Part D 与 Extra Help（额外补助）问答

Medicare 处方药保险（Part D），以及为收入和资产有限的人降低药费的 Extra Help 计划。

要点总结

• 如何获得 Part D: 通过独立的药物计划，或包含药物保险的 Medicare Advantage 计划
• 年度上限: Part D 药物自付费用每年设有上限；2025 年为 $2,000，并每年调整
• 最有用的一项改变： 每年秋季使用 Medicare Plan Finder，按您确切的药品清单比较计划.
• 最常见的错误： 首次符合资格时在没有其他合格保险的情况下不参加 Part D.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

什么是 Part D 与 Extra Help（额外补助）？

Medicare 处方药保险（Part D），以及为收入和资产有限的人降低药费的 Extra Help 计划。

为什么重要？

药费是许多老年人的一项主要开支，而许多符合 Extra Help 条件的人从未申请。

Part D 与 Extra Help（额外补助） 的如何获得 Part D？

通过独立的药物计划，或包含药物保险的 Medicare Advantage 计划.

Part D 与 Extra Help（额外补助） 的年度上限？

Part D 药物自付费用每年设有上限；2025 年为 $2,000，并每年调整.

Part D 与 Extra Help（额外补助） 的胰岛素？

承保的胰岛素一个月用量的费用不超过 $35.

Part D 与 Extra Help（额外补助） 的Extra Help？

帮助支付 Part D 保费、免赔额和共付额.

最有用的一件事是什么？

每年秋季使用 Medicare Plan Finder，按您确切的药品清单比较计划.

最常见的错误是什么？

首次符合资格时在没有其他合格保险的情况下不参加 Part D.

什么时候应该就医？

如果您买不起某种处方药，请在停药之前告诉您的医生或药剂师，因为突然停用某些药物是危险的。遇到医疗急症请拨打 911；如服药过量，请拨打 Poison Control（毒物控制中心）1-800-222-1222。

更多问题解答

什么算是可信药物保险？

可信保险是指预计平均支付金额至少与标准 Medicare 药物保险相当的药物保险。雇主、工会、VA 以及其他一些计划每年都会告知会员其保险是否属于可信保险。如果属于，您可以推迟加入 Part D 而不会被收取延迟参保罚款，但请保留通知作为证明。

Part D 延迟参保罚款是如何计算的？

罚款根据您首次具备资格后没有 Part D 或其他可信保险的完整月数计算。只要您拥有 Medicare 药物保险，罚款就会一直加在您的月保费上。符合 Extra Help 资格的人无需支付这笔罚款。

如果我现在不服用任何药物，还需要 Part D 吗？

许多人仍会加入一个低价计划，因为健康状况可能很快变化，而且如果日后才加入，可能会被收取延迟参保罚款。Part D 还能保护您免于为一种新的昂贵药物支付全价。请把年度保费与这种风险进行权衡，并记住您只能在规定的时间加入。

我可以用药物折扣卡代替 Part D 吗？

折扣卡和药房折扣项目有时可以降低单一仿制药的价格，但它们不是保险，不能保护您免受高额费用。用它们购买的药物通常不计入您的 Part D 免赔额或年度上限。它们不属于可信保险，因此依赖它们可能导致延迟参保罚款。

Extra Help 会影响我的其他福利吗？

Extra Help 不会减少您的社会安全福利。在其他联邦项目中，它的价值一般不计入收入。它也不能从您的遗产中追回。如果您不确定它与您获得的其他援助如何相互影响，请咨询 SHIP 顾问或社会安全局。

如果我的计划不再承保我服用的某种药物怎么办？

对于大多数处方集变化，计划必须提前通知，年度变更通知会列出下一年的变化。您可以向医生询问替代药物、申请例外，或在开放参保期内更换计划。如果某种药物因安全原因被移除，计划可能会更快采取行动。

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接下来去哪里

• Part D 与 Extra Help（额外补助）：实用待办清单
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• Part D 与 Extra Help（额外补助）——参考条目
• Medicare 与 Medicaid：完整指南
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• Medigap（补充医疗保险）保单：证据究竟怎么说

何时咨询医生

如果您买不起某种处方药，请在停药之前告诉您的医生或药剂师，因为突然停用某些药物是危险的。遇到医疗急症请拨打 911；如服药过量，请拨打 Poison Control（毒物控制中心）1-800-222-1222。

信息来源

• Medicare.gov — How Medicare drug coverage works
• Medicare.gov — Help with drug costs

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