眼科检查：已发布指南支持什么

要点总结

• 基线检查: 如果没有症状或危险因素，40 岁时做一次全面眼科检查
• 65 岁及以上成人: 每 1 到 2 年一次
• 最有用的一项改变： 询问眼科医生您需要多久检查一次并按时检查，即使视力看起来没问题.
• 最常见的错误： 因为还看得清就不做检查.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

全面眼科检查，检查您的视力，筛查眼病以及某些全身性疾病的征兆。 它属于 眼部健康。 以下数据取自文末引用的指南。

数字汇总

有帮助的做法

以下建议直接来自本页底部引用的指南。

• 询问眼科医生您需要多久检查一次并按时检查，即使视力看起来没问题
• 预约前确认您的健康保险或视力保险承保哪些项目
• 带上您的眼镜和药物清单
• 告诉医生是否有青光眼家族史，这会增加您的风险

应避免的做法

常见错误，包括那些听起来很有道理的。

• 因为还看得清就不做检查
• 依赖药店买的老花镜而不去检查眼睛
• 忽视视力的逐渐变化

深入了解

全面眼科检查与您在学校、机动车管理局（DMV）或体检时做过的快速视力筛查并不相同。筛查只看您能否看清远处的字母。全面检查由验光师或眼科医生进行，会测量每只眼睛的聚焦能力，检查双眼如何协同工作，测量眼内压力，并直接观察眼睛后部的结构，包括视网膜、视神经和细小血管。正是最后这一部分，使检查能够在您察觉任何异常之前发现疾病。

散瞳通常是最关键的一步。滴眼液使瞳孔扩大，让检查者能够看到的视网膜和视神经范围远远大于通过小瞳孔所能看到的。青光眼、糖尿病眼病和早期黄斑变性，都会在影响视力之前很久就表现为这些结构的变化。由于大脑会填补空缺，较好的那只眼睛也会弥补较差的那只，您可能已经丧失了相当一部分侧方视力却毫无察觉，因此等出现症状再处理，并不是保护视力的可靠方法。

眼睛也是全身唯一一个临床医生无需任何操作就能直接看到血管和神经的部位。视网膜血管的变化可以反映高血压或糖尿病，视神经肿胀则可能提示脑周围压力升高。眼科检查不能代替您的常规体检，但眼科医生有时会在常规就诊中发现某些情况后，让患者去看初级保健医生。值得把眼科检查视为整体预防保健的一部分，而不只是更新眼镜度数的途径。

体征和症状

• 眯眼、把阅读材料拿得更远，或需要更多光线才能阅读
• 阅读或近距离工作后出现头痛，或眼睛疲劳酸痛
• 夜间视物更加困难，或对面来车的前灯眩光更明显
• 撞到东西，或注意不到视野边缘的物体
• 时好时坏的视物模糊，血糖偏高时可能出现这种情况
• 新出现飞蚊、闪光或视野中出现阴影，需要当天就医

病因和风险因素

• 年龄，因为青光眼、白内障和黄斑变性的风险会随时间推移而升高
• 糖尿病，它可能在没有症状的情况下损害视网膜血管
• 有青光眼或黄斑变性家族史
• 黑人或西班牙裔，这些人群的青光眼发病率较高
• 高血压，它可能影响视网膜血管
• 长期使用某些可能影响眼睛的药物，例如类固醇
• 曾经有过眼外伤或眼科手术

如何核实

全面检查通常从询问您的症状、整体健康状况、用药和家族史开始。您需要读视力表以测试视力的清晰度；还要做验光，即比较不同镜片并说出哪个看起来更清楚，以确定所需的度数。检查者会检查您的眼球运动、瞳孔反应和侧方视力，并测量眼压，有时用轻轻的一股气流，有时用一个小探头短暂接触已麻醉的眼表。裂隙灯是一种带强光的显微镜，用来观察眼睛前部。

散瞳滴眼液起效后，检查者会用强光和透镜观察视网膜和视神经。许多诊所还会拍摄视网膜照片或做OCT扫描（光学相干断层扫描），这是一种快速、无痛的影像检查，可以详细显示视网膜和视神经的各层结构。散瞳会使视力模糊并在数小时内对光敏感，因此请带上太阳镜；如果不确定自己能否安全驾驶，请安排他人接送。验光师负责检查眼睛、开具眼镜和隐形眼镜处方，并处理许多眼部疾病；眼科医生是医学博士，还会进行眼科手术。

治疗和支持选择

选择看哪类医生

做常规检查时，验光师是常见的首选，如果有需要进一步处理的情况，他们可以为您转诊。如果您已经患有青光眼、糖尿病眼病或黄斑变性等眼病，或者可能需要手术，通常由眼科医生主导您的治疗。有些人两者都看：找验光师配眼镜和做常规检查，找眼科医生治疗疾病。最重要的是，按照为您建议的间隔，有人检查您的眼睛后部。

了解您的保险覆盖

在美国，许多人的医疗保险和视力保险是分开的。视力保险计划通常支付常规检查费用以及部分眼镜或隐形眼镜费用。当有医疗原因时，例如糖尿病、青光眼、感染或新出现的症状，眼部护理通常由医疗保险支付。就诊如何计费取决于您就诊的原因，因此预约时请告诉诊所您有哪些症状或疾病，并在就诊前询问他们打算如何计费。

费用较低的选择

如果费用是障碍，社区卫生中心、部分验光学院的诊所以及一些慈善项目会提供费用较低的眼科检查。Medicaid（医疗补助）承保儿童的眼部护理，在许多州也承保成人的部分眼部护理，但成人福利各州不同。参加Medicare的糖尿病患者可以使用每年一次的糖尿病眼科检查福利。可以先向您的初级保健医生或当地卫生部门询问有哪些选择。

充分利用就诊机会

写下所有症状、何时开始，以及影响一只眼睛还是双眼。带上您目前的眼镜和隐形眼镜包装盒或处方、用药清单（包括滴眼液和补充剂），以及您所了解的家族眼病史。如果您患有糖尿病，并且有最近一次的A1C（糖化血红蛋白）结果，请一并带上。请检查者解释任何发现以及您应何时复诊，并把答复记下来。

预防

• 即使视力看起来正常，也要在40岁时预约一次基线全面检查
• 将糖尿病相关指标、血压和胆固醇控制在目标范围内
• 在户外时佩戴能阻挡紫外线的太阳镜
• 运动、庭院劳作和居家维修时使用防护眼镜
• 不要吸烟；如果吸烟，请寻求戒烟支持
• 了解您的家族眼病史，并告诉您的眼科医生

日常生活

大多数人日常几乎不需要做什么：记下上一次检查的时间和下一次的到期时间，并设置提醒。如果您戴眼镜或隐形眼镜，请保留一份当前处方；在美国，完成检查后您有权获得眼镜和隐形眼镜处方的副本，这样您就可以货比三家。当度数变化大到对您有影响时再更换眼镜，而不必按固定时间表更换。

为散瞳做好安排。把散瞳检查安排在之后几个小时内不需要阅读小字或在强烈阳光下驾驶的时间，并带上太阳镜。如果您有正在监测的疾病，例如青光眼或糖尿病眼病，复诊间隔就是治疗的一部分，所以要像对待处方一样对待它。两次就诊之间，不时遮住一只眼睛，单独检查另一只眼睛，一旦发现任何变化就报告，而不要等到下次预约。

针对特定人群

糖尿病患者

糖尿病眼病可能在没有症状的情况下进展多年，因此通常建议至少每年做一次散瞳眼科检查，或按眼科医生建议的频率检查。良好控制血糖、血压和胆固醇可降低受损风险。在视力受到影响之前及早发现变化，治疗效果最好。

儿童

儿童会在儿童健康体检时接受筛查，在学校也常会筛查，但筛查并不是完整的检查。如果孩子没有通过筛查、有斜视或弱视家族史，或出现眯眼、歪头等迹象，下一步应去找验光师或儿童眼科医生做全面检查。

65岁及以上成年人

建议每一至两年检查一次，因为白内障、青光眼和黄斑变性会随年龄增长而变得更常见。视力变化还可能影响驾驶并增加跌倒风险，因此检查时正好可以询问照明、眩光问题，以及您的眼镜是否仍适合日常活动。

可以问医生的问题

• 根据我的年龄和健康状况，我应该多久做一次散瞳眼科检查？
• 您在我的眼睛后部有没有看到需要告诉我的初级保健医生的情况？
• 我的眼压正常吗？我有没有青光眼的危险因素？
• 这次就诊会由我的视力保险计划还是医疗保险支付？
• 我可以拿到一份眼镜或隐形眼镜处方的副本吗？
• 在下次预约之前，出现哪些症状时我应该给您打电话？

更多问题解答

吹气测试足以检查青光眼吗？

不够。眼压只是其中一个方面。许多青光眼患者的眼压在正常范围内，而有些眼压高的人却从未出现损害。青光眼要通过观察视神经、检查侧方视力，有时还要对视神经进行影像检查才能发现，这就是为什么散瞳检查比单纯的眼压读数更重要。

在线视力测试能代替眼科检查吗？

在线测试或许能估计您看得有多清楚，或帮助续开简单的处方，但它无法查看眼睛内部。它无法发现青光眼、糖尿病眼病、黄斑变性，以及其他大多数会导致永久性视力丧失的疾病。请把它看作配眼镜的一种便利手段，而不是健康检查。

每次都需要散瞳吗？

不一定。眼科医生会根据您的年龄、危险因素和以往的检查结果来决定。有些诊所使用广角视网膜照相，无需散瞳就能显示大部分视网膜，但这并不能在所有情况下完全代替散瞳检查。请询问为什么要做或不做散瞳。

散瞳后可以开车吗？

许多人发现自己可以开车，尤其是戴上太阳镜后，但模糊和眩光的程度因人而异，并可能持续数小时。如果您以前从未散过瞳，或者您的工作或路线涉及强光或精细细节，最安全的做法是带一个可以开车送您回家的人。

我的视力非常好，还需要做检查吗？

需要。视力清晰只能说明您的视网膜中央和眼睛的聚焦部分运作良好。青光眼首先夺走的是侧方视力，而糖尿病引起的变化可能出现在远离视网膜中央的地方，因此在疾病发展的同时，您可能仍然看得非常清楚。

眼科医生为什么要问我的用药情况？

有些药物会影响眼睛，包括长期使用的类固醇以及某些用于治疗关节炎、狼疮或其他疾病的药物。还有些药物会改变瞳孔大小或眼压。了解您在用什么药，有助于检查者解读检查结果，并决定您是否需要特定的监测。

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接下来去哪里

• 关于眼科检查的误区：对照指南核查
• 眼科检查：新手友好入门
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• 眼部健康：完整指南
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• 白内障：证据究竟怎么说

何时咨询医生

如果突然视力丧失、视野中出现幕帘样遮挡或阴影、飞蚊或闪光突然增多、复视，或眼睛红痛伴视力变化，请当天找眼科医生或去急诊室。如果视力丧失伴有面部下垂、手臂无力或说话困难，可能是中风，请拨打 911。

信息来源

• American Academy of Ophthalmology — Recommended Eye Examination Frequency for Pediatric Patients and Adults
• National Eye Institute — Get a Dilated Eye Exam
• Medicare.gov — Eye exams (for diabetes)

本页是如何编写的

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医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。