, আর এ কারণেই কোষ্ঠকাঠিন্য স্থায়ী হলে সঠিক মূল্যায়ন গুরুত্বপূর্ণ।

লক্ষণ ও উপসর্গ

• সপ্তাহে তিনবারের কম মলত্যাগ, অথবা আপনার স্বাভাবিকের চেয়ে কম
• শক্ত, শুকনো বা দলা দলা মল
• মলত্যাগের সময় জোর দিতে হওয়া বা ব্যথা
• পুরোপুরি খালি হননি এমন অনুভূতি
• আটকে আছে এমন অনুভূতি বা মল বের করতে আঙুল ব্যবহারের প্রয়োজন
• পেট ফাঁপা, পেটে অস্বস্তি বা খিদে কমে যাওয়া

কারণ ও ঝুঁকির কারণ

• কম আঁশ গ্রহণ এবং যথেষ্ট তরল পান না করা
• নিষ্ক্রিয়তা, যার মধ্যে বিছানায় বিশ্রাম ও দীর্ঘ সময় বসে থাকাও আছে
• মলত্যাগের বেগ উপেক্ষা করা বা ভ্রমণের মতো রুটিনে পরিবর্তন
• ওষুধ, যেমন ওপিওয়েড, আয়রন, কিছু অ্যান্টিডিপ্রেস্যান্ট, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং অ্যালুমিনিয়াম বা ক্যালসিয়ামযুক্ত অ্যান্টাসিড
• গর্ভাবস্থা ও হরমোনের পরিবর্তন
• হাইপোথাইরয়েডিজম, ডায়াবেটিস, পারকিনসনস ডিজিজ ও IBS-এর মতো অবস্থা
• পেলভিক ফ্লোর ডিসফাংশন

কীভাবে যাচাই করা হয়

বেশিরভাগ কোষ্ঠকাঠিন্য আপনার ইতিহাস ও শারীরিক পরীক্ষা থেকে নির্ণয় করা হয়, যার মধ্যে আটকে থাকা শক্ত মল, অর্শ, ফিশার (মলদ্বারের চিড়) এবং শ্রোণিতলের পেশি কীভাবে কাজ করে তা দেখতে মলদ্বারের পরীক্ষা থাকতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনার ওষুধগুলো পর্যালোচনা করবেন এবং থাইরয়েডের কার্যকারিতা, ক্যালসিয়াম ও ব্লাড কাউন্টের জন্য রক্ত পরীক্ষা দিতে পারেন, বিশেষ করে কোষ্ঠকাঠিন্য নতুন হলে।

চিকিৎসা সত্ত্বেও কোষ্ঠকাঠিন্য থেকে গেলে আরও পরীক্ষার মধ্যে থাকতে পারে অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি, যা মলত্যাগের চেষ্টার সময় মলাশয় ও মলদ্বারের চাপ মাপে; বেলুন এক্সপালশন টেস্ট; অথবা কোলোনিক ট্রানজিট স্টাডি, যেখানে আপনি মার্কার বা একটি ক্যাপসুল গিলে ফেলেন এবং সেগুলোর অগ্রগতি অনুসরণ করা হয়। সতর্কতামূলক লক্ষণ থাকলে বা আপনার কোলোরেক্টাল ক্যানসার স্ক্রিনিংয়ের সময় হয়ে থাকলে কোলনোস্কোপির সুপারিশ করা হয়।

চিকিৎসা ও সহায়তার বিকল্প

আঁশ ও তরল

আঁশ মলে পানি ধরে রাখে, ফলে মল নরম ও পরিমাণে বেশি হয়, যা কোলনকে তা সামনে এগিয়ে নিতে সাহায্য করে। গোটা শস্য, শিম, শাকসবজি, ফল, বাদাম ও বীজ—সবই অবদান রাখে, এবং কোষ্ঠকাঠিন্য কমাতে শুকনো আলুবোখারা (প্রুন) ও কিউই ফলের পক্ষে ভালো প্রমাণ আছে। গ্যাস ও পেট ফাঁপা সীমিত রাখতে কয়েক সপ্তাহ ধরে ধীরে ধীরে আঁশ বাড়ান, এবং সেই সঙ্গে বেশি তরল পান করুন, কারণ যথেষ্ট তরল ছাড়া আঁশ মল বের হওয়া আরও কঠিন করে তুলতে পারে।

ওভার-দ্য-কাউন্টার জোলাপ

সিলিয়ামের মতো বাল্ক-ফর্মিং জোলাপ খাদ্যের আঁশের মতো কাজ করে। পলিইথিলিন গ্লাইকলের মতো অসমোটিক জোলাপ অন্ত্রে পানি টেনে আনে এবং প্রায়ই দীর্ঘ সময় ধরে ভালোভাবে সহ্য হয়। স্টুল সফটনার (মল নরমকারী) কারও কারও উপকারে আসে। সেনা বা বিসাকোডিলের মতো স্টিমুল্যান্ট জোলাপ অন্ত্রকে সংকুচিত করে এবং স্বল্পমেয়াদি আরামের জন্য বা অন্য ধরনগুলো কাজ না করলে উপকারী। আপনার উপসর্গ ও ওষুধের ভিত্তিতে বেছে নিতে একজন ফার্মাসিস্ট সাহায্য করতে পারেন।

প্রেসক্রিপশন ওষুধ

ওভার-দ্য-কাউন্টার বিকল্পগুলো যথেষ্ট না হলে আপনার ডাক্তার এমন ওষুধ দিতে পারেন যা অন্ত্রে তরল নিঃসরণ বাড়ায় বা অন্ত্রকে আরও ঘন ঘন চলতে উদ্দীপিত করে। ওপিওয়েড ব্যথানাশকের কারণে হওয়া কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ ব্যথা উপশম না কমিয়েই অন্ত্রে ওপিওয়েডের প্রভাব আটকে দেয়। এগুলোতে যাওয়ার আগে আপনার ডাক্তার সাধারণত নিশ্চিত হবেন যে সহজতর ব্যবস্থাগুলো ঠিকমতো চেষ্টা করা হয়েছে।

বায়োফিডব্যাক থেরাপি

পেলভিক ফ্লোর ডিসফাংশনের জন্য বায়োফিডব্যাক আপনাকে মলত্যাগের সময় পেট ও শ্রোণিতলের পেশির সমন্বয় করতে শেখায়। বিশেষ প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত একজন ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট সেন্সর ব্যবহার করে পর্দায় পেশির কার্যকলাপ দেখান, যা আপনাকে সঠিক সময়ে সঠিক পেশি শিথিল করতে শিখতে সাহায্য করে। এতে সাধারণত কয়েকটি সেশন এবং বাড়িতে অনুশীলন লাগে, এবং এই ধরনের কোষ্ঠকাঠিন্যে ভোগা অনেকের জন্য এটি কার্যকর।

প্রতিরোধ

• প্রতি বেলায় আঁশসমৃদ্ধ খাবার খান এবং নিয়মিত তরল পান করুন
• সক্রিয় থাকুন, এমনকি প্রতিদিন অল্প হাঁটার মাধ্যমে হলেও
• মলত্যাগের জন্য তাড়াহুড়ো ছাড়া সময় রাখুন, প্রায়ই সকালের নাশতার পর
• দেরি না করে মলত্যাগের বেগ এলে সাড়া দিন
• আপনার কোনো ওষুধ কোষ্ঠকাঠিন্য ঘটাতে পারে কি না, তা আপনার ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞেস করুন

দৈনন্দিন জীবনে

একটি নিয়মিত রুটিন আপনার অন্ত্রকে সাহায্য করে। ঘুম থেকে ওঠার পর এবং খাওয়ার পর, বিশেষ করে সকালের নাশতার পর, কোলন সবচেয়ে সক্রিয় থাকে, তাই প্রায়ই এটি চেষ্টা করার সবচেয়ে ভালো সময়। পাদানিতে পা রেখে বসুন, হাঁটুর ওপর কনুই রেখে সামনে ঝুঁকুন এবং পেট শিথিল করুন। জোর দেওয়া বা দীর্ঘ সময় বসে থাকা এড়িয়ে চলুন, কারণ এতে অর্শ ও ফিশার হতে পারে।

যদি নিয়মিত জোলাপের প্রয়োজন হয়, সেটি প্রায়ই ঠিক আছে, তবে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে আলোচনা করুন যাতে তিনি অন্তর্নিহিত কারণ পরীক্ষা করতে এবং সবচেয়ে উপযুক্ত বিকল্পের পরামর্শ দিতে পারেন। অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে দুই-এক সপ্তাহ মলত্যাগ ও মলের ধরনের একটি সহজ রেকর্ড রাখুন; এটি আপনার ডাক্তারকে ধরনটি বুঝতে এবং চিকিৎসা কাজ করছে কি না বিচার করতে সাহায্য করে।

নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য

শিশু

শিশুদের মধ্যে কোষ্ঠকাঠিন্য সাধারণ, যা প্রায়ই টয়লেট প্রশিক্ষণ, ব্যথার কারণে মল আটকে রাখা বা খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তনের সঙ্গে যুক্ত। একবার বেদনাদায়ক মলত্যাগ হলে মল আটকে রাখার এমন একটি চক্র শুরু হতে পারে যা পরিস্থিতি আরও খারাপ করে। জোলাপ দেওয়ার আগে আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সঙ্গে কথা বলুন, এবং ছোট শিশুর কোষ্ঠকাঠিন্য, মলে রক্ত, ঠিকমতো বেড়ে না ওঠা বা পেট ফুলে গেলে দ্রুত তাঁকে দেখান।

গর্ভাবস্থা

গর্ভাবস্থায় হরমোনের পরিবর্তন অন্ত্রের গতি ধীর করে, এবং বাড়ন্ত জরায়ুর চাপ ও আয়রন সাপ্লিমেন্ট সমস্যাটি আরও বাড়ায়। আঁশ, তরল ও হালকা শারীরিক কার্যকলাপ প্রথম পদক্ষেপ। কিছু জোলাপ গর্ভাবস্থায় নিরাপদ বলে বিবেচিত, তবে যেকোনোটি নেওয়ার আগে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সঙ্গে কথা বলুন, এবং প্রসবপূর্ব চেকআপে কোষ্ঠকাঠিন্যের কথা জানান।

বয়স্ক ব্যক্তি

কম শারীরিক কার্যকলাপ, একাধিক ওষুধ এবং অন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন অবস্থার কারণে বয়স্কদের কোষ্ঠকাঠিন্যের প্রবণতা বেশি। গুরুতর কোষ্ঠকাঠিন্য ফিকাল ইমপ্যাকশন (মল শক্ত হয়ে আটকে যাওয়া), বিভ্রান্তি, বা ওভারফ্লো লিকেজ ঘটাতে পারে, যা দেখতে ডায়রিয়ার মতো এবং সহজেই ডায়রিয়া বলে ভুল হয়। নিয়মিত ওষুধ পর্যালোচনা এবং তরল গ্রহণের দিকে নজর এসব সমস্যা প্রতিরোধে সাহায্য করে।

আপনার চিকিৎসককে যে প্রশ্নগুলো করবেন

• আমার কোনো ওষুধ কি কোষ্ঠকাঠিন্য ঘটাতে পারে?
• কোন জোলাপ আমার জন্য সবচেয়ে ভালো, এবং কতদিন আমি তা ব্যবহার করতে পারি?
• আমার কি থাইরয়েড বা অন্য কোনো অবস্থার পরীক্ষা করানো উচিত?
• আমার কি পেলভিক ফ্লোর ডিসফাংশন থাকতে পারে, এবং বায়োফিডব্যাক কি সাহায্য করবে?
• আমার কি কোলনোস্কোপি দরকার?
• কোন পরিবর্তন দেখলে আমার আগেভাগে আবার আসা উচিত?

আরও প্রশ্নের উত্তর

কয়েক দিন মলত্যাগ না হওয়া কি ক্ষতিকর?

অপরিহার্যভাবে নয়। স্বাভাবিক ধরন ভিন্ন হয়, এবং কেউ কেউ কোনো অস্বস্তি ছাড়াই প্রতি দুই বা তিন দিন পরপর যান। এটি উদ্বেগের বিষয় হয় যদি এটি আপনার জন্য একটি পরিবর্তন হয়, যদি মল শক্ত ও বেদনাদায়ক হয়, অথবা যদি ব্যথা, রক্তপাত বা ওজন কমার মতো অন্য উপসর্গ থাকে।

জোলাপে কি আসক্তি তৈরি হতে পারে?

প্রচলিত অর্থে জোলাপ আসক্তিকর নয়, এবং স্টিমুল্যান্ট জোলাপ অন্ত্রের ক্ষতি করে এমন প্রমাণ সীমিত। তবে দীর্ঘমেয়াদি নিয়মিত ব্যবহার নিয়ে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে আলোচনা করা উচিত, অন্তর্নিহিত কারণ পরীক্ষা করা এবং চলমান ব্যবহারের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত বিকল্প বেছে নেওয়া—দুটোর জন্যই।

কফি কি কোষ্ঠকাঠিন্যে সাহায্য করে?

অনেকের ক্ষেত্রে কফি কোলনকে উদ্দীপিত করে এবং পান করার অল্প পরেই মলত্যাগের বেগ আনতে পারে। এটি সকালের রুটিনের একটি সহায়ক অংশ হতে পারে, যদিও এটি নিজে একা ক্রনিক কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসা নয়, এবং ডিক্যাফ কফির প্রভাব দুর্বল বলে মনে হয়।

ভ্রমণে আমার কোষ্ঠকাঠিন্য হয় কেন?

রুটিন, খাওয়ার সময়, টাইম জোন, তরল গ্রহণ ও শারীরিক কার্যকলাপে পরিবর্তন এবং অপরিচিত বাথরুম—সবই অন্ত্রের গতি ধীর করতে পারে। ফ্লাইটে পর্যাপ্ত পানি পান করা, আঁশ খাওয়া, সুযোগ পেলে হাঁটা এবং সকালের স্বাভাবিক রুটিন বজায় রাখা সাহায্য করে। কেউ কেউ তাঁদের নিয়মিত আঁশের সাপ্লিমেন্ট বা একটি মৃদু জোলাপ সঙ্গে নেন।

কোষ্ঠকাঠিন্য কি পিঠে ব্যথা ঘটাতে পারে?

মলে ভরা অন্ত্র তলপেটে এবং কখনো কখনো কোমরে অস্বস্তি ঘটাতে পারে। কোষ্ঠকাঠিন্যের সঙ্গে স্থায়ী পিঠে ব্যথার জন্য চিকিৎসকের পর্যালোচনা দরকার, এবং পায়ে দুর্বলতা, নিতম্বের চারপাশে অসাড়তা বা মূত্রথলির নিয়ন্ত্রণ হারানোর সঙ্গে পিঠে ব্যথা হলে জরুরি চিকিৎসা দরকার।

বাড়িতে এনিমা ব্যবহার করা কি নিরাপদ?

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য মাঝেমধ্যে ওভার-দ্য-কাউন্টার এনিমা ব্যবহার সাধারণত নিরাপদ, তবে ঘন ঘন ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না। কিছু ধরন লবণ ও তরলের ভারসাম্যহীনতা ঘটাতে পারে, বিশেষ করে বয়স্ক, ছোট শিশু বা কিডনি বা হৃদ্‌রোগ আছে এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে। আগে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞেস করুন।

সম্পর্কিত বিষয়

• পেলভিক ফ্লোর (শ্রোণিতল) নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া (নারীর স্বাস্থ্য)
• খাদ্য আঁশ (ফাইবার) নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া (পুষ্টি)
• প্রস্রাব ও মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণ নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া (সুস্থভাবে বার্ধক্য)
• জন্ডিস: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে (লিভারের স্বাস্থ্য)

এরপর কোথায় যাবেন

• কোষ্ঠকাঠিন্য: দ্রুত রেফারেন্স
• কোষ্ঠকাঠিন্য বোঝা: সহজ ভাষায় ব্যাখ্যা
• কোষ্ঠকাঠিন্য — রেফারেন্স এন্ট্রি
• হজমের স্বাস্থ্য: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা
• অ্যাসিড রিফ্লাক্স নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• সিলিয়াক ডিজিজ নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

মলত্যাগের অভ্যাসে স্থায়ী পরিবর্তন, মলে রক্ত, অব্যাখ্যাত ওজন হ্রাস, স্থায়ী পেটব্যথা, বা 50 বছর বয়সের পর নতুন ও অব্যাখ্যাত কোষ্ঠকাঠিন্য হলে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে দেখা করুন। বমি এবং বায়ু নির্গমন করতে না পারার সঙ্গে পেটে তীব্র ব্যথা হলে জরুরি বিভাগে যান বা 911-এ কল করুন, কারণ এটি অন্ত্রে প্রতিবন্ধকতার (বাওয়েল অবস্ট্রাকশন) ইঙ্গিত হতে পারে।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Constipation
• Dietary Guidelines for Americans — Dietary Guidelines for Americans, 2020-2025

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।