性功能
任何性别在性欲、性唤起、疼痛或性高潮方面的困难。
最后修订
要点总结
- 常见促成因素: 药物、抑郁、伴侣关系因素、激素变化
- 抗抑郁药: 非常常见且通常可逆的原因
- 最有用的一项改变： 向医生提出；这是常见的问题，医生一定听说过.
- 最常见的错误： 在网上购买性功能增强产品；FDA（美国食品药品监督管理局）发现许多此类产品含有隐藏的药物成分.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
这些问题很常见，常有身体或药物方面的原因，却很少在就诊时被提及。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 常见促成因素 | 药物、抑郁、伴侣关系因素、激素变化 |
| 抗抑郁药 | 非常常见且通常可逆的原因 |
| 勃起功能障碍 | 可能是心脏病或糖尿病的早期迹象 |
| 性交疼痛 | 一律需要评估；不应默默忍受 |
有帮助的做法
- 向医生提出；这是常见的问题，医生一定听说过
- 检查用药，这是常见且可以解决的原因
- 询问能否转介给性治疗师或心理咨询师
- 关注睡眠、饮酒、吸烟和身体活动，这些都有关系
应避免的做法
- 在网上购买性功能增强产品；FDA（美国食品药品监督管理局）发现许多此类产品含有隐藏的药物成分
- 因为性方面的副作用而突然停用抗抑郁药
- 认为性交疼痛是正常的或只是心理问题
深入了解
性功能包括性欲、性唤起、性高潮和舒适感，它依赖于血流、神经、激素、情绪、伴侣关系和整体健康的共同作用。在每个年龄段和每种性别中，性功能方面的困难都很常见，包括性欲低下、难以唤起或难以维持勃起、难以达到性高潮、射精早于自己的意愿，以及性交疼痛。当一个问题困扰您或您的伴侣关系时，它才算是值得关注的问题，而不是因为它与某种想象中的标准不同。
身体原因很常见，却常被忽视。血管疾病、糖尿病、神经损伤、激素变化和许多药物都可能影响性反应。尤其是勃起功能障碍，与心脏病有共同的风险因素，因为阴茎的小动脉可能比身体其他部位的大动脉更早出现狭窄。雌激素降低引起的阴道干涩、盆底肌肉紧张和外阴皮肤病，是引起疼痛的常见身体原因。每一种都需要不同的处理方法。
心理和伴侣关系因素同样真实存在。压力、抑郁、对表现的焦虑、过去的创伤、身体意象以及与伴侣的冲突，都可能降低性欲或干扰性唤起。身体原因和情绪原因常常相互重叠、相互强化，例如疼痛引起焦虑，而焦虑又使下一次尝试更痛。良好的评估会同时考虑两者，而不是认定只有一种解释。治疗如果能同时兼顾身体和伴侣关系，往往效果最好，这就是为什么综合方法很常见。
体征和症状
- 持续难以获得或维持足以进行性生活的勃起硬度
- 对性失去兴趣，并因此感到苦恼
- 难以唤起或难以达到性高潮
- 性交时阴道口或盆腔深处疼痛
- 大多数时候射精比自己希望的更早或更晚
- 阴道干涩、烧灼感或紧绷感
病因和风险因素
- 心脏病、高血压、糖尿病和高胆固醇
- 药物，包括某些抗抑郁药、降压药和激素治疗
- 分娩后、哺乳期间或更年期前后雌激素水平降低
- 盆底肌肉紧张、子宫内膜异位症、外阴痛或外阴皮肤病
- 抑郁、焦虑、压力、疲劳或过去的性创伤
- 饮酒、吸烟、娱乐性药物使用和身体活动不足
如何核实
评估从一次坦诚的谈话开始，了解发生了哪些变化、从何时开始，以及在什么情况下出现。临床医生常会询问醒来时或自慰时是否会勃起，这有助于区分身体原因和情境原因。一份完整的用药清单必不可少。体格检查可能包括测量血压、生殖器检查；如果有疼痛，还可能做一次轻柔的盆腔检查，查看是否有皮肤变化、压痛或肌肉紧张。
根据病史，可能会验血检查血糖、胆固醇、甲状腺功能，并在症状提示时检查晨间睾酮水平。对于勃起问题，临床医生可能会评估您患心脏病的风险。超声等专门检查只是偶尔才需要。关于性欲、性唤起、情绪和伴侣关系的问卷也有助于明确治疗重点。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如果出现性交疼痛（一律需要评估）或新出现勃起功能障碍（可能是心脏病或糖尿病的早期迹象），请就医。切勿将西地那非等 PDE5 抑制剂与硝酸酯类药物同时服用。如果勃起持续超过四小时，请前往急诊室；如果在性生活期间或之后出现胸痛，请拨打 911。
信息来源
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Erectile Dysfunction (ED)
- FDA — Tainted Sexual Enhancement Products
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