العلاج بالهرمونات البديلة
العلاج الهرموني لانقطاع الطمث: تعويض الإستروجين، مع البروجستين إذا كان لديكِ رحم، لعلاج أعراض انقطاع الطمث.
آخر تعديل
أهم النقاط
- العلاج الأكثر فعالية: للهبّات الساخنة والتعرّق الليلي
- دون سن 60 أو خلال 10 سنوات من انقطاع الطمث: الفوائد تفوق المخاطر عمومًا لدى معظم النساء السليمات
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: ناقشي خطرك الفردي بدلًا من الاعتماد على العناوين الإخبارية.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: الإستروجين دون بروجستين إذا كان لديكِ رحم.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
نُقلت صورة المخاطر بشكل خاطئ على نطاق واسع لعقدين من الزمن، والموقف الحالي يعتمد بدرجة كبيرة على العمر والمدة المنقضية منذ انقطاع الطمث.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| العلاج الأكثر فعالية | للهبّات الساخنة والتعرّق الليلي |
| دون سن 60 أو خلال 10 سنوات من انقطاع الطمث | الفوائد تفوق المخاطر عمومًا لدى معظم النساء السليمات |
| البروجستين | يلزم إلى جانب الإستروجين إذا كان لديكِ رحم |
| الإستروجين على شكل لصقة أو هلام أو بخاخ | مرتبط بخطر جلطات أقل من حبوب الإستروجين |
| الإستروجين المهبلي | يعمل موضعيًا؛ ومناسب لكثير ممن لا يستطعن تناول العلاج الهرموني الجهازي |
ما يفيد
- ناقشي خطرك الفردي بدلًا من الاعتماد على العناوين الإخبارية
- اسألي عن اللصقات أو الهلام إذا كان خطر الجلطات مصدر قلق
- اسألي عن الإستروجين المهبلي تحديدًا للأعراض المهبلية والبولية
- راجعي العلاج سنويًا مع طبيبك بدلًا من الاستمرار فيه أو إيقافه تلقائيًا
ما يجب تجنبه
- الإستروجين دون بروجستين إذا كان لديكِ رحم
- الهرمونات «المتطابقة حيويًا» المركّبة في الصيدليات، فهي غير معتمدة من FDA
- التوقف فجأة بدلًا من مناقشة خطة
بالتفصيل
يتأكد انقطاع الطمث بعد 12 شهرًا دون دورة شهرية، ويحدث في الولايات المتحدة في سن متوسطها نحو 51 عامًا. وفي السنوات التي تسبقه وتليه، يسبب انخفاض الإستروجين وتقلبه الهبّات الساخنة والتعرق الليلي، واضطراب النوم، وجفاف المهبل والأعراض البولية، وتسارع فقدان العظم. ويعوّض العلاج الهرموني لانقطاع الطمث جزءًا من ذلك الإستروجين. وإذا كان لديكِ رحم، يُضاف بروجستين لحماية بطانته من النمو المفرط، الذي قد يسببه الإستروجين وحده.
كثير من المخاوف العامة بشأن العلاج الهرموني مصدره دراسة Women's Health Initiative (مبادرة صحة المرأة)، وهي دراسة أمريكية كبيرة نُشرت عام 2002. وكانت المشاركات فيها، في المتوسط، في الستينيات من العمر وقد مرت على انقطاع الطمث لديهن سنوات كثيرة، وتناولن تركيبة محددة واحدة من الهرمونات الفموية. وطبّقت العناوين الصحفية المبكرة نتائجها على جميع النساء. ثم أظهرت التحليلات اللاحقة أن العمر والوقت المنقضي منذ انقطاع الطمث يغيّران الموازنة بين الفائدة والخطر، ولهذا أصبحت الإرشادات الحالية فردية أكثر بكثير.
يأتي العلاج الهرموني في أشكال جهازية، مثل الحبوب واللصقات والجل والبخاخات وبعض الحلقات المهبلية، التي تعالج أعراض الجسم كله، وفي أشكال مهبلية منخفضة الجرعة، تعالج الأعراض المهبلية والبولية مع امتصاص ضئيل. ويحمي العلاج الجهازي العظام أيضًا. ولا يُوصى به للوقاية من أمراض القلب أو الخرف. وتشمل المخاطر الرئيسية، التي تعتمد على عمرك وصحتك ونوع العلاج، الجلطات الدموية والسكتة الدماغية، ومع العلاج المركّب، سرطان الثدي.
العلامات والأعراض
- الهبّات الساخنة والتعرق الليلي
- صعوبة النوم
- جفاف المهبل، أو الحكة، أو الألم أثناء الجماع
- الإلحاح البولي أو التهابات المسالك البولية المتكررة
- تغيرات المزاج، أو سرعة الانفعال، أو صعوبة التركيز
- عدم انتظام الدورات في السنوات السابقة لانقطاع الطمث
الأسباب وعوامل الخطر
- عمرك والمدة المنقضية منذ توقف دوراتك
- تاريخ شخصي لسرطان الثدي أو غيره من السرطانات الحساسة للهرمونات
- جلطة دموية أو سكتة دماغية سابقة
- أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم غير المضبوط
- مرض نشط في الكبد
- نزف مهبلي غير مفسَّر لم يُفحص
- انقطاع الطمث المبكر، الذي يرجّح الموازنة لصالح العلاج
كيف يتم التحقق
لدى من تجاوزن نحو 45 عامًا ولديهن أعراض نموذجية وتغيرات في الدورات، يُشخَّص عادةً كل من فترة ما حول انقطاع الطمث وانقطاع الطمث من الأعراض والتاريخ الحيضي دون تحاليل دم. فاختبارات الهرمونات تتقلب كثيرًا خلال فترة ما حول انقطاع الطمث وكثيرًا ما تكون غير مفيدة. وتكون تحاليل الدم أكثر فائدة عندما تبدأ الأعراض قبل سن 40 أو 45، أو عندما يلزم استبعاد حالات أخرى مثل أمراض الغدة الدرقية.
قبل بدء العلاج الهرموني، سيراجع طبيبك أعراضك، وتاريخك الشخصي والعائلي، وضغط دمك، وعوامل الخطر للجلطات وأمراض القلب وسرطان الثدي. تأكدي من أن فحوص الكشف عن سرطان الثدي وعنق الرحم محدّثة. وأي نزف بعد انقطاع الطمث يحتاج إلى فحص قبل بدء العلاج.
مواضيع ذات صلة
- انقطاع الطمث (سن اليأس): ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة المرأة)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الصحة الجنسية في مراحل العمر المتقدمة (الصحة الجنسية)
- الأدلة حول استبدال المفصل، بلا تهويل (العظام والمفاصل)
- سرطان الثدي: تمييز الأدلة من الضجيج (التوعية بالسرطان)
إلى أين بعد ذلك
- ما هو العلاج بالهرمونات البديلة، ولماذا يهم
- العلاج بالهرمونات البديلة: قائمة المهام العملية
- الغدة الدرقية والهرمونات: الدليل الشامل
- قصور الغدة الدرقية: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
- الأدلة حول فرط نشاط الغدة الدرقية، بلا تهويل
متى تطلب المساعدة
راجعي طبيبك بشأن أي نزيف بعد انقطاع الطمث، أو نزيف غير متوقع أثناء العلاج الهرموني، أو كتلة جديدة في الثدي — فهذه تحتاج إلى فحص. اتصلي بالرقم 911 عند ألم الصدر، أو ضيق التنفس الشديد، أو صداع شديد مفاجئ، أو ضعف في جانب واحد من الجسم، أو فقدان مفاجئ للبصر. اطلبي رعاية في اليوم نفسه عند ألم ربلة الساق أو تورّمها.
مصدر هذه المعلومات
- American College of Obstetricians and Gynecologists — Hormone Therapy for Menopause
- FDA — Menopause: Medicines to Help You
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.