甲状腺与激素：完整指南

关键数字一览

激素系统如何工作

激素是化学信使。腺体把激素释放到血液中，激素随血液到达远处的器官，开启或关闭各种生理过程。您的内分泌系统包括位于颈前部的甲状腺、位于肾脏上方的肾上腺、位于大脑底部的垂体、位于甲状腺后方的甲状旁腺、胰腺，以及卵巢或睾丸。它们共同控制着您的能量消耗、生长、血压、血糖、钙平衡、生育能力和应激反应。

大多数激素受反馈回路调节，很像恒温器。甲状腺就是一个很好的例子。当甲状腺激素水平下降时，垂体会释放更多促甲状腺激素（TSH），促使甲状腺更努力地工作。当激素水平升高时，垂体就会减少分泌，TSH 随之下降。这解释了甲状腺检查中最令人困惑的一点：TSH 的变化方向与它所调控的甲状腺激素相反，所以 TSH 升高通常意味着甲状腺功能减退。

甲状腺本身是一个蝴蝶形的腺体，它利用饮食中的碘来制造两种激素：甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。T4 是主要产物，会在全身各处的组织中转化为活性更强的 T3。甲状腺激素决定着几乎每个细胞的代谢速度，这就是为什么激素过少或过多会同时影响这么多系统，从心率和体温，到排便习惯、情绪、皮肤和月经周期。

为什么激素问题容易被忽视，也容易被过度归咎

激素疾病常常引起缓慢出现的模糊症状：疲倦、体重变化、情绪低落、怕冷或怕热、睡眠差、月经变化。这些也是日常生活、压力、衰老、睡眠不足和许多其他疾病的症状，因此尤其是甲状腺疾病，常常被漏诊数月甚至数年。一项简单的血液检查就能回答这个问题，所以如果您的症状持续存在或原因不明，值得主动要求做检查。

相反的错误也同样常见。激素被大肆宣传为几乎任何症状背后的隐藏原因，直接面向消费者的检测套装、“肾上腺疲劳”项目和激素平衡补充剂随处可见。真正的激素疾病是具体的、可以检测的，而如果不需要治疗的人使用这些治疗，会带来真实的风险。例如，在没有缺乏的情况下服用甲状腺激素，可能加重心脏负担并使骨骼变薄。

实用的做法介于这两种极端之间。如果您有持续的症状，请要求做适当的检查，要求查看具体数值，并确保结果结合具体情况来解读。如果检查结果正常，与其继续寻找激素方面的原因，不如看看其他常见且可治疗的疲劳和情绪变化原因，例如贫血、睡眠呼吸暂停、抑郁症和药物副作用。

甲状腺功能减退（甲减）

甲状腺功能减退是指甲状腺分泌的激素过少，使身体的许多过程变慢。12 岁及以上的美国人中约每 100 人有 5 人患有甲减，女性和 60 岁以上的人更为常见。在美国，最常见的原因是 Hashimoto 病（桥本甲状腺炎），这是一种自身免疫性疾病，免疫系统会逐渐损伤甲状腺。其他原因包括既往的甲状腺手术或放射性碘治疗、某些药物（如锂盐和胺碘酮），以及在美国较少见的碘缺乏。

症状往往悄悄出现：疲倦、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、头发变稀、声音嘶哑、月经量增多或不规律、思维变慢、情绪低落，以及肌肉和关节酸痛。有些人会注意到颈部肿大，称为甲状腺肿。由于这些症状非常普通，诊断要靠血液检查，典型结果是 TSH 升高、游离 T4 降低。

治疗通常使用左甲状腺素，这是一种人工合成的 T4，每天服用一次，通常需要终身服用。它效果好且价格便宜，但服用方法很重要。请空腹服用，在早餐前 30 到 60 分钟，每天同一时间，用水送服。与铁剂、钙剂、抗酸药和其他一些会阻碍其吸收的补充剂间隔约 4 小时。同时喝咖啡或吃高纤维餐也会减少吸收。

开始服药或调整剂量后，通常在 6 到 8 周后复查 TSH，因为激素水平需要这么长时间才能稳定下来。病情稳定后，通常每年检查一次。请不要自行调整剂量；如果出现心悸、震颤、失眠或体重下降，请告诉医生，这些可能意味着剂量过高。如果您怀孕了，请及时告诉医生，因为通常需要立即增加剂量。

亚临床甲减

有时 TSH 轻度升高，而游离 T4 仍然正常。这称为亚临床甲状腺功能减退。它很常见，尤其是在老年人中，而且常常会自行恢复正常，因此通常的第一步是在几周到几个月后复查。是否需要治疗取决于 TSH 升高的程度、您是否有症状或甲状腺抗体、您的年龄，以及您是否怀孕或计划怀孕。许多 TSH 轻度升高的人不需要治疗，只需监测。

甲状腺功能亢进（甲亢）

甲状腺功能亢进是指甲状腺分泌的激素过多，使身体加速运转。12 岁及以上的美国人中约每 100 人有 1 人患有甲亢。最常见的原因是 Graves 病（格雷夫斯病），这是一种自身免疫性疾病，抗体会刺激甲状腺。其他原因包括功能亢进的结节、称为甲状腺炎的甲状腺暂时性炎症（可发生在怀孕后或病毒感染后），以及服用过多的甲状腺激素药物。

症状包括食欲正常或增加但体重下降、心跳快或不规律、焦虑和易怒、震颤、出汗和怕热、排便次数增多、失眠、肌肉无力以及月经量减少。老年人的这些症状可能较少，主要表现为体重下降、疲倦或新出现的心律不齐。如不治疗，甲亢会增加心房颤动、心力衰竭和骨质疏松的风险，因此不能硬扛过去。

治疗方法包括抗甲状腺药物（最常用的是甲巯咪唑）、放射性碘（可在数周到数月内使甲状腺缩小），或手术切除甲状腺。每种方法都有其优点，选择取决于病因、您的年龄、怀孕计划、眼部是否受累以及您自己的意愿。在其他治疗起效之前，常常会先使用 β 受体阻滞剂来控制心跳过快和震颤。放射性碘和手术之后常会出现甲减，此时用左甲状腺素治疗。

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶有一种罕见但严重的风险：对抗感染的白细胞突然下降。如果您在服用其中任何一种药物期间出现咽喉痛、口腔溃疡或发热，请停药并当天联系医生，紧急查血常规。丙硫氧嘧啶还可能罕见地引起肝损伤，因此如果出现皮肤或眼睛发黄、尿色深或异常疲倦，请告知医生。服用这些药物期间，请按时参加医生安排的所有血液检查。

Graves 眼病

部分 Graves 病患者会出现甲状腺眼病：眼睛有沙砾感、发红或流泪、浮肿、眼球似乎突出、复视或眼痛。这需要眼科医生评估，严重的类型需要紧急治疗以保护视力。吸烟会使甲状腺眼病的发生可能性显著增加、病情更重，并降低治疗效果，因此戒烟是您能采取的最有用的措施之一。放射性碘可能使部分人的眼病加重，这也是需要慎重讨论这种治疗的原因之一。

了解甲状腺检查

TSH 是主要的筛查检查。如果 TSH 异常，通常会测游离 T4，有时也测 T3。TSH 升高伴游离 T4 降低提示甲减；TSH 降低伴游离 T4 或 T3 升高提示甲亢。甲状腺抗体检查（如抗 TPO 抗体）有助于识别自身免疫性甲状腺疾病，并可预测轻度升高的 TSH 是否可能进一步发展。请要求查看具体数值，而不只是“正常”或“异常”。

有几种因素会干扰检查结果。急性疾病、疾病恢复期以及某些药物（包括类固醇和大剂量生物素）可能使结果暂时超出正常范围，因此在患重病期间测得的结果通常应在康复后复查。FDA（美国食品药品监督管理局）曾发出警告：生物素是一种常用于头发、皮肤和指甲的补充剂，有时也以大剂量存在于复合维生素中，它可能干扰许多实验室检查，包括部分甲状腺检查。如果您在服用生物素，请告诉医生，并询问是否需要在抽血前停用几天。

谁应该做检查？US Preventive Services Task Force（美国预防服务工作组）认为，目前证据不足以推荐对无症状的成年人进行常规甲状腺筛查。但这并不等于说检查从来没有用：如果您有症状、甲状腺肿、甲状腺疾病史或治疗史、其他自身免疫性疾病（如 1 型糖尿病）、明显的家族史，或者您怀孕或计划怀孕且有风险因素，做检查是合适的。直接面向消费者的甲状腺检测套餐往往帮助不大，还可能导致不必要的担心或自行治疗。

甲状腺肿块与甲状腺癌

甲状腺结节是甲状腺内的肿块。它们非常常见，随年龄增长而更加多见，而且常常是在因其他原因做影像检查时偶然发现的。绝大多数是良性的。有些是充满液体的囊肿，有些会自行分泌甲状腺激素。不过，凡是您能摸到或看到的颈部新肿块都应该检查，因为正是通过评估才能发现其中为数不多的癌症。

评估通常包括体格检查、TSH 血液检查和甲状腺超声。超声会描述结节的大小、形状、边缘和钙化等特征，据此将结节分为较低关注和较高关注两类。如果结节看起来可疑且足够大，下一步通常是细针穿刺活检，即用一根细针抽取细胞进行检查。这项检查在门诊进行，只需几分钟。许多结节只需要随时间定期做超声随访。

大多数甲状腺癌生长缓慢，经过治疗预后极好，治疗通常包括手术，有时还包括放射性碘。一些非常小的低风险癌症可能只需观察。不建议对没有症状或风险因素的人进行超声筛查，因为这样主要会发现一些永远不会造成伤害的小结节。值得告诉医生的风险因素包括儿童时期头颈部接受过放射线照射，以及甲状腺癌家族史。

• 肿块迅速增大
• 声音嘶哑久不消退
• 吞咽困难或颈部有压迫感
• 肿块坚硬且不能移动
• 颈部淋巴结肿大
• 呼吸有杂音或呼吸困难，这需要急救

碘、饮食与补充剂

甲状腺需要碘来制造激素。成人的推荐膳食供给量为每天 150 mcg，孕期增至 220 mcg，哺乳期为 290 mcg。碘来自加碘盐、奶制品、鸡蛋、海鲜和海藻。大多数美国人摄入充足，但不吃奶制品和海鲜、只用不加碘的特色盐，或采用纯素饮食的人可能摄入较少。由于孕期增加的需求对宝宝的大脑发育很重要，American Thyroid Association（美国甲状腺协会）建议孕期或哺乳期的人每天服用含 150 mcg 碘的补充剂，最好作为孕期维生素的一部分。并非所有孕期维生素都含碘，因此请查看标签。

多并不意味着好。成人的可耐受最高摄入量为每天 1,100 mcg，而海带和其他海藻补充剂的含碘量可能远远超过这个数值，且不同产品之间差异很大。碘过多可能诱发甲状腺功能减退或亢进，尤其是已有甲状腺疾病的人。如果您患有甲状腺疾病，请在服用碘或海藻补充剂前咨询医生。

没有任何饮食能治愈甲状腺疾病，所谓某些特定食物能治好桥本病的说法缺乏可靠证据。西兰花和卷心菜等十字花科蔬菜按正常量食用是安全的。以“甲状腺支持”名义销售的补充剂可能含有碘，甚至含有真正的甲状腺激素而没有明确标注，这可能很危险。维生素 D 在体内的作用更像激素而不是普通营养素，它也有摄入上限；过量会升高血钙并可能损害肾脏，因此除非医生另有建议，请不要超过标签上的剂量。

肾上腺、皮质醇与压力激素

肾上腺分泌皮质醇，皮质醇帮助调节血压、血糖、免疫反应和应激反应；肾上腺还分泌调节盐和水平衡的醛固酮，以及肾上腺素。皮质醇有昼夜节律，早晨达到高峰。压力期间的短期升高是正常且有益的。尽管被大肆宣传，“肾上腺疲劳”并不是公认的医学诊断，肾上腺支持类补充剂没有被证实的益处，还可能含有激素。

真正的肾上腺疾病很少见，但很严重。在肾上腺皮质功能不全（包括 Addison 病（艾迪生病））中，肾上腺分泌的皮质醇过少，导致疲劳、体重下降、低血压、站立时头晕、嗜盐，有时还会皮肤变黑。它通过特定的血液检查诊断，并用每日替代性类固醇治疗。在 Cushing 综合征（库欣综合征）中，皮质醇过多，导致腹部和面部体重增加、皮肤变薄、容易瘀青、紫色妊娠纹样皮纹、肌肉无力，以及血压和血糖升高。出现库欣样表现最常见的原因是服用医生开具的类固醇药物，而不是肿瘤。

如果您服用类固醇片剂超过几周，您自身的肾上腺会减慢工作，突然停药可能导致皮质醇危险地下降。切勿突然停用长期服用的类固醇；医生会为您制定逐步减量的计划。肾上腺皮质功能不全的人应佩戴医疗警示标识，如有处方请随身携带急救用类固醇注射剂，并按照医生的指示遵守生病期间增加剂量的“患病日规则”。肾上腺危象表现为严重乏力、呕吐、腹痛、意识混乱或晕倒，会危及生命，需要拨打 911。

一生中的生殖激素

雌激素、孕激素和睾酮的影响远不止生育，还涉及骨骼、血管、皮肤、情绪和代谢。它们的水平会随月经周期、怀孕和分娩后以及更年期而变化，这些过渡阶段可能带来真实且可以治疗的症状。与这些变化相关的情绪问题，例如严重的经前情绪症状、孕期或产后抑郁，以及围绝经期前后新出现的焦虑或情绪低落，应当和任何其他情绪问题一样受到重视。激素因素可能起一定作用，但不应以此为借口而忽视需要治疗的抑郁症。

多囊卵巢综合征（PCOS）

PCOS 是最常见的激素疾病之一，影响约 6% 到 12% 的美国育龄女性，也是月经不规律和不孕最常见的原因之一。在排除其他原因后，如果存在以下三项特征中的两项，通常即可诊断：排卵不规律或不排卵；雄激素过高的迹象，如面部或身体毛发过多、痤疮或头皮头发变稀；以及超声显示卵巢多囊样改变。

PCOS 与胰岛素抵抗以及 2 型糖尿病、高胆固醇和心脏病的较高风险相关，因此它既应被视为生殖方面的疾病，也应被视为代谢性疾病。请要求定期检查血糖和胆固醇。即使是适度减重，也能帮助部分人恢复排卵，治疗方法包括激素避孕、二甲双胍和生育治疗。月经非常稀少可能使子宫内膜增厚，因此请询问医生如何保护子宫内膜。

激素避孕

激素避孕除了避孕以外还有其他益处：复方口服避孕药与较低的卵巢癌和子宫内膜癌风险相关，许多方法还能减轻月经量过多或痛经。复方方法（即含雌激素的方法）的主要严重风险是血栓。美国避孕药具医学适用标准建议，有先兆偏头痛的人、年满 35 岁且吸烟的人，或曾有过血栓的人不要使用复方方法。单孕激素方法，包括皮下埋植剂和激素宫内节育器（IUD），适合许多不能使用雌激素的人。长效方法是效果最好的。

更年期与激素治疗

连续 12 个月没有月经即可确认进入更年期（绝经），最常见于 50 岁出头；绝经前激素变化的那几年称为围绝经期，可能出现潮热、盗汗、睡眠问题、情绪变化和不规则出血。更年期激素治疗是治疗潮热和盗汗最有效的方法。对于大多数 60 岁以下或绝经 10 年以内的健康女性，指南认为其益处总体上大于风险。

如果您有子宫，雌激素必须与孕激素联合使用，以保护子宫内膜。与雌激素片相比，雌激素贴片、凝胶和喷雾与较低的血栓风险相关。低剂量阴道雌激素可治疗阴道干涩和部分泌尿症状，主要在局部起作用。复配的“生物同质性”激素未经 FDA（美国食品药品监督管理局）批准，也没有以同样的方式测试过安全性和一致性。请每年与医生一起评估激素治疗，绝经后出现任何出血都要告诉医生，这种情况总是需要检查。

孕妇、儿童、老年人和男性

激素疾病在人生不同阶段的表现不同，某些人群在检查和治疗方面需要特别注意。下面的说明涵盖孕妇、新生儿和儿童、老年人和男性，这些人群最常需要调整本指南中的一般建议。无论哪种情况，最安全的做法都是在计划任何改变之前，告诉医生您患有的任何甲状腺或激素疾病，以及您正在使用的任何激素药物。

怀孕期间与分娩后

在怀孕早期，胎儿依赖母亲的甲状腺激素，身体的需求会迅速增加。如果您正在服用左甲状腺素，请在得知怀孕后尽快告诉医生，因为通常需要及时增加剂量，并且需要更频繁地检查 TSH。抗甲状腺药物和放射性碘需要围绕怀孕进行周密计划，怀孕或哺乳期间不会使用放射性碘。分娩后的几个月里，有些女性会出现产后甲状腺炎，可能先有一段短暂的甲亢期，随后出现甲减期。产后抑郁很常见，也可以治疗；请尽早提出。

新生儿与儿童

美国每个州都会通过足跟采血检查对新生儿进行先天性甲减筛查，因为早期治疗可以预防生长和大脑发育方面的严重问题。对于年龄较大的儿童，生长不良、青春期延迟或过早，或颈部肿大，可能提示激素问题。患有肥胖或月经不规律的青少年可能需要检查是否有 PCOS 或糖尿病前期。孩子的医生会决定需要做哪些检查。

老年人与男性

TSH 往往会随年龄增长而略有上升，因此老年人的结果轻度升高可能不需要治疗。服用甲状腺激素的老年人更容易受到剂量过高的影响，包括心房颤动和骨质流失，因此剂量通常会保持得较低。男性的睾酮会随年龄增长而逐渐下降。在任何治疗之前，低睾酮都应通过多次早晨抽血检查确认，并由医生评估；未经处方购买的睾酮有真实的风险。

费用、获取途径与常见误区

在美国医疗中，甲状腺诊疗属于费用较低的领域。TSH 检查价格便宜，因症状或监测需要而开具时通常由保险承保。仿制药左甲状腺素出现在许多药房的低价药品清单上，要求开 90 天的用量可以减少自付费用。尽可能坚持使用同一厂家的产品，或在更换后要求复查 TSH，因为不同产品之间的细微差异可能会有影响。如果费用是障碍，请在漏服之前先向药剂师询问折扣项目或更便宜的等效药物。

关于激素的误区很容易传播，部分原因是相关症状太普遍了。下面列出了一些最顽固的观念，以及目前的指南是怎么说的。如果您曾尝试过基于这些观念的产品或项目，值得告诉医生，因为有些产品含有会影响检查结果和治疗的激素或碘。

• 误区：感到疲倦就说明是甲状腺出了问题。事实：甲状腺疾病只是众多原因之一；TSH 检查可以快速排查，而其他原因更为常见。
• 误区：“肾上腺疲劳”可以解释身心倦怠。事实：这不是公认的诊断；真正的肾上腺疾病很少见，并且可以检测。
• 误区：天然甲状腺补充剂很温和。事实：有些含有剂量不可预测的碘或甲状腺激素，可能造成伤害。
• 误区：更年期激素治疗总是危险的。事实：对于大多数 60 岁以下或绝经 10 年以内的健康女性，益处总体上大于风险。
• 误区：感觉好转后就可以停用左甲状腺素。事实：大多数人需要终身服用；感觉良好说明药物在起作用。
• 误区：甲状腺肿块很可能是癌症。事实：绝大多数结节是良性的，但都应该检查。

与医生沟通及实用计划

激素疾病需要多年的管理，因此与医生建立良好的合作关系很重要。就诊前，请写下您的症状、开始时间以及对日常生活的影响，列出您服用的所有药物和补充剂（包括生物素、碘、海藻和任何激素产品），如有需要还应记下您的月经规律。请索取检查结果并保存记录，以便看到随时间变化的趋势。

如果在检查结果正常或治疗稳定的情况下症状仍然持续，请明确告诉医生，而不要自行调整剂量。医生可以重新核实诊断、寻找其他原因，或将您转诊给内分泌科医生，即治疗激素疾病的医生。下面的问题和四周计划是一个起点，您可以根据自己的情况调整；把它们带到下次就诊时，可以让您与医生相处的时间发挥更大作用。

• 我的 TSH 和游离 T4 数值是多少，与上次相比如何？
• 是否应该检查甲状腺抗体？
• 我的左甲状腺素剂量合适吗，什么时候应该复查？
• 我服用的药物或补充剂中，有没有可能影响检查结果的？
• 如果我的检查结果正常，还有什么可能解释我的症状？
• 第 1 周：写症状日记，列出所有药物和补充剂，并检查标签上是否含生物素和碘。
• 第 2 周：预约就诊，询问甲状腺或其他激素检查是否适合您。
• 第 3 周：如果您服用左甲状腺素，请固定在空腹的某个时间服用，并与铁剂和钙剂分开。
• 第 4 周：如有需要，与医生一起评估您的避孕、更年期治疗或类固醇用药计划；如果您吸烟，请寻求戒烟帮助。
• 每年：如果您正在接受甲状腺治疗，请按医嘱检查 TSH，并与医生一起评估任何激素治疗。

本主题的所有指南

• 关于甲状腺功能减退，指南究竟怎么说
• 甲状腺功能亢进：证据究竟怎么说
• 甲状腺功能检查的证据，不夸大其词
• 甲状腺肿块：已发布指南支持什么
• 多囊卵巢综合征：证据究竟怎么说
• 激素与情绪：已发布指南支持什么
• 皮质醇与压力激素：证据究竟怎么说
• 维生素 D 与激素：已发布指南支持什么
• 关于激素避孕与健康，指南究竟怎么说
• 关于激素替代疗法，指南究竟怎么说

常见问题

TSH 升高是什么意思？

TSH 升高通常意味着甲状腺功能减退。垂体会提高 TSH 来促使反应迟缓的甲状腺更努力地工作，所以 TSH 的变化方向与甲状腺激素相反。TSH 升高伴游离 T4 降低提示甲减；而 TSH 轻度升高、游离 T4 正常则称为亚临床甲减，通常会先复查再决定是否治疗。

可以用咖啡送服左甲状腺素吗？

最好不要。咖啡、食物以及铁剂和钙剂等补充剂会减少左甲状腺素的吸收。请空腹用水送服，在早餐或喝咖啡前 30 到 60 分钟，每天同一时间服用。与铁剂、钙剂和抗酸药间隔约 4 小时。如果这样的安排不适合您，请向医生询问其他办法。

甲状腺问题会导致体重增加吗？

甲状腺功能减退可能导致适度的体重增加，其中很大一部分来自体液潴留；而甲状腺功能亢进通常导致体重下降。通过治疗纠正甲状腺水平后，体重往往会有所回落，但甲状腺疾病本身很少能解释大幅度的体重变化。在甲状腺水平正常时为了减重而服用甲状腺激素是不安全的，可能损害心脏和骨骼。

桥本病和甲减是一回事吗？

不完全是。Hashimoto 病（桥本甲状腺炎）是一种会逐渐损伤甲状腺的自身免疫性疾病，也是美国甲减最常见的原因。有些带有桥本病抗体的人甲状腺水平仍然正常，只需要定期监测。当甲状腺再也无法满足需要时，就会发展为甲减，并用左甲状腺素治疗。

做甲状腺血液检查前需要停用生物素吗？

请咨询医生。FDA（美国食品药品监督管理局）曾警告，生物素，尤其是头发、皮肤和指甲补充剂中的大剂量生物素，可能干扰许多实验室检查，产生假性偏高或偏低的结果，其中包括部分甲状腺检查。许多医生建议在抽血前停用生物素几天。如果您在服用生物素，请务必告诉医生和化验室。

我需要补充碘吗？

大多数美国人能从加碘盐、奶制品、鸡蛋和海鲜中获得足够的碘。American Thyroid Association（美国甲状腺协会）建议在孕期和哺乳期每天服用含 150 mcg 碘的补充剂，通常包含在孕期维生素中。其他人一般应避免额外补碘，海带或海藻补充剂的含碘量可能非常高，可能扰乱甲状腺功能，尤其是已患有甲状腺疾病的人。

肾上腺疲劳真的存在吗？

“肾上腺疲劳”并不是公认的医学诊断，也没有可靠证据表明压力会使肾上腺“耗竭”。真正的肾上腺皮质功能不全很少见，可以通过特定的血液检查确认。如果您持续感到筋疲力尽，请让医生查找常见原因，如甲状腺疾病、贫血、睡眠呼吸暂停和抑郁症，并避免使用可能含有激素的肾上腺支持类补充剂。

甲状腺结节通常是癌症吗？

不是。甲状腺结节非常常见，绝大多数是良性的。不过，任何新出现的颈部肿块都应通过 TSH 检查和超声进行评估，如果超声显示可疑特征，还要做细针穿刺活检。如果肿块迅速增大、声音持续嘶哑或吞咽困难，请及时就医。

更年期激素治疗安全吗？

对于大多数 60 岁以下或绝经 10 年以内的健康女性，指南认为激素治疗在缓解潮热和盗汗方面的益处总体上大于风险。风险取决于您的年龄、健康状况、激素类型以及使用方式；贴片和凝胶的血栓风险低于口服片剂。请与医生讨论您自己的情况，并每年重新评估。

服用甲巯咪唑期间出现咽喉痛该怎么办？

请停药并当天联系医生，紧急查血常规。服用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶期间出现咽喉痛、口腔溃疡或发热，可能是白细胞罕见但危险地下降的迹象，这会使您无法抵抗感染。在医生看到检查结果之前，请不要重新开始服药。

何时咨询医生

如果您持续感到疲倦并伴有其他变化，如体重变化、怕冷或怕热、心悸或震颤；发现任何新的颈部肿块；月经不规律或非常稀少；或绝经后出血，请就医。如果在服用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶期间出现咽喉痛、口腔溃疡或发热，或患有 Graves 病时出现复视或眼痛，请当天联系医生；如果在服用甲状腺药物期间怀孕，请及时联系医生。如果出现发热伴烦躁、心率极快和意识混乱（可能是甲状腺危象）；极度嗜睡、意识混乱或体温极低；肾上腺皮质功能不全患者或长期服用类固醇的人出现严重乏力、呕吐或晕倒；呼吸困难；或在使用含雌激素的治疗期间出现胸痛、突发剧烈头痛、单侧肢体无力或突然视力丧失，请拨打 911。如有自杀念头，请拨打或发短信至 988。

信息来源

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Hypothyroidism (Underactive Thyroid)
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Hyperthyroidism (Overactive Thyroid)
• American Thyroid Association — Thyroid Nodules
• US Preventive Services Task Force — Thyroid Dysfunction: Screening
• FDA — The FDA Warns that Biotin May Interfere with Lab Tests
• NIH Office of Dietary Supplements — Iodine Fact Sheet for Health Professionals
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Adrenal Insufficiency & Addison's Disease
• CDC — Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)
• CDC — U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024
• American College of Obstetricians and Gynecologists — Hormone Therapy for Menopause

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