فرط نشاط الغدة الدرقية
فرط الدرقية: إنتاج الغدة الدرقية كمية زائدة من الهرمون، مما يسرّع كثيرًا من عمليات الجسم.
آخر تعديل
أهم النقاط
- الاختبار الرئيسي: انخفاض TSH، مع ارتفاع T4 أو T3
- السبب الأكثر شيوعًا: داء غريفز
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: راجع طبيبك بشأن فقدان الوزن غير المفسَّر المصحوب بخفقان أو رعشة.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: إرجاع الخفقان والقلق إلى التوتر دون إجراء فحص للغدة الدرقية.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
يسبب فقدان الوزن والخفقان والقلق التي كثيرًا ما تُرجَع إلى التوتر، وينطوي على مخاطر حقيقية على القلب والعظام إذا لم يُعالَج.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| الاختبار الرئيسي | انخفاض TSH، مع ارتفاع T4 أو T3 |
| السبب الأكثر شيوعًا | داء غريفز |
| العلاجات | الأدوية المضادة للدرقية، أو اليود المشع، أو الجراحة |
| تحذير بشأن الميثيمازول | التهاب الحلق أو الحمى يستدعيان إجراء تعداد دم عاجل |
| المخاطر المرتبطة | الرجفان الأذيني وهشاشة العظام |
ما يفيد
- راجع طبيبك بشأن فقدان الوزن غير المفسَّر المصحوب بخفقان أو رعشة
- أبلغ عن أعراض العين، فهي تحتاج إلى تقييم من طبيب عيون في داء غريفز
- تناول الدواء المضاد للدرقية تمامًا كما وُصف
- أقلع عن التدخين، فهو يزيد مرض العين الدرقي سوءًا بدرجة كبيرة
ما يجب تجنبه
- إرجاع الخفقان والقلق إلى التوتر دون إجراء فحص للغدة الدرقية
- تجاهل التهاب الحلق أو الحمى أثناء تناول الميثيمازول
- إيقاف العلاج عندما تتحسن الأعراض
بالتفصيل
في فرط نشاط الغدة الدرقية تصنع الغدة هرمونًا أكثر مما يحتاج إليه جسمك، فتتسارع العمليات التي يتحكم فيها هرمون الغدة الدرقية. فينبض قلبك أسرع وأحيانًا بشكل غير منتظم، وتحرق الطاقة بسرعة أكبر، وتشعر بالحرارة والتململ، وتتحرك أمعاؤك أسرع. ومع الوقت، تسرّع زيادة الهرمون أيضًا تجدد العظم، فيُفقد الكالسيوم أسرع مما يُعوَّض. وتفسر هذه التأثيرات أهمية فرط نشاط الغدة الدرقية حتى عندما تشعر بأنك تتعايش مع الأعراض.
داء غريفز، وهو السبب الأكثر شيوعًا، حالة مناعية ذاتية. إذ يصنع الجهاز المناعي أجسامًا مضادة تحاكي TSH وتشغّل الغدة الدرقية باستمرار، بصرف النظر عن كمية الهرمون الموجودة في الدم أصلًا. ومن الأسباب الأخرى عقدة واحدة أو أكثر تنتج الهرمون باستقلالية، وهي أكثر شيوعًا لدى كبار السن، والتهاب الغدة الدرقية الذي تسرّب فيه الغدة الملتهبة الهرمون المخزّن لبضعة أسابيع أو أشهر. وتناول كمية زائدة من دواء الغدة الدرقية يُحدث الصورة نفسها.
السبب مهم لأنه يغيّر العلاج. فالتهاب الغدة الدرقية يهدأ عادةً من تلقاء نفسه ولا يستجيب للأدوية المضادة للدرقية، بينما قد يدخل داء غريفز في هدأة بعد دورة من الدواء، أما العقد المفرطة النشاط فلا تهدأ عادةً. وقد يصيب داء غريفز أيضًا العينين وجلد مقدمة الساقين، وهذا يحتاج إلى عناية خاصة به. وسيرغب طبيبك عادةً في تحديد السبب قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج طويل الأمد.
العلامات والأعراض
- فقدان وزن غير مفسَّر رغم شهية طبيعية أو متزايدة
- ضربات قلب سريعة أو قوية أو غير منتظمة
- رجفة اليدين، أو العصبية، أو سرعة الانفعال، أو صعوبة النوم
- الشعور بالحرارة والتعرق أكثر ممن حولك
- تبرّز أكثر تكرارًا
- ضعف في عضلات الفخذ وأعلى الذراع، مثل صعوبة صعود الدرج
- عيون يُحس فيها بحبيبات رملية أو محمرّة أو جاحظة، أو ازدواج الرؤية، في داء غريفز
الأسباب وعوامل الخطر
- داء غريفز، وهو حالة مناعية ذاتية
- عقدة واحدة أو أكثر في الغدة الدرقية تصنع الهرمون من تلقاء نفسها
- التهاب الغدة الدرقية، ومنه التهاب الغدة الدرقية بعد الحمل
- تناول كمية من دواء هرمون الغدة الدرقية أكثر مما تحتاج إليه
- كميات كبيرة من اليود من بعض الأدوية أو صبغات التباين أو المكملات لدى الأشخاص المعرّضين لذلك
- تاريخ شخصي أو عائلي لأمراض مناعية ذاتية
كيف يتم التحقق
يؤكد تحليل الدم الذي يُظهر انخفاض TSH مع ارتفاع T4 الحر أو T3 أو كليهما أن الغدة الدرقية مفرطة النشاط. ثم يبحث طبيبك عن السبب. ويمكن لاختبارات الأجسام المضادة لمستقبلات TSH أن تؤكد داء غريفز، وقد يكشف الفحص البدني عن تضخم في الغدة، أو عقدة، أو إيلام يوحي بالتهاب الغدة الدرقية.
يُظهر فحص امتصاص اليود المشع مدى نشاط الغدة في امتصاص اليود: فالامتصاص المرتفع المتجانس يشير إلى داء غريفز، والبقع الساطعة تشير إلى عقد مفرطة النشاط، والامتصاص المنخفض يوحي بالتهاب الغدة الدرقية أو زيادة الدواء. ولا يُجرى هذا الفحص أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. ويمكن للموجات فوق الصوتية أن تُظهر تدفق الدم والعقد، وقد يُجرى تخطيط القلب الكهربائي (ECG) إذا كان نبض قلبك سريعًا أو غير منتظم.
مواضيع ذات صلة
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن هدأة السكري (السكري)
- الأدلة حول التستوستيرون، بلا تهويل (صحة الرجل)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن فيتامين د (التغذية)
- معدل فقدان الوزن: تمييز الأدلة من الضجيج (إدارة الوزن)
إلى أين بعد ذلك
- البدء مع فرط نشاط الغدة الدرقية
- فرط نشاط الغدة الدرقية: إجابات عن الأسئلة الشائعة
- الغدة الدرقية والهرمونات: الدليل الشامل
- اختبارات وظائف الغدة الدرقية: ما تقوله الأدلة فعلًا
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن كتل الغدة الدرقية
متى تطلب المساعدة
تواصل مع طبيبك في اليوم نفسه عند التهاب الحلق، أو تقرحات الفم، أو الحمى، أو الكدمات أثناء تناول الميثيمازول أو البروبيلثيويوراسيل — فقد تدل على انخفاض خطير في خلايا الدم البيضاء وتحتاج إلى تعداد دم فوري. اتصل بالرقم 911 عند الحمى المصحوبة بهياج، أو تسارع شديد في ضربات القلب، أو تقيؤ، أو ارتباك، فقد يدل ذلك على العاصفة الدرقية. أبلغ طبيبك على وجه السرعة عن ازدواج الرؤية أو ألم العين.
مصدر هذه المعلومات
- American Thyroid Association — Hyperthyroidism (Overactive)
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Hyperthyroidism (Overactive Thyroid)
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.