子痫前期的警示信号
一种发生在孕期及产后数周的严重血压疾病，可影响肾脏、肝脏、大脑以及宝宝的生长。
最后修订
要点总结
- 通常开始于: 怀孕 20 周之后
- 孕期高血压: 140/90 mm Hg 或更高
- 最有用的一项改变： 每次产前检查都去，以便检查血压和尿液.
- 最常见的错误： 把严重头痛或肿胀当作孕晚期的正常现象而不予理会.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
它可能迅速恶化，导致抽搐（子痫）、中风或器官损伤，而且可能在分娩后才开始，那时人们已不再看产前医疗团队。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 通常开始于 | 怀孕 20 周之后 |
| 孕期高血压 | 140/90 mm Hg 或更高 |
| 产后 | 可能在分娩后几天内出现，最晚可至产后约 6 周 |
| 高危人群的预防 | 如医生建议，在 12 周后每天服用低剂量阿司匹林（81 mg） |
| 主要症状 | 剧烈头痛、视力改变、右上腹疼痛、面部或双手突然肿胀、呼吸急促 |
有帮助的做法
- 每次产前检查都去，以便检查血压和尿液
- 如果您曾患子痫前期，或患有慢性高血压、糖尿病或肾病，询问是否应服用低剂量阿司匹林
- 如果医生给了您家用血压计，按说明使用并记录读数
- 在产后一年内，告诉任何为您诊治的人您最近怀过孕
应避免的做法
- 把严重头痛或肿胀当作孕晚期的正常现象而不予理会
- 未与医生沟通就自行开始服用阿司匹林
- 以为宝宝出生后危险就过去了
深入了解
一般认为，子痫前期始于孕早期胎盘附着及其血液供应发育方面的问题。血液供应不良的胎盘会向孕妇血液中释放物质，损伤全身血管内壁。这种广泛的血管损伤解释了为什么子痫前期会同时影响这么多器官：肾脏漏出蛋白质，肝脏可能发炎，大脑可能水肿，血液凝血系统也可能紊乱。
唯一的根治方法是娩出胎盘，这就是为什么分娩时机是治疗的核心。接近足月时，通常建议分娩。在孕期较早阶段，医护团队会权衡病情恶化的风险与早产的风险，可能会在医院密切监测，同时使用类固醇帮助胎儿肺部成熟。
子痫前期还会影响长期健康。患过子痫前期与终身较高的高血压、心脏病和中风风险相关。与妊娠期糖尿病一样，它现在被视为一个孕期事件，应当改变此后多年对您心脏健康的随访方式。
体征和症状
- 就诊时或在家测量的血压读数高于平时
- 休息、补充水分或服用对乙酰氨基酚（Tylenol）后仍不缓解的头痛
- 视物模糊、看到闪光、眼前出现斑点或畏光
- 右上腹或肋骨下方疼痛，有时被误认为烧心
- 面部、双手或眼睛周围突然肿胀，或体重迅速增加
- 孕中后期出现恶心或呕吐，以及呼吸急促
病因和风险因素
- 以前怀孕时患过子痫前期
- 慢性高血压、肾病、糖尿病或狼疮等自身免疫性疾病
- 双胞胎或多胞胎
- 第一次怀孕，或距上次怀孕间隔很长
- 肥胖、高龄怀孕以及子痫前期家族史
- 通过体外受精怀孕
如何核实
当 20 周后新出现的高血压伴有尿蛋白，或即使没有尿蛋白但有其他器官受累的迹象时，即可诊断为子痫前期，例如血小板减少、肝酶升高、肾功能变化、肺部积液或头痛和视力变化。血压会测量不止一次，尿液可能用试纸、单次样本比值或 24 小时尿液收集来检测。
血液检查会查血小板、肝功能和肾功能。会用超声评估胎儿的生长和羊水，并监测胎心率。严重程度决定处理方式：血压非常高或器官受累等特征意味着需要住院治疗，通常还需要提前分娩。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如头痛不止、视物模糊或眼前有斑点、右侧肋下疼痛、突然肿胀，或血压达到 160/110 mm Hg 或更高，请立即致电您的产前保健提供者。无论在孕期还是产后，如抽搐、胸痛、呼吸困难、意识混乱或晕厥，请拨打 911。
信息来源
- American College of Obstetricians and Gynecologists — Preeclampsia and High Blood Pressure During Pregnancy
- US Preventive Services Task Force — Aspirin Use to Prevent Preeclampsia and Related Morbidity and Mortality: Preventive Medication
- Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development — Preeclampsia and Eclampsia
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