青光眼
视神经损害，常与眼内压升高有关。
最后修订
要点总结
- 最常见类型: 开角型青光眼，晚期之前没有症状
- 风险较高人群: 60 岁以上人群、40 岁以上黑人，以及任何有家族史的人
- 最有用的一项改变： 按眼科医生建议的频率做散瞳眼科检查，尤其是风险较高者.
- 最常见的错误： 因为视力似乎没变就停用眼药水.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
它会在无痛的情况下永久性地夺走周边视力，通常是在常规眼科检查中发现的，而不是患者自己察觉的。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 最常见类型 | 开角型青光眼，晚期之前没有症状 |
| 风险较高人群 | 60 岁以上人群、40 岁以上黑人，以及任何有家族史的人 |
| 治疗 | 通常长期使用降眼压眼药水；也可选择激光或手术 |
| 已丧失的视力 | 无法恢复 |
有帮助的做法
- 按眼科医生建议的频率做散瞳眼科检查，尤其是风险较高者
- 告诉眼科医生您的家族史
- 每天严格按医嘱使用处方眼药水
- 鼓励父母、兄弟姐妹和子女去做检查
应避免的做法
- 因为视力似乎没变就停用眼药水
- 因为没有症状就不做眼科检查
- 认为中心视力好就代表眼睛健康
深入了解
青光眼是一组疾病，在这些疾病中，视神经（将信号从眼睛传到大脑的“电缆”）逐渐受损。眼睛前部不断有一种清澈的液体充盈和排出。在最常见的类型——开角型青光眼中，排液系统的效率会随时间推移而下降，眼内压往往升高，神经纤维逐渐丧失。每丧失一根纤维，视野中就会留下一个小缺口，通常从边缘开始。
高眼压是可以治疗的主要危险因素，但并不是全部原因。有些人在眼压处于正常范围时也会患上青光眼，称为正常眼压性青光眼；也有些人眼压升高多年却没有神经损害。因此，诊断要依靠检查视神经和测试视野，而不仅仅是眼压读数。在这两种情况下，降低眼压仍然有帮助，因为它能减轻脆弱神经所承受的压力。
一种较少见的类型是闭角型青光眼，发生在虹膜与角膜之间的房角狭窄并可能突然被堵塞时。这时眼压会迅速升高，引起疼痛、发红、视物模糊，常伴有恶心。这属于急症。房角狭窄的人有时可以接受预防性激光治疗，在虹膜上打开一条小通道。眼科医生可以告诉您房角是否狭窄；如果狭窄，还会告诉您哪些药物需要谨慎使用，因为有些药物可能诱发急性发作。
体征和症状
- 开角型青光眼在早期和中期通常完全没有症状
- 侧方视力逐渐丧失，往往到了晚期才被察觉
- 撞到一侧的门框或物体，或踩空台阶
- 难以适应暗光，或在低对比度环境下看不清
- 闭角型发作时：突然眼痛、发红、视物模糊、灯光周围有光晕、头痛和呕吐
病因和风险因素
- 房水排出减少导致眼内压升高
- 年龄，60岁以后风险升高
- 父母或兄弟姐妹患有青光眼
- 黑人从40岁起风险较高，西班牙裔或拉丁裔在年龄较大时风险较高
- 糖尿病、高度近视或既往眼外伤
- 长期使用类固醇，包括类固醇滴眼液、吸入剂或口服药
- 检查中发现角膜较薄或房角狭窄
如何核实
青光眼的诊断要综合多项检查结果，而不是依靠单一检查。眼科医生会测量眼压（眼压测量），通过散大的瞳孔检查视神经，并用视野检查来检查您的侧方视力：每当看到出现一个小光点时，您就按一下按钮。OCT扫描可以测量神经纤维层的厚度，能在出现视野缺损之前显示变薄。测量角膜厚度有助于解读眼压读数；房角镜检查是将一种特殊镜片放在眼睛上，显示房角是开放还是狭窄。
由于青光眼进展缓慢，一次就诊未必能得出结论。检查结果处于临界状态的人常被列为可疑青光眼，并在数月或数年内通过重复检查进行监测，以观察是否有变化。一旦确诊青光眼，就要定期重复这些检查，以确认治疗能使病情保持稳定。错过这些预约会让人很难判断治疗是否有效。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如果突然出现剧烈的眼睛红痛伴视物模糊、看灯光有光晕、头痛、恶心和呕吐，请拨打 911 或去急诊室——急性闭角型青光眼属于急症，可能在数小时内导致永久性视力丧失。任何突然的视力变化都请当天就医。
信息来源
- National Eye Institute — Glaucoma
- Medicare.gov — Glaucoma tests
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