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激素替代疗法

更年期激素治疗：补充雌激素（如有子宫则同时使用孕激素）以治疗更年期症状。

最后修订 4 November 2026

Nurse — Thyroid and Hormones — 图片作者： Direct Media 来源： StockSnap · CC0

要点总结

最有效的治疗: 针对潮热和盗汗
60 岁以下或绝经 10 年以内: 对大多数健康女性来说，益处通常大于风险
最有用的一项改变： 讨论您的个人风险，而不是依赖新闻标题.
最常见的错误： 有子宫却只用雌激素而不加孕激素.
出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。

为什么重要

二十年来，其风险被广泛误报，而目前的观点在很大程度上取决于年龄和绝经后的时间。

数字汇总

激素替代疗法的已发布数据
指标	数值
最有效的治疗	针对潮热和盗汗
60 岁以下或绝经 10 年以内	对大多数健康女性来说，益处通常大于风险
孕激素	如有子宫，需与雌激素同时使用
贴片、凝胶或喷雾型雌激素	与口服雌激素片相比，血栓风险较低
阴道雌激素	局部起效；适合许多无法使用全身激素治疗的人

有帮助的做法

讨论您的个人风险，而不是依赖新闻标题
如果担心血栓风险，询问贴片或凝胶
针对阴道和泌尿症状，专门询问阴道雌激素
每年与医生一起评估治疗，而不是默认继续或停止

应避免的做法

有子宫却只用雌激素而不加孕激素
复配的“生物同质性”激素，它们未经 FDA 批准
不经讨论计划就突然停药

深入了解

连续 12 个月没有月经即可确认绝经，在美国，绝经的平均年龄约为 51 岁。在绝经前后的几年里，雌激素的下降和波动会引起潮热和盗汗、睡眠紊乱、阴道干涩和泌尿症状，以及骨质流失加速。更年期激素治疗可以补充部分雌激素。如果您有子宫，还要加用孕激素，以保护子宫内膜不过度增生，因为单用雌激素可能导致这种情况。

公众对激素治疗的许多恐惧来自 Women's Health Initiative（妇女健康倡议研究），这是一项于 2002 年发表的大型美国研究。研究参与者平均年龄在六十多岁，且已绝经多年，她们服用的是一种特定的口服激素组合。早期的新闻标题把其结果套用到了所有女性身上。后来的分析表明，年龄和绝经后的时间会改变益处与风险之间的平衡，这就是为什么目前的指南要个体化得多。

激素治疗分为全身性用药和低剂量阴道用药。全身性用药包括片剂、贴片、凝胶、喷雾和某些阴道环，用于治疗全身症状；低剂量阴道用药用于治疗阴道和泌尿症状，吸收极少。全身性治疗还能保护骨骼。不建议用它来预防心脏病或痴呆。主要风险取决于您的年龄、健康状况和治疗类型，包括血栓、中风，以及使用联合治疗时的乳腺癌。

体征和症状

潮热和盗汗
入睡困难
阴道干涩、瘙痒或性交疼痛
尿急或反复发生尿路感染
情绪变化、易怒或难以集中注意力
绝经前几年月经不规律

病因和风险因素

您的年龄以及月经停止了多长时间
本人有乳腺癌或其他激素敏感性癌症病史
既往有血栓或中风
心脏病或未控制的高血压
活动性肝病
尚未检查的不明原因阴道出血
过早绝经，这会使利弊平衡倾向于治疗

如何核实

对于约 45 岁以上、有典型症状且月经发生变化的人，围绝经期和绝经通常根据症状和月经史诊断，无需血液检查。在围绝经期，激素检查结果波动很大，往往没有帮助。当症状在 40 或 45 岁之前出现，或需要排除甲状腺疾病等其他疾病时，血液检查更有用。

在开始激素治疗之前，医生会评估您的症状、个人史和家族史、血压，以及血栓、心脏病和乳腺癌的风险因素。请确保您的乳腺和宫颈筛查都是最新的。绝经后出现的任何出血都需要在开始治疗前进行检查。

接下来去哪里

何时寻求帮助

绝经后任何出血、激素治疗期间意外出血或新出现乳房肿块都请就医——这些都需要检查。如果出现胸痛、严重气短、突发剧烈头痛、一侧身体无力或突然视力丧失，请拨打 911。如果小腿疼痛或肿胀，请当天就医。

信息来源

American College of Obstetricians and Gynecologists — Hormone Therapy for Menopause
FDA — Menopause: Medicines to Help You

本页是如何编写的

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医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。