孕期与产后：完整指南

关键数字一览

孕期如何计算以及各阶段的变化

孕期通常从末次月经的第一天开始计算，而不是从受孕之日算起，因此当您发现月经推迟时，通常已被视为怀孕约 4 周。按这种方式计算，典型的孕期约为 40 周。您的医护团队会确认或调整您的预产期，通常借助早期超声检查，而这个日期将决定整个孕期各项检查和疫苗接种的时间。只有一小部分婴儿恰好在预产期当天出生；在预产期前后几周内出生都属正常。

孕期分为三个孕期阶段（孕早期、孕中期、孕晚期），每个阶段约 13 到 14 周。孕早期从受孕到大约第 13 周，胎儿的器官在此期间形成，其中大脑和脊髓在第一个月内形成，往往在您知道自己怀孕之前。许多人会感到疲倦、恶心，并且排尿更频繁。孕中期约从第 14 周到第 27 周，精力通常会恢复，腹部开始隆起，大多数人开始感觉到胎动。孕晚期约从第 28 周到分娩，胎儿的大部分体重在此期间增长，背痛、烧心、双脚水肿和睡眠不佳都很常见。

了解这条时间线，就能理解本指南中的许多建议。叶酸在您知道自己怀孕之前最为重要，因为神经管闭合得非常早。妊娠期糖尿病筛查在孕中期进行，因为血糖问题通常在这时出现。Tdap 和 RSV 等疫苗安排在孕晚期接种，以便在出生前让尽可能多的抗体传给胎儿。而子痫前期是一种严重的血压疾病，通常在 20 周后开始，也可能在分娩后出现，这就是为什么在产后整整一年内都要留意危险信号。

怀孕之前：计划与叶酸

最健康的孕期往往从受孕之前就开始了。与您的医生、执业护士或助产士进行一次孕前就诊，可以借此审查所用药物、更新疫苗、检查血压和血糖，并把糖尿病、高血压、甲状腺疾病、癫痫或抑郁症等慢性病控制好。有些药物在孕期不安全，但自行停用必需的药物同样可能造成伤害，所以正确的做法是与开药的医生一起计划任何调整。

叶酸是 B 族维生素叶酸盐的合成形式，可以降低神经管缺陷的风险。神经管缺陷是发生在受孕后最初几周内的大脑和脊柱严重出生缺陷。CDC（美国疾病控制与预防中心）建议所有可能怀孕的人每天服用 400 mcg 叶酸，美国预防服务工作组（US Preventive Services Task Force）建议计划怀孕或有怀孕可能的人每天服用 400 到 800 mcg（0.4 到 0.8 mg）。至少在怀孕前 1 个月开始服用，并持续到孕早期。在美国，强化面包、意大利面、大米、面粉和许多早餐谷物都添加了叶酸，但指南仍建议同时服用补充剂，因为在最关键的窗口期，仅靠食物不够可靠。

有些人需要不同的剂量。如果您曾有过受神经管缺陷影响的妊娠，或者您正在服用抗癫痫药物或其他影响叶酸盐的药物，医生可能会为您开更高的剂量。查看任何复合维生素或孕期维生素标签上的叶酸含量；如果您服用不止一种补充剂，要把总量加起来。

• 询问您在怀孕前可能需要接种的疫苗，特别是 MMR（麻疹、腮腺炎、风疹）疫苗和水痘疫苗，它们是减毒活疫苗，孕期不能接种。
• 戒烟、戒电子烟、戒酒和停用娱乐性毒品；如果您觉得困难，请寻求帮助——帮助是现成的，而且有效。
• 现在就争取规律的身体活动和健康的饮食模式，因为保持已有的习惯比在孕中途开始新习惯更容易。
• 与您的医护人员一起回顾家族健康史和任何遗传病，他们可以为您讲解携带者筛查的选择。

产前护理：就诊时间表与检查

产前护理是由妇产科医生、家庭医生、执业护士或认证助产士提供的一系列检查，从孕早期一直持续到分娩。验孕结果呈阳性后，请尽快预约第一次就诊，最好在孕早期内。不要等到“感觉自己怀孕了”才去。定期就诊可以让医护团队跟踪您的血压、体重和尿液，测量胎儿的生长情况，并及早发现妊娠期糖尿病或子痫前期等问题，此时它们更容易处理。高血压和高血糖通常没有症状，这就是为什么即使您感觉良好，就诊也很重要。

对于无并发症的妊娠，典型的就诊安排是：28 周前大约每 4 周一次，28 到 36 周大约每 2 周一次，36 周起每周一次直到分娩。有健康问题、怀双胞胎或其他高风险妊娠的人，通常需要更频繁地就诊。询问医护团队哪种安排适合您，在两次就诊之间把问题记下来，并带上您所服用的每一种药物和补充剂的清单，包括非处方产品。

常见检查与筛查

在孕早期，您通常会做血液检查，了解血型、是否贫血以及对某些感染的免疫力，同时筛查 HIV、梅毒和乙型肝炎等可传给胎儿、但可以治疗或控制的感染。您会获得可选择的染色体疾病筛查，以及通常在孕中期进行的检查胎儿结构的超声检查。筛查只是估计风险；如果结果显示风险较高，医护团队会向您解释诊断性检查及其结果的含义，由您决定做哪些检查。

后期的检查会安排在问题容易出现的时候。妊娠期糖尿病筛查通常在 24 到 28 周进行，如果您有风险因素则会更早。B 族链球菌是一种常见细菌，可引起新生儿严重感染，通常在 36 到 37 周进行拭子检测；如果结果呈阳性，分娩时使用抗生素可以保护婴儿。临近孕期结束时，医护人员还会检查胎位，如果胎儿是臀位（臀部朝下），会与您讨论相应的选择。

费用与保险

根据《平价医疗法案》（Affordable Care Act），Marketplace（健康保险市场）计划和大多数其他健康计划都必须承保孕产和新生儿护理。如果费用或保险是障碍，请询问 Medicaid（联邦医疗补助）。在每个州，Medicaid 都为符合条件的人承保产前护理，孕妇的收入限额往往高于其他成年人，而且许多州现在已将产后 Medicaid 承保延长至产后 12 个月。婴儿出生使您有资格获得 Marketplace 保险的特殊投保期，有些州还允许在怀孕时投保，社区卫生中心则按浮动收费标准提供医疗服务。WIC 项目为符合条件的孕妇、产后妇女和幼儿提供健康食品、营养咨询和母乳喂养支持。

吃得好，并确保食品安全

怀孕会增加您对多种营养素的需求，包括叶酸盐、铁、碘、胆碱、钙和蛋白质，但并不会使您的热量需求翻倍。根据美国妇产科医师学会（ACOG）的说法，孕早期不需要额外热量，孕中期每天约多 340 卡路里，孕晚期每天约多 450 卡路里。这大约相当于一份健康的零食或一顿额外的小餐，而不是“一个人吃两个人的饭”。以蔬菜、水果、全谷物、豆类、瘦肉蛋白以及奶制品或强化替代品为基础安排饮食，并按医护人员的建议服用孕期维生素。

鱼是 omega-3 脂肪的最佳来源之一，有助于胎儿大脑和眼睛发育。FDA（美国食品药品监督管理局）建议每周从低汞鱼类中摄入 8 到 12 oz（约 225 到 340 g），例如三文鱼、虾、狭鳕、鳕鱼、罐装淡金枪鱼和沙丁鱼。不要吃高汞鱼类：鲨鱼、剑鱼、大西洋马鲛（king mackerel）、枪鱼、橙鲷（orange roughy）、大眼金枪鱼以及来自墨西哥湾的方头鱼。ACOG 建议每天咖啡因摄入量低于 200 mg；要把咖啡、茶、汽水和能量饮料合并计算。在孕期的任何时候，都没有已知安全的饮酒量，也没有安全的酒类。

怀孕会改变免疫系统，使某些食源性感染更容易发生、也更严重。例如，即使孕妇只感到轻微不适，李斯特菌也可能导致流产、死产或新生儿严重感染。李斯特菌甚至能在冰箱温度下生长，这就是为什么熟食肉类、软奶酪和烟熏海鲜等即食食品是主要隐患，也是为什么把它们加热到冒热气会更安全。正因如此，孕期最好避免某些食物，或将其彻底煮熟。

• 只选择经过巴氏消毒的牛奶、果汁和奶酪；查看 queso fresco 和布里（brie）等软奶酪的标签。
• 将熟食肉类和热狗加热至 165°F（74°C）或直到冒热气。
• 用食品温度计确认肉类、禽类、海鲜和蛋类完全煮熟，不要吃生饼干面团。
• 避免冷藏的烟熏海鲜和冷藏肉酱（pâté），除非是做成菜肴煮熟后食用；也要避免苜蓿芽、绿豆芽等生芽菜。
• 在食用或切开水果和蔬菜之前，先在流水下清洗。
• 如果可以，请别人帮忙清理猫砂；否则请戴手套并在之后洗手，以降低弓形虫病的风险。

体重增长与保持活动

您应该增重多少取决于您孕前的体重指数（BMI）。增重远高于或远低于推荐范围，都与并发症相关，包括妊娠期糖尿病、高血压、剖宫产，以及婴儿出生时过小或过大。在第一次就诊时询问您的目标范围，并在产前就诊时跟踪体重，而不是每天称重。双胞胎或多胞胎的范围不同，请询问您的医护团队。除非医护团队建议，否则不推荐在孕期节食减重；与别人比较增重多少也没有意义，因为范围取决于您的起点。

对于大多数孕妇来说，身体活动既安全又有益。《美国人身体活动指南》（Physical Activity Guidelines for Americans）建议，在孕期和产后，如果医护人员同意，每周进行约 150 分钟中等强度有氧活动，例如快走、游泳或骑固定自行车。活动与较低的妊娠期糖尿病和过度增重风险相关，还可以缓解背痛、便秘和情绪低落。如果您在怀孕前就经常运动，通常可以在调整后继续进行。

有些活动最好避免：身体接触类运动、高摔倒风险的活动（如高山滑雪或骑马）、水肺潜水，以及在非常炎热的环境中运动。孕早期过后，避免长时间平躺。如果运动时出现阴道出血、流液、规律而疼痛的宫缩、胸痛、头晕或小腿疼痛或肿胀，请停止运动并致电您的医护人员。患有某些疾病（例如某些心脏或肺部疾病）或有早产风险的人，可能会被建议限制运动。

• 孕前体重过轻（BMI 低于 18.5）：28 到 40 lb（约 13 到 18 kg）。
• 健康体重（BMI 18.5 到 24.9）：25 到 35 lb（约 11 到 16 kg）。
• 超重（BMI 25 到 29.9）：15 到 25 lb（约 7 到 11 kg）。
• 肥胖（BMI 30 或以上）：11 到 20 lb（约 5 到 9 kg）。

药物、成瘾物质与日常接触

许多药物在孕期是安全的，有些需要调整剂量或换药，少数应避免使用。开始使用任何新药、补充剂或草药产品之前，请先咨询您的医护人员或药剂师；发现怀孕时，也不要自行停用处方药。抑郁症、哮喘、癫痫和高血压等疾病需要持续治疗，因为疾病本身就可能危害妊娠。出现疼痛或发烧时，请询问医护人员该用什么药；在需要时，对乙酰氨基酚（Tylenol）是最常被推荐的选择，应以最低有效剂量、最短时间使用。布洛芬和萘普生等 NSAID（非甾体抗炎药）在孕中后期通常应避免，除非医生建议使用。

孕期吸烟与早产、低出生体重、死产和婴儿猝死相关，二手烟同样有害。电子烟含有尼古丁，可能损害发育中胎儿的大脑和肺部。大麻在孕期或哺乳期都不被认为是安全的。酒精可导致胎儿酒精谱系障碍，其影响终身存在。如果您使用其中任何一种，告诉您的医护人员是获得有效、不带评判的帮助的第一步；在孕期任何时候戒除都会带来益处。

如果您使用阿片类药物，不要自行突然停用，因为戒断反应在孕期可能很危险。孕期推荐使用治疗阿片类物质使用障碍的药物，您的医护人员可以为您联系相应的治疗。SAMHSA 全国求助热线（SAMHSA National Helpline，1-800-662-4357）免费、保密，全天 24 小时开放。如果您在工作或家中接触化学品、溶剂、农药、铅或辐射，请告诉医护人员，以便他们为您提供建议。

孕期疫苗

孕期接种疫苗可以同时保护两个人。疫苗能降低您自己患重病的风险，而您产生的抗体会通过胎盘，在婴儿出生后的头几个月保护他们，因为那时他们年龄太小，还不能接种某些疫苗。新生儿特别容易感染百日咳、流感和呼吸道合胞病毒（RSV），这些都可能导致住院。

Tdap 疫苗可预防破伤风、白喉和百日咳，建议在每次怀孕期间都接种，最好在 27 到 36 周之间，即使您以前接种过，因为抗体水平会随时间下降。流感季节期间，任何孕期阶段都建议接种流感疫苗；孕妇应接种注射型疫苗，而不是鼻喷疫苗。对于处于 RSV 季节的妊娠，建议在 32 到 36 周接种 RSV 疫苗，在美国大部分地区，这通常意味着在 9 月到次年 1 月之间接种。如果您没有接种 RSV 疫苗，您的宝宝可以改为注射 RSV 抗体；通常不需要两者都用。近几个季节的 COVID-19 疫苗建议有所变化，请向您的临床医生或药剂师询问目前针对孕期的建议。

MMR 和水痘等减毒活疫苗在孕期不接种；如果您没有免疫力，通常会在分娩后为您接种。请将会接触婴儿的家人和照护者也及时接种疫苗。在疫苗安全性问题上，您的临床医生或药剂师比社交媒体更可靠，他们可以为您解释每项建议背后的证据。

需要留意的疾病

大多数妊娠都很顺利，但有几种疾病足够常见、也足够严重，每位孕妇都应该了解。产前就诊的目的就是及早发现它们，往往在症状出现之前。了解每种疾病的基本知识，有助于您理解医护团队为什么要问某些问题或安排某些检查，更容易发现需要在两次就诊之间打电话求助的症状，也能明白为什么其中一些疾病对您产后的长期健康很重要。

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指孕前没有糖尿病的人在孕期出现高血糖。孕期激素使身体对胰岛素的敏感性下降，有些人的胰腺无法跟上需求。如果不加控制，它会增加巨大儿、剖宫产、新生儿低血糖以及孕期高血压的可能性。筛查通常在 24 到 28 周进行。

治疗首先是制定把碳水化合物分散到全天的饮食计划，在医护人员同意的情况下进行规律活动，并在家中监测血糖。美国糖尿病协会（American Diabetes Association）建议的孕期目标为：空腹血糖低于 95 mg/dL，餐后 1 小时低于 140 mg/dL 或餐后 2 小时低于 120 mg/dL，除非您的医护团队另有设定。如果饮食和活动不够，会加用胰岛素或其他药物。风险并不会在分娩时结束：根据 CDC 的数据，约一半患妊娠期糖尿病的人之后会发展为 2 型糖尿病，因此建议在产后 4 到 12 周做一次血糖检测，之后至少每 3 年进行一次糖尿病筛查。

子痫前期与高血压

子痫前期是一种严重的血压疾病，通常在怀孕 20 周后开始，可影响肾脏、肝脏、大脑以及胎儿的生长。它可能迅速恶化，导致抽搐（子痫）、中风或器官损伤。在孕期，血压达到 140/90 mm Hg 或以上即被视为偏高，达到 160/110 mm Hg 或以上则需要紧急处理。子痫前期也可能在分娩后几天内出现，最晚可到产后约 6 周，而这时人们通常已不再看产前医护团队。

如果您属于高风险人群，例如以前患过子痫前期，或患有慢性高血压、糖尿病或肾病，您的临床医生可能会建议在 12 周后每天服用低剂量阿司匹林（81 mg）；美国预防服务工作组支持对高风险人群采取这一做法。不要自行开始服用阿司匹林。如果您获得了家用血压计，请按指示使用，并在产后一年内告诉任何为您治疗的人您最近怀过孕。

其他疾病

严重的恶心和呕吐导致您无法留住食物或液体，称为妊娠剧吐，需要就医，而不能只靠家庭疗法。贫血很常见，通常用铁剂治疗。抑郁和焦虑可能在孕期就开始，而不仅仅在产后。早产是指 37 周前分娩，如果您迅速就医，有时可以延缓早产或减轻其对婴儿的影响，因此请了解下一节列出的征兆。

危险信号以及何时求助

CDC 的 Hear Her（倾听她）宣传活动列出了紧急孕产危险信号，这些信号可能提示在孕期及产后一年内出现了危及生命的问题。在美国，许多与妊娠相关的死亡被认为是可以预防的，而一个常见的共同点是，危险信号被本人或他人当作正常的不适而忽视了。请相信自己。如果感觉不对劲，就打电话。就医时，请说明您正在怀孕或在过去一年内怀过孕，因为这会改变医生检查的重点。

孕期的某些症状需要当天打电话：阴道出血、流液、37 周前出现规律的发紧或宫缩、盆腔压迫感、阴道分泌物变化、排尿时有灼烧感，或胎动比平时少。在孕早期，严重的单侧腹痛、肩尖疼痛或晕厥可能提示宫外孕，这属于急症。

• 头痛持续不退或越来越严重，或出现头晕或晕厥。
• 视力变化，例如视物模糊或眼前出现斑点。
• 发烧达到 100.4°F（38°C）或以上。
• 手部或面部极度肿胀。
• 呼吸困难、胸痛或心跳很快。
• 严重的恶心和呕吐，或持续不退的剧烈腹痛。
• 孕期胎动停止或减少。
• 孕期阴道出血或流液，或产后大量出血或分泌物有异味。
• 腿部肿胀、发红或疼痛。
• 极度疲惫，或有伤害自己或宝宝的想法。

分娩与生产

妊娠在 39 周 0 天到 40 周 6 天之间被视为足月。更早出生的婴儿，即使是在 37 或 38 周出生，也可能有更多的呼吸和喂养问题，这就是为什么除非有医学原因，ACOG 不建议在 39 周前安排分娩。分娩通常以宫缩开始，宫缩变得规律、更强、间隔更短，有时还伴随破水。医护人员会告诉您何时打电话、何时前往医院；如果破水、出血、胎动减少或出现任何危险信号，请立即打电话。

提前讨论您的偏好，包括镇痛选择、希望谁陪伴以及打算如何喂养宝宝，但不要过于执着，因为分娩并不总是按计划进行。剖宫产在美国很常见，有时是计划好的，有时是在分娩过程中为了产妇或婴儿的安全而决定的。问“为什么”和“还有什么其他选择”永远都是恰当的。

出院回家前，新生儿通常会接受维生素 K、眼药膏，以及听力、心脏问题和一组罕见但可治疗疾病的筛查，您也会被询问是否接种乙肝疫苗。回家途中需要一个正确安装的后向式汽车安全座椅。询问哪些征兆应促使您致电宝宝的医生，并预约宝宝的第一次检查，通常在回家后几天内。

“第四孕期”：恢复、情绪与喂养

分娩后的几周和几个月有时被称为“第四孕期”，带来的变化不亚于孕期本身。许多严重的妊娠相关并发症，包括高血压、感染、血栓、心脏问题和抑郁，都发生在分娩之后。然而，这往往是父母最少得到关注的时候，因为焦点转移到了宝宝身上。像计划分娩一样计划您的恢复：安排人帮忙做饭、做家务和夜间喂奶，并提前商定如果您担心自己的健康，要给谁打电话。

产后检查

ACOG 建议在产后 3 周内与医护团队联系，并在产后 12 周之内进行一次全面的产后检查。如果您在孕期有高血压，可能需要在回家后几天内检查血压。请在出院前预约这些就诊。检查内容包括伤口愈合、出血、情绪、睡眠、喂养、避孕和生育间隔，以及对孕期开始的任何疾病的随访。如果您患过妊娠期糖尿病或子痫前期，请安排初级保健医生进行持续护理，因为两者都会增加您长期患糖尿病和心脏病的风险。

产后情绪低落与产后抑郁症

“产后情绪低落”（baby blues）表现为爱哭、情绪波动和不知所措，在产后最初几天非常常见，通常在约 2 周内缓解。产后抑郁症则不同：它持续时间更长、感觉更沉重，并使日常生活变得困难。根据 CDC 的数据，约每 8 位近期分娩的人中就有 1 位报告有相关症状，它可能在孕期开始，也可能在产后第一年的任何时候出现。症状包括持续的情绪低落或焦虑、难以与宝宝建立亲密关系、绝望感，以及即使宝宝睡着了也无法入睡。

产后抑郁症很常见，可以通过谈话治疗、药物或两者结合来治疗，而且有几种药物被认为与母乳喂养兼容。建议在产前和产后就诊以及宝宝的健康检查时进行筛查，因此您的产科医护人员、初级保健医生或儿科医生都可以开启这个话题。全国孕产妇心理健康热线（National Maternal Mental Health Hotline，1-833-TLC-MAMA，即 1-833-852-6262）通过电话或短信提供免费、保密的支持，全天 24 小时开放。寻求帮助并不代表您是不称职的父母。

母乳喂养与宝宝的喂养

美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）建议在大约头 6 个月内纯母乳喂养，之后在添加固体食物的同时继续母乳喂养至 2 岁或更久，只要父母和宝宝都愿意。母乳喂养与婴儿较低的感染率和婴儿猝死率相关，也与父母较低的乳腺癌、卵巢癌和 2 型糖尿病发生率相关。新生儿通常每 24 小时吃奶 8 到 12 次。如果每次喂奶都疼痛，通常意味着需要调整衔乳姿势，因此请尽早向护士、哺乳顾问（IBCLC）或 WIC 母乳喂养工作人员求助。母乳喂养的婴儿从出生后不久开始，每天需要 400 IU 维生素 D。联邦法律要求大多数雇主提供吸奶的休息时间和一个私密空间（不能是卫生间）。如果您出于选择或必要而使用配方奶喂养，宝宝的医生可以帮助您安全地配制和使用。

孕期及产后一年的实用计划

把孕期分成几个阶段会让它更容易应对。可以把下面的计划当作清单，与您的医护团队讨论，他们可能会根据您的健康状况和病史进行调整。无论您处于哪个阶段，都要准备一个固定的地方，例如笔记本或手机上的备忘录，用来记录问题、血压或血糖读数以及您所用药物的名称。

与医护团队交谈时，请直接说出您的症状和担忧，包括心理健康和物质使用问题。如果您觉得自己没有被倾听，请明确说出来，询问还有什么可能解释您的症状，如果有帮助，可以带一位支持者一起就诊。您有权了解自己所接受的护理。如果英语不是您的母语，请要求一位合格的医疗口译员，大多数医院和诊所都必须免费提供，而不要依靠家人翻译。

• 怀孕前：开始每天服用 400 mcg 叶酸，审查药物和慢性病，更新疫苗，并戒烟、戒电子烟和戒酒。
• 孕早期：预约第一次产前就诊，确认预产期，讨论筛查选择，并了解流产和宫外孕的危险信号。
• 孕中期：做胎儿结构超声检查，并在 24 到 28 周进行血糖筛查，保持活动，核实您的保险承保范围和休假计划。
• 孕晚期：在 27 到 36 周接种 Tdap，并按建议获得 RSV 保护，在 36 到 37 周做 B 族链球菌检测，安装汽车安全座椅，并计划好家中的帮手。
• 产后最初 3 周：联系您的医护团队，留意危险信号，如有建议则检查血压，并尽早获得喂养支持。
• 产后 12 周之内：进行全面的产后检查，讨论避孕、情绪以及孕期出现的任何疾病。
• 整个第一年：牢记紧急孕产危险信号；如果您患过妊娠期糖尿病或高血压，请安排初级保健医生随访。

本主题的所有指南

• 产前检查时间表的证据，不夸大其词
• 孕前和孕期补充叶酸：已发布指南支持什么
• 孕期应避免的食物：证据究竟怎么说
• 关于孕期体重增加，指南究竟怎么说
• 妊娠期糖尿病：证据究竟怎么说
• 子痫前期的警示信号：从噪音中筛出证据
• 怀孕期间的疫苗安排：从噪音中筛出证据
• 产后抑郁的证据，不夸大其词
• 母乳喂养基础知识的证据，不夸大其词
• 关于产后检查，指南究竟怎么说

常见问题

验孕阳性后，应该什么时候去看医生？

验孕呈阳性后，请尽快打电话预约第一次产前就诊，最好能在孕早期内就诊。有些诊所会把第一次就诊安排在几周之后，这很正常。在此期间，开始或继续每天服用含 400 mcg 叶酸的维生素，避免饮酒和吸烟，并在停用任何处方药之前先咨询。

怀孕期间喝咖啡安全吗？

适量的咖啡因似乎没有问题。ACOG 建议每天咖啡因摄入量低于 200 mg，大约相当于一杯 12 oz 的咖啡，不过具体含量因冲泡方式而异。要把所有来源合并计算，包括茶、汽水、能量饮料和巧克力。能量饮料可能还含有尚未在孕期中研究过的其他成分，因此最好避免。

怀孕期间可以继续运动吗？

对大多数人来说，可以。指南建议，如果医护人员同意，每周进行约 150 分钟中等强度活动，例如快走或游泳。避免身体接触类运动、高摔倒风险的活动、水肺潜水以及身体过热。如果出现出血、流液、宫缩、胸痛、头晕或小腿疼痛或肿胀，请停止运动并致电您的医护人员。

如果上次怀孕时打过 Tdap，这次还真的需要再打吗？

需要。建议在每次怀孕期间都接种 Tdap，最好在 27 到 36 周之间。接种后抗体水平会下降，所以每次怀孕都接种一剂新的疫苗，可以确保您的宝宝获得尽可能高水平的百日咳保护。百日咳对于年龄太小、还不能自己接种疫苗的新生儿可能危及生命。

怀孕期间吃哪些鱼是安全的？

FDA 建议每周吃 8 到 12 oz 低汞鱼类，例如三文鱼、虾、狭鳕、鳕鱼、罐装淡金枪鱼、罗非鱼和沙丁鱼。不要吃鲨鱼、剑鱼、大西洋马鲛、枪鱼、橙鲷、大眼金枪鱼以及来自墨西哥湾的方头鱼。要把鱼彻底煮熟，并避免冷藏的烟熏海鲜，除非是做成菜肴煮熟后食用。

怀孕期间头痛或发烧可以吃什么药？

请先咨询您的医护人员或药剂师。在需要止痛药或退烧药时，对乙酰氨基酚（Tylenol）是最常被推荐的选择，应以最低有效剂量、最短时间使用。布洛芬等 NSAID 在孕中后期通常应避免，除非医生建议使用。头痛持续不退时需要打电话，因为它可能是子痫前期的信号。

怎样判断水肿是正常的，还是子痫前期的征兆？

在孕晚期，双脚和脚踝轻微水肿并在休息后缓解是很常见的。面部或双手突然或严重水肿，特别是伴有头痛、视力变化、右侧肋骨下方疼痛或呼吸急促时，可能提示子痫前期。请立即致电您的医护人员；如果出现抽搐、胸痛或呼吸困难，请拨打 911。

宝宝出生后还会发生子痫前期吗？

会。产后子痫前期可能在分娩后几天内出现，最晚可到产后约 6 周，即使您在孕期血压正常。请留意严重或持续的头痛、视力变化、水肿、呼吸急促或上腹部疼痛，并迅速就医，同时告诉工作人员您最近刚分娩。

怎样区分产后情绪低落和产后抑郁症？

产后情绪低落会在产后最初几天带来情绪波动和爱哭，通常在约 2 周内消退。如果情绪低落、焦虑、绝望、难以与宝宝建立亲密关系或无法入睡持续超过 2 周，或使您难以正常生活，请与医生交谈。如果您有伤害自己或宝宝的想法，请拨打或发短信至 988，或拨打 911。

如果我负担不起产前护理怎么办？

请询问 Medicaid。在每个州，Medicaid 都为符合条件的人承保产前护理，孕期的收入限额往往更高。许多州现在已将产后 Medicaid 承保延长至 12 个月。有些州允许您在怀孕时投保 Marketplace 保险，社区卫生中心按浮动标准收费，WIC 则提供食品和母乳喂养支持。

何时咨询医生

如果出现以下情况，请及时致电您的产前或产后医护人员：头痛持续不退、视力变化、发烧达到 100.4°F（38°C）或以上、面部或双手突然肿胀、阴道出血或流液、37 周前出现宫缩、胎动比平时少、产后出血多到 1 小时浸透一片卫生巾、腿部发红肿胀疼痛，或情绪低落持续超过 2 周。如果出现胸痛、呼吸困难、抽搐、晕厥、剧烈腹痛、意识混乱，或有伤害自己或宝宝的想法，请拨打 911；如有自我伤害的想法，您也可以拨打或发短信至 988。全国孕产妇心理健康热线为 1-833-TLC-MAMA（1-833-852-6262）。

信息来源

• American College of Obstetricians and Gynecologists — Having a Baby
• American College of Obstetricians and Gynecologists — Nutrition During Pregnancy
• CDC — About Folic Acid
• CDC — Hear Her: Urgent Maternal Warning Signs
• FDA — Advice About Eating Fish
• CDC — Pregnancy and Vaccination
• American Diabetes Association — Standards of Care in Diabetes
• US Preventive Services Task Force — Aspirin Use to Prevent Preeclampsia and Related Morbidity and Mortality: Preventive Medication
• National Institute of Mental Health — Perinatal Depression
• American Academy of Pediatrics — Breastfeeding and the Use of Human Milk

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医疗免责声明

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