الزَّرَق (الجلوكوما)
تلف في العصب البصري، يرتبط غالبًا بارتفاع الضغط داخل العين.
آخر تعديل
أهم النقاط
- النوع الأكثر شيوعًا: الزَّرَق مفتوح الزاوية، بلا أعراض حتى يتقدّم
- خطر أعلى: من تجاوزوا 60 عامًا، والأشخاص السود فوق 40 عامًا، وكل من لديه تاريخ عائلي
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: أجرِ فحص العين مع توسيع الحدقة بالتكرار الذي يوصي به طبيب العيون، ولا سيما إذا كنت أكثر عرضة للخطر.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: التوقّف عن القطرات لأن رؤيتك تبدو دون تغيير.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
يسلب الرؤية المحيطية دون ألم وبشكل دائم، ويُكتشف عادةً في فحص روتيني للعين لا من قِبل المصاب نفسه.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| النوع الأكثر شيوعًا | الزَّرَق مفتوح الزاوية، بلا أعراض حتى يتقدّم |
| خطر أعلى | من تجاوزوا 60 عامًا، والأشخاص السود فوق 40 عامًا، وكل من لديه تاريخ عائلي |
| العلاج | عادةً قطرات للعين لخفض الضغط تُستخدم على المدى الطويل؛ والليزر أو الجراحة من الخيارات |
| البصر المفقود | لا يمكن استعادته |
ما يفيد
- أجرِ فحص العين مع توسيع الحدقة بالتكرار الذي يوصي به طبيب العيون، ولا سيما إذا كنت أكثر عرضة للخطر
- أخبر طبيب العيون عن أي تاريخ عائلي
- استخدم القطرات الموصوفة تمامًا وفق التعليمات، كل يوم
- شجّع والديك وإخوتك وأخواتك وأبناءك على إجراء الفحص
ما يجب تجنبه
- التوقّف عن القطرات لأن رؤيتك تبدو دون تغيير
- تخطّي فحوص العين لأنه لا أعراض لديك
- افتراض أن الرؤية المركزية الجيدة تعني أن العينين سليمتان
بالتفصيل
الزَّرَق مجموعة من الحالات يتعرّض فيها العصب البصري، وهو الكابل الذي يحمل الإشارات من العين إلى الدماغ، لتلف تدريجي. وتمتلئ مقدّمة العين باستمرار بسائل شفاف ويُصرَّف منها. وفي النوع الأكثر شيوعًا، وهو الزَّرَق مفتوح الزاوية، يعمل نظام التصريف بكفاءة أقل مع مرور الوقت، ويميل الضغط داخل العين إلى الارتفاع، وتُفقد الألياف العصبية ببطء. وكل ليف مفقود يترك فجوة صغيرة في مجال رؤيتك، تبدأ عادةً عند الأطراف.
ارتفاع الضغط هو عامل الخطر الرئيسي القابل للعلاج، لكنه ليس القصة كاملة. فبعض الناس يصابون بالزَّرَق مع ضغط عين ضمن النطاق الطبيعي، وهو ما يُسمّى الزَّرَق سويّ الضغط، وبعضهم يعيش مع ضغط مرتفع لسنوات دون تلف في العصب. ولهذا يعتمد التشخيص على فحص العصب البصري واختبار مجال الرؤية، لا على قراءة الضغط فقط. ومع ذلك يظل خفض الضغط مفيدًا في الحالتين، لأنه يقلّل الإجهاد الواقع على عصب معرّض للتلف.
أما النوع الأقل شيوعًا، وهو الزَّرَق مغلق الزاوية، فيحدث عندما تكون زاوية التصريف بين القزحية والقرنية ضيّقة ويمكن أن تنسدّ فجأة. فيرتفع الضغط بسرعة، مسبّبًا ألمًا واحمرارًا وتشوّشًا في الرؤية وغثيانًا في كثير من الأحيان. وهذه حالة طارئة. ويمكن أحيانًا لمن لديهم زوايا ضيّقة الخضوع لعلاج وقائي بالليزر يفتح ممرًا صغيرًا في القزحية. ويستطيع طبيب العيون أن يخبرك بما إذا كانت زواياك ضيّقة، وإن كانت كذلك، فما الأدوية التي ينبغي الحذر منها، إذ قد يثير بعضها نوبة.
العلامات والأعراض
- عادةً لا توجد أي أعراض على الإطلاق في المراحل المبكرة والمتوسطة من الزَّرَق مفتوح الزاوية
- فقدان تدريجي للرؤية الجانبية، لا يُلاحظ غالبًا إلا عندما يكون متقدّمًا
- الاصطدام بإطارات الأبواب أو بالأشياء في جانب واحد، أو عدم رؤية الدرجات
- صعوبة التكيّف مع الضوء الخافت أو الرؤية في ظروف التباين المنخفض
- في الزَّرَق مغلق الزاوية: ألم مفاجئ في العين، واحمرار، وتشوّش في الرؤية، وهالات حول الأضواء، وصداع، وقيء
الأسباب وعوامل الخطر
- ارتفاع الضغط داخل العين بسبب ضعف تصريف السائل
- العمر، إذ يرتفع الخطر بعد سن 60
- إصابة أحد الوالدين أو أحد الإخوة أو الأخوات بالزَّرَق
- كون الشخص من السود، مع ارتفاع الخطر بدءًا من سن 40، أو من أصل إسباني أو لاتيني، مع ارتفاع الخطر في الأعمار الأكبر
- السكري، أو قِصَر النظر الشديد، أو إصابة سابقة في العين
- الاستخدام الطويل الأمد للستيرويدات، بما في ذلك قطرات العين الستيرويدية أو أجهزة الاستنشاق أو الحبوب
- رقّة القرنية أو ضيق زوايا التصريف الذي يُكتشف أثناء الفحص
كيف يتم التحقق
يُشخَّص الزَّرَق بالجمع بين عدة نتائج لا باختبار واحد. يقيس طبيب العيون ضغط العين (قياس التوتر)، ويفحص العصب البصري عبر حدقة موسّعة، ويتحقّق من رؤيتك الجانبية باختبار المجال البصري، الذي تضغط فيه زرًا كلما رأيت ضوءًا صغيرًا يظهر. ويقيس التصوير المقطعي بالتماسك البصري (OCT) سُمك طبقة الألياف العصبية، ويمكنه إظهار الترقّق قبل أن يسبّب فقدانًا في المجال البصري. ويساعد قياس سُمك القرنية على تفسير قراءة الضغط، ويُظهر تنظير الزاوية (gonioscopy)، باستخدام عدسة خاصة توضع على العين، ما إذا كانت زاوية التصريف مفتوحة أو ضيّقة.
ولأن الزَّرَق يتفاقم ببطء، فقد لا تحسم زيارة واحدة المسألة. وكثيرًا ما يُصنَّف أصحاب النتائج الحدّية على أنهم مشتبه بإصابتهم بالزَّرَق، ويُراقَبون باختبارات متكرّرة على مدى أشهر أو سنوات لمعرفة ما إذا كان أي شيء يتغيّر. وبمجرد تشخيص الزَّرَق، تُكرَّر الاختبارات نفسها بانتظام للتأكّد من أن العلاج يُبقيه مستقرًا. وتفويت هذه المواعيد يجعل معرفة ما إذا كان علاجك يعمل أصعب بكثير.
مواضيع ذات صلة
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن فحص العين لمرضى السكري (السكري)
- المراجعات السنوية: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (الحالات المزمنة)
- الأدلة حول ضغط الدم، بلا تهويل (صحة القلب)
- القدمان ومرض السكري: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة القدمين)
إلى أين بعد ذلك
- الزَّرَق (الجلوكوما) في لمحة
- الزَّرَق (الجلوكوما): تمييز الأدلة من الضجيج
- صحة العين: الدليل الشامل
- إعتام عدسة العين (الساد): ما تدعمه الإرشادات المنشورة
- التنكّس البقعي: تمييز الأدلة من الضجيج
متى تطلب المساعدة
اتصل بالرقم 911 أو توجّه إلى غرفة الطوارئ عند عين حمراء مؤلمة بشدّة وبشكل مفاجئ مع تشوّش الرؤية، أو هالات حول الأضواء، أو صداع، أو غثيان وقيء — فالزَّرَق الحاد مغلق الزاوية حالة طارئة وقد يسبّب فقدانًا دائمًا للبصر خلال ساعات. اطلب رعاية في اليوم نفسه عند أي تغيّر مفاجئ في الرؤية.
مصدر هذه المعلومات
- National Eye Institute — Glaucoma
- Medicare.gov — Glaucoma tests
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.