眼科检查
全面眼科检查，检查您的视力，筛查眼病以及某些全身性疾病的征兆。
最后修订
要点总结
- 基线检查: 如果没有症状或危险因素，40 岁时做一次全面眼科检查
- 65 岁及以上成人: 每 1 到 2 年一次
- 最有用的一项改变： 询问眼科医生您需要多久检查一次并按时检查，即使视力看起来没问题.
- 最常见的错误： 因为还看得清就不做检查.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
青光眼和早期糖尿病眼部损害不会引起任何症状，所以眼科检查能发现您自己察觉不到的问题。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 基线检查 | 如果没有症状或危险因素，40 岁时做一次全面眼科检查 |
| 65 岁及以上成人 | 每 1 到 2 年一次 |
| 更早、更频繁检查 | 患有糖尿病、有青光眼家族史或其他危险因素者 |
| Medicare（联邦医疗保险） | 承保每年一次的糖尿病眼科检查以及高风险人群的青光眼检查；为配眼镜进行的常规检查通常不在承保范围内 |
| 儿童 | 在儿童健康体检时做视力筛查，即使没有不适 |
有帮助的做法
- 询问眼科医生您需要多久检查一次并按时检查，即使视力看起来没问题
- 预约前确认您的健康保险或视力保险承保哪些项目
- 带上您的眼镜和药物清单
- 告诉医生是否有青光眼家族史，这会增加您的风险
应避免的做法
- 因为还看得清就不做检查
- 依赖药店买的老花镜而不去检查眼睛
- 忽视视力的逐渐变化
深入了解
全面眼科检查与您在学校、机动车管理局（DMV）或体检时做过的快速视力筛查并不相同。筛查只看您能否看清远处的字母。全面检查由验光师或眼科医生进行，会测量每只眼睛的聚焦能力，检查双眼如何协同工作，测量眼内压力，并直接观察眼睛后部的结构，包括视网膜、视神经和细小血管。正是最后这一部分，使检查能够在您察觉任何异常之前发现疾病。
散瞳通常是最关键的一步。滴眼液使瞳孔扩大，让检查者能够看到的视网膜和视神经范围远远大于通过小瞳孔所能看到的。青光眼、糖尿病眼病和早期黄斑变性，都会在影响视力之前很久就表现为这些结构的变化。由于大脑会填补空缺，较好的那只眼睛也会弥补较差的那只，您可能已经丧失了相当一部分侧方视力却毫无察觉，因此等出现症状再处理，并不是保护视力的可靠方法。
眼睛也是全身唯一一个临床医生无需任何操作就能直接看到血管和神经的部位。视网膜血管的变化可以反映高血压或糖尿病，视神经肿胀则可能提示脑周围压力升高。眼科检查不能代替您的常规体检，但眼科医生有时会在常规就诊中发现某些情况后，让患者去看初级保健医生。值得把眼科检查视为整体预防保健的一部分，而不只是更新眼镜度数的途径。
体征和症状
- 眯眼、把阅读材料拿得更远，或需要更多光线才能阅读
- 阅读或近距离工作后出现头痛，或眼睛疲劳酸痛
- 夜间视物更加困难，或对面来车的前灯眩光更明显
- 撞到东西，或注意不到视野边缘的物体
- 时好时坏的视物模糊，血糖偏高时可能出现这种情况
- 新出现飞蚊、闪光或视野中出现阴影，需要当天就医
病因和风险因素
- 年龄，因为青光眼、白内障和黄斑变性的风险会随时间推移而升高
- 糖尿病，它可能在没有症状的情况下损害视网膜血管
- 有青光眼或黄斑变性家族史
- 黑人或西班牙裔，这些人群的青光眼发病率较高
- 高血压，它可能影响视网膜血管
- 长期使用某些可能影响眼睛的药物，例如类固醇
- 曾经有过眼外伤或眼科手术
如何核实
全面检查通常从询问您的症状、整体健康状况、用药和家族史开始。您需要读视力表以测试视力的清晰度；还要做验光，即比较不同镜片并说出哪个看起来更清楚，以确定所需的度数。检查者会检查您的眼球运动、瞳孔反应和侧方视力，并测量眼压，有时用轻轻的一股气流，有时用一个小探头短暂接触已麻醉的眼表。裂隙灯是一种带强光的显微镜，用来观察眼睛前部。
散瞳滴眼液起效后，检查者会用强光和透镜观察视网膜和视神经。许多诊所还会拍摄视网膜照片或做OCT扫描（光学相干断层扫描），这是一种快速、无痛的影像检查，可以详细显示视网膜和视神经的各层结构。散瞳会使视力模糊并在数小时内对光敏感，因此请带上太阳镜；如果不确定自己能否安全驾驶，请安排他人接送。验光师负责检查眼睛、开具眼镜和隐形眼镜处方，并处理许多眼部疾病；眼科医生是医学博士，还会进行眼科手术。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如果突然视力丧失、视野中出现幕帘样遮挡或阴影、飞蚊或闪光突然增多、复视，或眼睛红痛伴视力变化，请当天找眼科医生或去急诊室。如果视力丧失伴有面部下垂、手臂无力或说话困难，可能是中风，请拨打 911。
信息来源
- American Academy of Ophthalmology — Recommended Eye Examination Frequency for Pediatric Patients and Adults
- National Eye Institute — Get a Dilated Eye Exam
- Medicare.gov — Eye exams (for diabetes)
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