腹胀：证据究竟怎么说

要点总结

• 常见原因: 饮食、便秘、肠易激综合征、吞入空气
• 新出现的持续腹胀: 需要评估，包括排查卵巢癌
• 最有用的一项改变： 逐步增加纤维，同时多喝水.
• 最常见的错误： 没有营养师建议就不吃某类食物.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

腹部饱胀或有压迫感，有时可见腹部膨隆。 它属于 消化健康。 以下数据取自文末引用的指南。

数字汇总

有帮助的做法

以下是证据支持的做法，其中一些您可能已经很熟悉。

• 逐步增加纤维，同时多喝水
• 记录饮食和症状日记以发现规律
• 治疗便秘，它是常见的潜在原因
• 吃慢一点，减少吞入的空气

应避免的做法

看似合理、实则不然的做法。

• 没有营养师建议就不吃某类食物
• 认为持续腹胀无关紧要，尤其是 50 岁以后
• 腹胀明显时喝碳酸饮料和嚼口香糖

深入了解

腹胀（bloating）是指腹部有饱胀、压迫或气体滞留的感觉，而腹部膨隆（distension）是指腰围可见地增大。两者常同时出现，但并非总是如此。许多腹胀的人实际上产生的气体并不比别人多。相反，他们的肠道对正常量的气体更敏感，或者气体在肠道中移动的效率较低，聚集在一处。因此，治疗除了针对饮食，通常还针对敏感性和肠道蠕动。

气体主要有两个来源：吞入的空气，以及结肠中的细菌发酵未消化的碳水化合物。富含某些碳水化合物的食物，例如豆类、洋葱、小麦、某些水果和糖醇，会产生更多气体。便秘会使结肠内的移动减慢，让发酵有更多时间进行，从而加重腹胀。这就是为什么治疗便秘常能缓解单靠改变饮食无法解决的腹胀。吃得太快和用吸管喝饮料会增加吞入的空气。

在有些人身上，可见的腹部膨隆源于一种异常反射：对正常量的气体，膈肌向下推，而腹壁肌肉放松。这解释了为什么即使没吃多少东西，腹部也可能早上平坦、到晚上却鼓起来。认识这一机制很重要，因为在饮食调整无效时，呼吸和姿势技巧可能会有帮助。这是一种真实的生理反应，而不仅仅是姿势问题。

体征和症状

• 腹部有饱胀、紧绷或压迫感
• 可见的肿胀，常在一天中逐渐加重
• 过度嗳气或排气
• 腹部咕噜作响或不适
• 腹胀与进餐或月经周期有关

病因和风险因素

• 因吃得太快、嚼口香糖、喝碳酸饮料或吸烟而吞入空气
• 可发酵的食物，例如豆类、洋葱、小麦和某些水果
• 便秘
• IBS 和其他肠-脑互动障碍
• 乳糖不耐受或其他碳水化合物吸收不良
• 乳糜泻和小肠细菌过度生长
• 月经前后的激素变化，以及某些药物（例如阿片类药物）

如何核实

医生会询问腹胀的规律、它与进餐、排便习惯和月经周期的关系、您的饮食以及有无警示信号。体格检查可以显示腹部是否膨隆或有压痛，或者是否有肿块或积液。对大多数人来说，除了基本的血液检查和乳糜泻筛查外，不需要其他检查。

如果症状提示，可以通过呼气试验检查是否有乳糖或果糖吸收不良或小肠细菌过度生长，不过结果可能难以解读。伴有警示信号的持续腹胀可能需要做影像学检查（例如超声或 CT 扫描）或内镜检查。对于新出现且大多数日子都持续的腹胀的女性，可能适合做盆腔检查、超声和卵巢癌血液检测。

治疗和支持选择

饮食调整

减少最容易产气的食物、山梨糖醇和木糖醇等糖醇以及碳酸饮料，通常会有帮助。如果乳糖似乎是问题所在，可以试着喝一两周无乳糖牛奶、吃无乳糖酸奶，看看症状是否有变化。对于持续的腹胀，尤其是伴有 IBS 时，在注册营养师指导下进行低 FODMAP 饮食并有计划地重新引入食物，可以精准找出您个人的诱因。每次只做一项改变，这样您才能分辨出什么有帮助。

治疗便秘

由于便秘是如此常见的原因，用纤维、液体、活动以及必要时的泻药来治疗便秘，常能缓解腹胀。容易腹胀的人可能会发现，聚乙二醇等渗透性泻药比大量纤维更容易耐受，因为大量纤维可能增加气体。让排便频率恢复正常，可以缩短产气细菌发挥作用的时间。

针对特定原因的药物

找到特定原因后，治疗就针对该原因。乳糖酶片有助于缓解乳糖吸收不良，小肠细菌过度生长通常用医生选择的一个疗程的抗生素治疗。对于与 IBS 相关的腹胀，医生可能会建议使用解痉药或低剂量的某些可以安抚肠道神经的药物。非处方的排气药物对一些人有帮助，但证据有限。

呼吸和姿势技巧

对于由异常腹部反射引起的腹胀，缓慢的膈式呼吸和生物反馈可以重新训练相关肌肉，使腹部在饭后不再向外鼓出。物理治疗师或消化科医生可以教授这些技巧，需要在几周内规律练习。有些人还能从肠道导向的心理治疗中获益，这类治疗可以降低对正常气体的敏感性。效果通常是逐渐显现的。

预防

• 细嚼慢咽
• 少喝碳酸饮料、少嚼口香糖
• 逐步而不是突然增加纤维
• 保持活动，因为活动有助于排气
• 保持排便规律

日常生活

腹胀令人不适，但通常无害。记录两三周简短的饮食和症状日记，可以发现规律，例如特定食物、大餐或一天中的特定时段。穿宽松的衣服、饭后轻松散步以及按顺时针方向按摩腹部，可以在发作时带来缓解。

如果腹胀影响了您的日常生活或饮食，请寻求帮助，而不是自己限制越来越多的食物，那样可能使饮食变得单一，却仍然解决不了问题。营养师可以在您寻找诱因的同时帮您保持饮食均衡。如果症状性质发生变化或出现警示信号，请及时就医。

针对特定人群

50 岁以上女性

新出现的、持续的、大多数日子都发生的腹胀，尤其是伴有很快感到饱、盆腔或腹部疼痛或需要更频繁排尿时，可能是卵巢癌的症状。请及时就医，而不要以为只是消化问题，并说明症状已持续多久、发生的频率如何。

IBS 患者

腹胀是 IBS 最令人困扰的症状之一，往往也最难消除。低 FODMAP 饮食、治疗便秘、某些药物、经过挑选的益生菌以及肠道导向的心理治疗都可能有帮助。治疗通常会结合其中几种方法，并根据您的主要症状及其对日常生活的影响量身定制。

老年人

便秘、同时服用多种药物和活动减少是老年人腹胀的常见原因。新出现的腹胀伴有体重下降、排便习惯改变或贫血，需要及时评估是否有结直肠癌等疾病，未经检查不应简单归因于年龄或饮食。

可以问医生的问题

• 您认为我腹胀的原因是什么？
• 我应该检测乳糜泻或乳糖不耐受吗？
• 便秘会不会是原因之一？
• 低 FODMAP 饮食对我有帮助吗？
• 我的症状需要做超声等进一步检查吗？
• 我服用的药物中有没有可能引起腹胀的？

更多问题解答

为什么我晚上腹胀更厉害？

产气量、进食量和腹部肌肉张力在一天中都会变化。许多功能性腹胀的人早上腹部平坦，随后逐渐鼓起，夜间又会消退。这种规律很常见，通常并不严重，不过如果是新出现的，值得告诉医生。

益生菌对腹胀有帮助吗？

有些人发现某些益生菌可以减轻腹胀，但证据不一，效果取决于具体菌株。如果您尝试，请只选一种产品，使用约四周，如果没有明显效果就停用，而不是在许多品牌之间换来换去。

腹胀会是严重疾病的征兆吗？

通常不是，但新出现的持续腹胀，尤其是伴有体重下降、出血、排便习惯改变或很快感到饱时，应该检查。对女性来说，卵巢癌是需要考虑的疾病之一。肝病或心脏病导致的腹腔积液是另一个较少见的原因。

活性炭或西甲硅油有帮助吗？

有些人发现这些非处方产品有帮助，不过两者的证据都有限。活性炭会与药物结合并降低药物的吸收效果，因此使用前请咨询药剂师，尤其是如果您经常服用处方药或避孕药。

腹胀与月经有关吗？

月经前几天和月经期间的激素变化会引起水潴留并使肠道蠕动减慢，从而导致腹胀。如果腹胀可以预料且在月经后消退，通常是正常的。整个月都持续的腹胀，或绝经后新出现的腹胀，应该检查。

压力会引起腹胀吗？

压力会改变肠道蠕动的速度及其敏感性，使正常量的气体也让人感到不适。放松技巧、规律活动、良好睡眠以及处理压力来源，再加上饮食调整，都会有帮助；肠道导向疗法则直接针对这种联系。

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接下来去哪里

• 了解腹胀：通俗解读
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• 腹胀——参考条目
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何时咨询医生

如果新出现几乎每天都有且不消退的腹胀，尤其是伴有很快就有饱腹感、盆腔或腹部疼痛，或排尿次数增多，请及时看医生——这些可能是卵巢癌的征兆。如果腹胀伴有体重减轻、直肠出血或排便习惯改变，也请看医生。如果突然剧烈腹痛，或腹部肿胀发硬并伴有呕吐，请去急诊室或拨打 911。

信息来源

• American Cancer Society — Signs and Symptoms of Ovarian Cancer
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Gas in the Digestive Tract

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