甲状腺功能亢进
甲亢：甲状腺分泌的激素过多，使身体的许多过程加快。
最后修订
要点总结
- 主要检查: TSH 降低，伴 T4 或 T3 升高
- 最常见的原因: Graves 病（格雷夫斯病）
- 最有用的一项改变： 如有不明原因的体重下降伴心悸或震颤，请就医.
- 最常见的错误： 不做甲状腺检查就把心悸和焦虑归咎于压力.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
它会导致体重下降、心悸和焦虑，这些常被归咎于压力；如不治疗，会给心脏和骨骼带来实际风险。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 主要检查 | TSH 降低，伴 T4 或 T3 升高 |
| 最常见的原因 | Graves 病（格雷夫斯病） |
| 治疗方法 | 抗甲状腺药物、放射性碘或手术 |
| 甲巯咪唑警示 | 出现咽喉痛或发热时需紧急查血常规 |
| 相关风险 | 心房颤动和骨质疏松 |
有帮助的做法
- 如有不明原因的体重下降伴心悸或震颤，请就医
- 报告眼部症状；Graves 病的眼部症状需要眼科医生评估
- 严格按处方服用抗甲状腺药物
- 戒烟，吸烟会显著加重甲状腺眼病
应避免的做法
- 不做甲状腺检查就把心悸和焦虑归咎于压力
- 服用甲巯咪唑期间忽视咽喉痛或发热
- 症状好转后就停止治疗
深入了解
在甲状腺功能亢进时，甲状腺分泌的激素超过身体所需，受甲状腺激素控制的各种过程都会加速。您的心跳加快，有时还不规律；能量消耗得更快；您会感到燥热、坐立不安；肠道蠕动也会加快。随着时间推移，过多的激素还会加快骨骼的更新，使钙的流失速度超过补充速度。这些影响说明了为什么即使您觉得自己能应付这些症状，甲亢仍然很重要。
Graves 病（格雷夫斯病）是最常见的原因，它是一种自身免疫性疾病。免疫系统会产生模仿 TSH 的抗体，持续地“开启”甲状腺，而不管血液中已经有多少激素。其他原因包括一个或多个能独立分泌激素的结节（在老年人中更常见），以及甲状腺炎，即发炎的腺体在几周或几个月内漏出储存的激素。服用过多的甲状腺药物也会出现同样的表现。
病因很重要，因为它会改变治疗方式。甲状腺炎通常会自行缓解，对抗甲状腺药物没有反应；Graves 病在一个疗程的药物治疗后可能进入缓解期；而功能亢进的结节通常不会。Graves 病还可能累及眼睛和小腿前方的皮肤，这需要专门处理。医生通常会先确定病因，再决定长期治疗方案。
体征和症状
- 食欲正常或增加，却出现不明原因的体重下降
- 心跳快、心悸或心跳不规律
- 双手颤抖、紧张、易怒或失眠
- 比周围的人更怕热、出汗更多
- 排便次数增多
- 大腿和上臂肌肉无力，例如爬楼梯困难
- Graves 病患者出现眼睛有沙砾感、发红或突出，或复视
病因和风险因素
- Graves 病，一种自身免疫性疾病
- 一个或多个能自行分泌激素的甲状腺结节
- 甲状腺炎，包括怀孕后的甲状腺炎症
- 服用的甲状腺激素药物超过所需
- 易感人群从某些药物、造影剂或补充剂中摄入大量碘
- 本人或家族有自身免疫性疾病史
如何核实
血液检查显示 TSH 降低，同时游离 T4、T3 或两者都升高，即可确认甲状腺功能亢进。随后医生会寻找病因。TSH 受体抗体检查可以确诊 Graves 病，体格检查可能发现腺体肿大、结节或压痛，后者提示甲状腺炎。
放射性碘摄取扫描可以显示腺体摄取碘的活跃程度：摄取高且均匀提示 Graves 病，出现亮点提示功能亢进的结节，摄取低则提示甲状腺炎或药物过量。怀孕或哺乳期间不做这项扫描。超声可以显示血流和结节；如果您心率快或不规律，可能还会做心电图（ECG）。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如果在服用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶期间出现咽喉痛、口腔溃疡、发热或瘀青，请当天联系医生——这些可能提示白细胞危险地下降，需要立即查血常规。如果出现发热伴烦躁、心率极快、呕吐和意识混乱（可能提示甲状腺危象），请拨打 911。如果出现复视或眼痛，请紧急告知医生。
信息来源
- American Thyroid Association — Hyperthyroidism (Overactive)
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Hyperthyroidism (Overactive Thyroid)
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