维生素 D 与骨骼
维生素 D 在钙吸收和骨矿化中的作用。
最后修订
要点总结
- RDA（推荐膳食摄入量），19-70 岁成人: 每天 15 mcg（600 IU）
- RDA，70 岁以上: 每天 20 mcg（800 IU）
- 最有用的一项改变： 从强化牛奶、强化谷物和多脂鱼类中获取维生素 D.
- 最常见的错误： 未经医嘱使用超过最高摄入量的高剂量产品.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
如果维生素 D 水平不足，钙的摄入就达不到数字所显示的效果，这就是两者总被放在一起讨论的原因。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| RDA（推荐膳食摄入量），19-70 岁成人 | 每天 15 mcg（600 IU） |
| RDA，70 岁以上 | 每天 20 mcg（800 IU） |
| 成人可耐受最高摄入量 | 每天 100 mcg（4,000 IU） |
| 成人缺乏 | 骨软化症，导致骨痛和肌肉无力 |
| 儿童缺乏 | 佝偻病 |
有帮助的做法
- 从强化牛奶、强化谷物和多脂鱼类中获取维生素 D
- 询问医生您是否需要补充剂，尤其是日晒很少或肤色较深者
- 同时从食物中摄入足够的钙
- 加入负重和抗阻运动，给骨骼施加负荷
应避免的做法
- 未经医嘱使用超过最高摄入量的高剂量产品
- 以为补充剂可以弥补极低的钙摄入
- 美黑床，会增加皮肤癌风险
深入了解
维生素D的作用更像一种激素，而不是一种典型的维生素。皮肤在受到中波紫外线（UVB）照射时会合成维生素D，您也可以从为数不多的食物和补充剂中获得。无论哪种形式，它都没有活性，直到肝脏把它转化为一种储存形式，即25-羟基维生素D，然后肾脏再把其中一部分转化为调控钙代谢的活性激素。
它对骨骼的主要作用是帮助肠道从食物中吸收钙和磷。如果维生素D不足，您只能吸收所吃钙的一小部分，身体就会从骨骼中提取钙，以维持血钙水平正常。久而久之，这会削弱骨骼。在儿童中，严重缺乏会导致佝偻病，表现为骨骼变软、弯曲；在成人中则会导致骨软化症，即新形成的骨骼矿化不良。
皮肤合成多少维生素D，取决于季节、居住地、一天中的时间、肤色深浅、年龄、衣着和防晒霜。在美国的大部分地区，冬季阳光太弱，皮肤无法大量合成维生素D。由于紫外线照射也会增加皮肤癌风险，卫生机构建议从食物中获取维生素D，必要时使用补充剂，而不是刻意多晒太阳。
体征和症状
- 轻度缺乏时常常没有症状
- 骨骼酸痛或压痛，尤其是在下背部、骨盆和双腿
- 肌肉无力，尤其是髋部和大腿，使上楼梯或从椅子上站起来更加困难
- 轻微跌倒就导致骨折
- 儿童出现腿部弯曲（O型腿）、生长迟缓或学步较晚
病因和风险因素
- 日晒有限，例如大部分时间待在室内或衣物遮盖了大部分皮肤
- 肤色较深，在阳光下合成维生素D较慢
- 年龄较大，皮肤合成能力和肾脏活化能力下降
- 肥胖，会减少血液中可利用的维生素D
- 影响脂肪吸收的疾病，如乳糜泻、克罗恩病或减重手术
- 某些药物，包括某些抗癫痫药和长期使用的类固醇
如何核实
维生素D水平通过检测血液中的25-羟基维生素D来测量。结果可能以ng/mL或nmol/L为单位报告。根据美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室（NIH Office of Dietary Supplements）的说法，低于约12 ng/mL（30 nmol/L）的水平与缺乏有关，而约20 ng/mL（50 nmol/L）或以上的水平对大多数人的骨骼健康来说是充足的。对于高于这一水平的理想目标，专家们意见不一。
一般不建议对没有症状的健康成年人进行常规检测。如果您患有骨质疏松症、骨痛、影响吸收的疾病、肾脏或肝脏疾病，或者服用影响维生素D的药物，医生更有可能检查您的维生素D水平。为了解整体情况，可能会同时检查钙、磷酸盐、甲状旁腺激素和肾功能。
相关主题
- 维生素 D：证据究竟怎么说 (营养)
- 维生素 D 与激素：已发布指南支持什么 (甲状腺与激素)
- 维生素 C：证据究竟怎么说 (免疫力)
- 防晒：从噪音中筛出证据 (皮肤健康)
接下来去哪里
何时寻求帮助
如果出现骨痛、肌肉无力，或轻微跌倒就骨折，请看医生。如果您患有结节病、肾脏疾病、甲状旁腺疾病，或有高血钙或肾结石病史，请在补充前咨询医生。如果服用高剂量后出现意识模糊、严重无力或心跳不规则，请拨打 911。
信息来源
- NIH Office of Dietary Supplements — Vitamin D: Fact Sheet for Health Professionals
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Osteoporosis
本页是如何编写的
上文中的每一个数字、建议和警告都取自信息来源中列出的指南。本页内容不会超出这些机构发布的范围进行推断、概括或泛化：他们给出数字的地方，就是他们的数字；他们没有说明的地方，我们也不说。底层记录一旦变化，页面就会重新生成。如已由具名临床医生审核，审核信息和日期会显示在页面顶部。
医疗免责声明
本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。