乳房自我觉察：已发布指南支持什么
大多数乳房变化都不是癌症，而真正是癌症的，早期发现时结果要好得多。
要点总结
- 乳房 X 光检查年龄范围（USPSTF）: 40 至 74 岁
- 筛查间隔: 每 2 年一次
- 最有用的一项改变： 经常检查，足以了解自己的正常状态.
- 最常见的错误： 等着看肿块会不会消失.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。
它是什么
了解自己乳房的正常状态，以便发现变化。 它属于 女性健康。 下表列出了指南实际依据的数据。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 乳房 X 光检查年龄范围（USPSTF） | 40 至 74 岁 |
| 筛查间隔 | 每 2 年一次 |
| 无需固定手法 | 留意变化比固定的仪式更重要 |
| 需要报告的变化 | 肿块、皮肤凹陷、乳头变化、溢液、持续疼痛 |
| 男性 | 也可能患乳腺癌，但少见得多 |
有帮助的做法
以下建议直接来自本页底部引用的指南。
- 经常检查，足以了解自己的正常状态
- 既要看也要摸，包括举起双臂时
- 从 40 岁起每 2 年做一次乳房 X 光检查，或按医生建议
- 发现任何变化都及时报告，即使看起来很轻微
应避免的做法
应避开什么，以及为什么人们容易中招。
- 等着看肿块会不会消失
- 认为无痛的肿块不那么令人担心
- 因为自己会检查就不做筛查
深入了解
乳房由腺体组织、脂肪和结缔组织构成，其质地会随月经周期、怀孕、哺乳、体重和年龄而变化。许多人的乳房天然摸起来有结节感或条索感，尤其是靠近腋窝的外上部位，而且在月经前一周左右常常会肿胀和触痛。乳房自我觉察，就是了解在这些变化中什么对您来说是正常的。绝经后，乳房往往也会变得不那么致密、更柔软。
这种方法取代了过去那种严格的每月自我检查手法的观念，因为研究发现，正规的自我检查程序并不能明确降低乳腺癌死亡率，反而导致对无害肿块进行更多活检。真正有帮助的是：察觉到新出现的、持续存在的、与平常规律不同的变化，并及时检查，而不是等待。自我觉察可以融入日常习惯，例如洗澡或穿衣时，而不是一项需要另外记住的任务。
乳房自我觉察和乳房 X 光检查的作用不同。乳房 X 光检查能发现小到摸不出来的癌症，往往在出现任何症状之前；而您自己的觉察可以发现两次筛查之间出现的变化。两者谁也不能取代谁，最近一次乳房 X 光检查正常，也不是忽视新出现的肿块或其他变化的理由。如果您在乳房 X 光检查结果正常后不久就注意到变化，也请照样报告，因为乳房 X 光检查只反映检查当天的情况。
体征和症状
- 乳房或腋窝新出现的肿块或增厚区域
- 皮肤凹陷、皱缩或呈橘皮样质地
- 乳头新近内陷或位置改变
- 未经挤压，一侧乳头流出清亮或带血的液体
- 乳头或乳晕发红、脱屑或持续出现皮疹
- 一侧乳房的大小或形状改变
- 某一部位疼痛，且在整个月经周期中持续存在
病因和风险因素
- 女性性别和年龄增长，这是乳腺癌最强的两个风险因素
- 遗传性基因变异，如 BRCA1 和 BRCA2，以及明显的家族史
- 乳腺组织致密，这也会使乳房 X 光片更难判读
- 饮酒，饮酒量越大风险越高
- 绝经后超重以及缺乏身体活动
- 以前胸部接受过放射治疗，尤其是在年轻时
如何核实
如果您注意到变化，医生会检查双侧乳房以及腋窝和锁骨上方的淋巴结，并询问您的月经周期、家族史以及变化出现了多久。之后大多数人会被安排做影像检查：诊断性乳房 X 光检查（比筛查性检查拍摄更详细的影像），通常还会对该部位做超声检查。30 岁以下的人通常首先做超声检查。
如果影像检查显示可能是癌症，下一步通常是穿刺活检，常在超声或乳房 X 光引导下进行，在局部麻醉下用空心针取出少量组织样本。大多数活检结果显示为良性疾病，如囊肿、纤维腺瘤或纤维囊性改变。您的乳房 X 光检查报告还会注明您的乳腺密度，这可能影响是否建议进一步做影像检查。
治疗和支持选择
了解您的正常状态
没有唯一正确的方法。许多人觉得最方便的是洗澡时用涂了肥皂的手检查，或者躺下、一只手臂放在脑后检查。用手指的平坦指腹触摸整个乳房，向上到锁骨，并延伸到腋窝。对着镜子观察，先双臂下垂，再举起双臂，留意形状或皮肤的变化。
筛查性乳房 X 光检查
USPSTF（美国预防服务工作组）建议风险一般的女性从 40 岁到 74 岁每 2 年做一次乳房 X 光检查。大多数保险计划将筛查性乳房 X 光检查作为预防服务承保，无需共付额。有些机构建议每年筛查一次，所以值得与医生讨论筛查间隔，尤其是如果您乳腺致密或有其他风险因素。如果筛查性乳房 X 光检查后您被通知回去复查，通常意味着需要加拍影像，而大多数复查并没有发现癌症。
高风险人群的额外筛查
如果您携带 BRCA 或其他高风险基因变异、有明显的家族史，或年轻时胸部接受过放射治疗，医生可能会建议更早开始筛查，并加做乳腺 MRI。遗传咨询可以帮助您了解基因检测是否适合您，以及结果意味着什么。额外筛查的保险承保范围各不相同，所以请向您的保险计划和医生询问您的哪些项目在承保范围内，包括 MRI。
降低风险
对于风险较高的女性，在讨论益处和副作用之后，可能会根据 USPSTF 的指导意见提供降低乳腺癌风险的药物。对每个人来说，限制饮酒、保持活动以及绝经后维持健康体重都与较低的风险有关。母乳喂养也与风险的适度降低有关。这些措施还能降低心脏病和其他几种癌症的风险，所以无论如何都值得采取。
预防
- 限制饮酒，因为每多喝一杯风险都会上升
- 争取每周至少进行 150 分钟中等强度活动
- 保持健康体重，尤其是在绝经后
- 了解您母亲和父亲双方的家族史
- 即使感觉良好，也要按筛查时间表进行检查
日常生活
发现肿块会让人害怕，在等待预约或结果时感到焦虑是正常的。了解大多数乳房肿块最终都是良性的，以及及时就诊是尽快得到答案的最好方法，可能会对您有所帮助。如果有帮助，可以带人陪您去就诊，并写下您的问题。
如果您被告知乳腺致密、患有良性疾病或风险高于平均水平，请询问这对您今后的筛查计划意味着什么，以及应该多久检查一次。记下您的检查结果和日期，因为这些年里您可能会看不同的医护人员，而您的病史对于判读将来的变化很重要。
针对特定人群
妊娠期和哺乳期
在怀孕和哺乳期间，乳房会发生相当大的变化，这可能使新出现的肿块更难被发现。乳腺管堵塞和乳腺炎是哺乳期出现触痛性肿块的常见原因，但如果肿块在一两周内没有消退，或没有触痛，仍然需要检查。影像检查可以安全进行。
男性
男性也有少量乳腺组织，也可能患乳腺癌，通常表现为乳头后方的硬肿块。男性乳房增大，称为男性乳房发育症，要常见得多，而且通常无害，但任何新出现的肿块、乳头溢液或皮肤变化都应该检查。
黑人女性
在美国，黑人女性死于乳腺癌的可能性高于白人女性，也更可能在较年轻时被诊断出侵袭性较强的类型。在 40 岁时开始讨论筛查、了解家族史并及时报告变化，尤其重要。
可以问医生的问题
- 根据我的病史，我患乳腺癌的风险是一般水平还是较高？
- 我应该多久做一次乳房 X 光检查？什么时候开始？
- 我是乳腺致密型吗？需要做额外的影像检查吗？
- 我是否应该就家族史去看遗传咨询师？
- 针对这个变化，我需要做哪种影像检查？什么时候做？
- 我能做些什么来降低风险吗？
更多问题解答
乳房疼痛意味着癌症吗？
乳房疼痛非常常见，很少是癌症的唯一迹象。它常与月经周期、激素、文胸不合适或胸部肌肉拉伤有关。不过，如果疼痛固定在一个部位、不随月经周期变化，并持续超过几周，仍然应该检查。
乳房 X 光检查会痛吗？
每拍一张影像，乳房都要在两块板之间被压几秒钟，许多人觉得不舒服但很短暂。预约在月经结束后的那一周（乳房通常不那么敏感），可能会有帮助。如果感到疼痛，请告诉技师，他们有时可以调整姿势。
我做过隆胸，还能做乳房 X 光检查吗？
可以。预约时请告诉检查机构，因为需要加拍影像，以尽可能多地看到假体周围的乳腺组织。技师受过专门培训，会小心地摆放乳房位置。假体并不能免除定期筛查的需要。检查当天请告诉技师您有假体。
“乳腺致密”是什么意思？
致密型乳腺中，腺体和纤维组织相对于脂肪的比例更高。乳腺致密很常见，也是正常的，但它可能使癌症在乳房 X 光片上更难被看到，并且与风险略高有关。现在检查机构必须告知您的乳腺密度，所以请询问医生这对您意味着什么。
止汗剂或钢圈文胸会导致乳腺癌吗？
没有充分证据表明止汗剂、除臭剂或钢圈文胸会导致乳腺癌。与乳腺癌有明确关联的因素包括年龄、遗传性基因变异、饮酒和绝经后的体重。请把精力放在这些因素上，并按筛查时间表进行检查。不需要改变个人护理用品。
如果我家里没有人得过乳腺癌，我就安全了吗？
大多数被诊断为乳腺癌的人并没有患这种病的近亲。家族史会增加风险，但没有家族史并不代表您风险低。年龄是最大的因素，这就是为什么对风险一般的女性也建议进行筛查。
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接下来去哪里
何时咨询医生
如果出现新的肿块或增厚、大小或形状改变、皮肤凹陷或皱缩、乳头内陷、乳头溢液、乳头周围皮疹，或一侧乳房或腋下持续疼痛，请及时看医生。这些通常是无害原因引起的，但都需要检查。如果出现胸痛或突然呼吸急促，请拨打 911。
信息来源
- US Preventive Services Task Force — Breast Cancer: Screening
- CDC — What Are the Symptoms of Breast Cancer?
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