哮喘与过敏
过敏性疾病与哮喘控制之间的重叠。
最后修订
要点总结
- 常见过敏诱因: 花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌
- 治疗过敏性鼻炎: 可以改善哮喘控制
- 最有用的一项改变： 把治疗鼻过敏作为哮喘管理的一部分.
- 最常见的错误： 症状缓解后就停用控制性吸入器.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
过敏诱因是哮喘控制变差最常见的原因之一，治疗鼻部问题常常能改善胸部症状。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 常见过敏诱因 | 花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌 |
| 治疗过敏性鼻炎 | 可以改善哮喘控制 |
| 控制不佳的迹象 | 每周超过 2 天需要使用快速缓解吸入器 |
| NSAID（非甾体抗炎药）和 β 受体阻滞剂 | 可能在易感人群中诱发哮喘发作 |
有帮助的做法
- 把治疗鼻过敏作为哮喘管理的一部分
- 在过敏季节继续使用控制性吸入器
- 找出个人的诱因，而不是试图避开一切
- 准备一份书面的哮喘行动计划，并定期复诊
应避免的做法
- 症状缓解后就停用控制性吸入器
- 如果 NSAID 曾诱发您的哮喘，继续使用
- 认为症状加重只是花粉症
深入了解
哮喘是一种长期疾病，其气道发炎且过度敏感，因此会对触发因素作出收窄反应，引起喘息、咳嗽、胸闷和气短。在许多人中，尤其是儿童和年轻成人，这种炎症是由过敏驱动的。当过敏者吸入花粉、尘螨、宠物皮屑或霉菌时，气道中的免疫反应会加重已有的炎症，使哮喘发作的可能性更大。认识到这种联系会有帮助。
鼻子和肺构成一个相连的气道，有时被称为“统一气道”。大多数过敏性哮喘患者都患有过敏性鼻炎，而未经治疗的鼻过敏与较差的哮喘控制有关。用类固醇喷雾和其他措施治疗鼻部可以减轻哮喘症状，这也是临床医生在复查哮喘时询问鼻部症状的原因之一。即使鼻部症状看起来很轻微也要提出来，因为治疗鼻部症状往往是改善夜间和过敏季节呼吸的简单方法。
找出哪些过敏原对您有影响，可以让控制更有针对性。回避一切可能的触发因素既不可能也没有必要，而大量回避您并不过敏的东西只会增加负担而没有益处。美国国家心肺血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute）的指南支持在确认了某种特定室内过敏原后采取多方面的综合措施，而不是单独使用某一项措施。您的医生可以帮助您决定哪些措施适合您已确认的触发因素和您的家。
体征和症状
- 在花粉季节或接触宠物时出现喘息、咳嗽或胸闷
- 夜间咳嗽或因气短而醒来
- 更频繁地需要使用快速缓解吸入器
- 在室内、床上或打扫卫生时症状加重
- 胸部症状伴有打喷嚏、眼睛发痒和流鼻涕
- 运动期间或运动后气短或咳嗽
病因和风险因素
- 花粉、尘螨、宠物皮屑、蟑螂粪便和霉菌等过敏原
- 呼吸道感染，尤其是感冒和流感
- 烟草烟雾、木柴燃烧的烟雾和室外空气污染
- 冷空气、运动和强烈气味
- 未经治疗的过敏性鼻炎
- 某些药物，包括对易感人群而言的非甾体抗炎药和β受体阻滞剂
如何核实
哮喘根据症状和肺功能检查来诊断。肺量计检查测量您能呼出多少气以及呼出的速度，通常在使用快速缓解吸入器前后各测一次，以显示可逆性。呼出气一氧化氮分数检测可以衡量过敏型炎症。在家中监测峰流速可以显示几天和几周内的变化。
为了找出过敏触发因素，医生可能会针对常见的室内和室外过敏原进行皮肤点刺试验或特异性IgE血液检测，并结合您的病史解读结果。如果正在考虑用生物制剂治疗严重哮喘，还可能通过血液检测查看嗜酸性粒细胞和总IgE。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如果快速缓解吸入器不起作用、气短到无法说出完整句子、嘴唇或指甲发青或发灰，或呼吸十分吃力，请拨打 911。如果快速缓解吸入器使用次数增加、夜间憋醒或峰流速下降，请及时联系医生。每次发作后都要就医。
信息来源
- National Heart, Lung, and Blood Institute — Asthma
- National Heart, Lung, and Blood Institute — 2020 Focused Updates to the Asthma Management Guidelines
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