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传染病

传染病:完整指南

一本实用指南,介绍常见感染在美国如何传播,以及如何预防、识别和应对这些感染,涵盖感冒、流感、COVID-19(新冠)和RSV(呼吸道合胞病毒),以及肠胃炎、链球菌性咽喉炎、麻疹、蜱虫和蚊子传播的疾病、甲型肝炎和结核病。本指南写给照顾自己、孩子或年长亲属的成年人。

Dr Amara Nwosu, PhD, RD Editor-in-chief and registered dietitian 阅读约 1 分钟 3 次浏览
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Mask — Infectious Diseases
图片 作者: Ian Livesey 来源: StockSnap · CC0

关键数字一览

本指南涵盖的美国指南数据
指标数值
洗手用肥皂和清水洗至少20秒
恢复正常活动症状好转,且在未服用退烧药的情况下24小时没有发烧
流感疫苗所有6个月及以上的人每年接种,最好在10月底之前
流感抗病毒药物在出现症状后48小时内开始服用效果最好
COVID-19抗病毒药物在出现症状后5天内开始服用效果最好
MMR疫苗对麻疹的保护率接种2剂后约为97%
传播莱姆病通常所需的蜱虫叮附时间36至48小时或更长
诺如病毒感染后至少等待2天再为他人准备食物
链球菌性咽喉炎退烧且已服用抗生素12小时后可返回学校或工作
结核病警示信号咳嗽持续3周或更长时间

病菌、感染以及身体如何反击

感染是指病菌(如病毒、细菌、真菌或寄生虫)进入人体并繁殖。许多感染症状轻微,随着免疫系统作出反应会自行痊愈;另一些感染则可能导致严重疾病,尤其是婴儿、老年人、孕妇以及免疫力低下或患有慢性病的人。您感受到的症状,如发烧、酸痛、流鼻涕或疲倦,往往是免疫系统正在发挥作用的迹象,而不是病菌本身造成的直接损害。

病菌的类型很重要,因为它决定了哪些治疗有效。大多数咳嗽、感冒、咽喉痛和肠胃炎是由病毒引起的,抗生素无法治疗病毒感染。细菌感染,如链球菌性咽喉炎、莱姆病和结核病,通常确实需要抗生素。少数病毒感染,包括流感和COVID-19,有相应的抗病毒药物,越早开始服用效果越好。了解这些区别,就能明白为什么医生可能会先做检测再开药,以及为什么针对一种疾病的建议可能与另一种疾病的建议恰恰相反。

您的身体会记住许多以前遇到过的病菌。在感染或接种疫苗后,免疫系统会保留记忆细胞,下次遇到时能更快作出反应。这正是疫苗接种的原理,也解释了为什么有些疾病(如麻疹或甲型肝炎)通常一生只得一次,而另一些疾病(如感冒和流感)会反复发生,因为这些病毒会发生变化,或者病毒种类繁多。

感染如何传播

病菌通过几种途径传播,每种途径都有各自最好的防御方法。了解这些途径,有助于您针对不同疾病采取相应的预防措施,而不是凭猜测。许多疾病不止一种传播方式,因此综合多种措施通常效果最好。例如,新鲜空气和口罩对呼吸道病毒最有效,肥皂和清水对诺如病毒最有效,彻底煮熟食物对食源性病菌最有效,驱虫剂对蜱虫和蚊子最有效。

时间与传播途径同样重要。许多感染在症状出现之前或在人们意识到自己生病之前就已经开始传播,因此洗手、遮挡咳嗽等习惯值得时刻坚持,而不是只在有人看起来生病时才做。人们在开始感觉好转后往往还会在一段时间内具有传染性,因此关于何时返回工作、学校或从事食品处理工作的指导,都与具体的时间节点挂钩,例如不再发烧,或已服用抗生素达到规定时间。

  • 通过空气:流感、COVID-19和RSV等呼吸道病毒在人们呼吸、说话、咳嗽或打喷嚏时,通过飞沫和更小的颗粒传播。麻疹和结核病可以在房间空气中长时间停留。
  • 通过手和物体表面:手、门把手、手机和玩具上的病菌会进入眼睛、鼻子和嘴巴。诺如病毒尤其善于在物体表面存活。
  • 通过食物和水:微量粪便,或受污染的食物和水,会传播诺如病毒、甲型肝炎以及许多食源性疾病。
  • 通过叮咬:黑脚蜱(鹿蜱)传播莱姆病,蚊子传播西尼罗病毒和其他感染。
  • 通过血液和性接触:乙型和丙型肝炎、HIV(艾滋病病毒)以及性传播感染通过这种方式传播,性健康相关指南中有更详细的介绍。

预防感染的日常习惯

保持双手清洁是预防许多感染最有效的方法之一。用肥皂和清水洗手至少20秒,搓洗手背、指缝和指甲下方,尤其是在如厕后、换尿布后、照顾病人后以及进食或准备食物前。在没有肥皂和清水时,含酒精的免洗洗手液是一个有用的替代办法,但它对诺如病毒效果不佳,也不能去除肉眼可见的污垢,因此只要能找到水池,肥皂和清水仍是首选。

咳嗽和打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡,然后洗手。生病时待在家里,并让生病的孩子不去托儿所和学校,以免将疾病传给风险较高的人。更清洁的室内空气也能减少呼吸道病毒的传播:天气允许时打开窗户,开启暖气和空调系统的风扇,并考虑在病人所在的房间使用便携式HEPA空气净化器。在呼吸道病毒流行季节,口罩可以为风险较高的人以及必须与他人接触的病人提供额外保护。

食品安全可以预防相当大比例的肠胃疾病。保持双手和台面清洁,将生肉与即食食品分开,将食物煮到安全温度,并及时冷藏剩菜。在您有呕吐或腹泻时,不要为他人准备食物。对于蜱虫和蚊子,预防重点在于使用驱虫剂、穿防护衣物以及清除蚊子的滋生场所,本指南后面会详细介绍。

疫苗:您最有力的保护

疫苗训练免疫系统识别病菌,而无需先经历一场疾病。疫苗已使麻疹、脊髓灰质炎和白喉等疾病在美国变得罕见,但这些疾病并没有消失,在有人群未接种疫苗的地方仍会暴发。疫苗还能保护您身边无法接种疫苗或接种后反应较弱的人,例如小婴儿和正在接受癌症治疗的人。

有几种疫苗与本指南中的疾病直接相关。建议所有6个月及以上的人每年接种流感疫苗,最好在10月底之前接种,因为流感病毒会变化,保护作用也会减弱。两剂MMR疫苗(麻疹、腮腺炎和风疹联合疫苗),分别在12至15个月和4至6岁接种,对麻疹的保护率约为97%;1957年或之后出生、没有免疫证明的成年人至少需要接种1剂。甲型肝炎疫苗共2剂,从12至23个月开始接种,并建议前往许多国家的旅行者和风险较高的成年人接种。婴儿可通过孕期接种疫苗或给婴儿注射抗体获得RSV保护;建议所有75岁及以上的人以及风险较高的50至74岁成年人接种单剂RSV疫苗。

COVID-19疫苗每个季节都会更新,近年来关于谁应该接种的建议也有所变化,因此请向您的医生或药剂师询问适合您的建议。其他疫苗的建议也可能更新,保持了解最新信息的最好方法是在每年体检时查看家人的疫苗接种记录。许多药房提供成人疫苗接种,大多数健康保险计划对推荐的疫苗不收取共付额(copay)。

常见的副作用,如手臂酸痛、轻微发烧或疲倦一两天,是免疫系统正在作出反应的迹象。严重过敏反应很少见,疫苗接种点也已做好处理准备,这就是为什么接种后可能会请您等候一小段时间。请告知为您接种的人员您过去是否有过严重反应、是否免疫力低下或是否怀孕,因为有些疫苗,特别是MMR和水痘等活疫苗,在这些情况下不予接种。

呼吸道疾病:感冒、流感、COVID-19和RSV

在美国大部分地区,呼吸道病毒在秋冬季节达到高峰,造成了人们每年所患疾病的大部分。其中许多病毒起初症状相似,因此不做检测往往无法判断您感染的是哪种病毒。好消息是,CDC(美国疾病控制与预防中心)现在对所有这些疾病给出相同的基本建议:待在家里并远离他人,直到您的症状整体好转,并且在未服用退烧药的情况下24小时没有发烧。在随后的5天内,要采取额外的预防措施,如戴口罩、保持距离、洗手和改善室内空气,因为您可能仍会传播病毒。

是感冒还是流感?

感冒通常逐渐起病,表现为流鼻涕或鼻塞、打喷嚏和咽喉痛,大多数人仍能正常活动。流感往往突然起病,伴有发烧、发冷、全身酸痛、头痛和极度疲惫,常常让人卧床数天。流感可能导致肺炎和住院,尤其是65岁及以上的人、幼儿、孕妇以及患有哮喘、糖尿病、心脏病或其他慢性病的人。流感抗病毒药物在出现症状后48小时内开始服用效果最好,因此如果您属于高风险人群,在出现类似流感的症状初期就应给医生打电话,而不是等着看病情是否加重。

COVID-19

COVID-19由SARS-CoV-2病毒引起,病情从类似感冒的轻症到严重肺炎不等。它每年仍导致大量住院,主要发生在老年人以及患有慢性病或免疫力低下的人中。家中常备几份经FDA(美国食品药品监督管理局)授权的居家检测试剂,并检查其有效期。如果居家抗原检测结果为阴性但您有症状,请在48小时后再次检测,因为早期检测可能漏检感染。风险较高的人可以接受抗病毒治疗,在出现症状后5天内开始效果最好,因此如果您65岁或以上或患有慢性病,在检测呈阳性后请尽快联系您的医生、药房或远程医疗服务。

RSV

呼吸道合胞病毒(RSV)通常引起类似感冒的症状,在1至2周内好转,但它是美国婴儿住院的首要原因,也可能导致老年人发生严重的肺部感染。对于婴儿,要留意呼吸急促或费力、吃奶差以及湿尿布减少。对于鼻塞的婴儿,生理盐水滴鼻和轻柔吸鼻可以让喂奶更容易。让感冒的人远离小婴儿,并请每个人在抱婴儿前洗手。

抗生素、抗病毒药物以及居家自我护理

抗生素能杀死细菌或阻止细菌生长。它们对病毒毫无作用,因此对感冒、流感、COVID-19、RSV以及大多数咽喉痛和咳嗽没有帮助。在不需要时服用抗生素会引起副作用,如腹泻、皮疹和过敏反应,还会加剧抗生素耐药性,使将来的细菌感染更难治疗。如果医生给您开了抗生素,请严格按照医嘱服用每一剂,并按规定的疗程服完,即使感觉好转也要坚持。切勿使用剩余的抗生素或他人的处方药。

抗病毒药物则不同。对于流感和COVID-19,抗病毒药物可以缩短病程,并降低高风险人群出现并发症的风险,但前提是及早开始服用:流感约在48小时内,COVID-19在5天内。因此,如果您65岁或以上、怀孕,或患有慢性病或免疫力低下,及时给医生打电话非常重要。

对于大多数病毒性疾病,居家护理才是有帮助的。多休息,多喝水,并按照标签说明使用对乙酰氨基酚(Tylenol)或布洛芬来退烧和缓解酸痛,同时留意复方感冒药中是否含有对乙酰氨基酚,以免重复服用。不要给患有类似流感疾病或水痘的儿童或青少年服用阿司匹林,因为有发生瑞氏综合征的风险。未经医生建议,不应给4岁以下儿童服用非处方止咳和感冒药。蜂蜜可以缓解1岁以上儿童的咳嗽,但切勿给1岁以下的婴儿食用蜂蜜。

肠胃炎、诺如病毒和甲型肝炎

诺如病毒常被称为“肠胃流感”,是美国呕吐、腹泻和食源性疾病的首要原因。它的传染性极强:通过食物、物体表面和密切接触传播,只需极少量病毒就能使人患病。症状通常在接触后12至48小时开始,表现为突然呕吐、腹泻和胃痉挛,大多数人在1至3天内好转。家庭、托儿中心、学校、养老院和游轮上经常发生暴发。

主要的危险是脱水,尤其是婴儿、幼儿、老年人和患有慢性病的人。经常小口喝水、口服补液盐溶液或清汤;如果呕吐频繁,每次少量饮用。口服补液盐溶液既能补充水分也能补充盐分,对幼儿来说比运动饮料更好。脱水的迹象包括尿量很少、口干、站立时头晕,儿童还可能表现为哭时无泪或异常嗜睡。

阻止传播仅靠免洗洗手液是不够的。用肥皂和清水洗手,戴一次性手套清理呕吐物或腹泻物,并用漂白剂溶液或标明可用于诺如病毒的EPA(美国环境保护署)注册消毒剂对该区域进行消毒。将弄脏的衣物用最长的热水程序清洗,并用烘干机烘干。在生病期间以及症状消失后至少2天内,不要为他人准备食物。

甲型肝炎

甲型肝炎是一种肝脏感染,当感染者的微量粪便进入食物、水中或沾到手上时就会传播。症状在接触后约15至50天出现,可能包括疲劳、恶心、腹痛、尿色深、大便颜色浅以及皮肤或眼睛发黄。它可能导致数周的病程,极少数情况下会导致肝衰竭,但不会变成慢性感染,大多数人能完全康复。如果您接触过病毒,请尽快给医生或卫生部门打电话:在2周内接种疫苗或注射免疫球蛋白有助于预防发病。在肝脏发炎期间,避免饮酒,除非医生同意,否则不要额外服用对乙酰氨基酚。

咽喉痛和链球菌性咽喉炎

大多数咽喉痛是由病毒引起的,通常在一周左右自行好转。链球菌性咽喉炎是一个重要的例外。它由A组链球菌引起,在5至15岁的儿童中最为常见,需要使用抗生素;抗生素能缩短病程、减少传播,并预防罕见但严重的并发症,例如可能损害心脏的风湿热。

链球菌感染通常表现为起病迅速的咽喉痛、吞咽疼痛、发烧、扁桃体红肿(有时带有白斑)以及颈部淋巴结肿大。儿童还可能出现头痛、腹痛或呕吐。咳嗽、流鼻涕、声音嘶哑和红眼病则更提示病毒感染。由于症状相互重叠,需要通过快速链球菌检测或咽拭子培养来确诊;没有检测结果,医生通常不会为咽喉痛开抗生素。

使用抗生素后,大多数人在一两天内感觉好转。儿童和成人通常在退烧并且已服用抗生素至少12小时后即可返回学校或工作。使用对乙酰氨基酚或布洛芬止痛,提供凉的饮料和软食,更换牙刷,不要共用杯子或餐具。如果服用抗生素48小时后仍未好转,请再次就医。

麻疹及其他可通过疫苗预防的疾病暴发

麻疹是已知传染性最强的疾病之一。在与感染者密切接触的未受保护人群中,多达十分之九的人会被感染;病人离开房间后,病毒可在空气中停留长达2小时。患者从出疹前4天到出疹后4天都具有传染性,因此他们可能在知道自己患病之前就已传播病毒。麻疹起初表现为高烧、咳嗽、流鼻涕以及眼睛发红流泪,几天后出现皮疹,从面部向下蔓延。它可能导致肺炎、脑炎和死亡,尤其是幼儿;美国的疫情暴发与许多人未接种疫苗的社区有关。

两剂MMR疫苗的保护率约为97%,1剂约为93%。请查看家人的接种记录,尤其是在出国旅行之前;将要出国旅行的6至11个月大的婴儿应在出行前提前接种1剂,之后再按常规接种2剂。如果您接触了麻疹病毒且没有免疫力,请尽快给医生打电话:在接触后72小时内接种1剂MMR疫苗,或在6天内注射免疫球蛋白,可以预防发病或减轻病情。如果您或您的孩子出现发烧和皮疹,前往诊所或急诊室之前请先打电话,以便工作人员避免其他患者(包括婴儿和免疫力低下的人)受到暴露。维生素A和其他补充剂不能替代疫苗接种。

蜱虫、蚊子及其传播的疾病

在美国,蜱虫和蚊子会传播多种感染,风险取决于您居住、旅行和户外活动的地点。两者的预防方法大致相同:按照标签说明使用含有避蚊胺(DEET)、派卡瑞丁(picaridin)、IR3535、柠檬桉油、PMD或2-十一烷酮(2-undecanone)的EPA注册驱虫剂。如果同时使用防晒霜,请先涂防晒霜。不要给2个月以下的婴儿使用驱虫剂,也不要给3岁以下的儿童使用柠檬桉油。用0.5%的氯菊酯(permethrin)处理靴子、衣物和装备,或购买经过预处理的衣物,但切勿将氯菊酯直接涂在皮肤上。

莱姆病

莱姆病是一种由黑脚蜱(鹿蜱)传播的细菌感染,最常见于东北部、大西洋中部和中西部北部地区。蜱虫通常需要叮附36至48小时或更长时间才能传播感染,因此每天检查蜱虫确实能起到作用。户外活动后,请尽快淋浴,检查自己全身、孩子和宠物,并将衣物用高温烘干10分钟以杀死蜱虫。用尖头镊子移除叮附的蜱虫:靠近皮肤夹住蜱虫,以稳定的力量向上拉出,然后清洁该部位。不要使用指甲油、凡士林或加热的方法。

约70%至80%的感染者会在被叮咬后3至30天出现逐渐扩大的红色皮疹。其中许多皮疹是均匀的红色,而不是靶心状。发烧、发冷、头痛、疲劳和关节酸痛也很常见。如果及早发现,莱姆病通常用短疗程的抗生素治疗;未被发现的感染可能扩散到关节、心脏和神经系统。

西尼罗病毒

西尼罗病毒是美国本土蚊媒疾病的首要原因,大多数病例发生在夏季至秋季。约十分之八的感染者没有症状,约五分之一会出现发烧和类似流感的症状,但约每 150 人中有 1 人会出现严重的脑部或脊髓感染。60岁以上的人以及患有某些疾病或免疫力低下的人风险最高。目前没有供人使用的疫苗,也没有特效治疗,因此预防就是一切:使用驱虫剂,在蚊子活跃时穿长袖衣服和长裤,保持纱窗完好,并每周一次清空、刷洗或盖住任何积水的物品,如水桶、鸟浴盆、轮胎和花盆托盘。

结核病

结核病(TB)是一种通常影响肺部的细菌感染。当患有肺部或咽喉结核病的人咳嗽、说话或唱歌时,结核菌会通过空气传播,通常是在长时间密切接触后传播,而不是短暂接触。结核病有两种形式。在潜伏性结核感染中,细菌存在于体内但不引起症状,感染者也不会传播细菌,但这种感染以后可能发展为活动性结核病。在活动性结核病中,细菌处于活跃状态,会引起症状并可能传染给他人。

检测方法是结核血液检测或皮肤试验。如果您出生于或曾居住在结核病常见的国家,在收容所或惩教机构居住或工作,或曾接近患有活动性结核病的人,请向医生咨询检测事宜。HIV、糖尿病以及削弱免疫系统的药物会增加潜伏感染转为活动性结核病的可能性。治疗潜伏感染(根据治疗方案不同,通常为3至9个月)可以预防日后发生活动性结核病。活动性结核病可以治愈,但治疗需要数月,每一剂药都很重要,因为过早停药可能导致耐药结核病。卫生部门通常会提供支持,例如直接督导治疗或视频随访。

持续3周或更长时间的咳嗽是典型的警示信号,尤其是伴有咳血、胸痛、盗汗、发烧或不明原因的体重下降时。不要因为长期咳嗽不痛就置之不理;请去看医生,并告知您的旅行经历或与结核病患者的接触情况。如果您被诊断患有活动性结核病,卫生部门会帮助确定需要接受检测的密切接触者,并告诉您何时可以安全地返回工作或学校。

高风险人群与四季预防计划

有些人因常见感染而患重病的可能性要高得多:婴幼儿、65岁及以上的成年人、孕妇、患有心脏病、肺病、糖尿病或肾病等慢性病的人,以及因癌症治疗、器官移植、HIV或类固醇等药物而免疫力低下的人。如果您属于这些人群之一,或正在照顾这样的人,本指南中的措施就更加重要,在患病初期(治疗效果最好的时候)及早给医生打电话也同样重要。对于3个月以下的婴儿,体温达到100.4°F(38°C)或更高时,务必立即给医生打电话。

与医生交谈时,请告知近期的旅行、蜱虫或蚊子叮咬、与病人的接触以及您的疫苗接种史,因为这些细节往往能指向诊断。询问是否需要检测、疾病可能是病毒性还是细菌性、哪些治疗有帮助、哪些没有帮助,以及何时可以安全地返回工作或学校。一个简单的季节性安排可以让预防工作不被疏忽。

  • 夏末和秋季:接种每年的流感疫苗,最好在10月底之前接种;咨询COVID-19和RSV的防护措施;补充居家检测试剂、体温计和退烧药。
  • 冬季:生病时待在家里,改善室内空气,让生病的访客远离新生儿和年长亲属;如果您属于高风险人群,请及早打电话咨询抗病毒药物。
  • 春季和夏季:使用驱虫剂,户外活动后检查是否有蜱虫,每周清空积水,并在野餐和烧烤时遵守食品安全规则。
  • 出国旅行前:至少提前几周检查MMR、甲型肝炎及其他旅行疫苗的接种情况。
  • 每年:在体检时查看全家人的疫苗接种记录,并带上您的用药清单和疾病清单。

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常见问题

患呼吸道疾病时,我应该在家待多久?

CDC建议待在家里并远离他人,直到您的症状整体好转,并且在未服用退烧药的情况下24小时没有发烧。在随后的5天内,要采取额外的预防措施,如戴口罩、保持距离、洗手和改善室内空气,因为您可能仍会传播病毒。

为什么医生不给我开抗生素治疗感冒或流感?

感冒和流感是由病毒引起的,而抗生素只对细菌有效。在病毒性疾病中服用抗生素不会让您更快康复,还可能引起腹泻和过敏反应等副作用,并加剧抗生素耐药性。对于流感,如果在出现症状后约48小时内开始服用,处方抗病毒药物可以帮助高风险人群。

免洗洗手液和洗手一样有效吗?

并非总是如此。在双手没有明显污垢时,含酒精的洗手液对许多病菌效果很好,但对诺如病毒和其他一些病菌效果不佳。在如厕后、换尿布后、照顾病人后以及准备食物前,最好用肥皂和清水洗手至少20秒。在没有水池时再使用洗手液。

我的居家COVID-19检测结果为阴性,但我感觉不舒服,该怎么办?

请在48小时后再次检测,因为居家抗原检测可能漏检早期感染。同时,请遵循呼吸道疾病的一般建议:待在家里,直到症状好转,并且在未服药的情况下24小时没有发烧。如果您65岁或以上或患有慢性病,请尽快联系医生,因为抗病毒治疗越早开始效果越好。

如何判断咽喉痛是不是链球菌感染?

仅凭症状无法确定。如果咽喉痛起病迅速,伴有发烧、吞咽疼痛以及扁桃体或颈部淋巴结肿大,而没有咳嗽或流鼻涕,则链球菌感染的可能性更大。快速链球菌检测或咽拭子培养可以确诊。请去看医生或前往紧急护理中心(urgent care)进行检测,尤其是5至15岁的儿童。

我在孩子身上发现了一只蜱虫,孩子需要服用抗生素吗?

通常不需要。用尖头镊子移除蜱虫,以稳定的力量向上拉出,然后清洁该部位。蜱虫通常需要叮附36至48小时或更长时间才能传播莱姆病。在接下来的几周内留意是否出现皮疹、发烧、酸痛或疲劳;如果出现这些症状,或者您居住在莱姆病常见的地区,请给医生打电话。

如果我小时候接种过疫苗,现在还能防麻疹吗?

如果您接种过2剂MMR疫苗,就被认为终身受到保护;2剂的保护率约为97%。1957年或之后出生、没有接种记录或其他免疫证明的成年人至少需要接种1剂。如果您不确定,请咨询医生,医生可以查看您的记录或安排血液检测。

如何防止肠胃炎在家人之间传播?

经常用肥皂和清水洗手,因为洗手液对诺如病毒效果很差。戴一次性手套清理呕吐物或腹泻物,用漂白剂溶液或标明可用于诺如病毒的产品消毒,并用长时间热水程序清洗弄脏的衣物。在患病期间以及病愈后至少2天内,让病人远离厨房。

结核检测呈阳性是否意味着我会传播结核病?

不一定。许多检测呈阳性的人是潜伏性结核感染,这种感染不会引起症状,也不会传染给他人。医生会检查您是否患有活动性结核病,通常通过胸部X光检查和询问症状。治疗潜伏感染(通常为3至9个月)可以降低日后发展为活动性结核病的可能性。

我应该使用哪种驱虫剂?

选择含有避蚊胺(DEET)、派卡瑞丁(picaridin)、IR3535、柠檬桉油、PMD或2-十一烷酮(2-undecanone)的EPA(美国环境保护署)注册驱虫剂,并遵循标签说明。如果两者都用,请先涂防晒霜。不要给2个月以下的婴儿使用驱虫剂,也不要给3岁以下的儿童使用柠檬桉油。氯菊酯(permethrin)只能用于衣物和装备,切勿用于皮肤。

何时咨询医生

如果出现以下情况,请给医生打电话:病情在开始好转后又加重;发烧持续超过几天;感冒持续超过10天;咽喉痛伴发烧但没有感冒症状;被蜱虫叮咬后出现皮疹或发烧;咳嗽持续3周或更长时间;呕吐和腹泻持续超过几天,或有人无法喝下液体。如果您65岁或以上、怀孕,或患有慢性病或免疫力低下,请及早打电话;3个月以下的婴儿只要体温达到100.4°F(38°C)或更高,请立即打电话。如果出现发烧和皮疹,就诊前请先打电话。出现以下情况请拨打911:呼吸困难、胸痛或胸部压迫感、新出现的意识模糊、癫痫发作、无法唤醒或无法保持清醒、嘴唇或皮肤发青或发灰、剧烈头痛伴颈部僵硬、严重脱水的迹象,或儿童呼吸急促或每次呼吸时肋骨凹陷。

信息来源

  • CDC — Respiratory Virus Guidance
  • CDC — Treatment of Respiratory Illnesses
  • CDC — About Measles
  • CDC — About RSV
  • CDC — About Norovirus
  • CDC — Hepatitis A Basics
  • CDC — About Strep Throat
  • CDC — Lyme Disease
  • CDC — About West Nile
  • CDC — About Tuberculosis

本页是如何编写的

上文中的每一个数字、建议和警告都取自信息来源中列出的指南。本页内容不会超出这些机构发布的范围进行推断、概括或泛化:他们给出数字的地方,就是他们的数字;他们没有说明的地方,我们也不说。底层记录一旦变化,页面就会重新生成。如已由具名临床医生审核,审核信息和日期会显示在页面顶部。

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常见问题

CDC建议待在家里并远离他人,直到您的症状整体好转,并且在未服用退烧药的情况下24小时没有发烧。在随后的5天内,要采取额外的预防措施,如戴口罩、保持距离、洗手和改善室内空气,因为您可能仍会传播病毒。
感冒和流感是由病毒引起的,而抗生素只对细菌有效。在病毒性疾病中服用抗生素不会让您更快康复,还可能引起腹泻和过敏反应等副作用,并加剧抗生素耐药性。对于流感,如果在出现症状后约48小时内开始服用,处方抗病毒药物可以帮助高风险人群。
并非总是如此。在双手没有明显污垢时,含酒精的洗手液对许多病菌效果很好,但对诺如病毒和其他一些病菌效果不佳。在如厕后、换尿布后、照顾病人后以及准备食物前,最好用肥皂和清水洗手至少20秒。在没有水池时再使用洗手液。
请在48小时后再次检测,因为居家抗原检测可能漏检早期感染。同时,请遵循呼吸道疾病的一般建议:待在家里,直到症状好转,并且在未服药的情况下24小时没有发烧。如果您65岁或以上或患有慢性病,请尽快联系医生,因为抗病毒治疗越早开始效果越好。
仅凭症状无法确定。如果咽喉痛起病迅速,伴有发烧、吞咽疼痛以及扁桃体或颈部淋巴结肿大,而没有咳嗽或流鼻涕,则链球菌感染的可能性更大。快速链球菌检测或咽拭子培养可以确诊。请去看医生或前往紧急护理中心(urgent care)进行检测,尤其是5至15岁的儿童。
通常不需要。用尖头镊子移除蜱虫,以稳定的力量向上拉出,然后清洁该部位。蜱虫通常需要叮附36至48小时或更长时间才能传播莱姆病。在接下来的几周内留意是否出现皮疹、发烧、酸痛或疲劳;如果出现这些症状,或者您居住在莱姆病常见的地区,请给医生打电话。
如果您接种过2剂MMR疫苗,就被认为终身受到保护;2剂的保护率约为97%。1957年或之后出生、没有接种记录或其他免疫证明的成年人至少需要接种1剂。如果您不确定,请咨询医生,医生可以查看您的记录或安排血液检测。
经常用肥皂和清水洗手,因为洗手液对诺如病毒效果很差。戴一次性手套清理呕吐物或腹泻物,用漂白剂溶液或标明可用于诺如病毒的产品消毒,并用长时间热水程序清洗弄脏的衣物。在患病期间以及病愈后至少2天内,让病人远离厨房。
不一定。许多检测呈阳性的人是潜伏性结核感染,这种感染不会引起症状,也不会传染给他人。医生会检查您是否患有活动性结核病,通常通过胸部X光检查和询问症状。治疗潜伏感染(通常为3至9个月)可以降低日后发展为活动性结核病的可能性。
选择含有避蚊胺(DEET)、派卡瑞丁(picaridin)、IR3535、柠檬桉油、PMD或2-十一烷酮(2-undecanone)的EPA(美国环境保护署)注册驱虫剂,并遵循标签说明。如果两者都用,请先涂防晒霜。不要给2个月以下的婴儿使用驱虫剂,也不要给3岁以下的儿童使用柠檬桉油。氯菊酯(permethrin)只能用于衣物和装备,切勿用于皮肤。

Dr Amara Nwosu

Editor-in-chief and a registered dietitian of fourteen years. Spent six of them in NHS outpatient clinics, which is where she learned that the advice people actually follow beats the advice that is technically optimal.

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